隋吉东；崔英先；隋冠华
为了观察中药补肾固髓片对实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)动物的发病及病理组织形态的影响,本实验采用兔脊髓匀浆和完全福氏佐剂制成的抗原-佐剂乳化液诱导豚鼠EAE动物模型，应用中药补肾固髓片作为治疗药物，以醋酸泼尼松作为对照药物，经口灌药。结果，大剂量补肾固髓片能明显抑制EAE发病，减轻其病情，对脑和脊髓的炎症反应和脱髓鞘改变亦有明显抑制作用，与对照药醋酸泼尼松组比较差异无显著性。中剂量补肾固髓片在某些方面有效，小剂量组则无明显疗效。表明大剂量补肾固髓片能抑制EAE动物发病，并能明显改善其病情及病理改变，提示中药补肾固髓片有临床研究和应用价值；而且其治疗作用与给药剂量相关。
作者：刘晓艳；孙怡；王岚芬；王安民 刊期： 2001年第05期
中医学是在长期医疗实践基础上形成和发展起来的，在去伪存真的过程中，难免发生误诊误治。现将我院内科1997年1月至1998年12月252份中医病历进行了误诊误治统计，结果误诊病历共51份，占20%，其中病名病因误诊6例，病机误诊47例，病名病机均误诊6例，病名病机诊断准确，但治则治法不当或错误4例。今举例如下。 例1：范某某，男，37岁。5年前因用脑过度，出现头昏，少寐，时犯外邪，则病益甚，又添肩背恶寒，肢节酸楚，呈反复发作，苦不堪言。经中西医诊治罔效，于1997年10月10日入院。症见：头痛以巅顶为甚，少寐，双目昏花，心烦，纳呆，腹痛脘痞，肩背恶寒，鼻塞流涕，四肢酸软，舌淡，苔薄白，脉细缓。中医诊为头痛，治以疏风止痛之品，川芎茶调散加味，服3剂无效。细思之，此乃久病阳气已衰，脾虚气弱，复感外邪，雪上加霜。故更正诊断为：胃脘痛；感冒。予升阳益胃汤和麻黄细辛附子汤，1剂症减，续用3剂，外感症除，腹痛减，后予补中益气丸善后。随访1年，未再发作。
作者：杨永龙 刊期： 2001年第05期
对163例消化道等疾病患者中医辨证及临床症状统计发现，肝气乘脾、脾虚肝郁、脾虚便溏、气虚便秘、气滞便秘等证有大便异常或大便异常倾向的患者占60%～100%。体表结肠电检测及频谱分析发现，肝气乘脾患者结肠低频、高频段及收缩性复合肌电过度活跃；脾虚便溏患者升、降结肠高频段及收缩性复合肌电过度活跃，乙状结肠高频段电活动减弱；气虚便秘及气滞便秘患者结肠的低频、高频段及收缩性复合肌电都明显减弱，但气滞便秘患者餐后结肠高频段及收缩性复合肌电活动明显强于气虚便秘患者，可予分辨。结肠电频谱可间接反映不同证候的结肠动力改变，并能部分解释其大便改变及相关症状的发生机制。
作者：连至诚；梁雪芬；陈苇菁；杨巧红；李卫东；邹移海；杨小琼；黄海定；谢海燕；杨立红；苏宁 刊期： 2001年第05期
为探讨加味猪苓汤作用机理，采用随机对照分组方法，将23例系膜增殖性肾炎患者分为两组，一组以加味猪苓汤治疗，另一组以肝素及西医对症治疗。结果，两组尿红细胞、尿蛋白均有显著性下降(P＜0.05)；血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)虽有下降，但差异无显著性(P＞0.05)。加味猪苓汤组白介素6(IL-6)活性降低(P＜0.01)，外周血白介素6基因表达(IL-6mRNA)也减弱(P＜0.05)。西医组IL-6活性降低(P＜0.05))，IL-6mRNA则降低不明显(P＞0.05)。提示加味猪苓汤可能从基因调控层次起作用。
