汪官富；陈安屏；章灵芝；方夏玲；卢思保；王仙友
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组起源于CD34(+)造血干细胞/祖细胞的造血系统恶性肿瘤[1],其主要临床特征是一系或多系细胞质和量的异常,骨髓有病态造血表现,临床治疗反应差,高风险,并向急性白血病转化.巨幼细胞性贫血(MA)是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一组贫血,主要为体内缺乏维生素B12或叶酸所致,亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起.MDS的诊断依据是骨髓病态造血,但病态造血并非MDS所特有,所以在诊断前要排除其他伴有病态造血以及全血细胞减少的疾病,如MA、HA(溶血性贫血),特别是阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)、急性髓细胞白血病(AMLL)、骨髓纤维化等.本文就MDS血液常规三系(红细胞、白细胞、血小板)量的变化与MA作分析比较,结果报告如下.
作者：吕玉明 刊期： 2007年第04期
肺硬化性血管瘤(PSH)是肺部少见的一种原发性肿瘤,1956年由Liebow和Hubbel首先报道,临床上极易误诊.本文统计分析浙江省肿瘤医院1998年4月至2005年7月经手术和病理证实的PSH 15例的临床资料.1 临床资料1.1 一般资料本组15例,其中男3例,女12例,年龄34～78岁(平均49.5岁).主要临床表现为咳嗽7例(其中伴咳痰、痰中带血3例,伴咯血3例,干咳1例),无明显临床症状体检发现8例.术前X线及CT检查,均提示肺部有结节影或块影,其中右上肺1例、右中肺2例、右下肺5例、左上肺2例、左下肺5例.术前支气管镜检查6例,均无阳性发现.术前诊断:良性肿瘤7例,肺癌4例,转移性肿瘤1例,肺结核球2例,肺霉菌感染1例.
作者：邵景山；夏李明 刊期： 2007年第04期
前列腺增生与高血压都是老年男性常见病,严重影响其生活质量.前列腺增生患者中约40%合并高血压[1],有关前列腺增生合并高血压患者行前列腺手术后高血压的变化情况尚未见报道.本文回顾分析前列腺增生合并高血压76例行前列腺手术后血压变化情况.
作者：马登扬；陈挺；林连祥；张宝金 刊期： 2007年第04期
溃疡性结肠炎(UC)的病因至今未明,发病中有免疫因素和各种炎症介质等参与,艾迪沙是目前治疗溃疡性结肠炎重要药物.为了探讨不同给药途径的临床疗效,本科应用结肠灌洗机灌注艾迪沙治疗广泛性溃疡性结肠炎32例,取得了良好临床效果.报告如下.
作者：金珍成；陈伟训 刊期： 2007年第04期
大肠出血是指盲肠、结肠和直肠出血,在临床上是常见疾病.2000年6月至2006年4月,本科收治中年人大肠出血,207例均经电子肠镜检查.现作一回顾性分析,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组207例,其中男146例,女61例,年龄35～59岁(平均48.7岁),病程1 d～5年,均为显性出血,鲜血、果酱色及脓血便;肛裂、痔疮出血及全身性疾病引起大肠出血的病例已剔除.
作者：柳茂森 刊期： 2007年第04期
神经刺激仪(PNS)的诞生给外周神经阻滞带来了新的生机.神经刺激仪定位下腰丛联合坐骨神经阻滞具有损伤小、对循环系统干扰小、阻滞效果确切,成功率高的优点,适用于单侧下肢手术.本研究对罗哌卡因不同配伍用于腰丛联合坐骨神经阻滞效果进行对比观察.结果报告如下.
作者：姜景卫 刊期： 2007年第04期
肱骨外科颈内收型骨折临床上比较少见,若整复方法不当或固定不良,将造成骨折畸形愈合及肩关节功能障碍.自1995年以来,本科采用矫枉过正贴胸固定治疗136例,取得满意疗效,现总结报告如下.1 临床治疗1.1 一般资料本组136例,其中男83例,女53例,年龄11～88岁(平均64岁);右侧79例,左侧57例;均有跌倒后手掌或肘部着地的外伤史;病程短15 min,长9 d;骨折端移位＞1.0 cm并向外成角＞45°34例,移位＜1.0 cm、成角＜45°102例,均有不同程度的向外或向前成角畸形.