作者：全世建；连美莲；熊曼琪；陈瑞春 刊期： 2001年第05期
中药药性理论在漫长的使用过程中日臻完善，对其认识的过程也是逐步加深的，由于中药性能直接对临床产生影响，所以有必要对其说理更具体，更恰当，更切合药物的应用，鉴于此，笔者对几味中药的性能提出一些看法，以就正于同道。1 玄参能软坚散结 玄参可以用治瘰疬、痰核、瘿瘤等证，这在古今本草及临床上均是如此之用，但对玄参的这一治疗作用，古今医家有不同的看法，有认为取其散火，如李时珍说“其消瘰疬亦是散火”。有认为是解毒散结，如《中华临床中药学》云:“玄参苦咸微寒，清热解毒，化痰散结，用治痰火郁结之瘰疬痰核，多与牡蛎、贝母同用，如《医学心悟》消瘰丸。”有认为是软坚散结，如汪昂《本草备要》玄参条下云:治“瘰疬结核”是因其“寒散火，咸软坚”。笔者认为，玄参治瘰疬的作用，应是因味咸而软坚散结，理由如次:(1)玄参为苦甘咸寒之品，从中药药性理论分析，具有咸味而能散结的药物均称软坚散结，并且软坚散结药均具有咸味，如海藻、昆布，从常用中药来看，无一例外。(2)清热散结不同于软坚散结，清热散结是指具有清热，又能治疗“结”，如瘰疬、痰核、瘿瘤，这些药物主要有夏枯草、贝母、连翘等，玄参可以清热，也可以说清热散结，但由于其具咸味，也是其与贝母等药的主要区别，那么云玄参软坚散结则更确切。虽然消瘰丸(牡蛎、玄参、贝母)将3药同用，但所取作用并非相同，应用消瘰丸亦并非定要有热证。(3)具散结作用的药物并不一定能治瘰疬、瘿瘤，如瓜蒌清热散结，薤白行气散结。显然玄参具咸味是其特殊之处，也是与其它散结药的主要区别点。
作者：王绪前 刊期： 2001年第05期
以舒心益脉胶囊配合西药常规治疗冠状动脉介入治疗术后成功患者22例(中西药组),并与26例单独西药常规治疗的患者(西药组)对照,观察治疗前后心绞痛复发率,结果中西药组复发率显著低于西药组(P＜0.05)。两组患者中有28例复查冠状动脉造影,中西药组12例中再狭窄4例,西药组16例中再狭窄12例,两组比较再狭窄发生率差异有显著性(P＜0.05)。两组患者用药前后以流式细胞仪、比浊法,对血小板活化分子CD62P(α－颗粒膜蛋白)、CD63(溶酶体完整膜蛋白)及CD41(糖蛋白Ⅱb)的表达进行了定量研究,治疗前组间比较差异无显著性,治疗后组间比较差异有显著性(P＜0.05)。
作者：杨丁友；段学忠；张蕴慧 刊期： 2001年第05期
儿童目眨在临床上比较多见,以往西药治疗效果不佳。作者对208例儿童目眨采取中药治疗取得较为满意的疗效,现作如下分析。1 临床资料 本组病例均属于衢州市人民医院及卫校门诊患者,治疗组208例,其中男109例,女99例。年龄6～15岁,平均9例。病程7～20天148例,1月以上52例,2月以上8例。对照组30例,其中男16例,女14例,年龄6～14岁,平均9例。病程7～20天22例,1月以上7例,2月以上1例。 