作者：沈朝忠；金海兵；潘则昂；章友棣 刊期： 2007年第04期
目的 对比研究有新月体形成(＜50%)的IgAN肾病(IgAN)和过敏性紫癜性肾炎(HSPN)在临床及肾脏病理改变上的异同,探讨两者的关系.方法 对经肾活检证实的病理上有＜50%新月体形成的25例IgAN及23例HSPN成人(＞18岁)进行临床及病理对比分析.结果 IgAN和HSPN临床表现相似,高血压、血尿、蛋白尿、尿NAG酶升高等发生率差异均无显著性(P＞0.05);IgAN肾功能损害程度较重,两者的血肌酐水平差异有显著性(P＜0.05);IgAN和HSPN肾脏的组织病理检查,节段新月体形成率和球囊粘连、内皮增生、节段硬化等发生率差异均无显著性(P＞0.05),而袢坏死、球性硬化、肾间质纤维化、肾小管萎缩发生率差异均有显著性(P＜0.05);两组免疫病理均以IgA在系膜区沉积为主(伴或不伴血管袢的沉积),沉积差异无显著性(P＞0.05).结论 IgAN与HSPN两者在高血压、血尿、蛋白尿发生率等临床表现差异无显著性,但IgAN肾功能减退明显,肾组织发生球性硬化、间质纤维化、小管萎缩等慢性化病变较重.
作者：周长华；蔡林祥；朱月文；居建析；徐宏 刊期： 2007年第04期
瑞芬太尼是人工合成新型超短效能的阿片类药,具有起效快、苏醒快、镇痛强等特点,与超短效的全麻药异丙酚复合时能同时达到各自的大效应.本文比较在支撑喉镜手术中两药作全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的效果.1资料与方法
作者：傅爱丽 刊期： 2007年第04期
Lutembacher's综合征是一种临床上少有的先天性心脏病.国内文献对本病少有报道.本科2000年3月至2005年5月诊断此病5例,并行房缺损修补和二尖瓣置换,效果良好,均痊愈出院.现报告如下.1 临床资料
作者：付云；谢德耀；林超西；郑亮承；蒋成榜；孙成超 刊期： 2007年第04期
急性脑梗死是脑血管常见病、多发病,好发生于中老年人,是脑卒中高致残率、高病死率的主要疾病之一.治疗手段主要为溶栓和神经保护两种.自由基清除剂是近年来神经保护剂研究的热点,而新型自由基清除剂依达拉奉(Edaravone,MCI2186)被证实是一种脑保护剂.作者应用依达拉奉注射液治疗142例急性脑梗死,疗效观察结果报告如下.
作者：王东智 刊期： 2007年第04期
儿童乳牙对将来恒牙的正常萌出和恒牙列的形成都有重耍意义,因此乳牙的牙髓治疗正日益受到重视.本文旨在观察氢氧化钙作为乳牙根管消毒剂治疗乳牙慢性根尖周炎的效果.1 资料和方法1.1 病例选择选择4～8岁患有慢性根尖周炎的儿童60例,其中男26例,女34例;乳前牙12例,乳磨牙48例,X线均显示根尖区大小不等的透亮区.
作者：姚征宇 刊期： 2007年第04期
目的 探讨Smad4蛋白和TGF-β及其Ⅱ型受体在人结直肠癌组织中表达的临床意义.方法 应用免疫组织化学法,对76例结直肠癌组织标本进行检测,并与临床病理特点进行分析.结果 Smad4蛋白在肿瘤组织和正常黏膜组织中的阳性率分别为35.5%和61.8%,差异有非常显著性(P＜0.01);Smad4蛋白的表达与肿瘤分期和淋巴结转移相关(P＜0.05);TGF-β蛋白在肿瘤组织和正常黏膜组织中的阳性率分别为25.0%和42.1%,差异有显著性(P＜0.05);TGF-βⅡR蛋白在肿瘤组织和正常黏膜组织的阳性率分别为18.4%和21.1%,差异无显著性(P＞0.05);Smad4、TGF-β、TGF-βⅡR与患者性别、年龄及肿瘤部位、大小、分化程度、有无瘤栓、组织类型、大体类型等差异均无显著性(P＞0.05).结论 与正常黏膜组织相比,Smad4、TGF-β在肿瘤组织中表达下调,且Smad4低表达的结直肠癌大多分期较迟、淋巴结转移较多,而TGF-β表达与肿瘤分期及淋巴结转移无关;TGF-βⅡR在肿瘤组织与正常组织中表达差异无显著性,与肿瘤分期及淋巴结转移差异亦无显著性.