诊断标准:外眼部正常,目眨频频,全身无神经及精神方面的异常改变。2 治疗及观察方法 治疗组采用辨证施治。基本方药:焦山楂、焦神曲各10g,炒谷芽、炒麦芽各10g,鸡内金10g,苍术10g,白术10g,茯苓12g,白芍10g,荆芥5g,防风5g,胡黄连5g,甘草5g。随症加减:大便溏薄者加太子参9g,面黄消瘦者加当归9g。前方中药加清水浸泡,文火煎汤约100ml,待温时内服,每日1剂,日服2次。5～7剂为1疗程。对照组应用西医疗法:患眼滴抗生素眼药水,1日3次;同时口服维生素A、D胶丸,每日1～2次,每次1丸。疗程为1周。3 治疗结果 疗效判断标准:经1～3个疗程治疗,3个月内目眨消失,食欲改变为治愈。3个月内目眨次数减少为好转。经3个月治疗未见好转为无效。 治疗组208例,治愈186例(89.42％),好转16例(7.79％),无效6例(2.89％),总有效率为97.11％。对照组30例,治愈0例,好转4例(13.33％),无效26例(86.67％),总有效率为13.33％,经统计学处理,两组比较差异有显著性(P＜0.05)。4 讨论 瞬目或眨眼,是一种保护性运动,乃是生理现象。如果瞬目次数很多,眼皮不停地开合,称为目眨。本组病例,眼无明显异常,好发于儿童,文献有报告以3～9岁为常见,而本组患者以6岁以上为多见。 西医多考虑为功能性改变所致,中医则认为本病常见于饮食不调,脾胃不健的小儿,均与脾弱肝强有关。有人认为,小儿目眨,系肝风内动,当从肝论治。中医认为,小儿目眨,眼部无病变,食少偏嗜,易吵闹,夜间磨牙,舌苔薄黄微腻者为脾虚所致,湿热停留,风邪上乘之象。小儿生理特点为脾常不足,肝常有余。脾为后天之本,现小儿食少,舌苔微黄腻为脾虚易生湿热,肝经热盛,肝主目、主风,眼睑属脾,故风邪上犯则目眨。 在治疗中,我们观察到本病常见于以下两种类型。脾虚生湿型:目眨,食少,喜吃零食,大便溏薄,舌质淡舌苔薄白微腻,脉细缓。脾虚湿热型:目眨,纳差,面黄,大便燥结,舌质红舌苔薄黄微腻,脉细数。与文献中分为肝阳化风和血虚生风型有不同。施治原则:清肝健脾,兼祛风。方中焦山楂、焦神曲,炒谷麦芽均味甘性温,能消食化积,健脾和胃;鸡内金甘寒强于消食积滞;苍术白术味苦性温,燥湿补脾,茯苓甘平,渗湿健脾,皆为本方君药。白芍酸苦微寒而平肝,为方中臣药。荆芥、防风辛温,发表祛风除湿;黄连苦寒、清热燥湿,均为佐药。甘草和中,为本方使药。随症加减,标本兼治。本病应与儿童多动症相鉴别,后者除了目眨以外,还有好动,上课不安静,常有智力减退等现象。而本病则常有偏食、少食,爱吃零食的不良习惯等,根据上述表现,一般不难鉴别。在进行中医药治疗的同时,嘱咐家长及时注意纠正患者的不良饮食习惯,适当补充营养,这也是获得痊愈的必要措施之一。
作者：胡田桂；陈根喜 刊期： 2001年第05期
笔者在临床实践中,对过敏性鼻炎常加用经黄酒浸泡蒸制的莶草,多获良效,举例如下。 陈某,男,43岁。罹过敏性鼻炎多年,就诊时述秋冬春季节常有突发性鼻痒难忍,继则喷嚏频作,流大量清鼻涕,伴有头痛、倦怠懒言,畏寒肢冷,舌淡苔白。辨证为肺肾两虚,卫表不固。以玉屏风散加覆盆子、肉苁蓉、核桃仁、细辛、白芷、川芎、苍耳子,3剂。二诊时述鼻痒、喷嚏、头痛、倦怠、畏寒明显减轻,仍有中量清涕。于上方加莶草20g(黄酒浸泡24小时,蒸1小时),服药3剂述诸症平息。此后常于秋冬春季症作之初即服上方,可保持较长时间不再复发。 过敏性鼻炎其病机为肺虚卫表不固,腠理疏松,风寒乘虚而入犯于鼻窍,邪正相搏,肺气不得通调,津液停聚,鼻窍壅塞,遂致喷嚏清涕。脾虚无以充养肺气,肾虚肺失温养,均使风寒之邪得以内侵致病。临床常表现为突发性鼻腔奇痒,酸胀,继则喷嚏频作,清涕不断、鼻塞,嗅觉减退。莶草本为祛风湿、通经络、清热解毒,味苦性寒之品。《本草纲目》云:“莶,生捣汁服则令人吐,故云有小毒,久蒸久暴则补人,去痹,故云无毒。生则性寒,熟则性温。”可见经黄酒浸泡蒸制的莶草已具有温补之效,对津液停聚鼻窍壅塞的过敏性鼻炎具有通窍祛湿,散津敛涕之功。故在过敏性鼻炎涕多者的益气固表、温阳散寒之剂中加入本品,以增加疗效。
作者：高志扬 刊期： 2001年第05期
据《本草经疏》:“祛风除湿,兼活血之要药”和《分类草药性》:“明目,黑发,滋阴养血”,运用鲜莶草捣汁外敷治疗斑秃20余例,效果颇佳,现举例如下。 唐某某,男,26岁,1997年8月16日初诊。患者平素体健,起于2年前突然出现局灶性圆形、椭圆形的脱发斑,局部无瘙痒感,且逐渐漫延扩大。后求治于某医院,予养血生发胶囊及胱氨酸片等口服,未见明显好转,尔后辗转反复2年余。查脱发处头皮平滑光亮,无脱屑,局部可见轻度浮肿,头皮下毛囊依稀可及,舌质淡红,边有紫点,脉沉弦。证属血瘀气滞,经络阻塞,精血不能上注荣发,宜理气活血通络养发,用鲜莶草500g捣汁加医用酒精50％,用小块纱布浸液湿敷,外覆塑料薄膜,每日2次,每次1～1.5小时。1周后患处头皮渐生新发,且发根较粗,拔之不易,后渐生如常发。随访3年,未见异常。 斑秃属血虚风燥者居多,然对于病程较长或较大面积的脱发,由血瘀引起者也屡见不鲜。正如《医林改错》言:“皮里肉外血瘀阻塞血路,新血不能养发,故为脱落。”又说“无病脱发,亦是血瘀”。
作者：邓中伟 刊期： 2001年第05期
笔者在临床上曾经遇到1例霉菌性败血症患者,经过住院西药治疗仍无效果,经辨证施治用中药治疗后获得满意疗效,特报道如下。1 病例介绍 患者陈某某,男,43岁,农民。患者因发热伴左上腹痛1月于1984年6月9日入院。入院以后曾用青霉素、链霉素、庆大霉素、氯霉素、克霉唑等,仍持续发热不退,6月19日持续高热,38～39℃之间(腋下)。检查:面色萎黄,干咳少痰,两肺底呼吸音减弱,叩诊变浊。B型超声波探查见双侧胸水,血培养及骨髓培养均见霉菌生长,诊断为霉菌性败血症,并把病情预后恶劣告知家属,建议转上一级医院治疗。家属在此种情况下,要求中医协治。 6月21日初诊:持续高热不退,面色萎黄,时有咳嗽,咯吐白痰,神疲肢软,短气乏力,尿色黄,大便少,舌苔白,脉细数。四诊辨证,证属虚寒,治守甘温除热之旨,拟益气通阳、调和营卫法,方选桂枝汤合小柴胡汤增减。处方:桂枝10g,白芍10g,炙甘草6g,生姜10g,红枣15g,当归10g,红参6g,黄芪30g,茯苓10g,柴胡10g,半夏10g,通草5g,黄芩6g,2剂。 6月23日二诊:药后身热始降,精神明显好转,唯少有咳嗽,舌苔白,脉细,效不更张,治守原意。