作者：陈伟平；李德川；范永田；楼荣灿；朱玉萍 刊期： 2007年第04期
胸腔积液可以由原发于胸膜的疾患或继发于全身其他系统的疾病引起,是易造成临床诊断困难的疾病之一.正确而及时的诊断对患者的治疗及预后有重要的意义,尤其是老年患者.本科2000年1月至2005年12月,应用电视胸腔镜手术(VATS)治疗103例老年胸腔积液,取得了较好的效果.报告如下.
作者：马德华；叶敏华；陈保富；叶中瑞；郭剑波；朱成楚 刊期： 2007年第04期
减少术中出血、保持术野清晰是鼻内窥镜手术麻醉的关键.本文就瑞芬太尼联合丙泊酚控制性减压与硝酸甘油控制性减压两种方式应用于鼻内窥镜手术中对出血影响作一对比分析.
作者：朱伟生 刊期： 2007年第04期
遗传性非息肉病性结直肠癌(hereditary nonpolyposis colorectal cancer,HNPCC)是一种常染色体显性遗传的综合征,又被称为Lynch综合征,占结直肠癌的1%～6%.作者共发现16家系60例HNPCC,现与随机收集散发性大肠癌(SCRC)35例作一对照分析.1 临床资料1993年8月至2006年3月,调查了16个家系共60例HNPCC,其中男34例,女26例,年龄20～71岁(平均44.46岁).均行全结肠纤维镜检查,并经病理诊断.诊断参照国际HNPCC合作小组1991年制定的Amsterdam国际标准(标准Ⅰ)和1998年修订的HNPCC国际标准(标准Ⅱ).
作者：陈会林；李建胜 刊期： 2007年第04期
近三年来,本科诊治喹诺酮类药物引起的光毒性反应31例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 2003年8月至2006年4月,在本科就诊临床诊断为药物光毒性反应的患者31例,其中男19例,女12例;年龄20～73岁,平均(40.1±14.1)岁;病程3～18 d,平均10.3 d.药物种类:司帕沙星引起12例,氧氟沙星引起9例,洛美沙星引起5例,环丙沙星引起5例.皮疹类型:红斑水肿型28例,水疱型3例.所有病例未见黏膜损害.
作者：李雅芬 刊期： 2007年第04期
有效机械通气已作为抢救严重急慢性呼吸衰竭(ARE)的常用措施,但气管插管机械通气由于给患者带来痛苦,并有许多并发症,临床上只用于危重病人,对ARE初始发作患者只能使用无创正压通气.本科采用鼻塞正压给氧(NCPAP)治疗ARF 30例,效果满意.报告如下.
作者：王英姿；汪祝萍；程海瑛；林蕴 刊期： 2007年第04期
健康教育是整体护理的重要组成部分.骨折病人由于卧床时间长、并发症和后遗症多,健康教育显得尤为重要.本科于2005年1月起将赏识(包含信任、鼓励、表扬)理论引用到低学历骨折病人的健康教育中,效果良好.现报告如下.1 临床资料
作者：丁晔 刊期： 2007年第04期
目前慢性心衰患者血清尿酸浓度升高这方面的报道较多,但结合心脏多普勒分析其与收缩功能关系的报道国内很少.本文主要对慢性充血性心衰患者心功能与血尿酸水平相关性研究,以评价血尿酸水平与慢性充血性心衰患者收缩功能的关系.1 资料与方法
作者：周卫锦；莫文梅；周松吉 刊期： 2007年第04期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