处方:桂枝10g,白芍10g,炙甘草6g,生姜12g,红枣20g,柴胡10g,半夏10g,茯苓10g,2剂。 6月25日三诊:身热降至正常,腹痛消失,诸症转好,仍少有咳嗽,舌苔白,脉细。治仿桂枝加杏朴汤合生脉散益气敛肺,加陈、夏燥湿化痰。处方:红参5g(另煎冲),麦冬12g,五味子6g,半夏10g,陈皮6g,生姜12g,红枣15g,白芍10g,桂枝10g,炙甘草6g,杏仁10g,厚朴6g,2剂。 药后病情逐日好转,体温维持正常,留院观察续服上方数剂,于7月4日出院回家。出院时情况:发热已退,腹痛消失,血培养无霉菌生长,纳眠均佳,二便正常。2 体会 《素问*刺法论》曰: “正气存内,邪不可干。”久病之躯,正虚邪恋难解,加之反复重用抗生素等类药物,机体正气被抑,自身抗病能力更趋下降,而病邪热势越加嚣张。在此种情况下,如果在临床上仅看到病邪热势鸱张的“标”象,而忽视了人体的正气,仅单一地围绕着病毒、霉菌而寻找相应药物,治疗上易处于被动地位,故取效不著。 按照中医的辨证论治精神,笔者认为该患者系阳气衰微,中气不足,营卫失和之故,乃遵“甘温除热”治疗原则,拟用益气通阳、调和营卫法,方选桂枝汤调和营卫,合小柴胡汤加减和解枢机,加当归、黄芪补血益气,振奋机体驱邪之力,结果获效显著。连服8剂后,不但身热复常,而且血液化验霉菌已转阴。经曰:“治病必求其本”,即使对于非常见病,只要中医辨证得法,抓住疾病要害,临床也有良好效果。
作者：施忠华 刊期： 2001年第05期
为了观察益寿调脂片抗衰老的作用，采用果蝇自然寿命法及持续注射D-半乳糖致亚急性衰老模型法，观察果蝇半数死亡时间、平均寿命、高寿命时间以及实验致衰老小鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性、丙二醛(MDA)、睾酮(T)含量、大脑B型单胺氧化酶(MAO-B)、Na+-K+-ATP酶活性，睾丸、精囊腺重量指数。结果,益寿调脂片可显著延长果蝇的平均寿命，并能延长半数死亡时间及高寿命时间；可升高衰老动物的平均体重；提高衰老动物血清SOD、GSH-Px活性、降低MDA含量；提高衰老动物大脑Na+-K+-ATP酶活性，并抑制大脑MAO-B活性的异常增高；可以升高血清T水平，改善附性器官重量指数。与对照组比较，差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01)。结果表明,益寿调脂片具有延缓衰老的作用。
作者：钟毅；孙立；朱秉匡；郑仕富 刊期： 2001年第05期
笔者在临床中缘于成见而致误治不效,经详细辨证后改弦易辙方才取效,特整理3则如下作为教训。1 遗尿 刘某某,女,12岁,1979年10月19日来诊。主诉:近3年来,每于夜间尿床,几乎天天如此。近1年来,白天亦觉尿频,甚以为苦。余初诊以为该证乃系少年肾气未充,统摄失职以致水液泛滥,遂用补肾固摄法治之,然服9剂罔效。细查患者,见其面红气促,咳嗽气急,舌质稍红、舌苔黄白相兼,脉象浮洪稍数。余恍然醒悟,此乃邪热壅肺,肺气不利,以致三焦气化失司,膀胱开阖失职。遂改弦易辙,用麻杏石甘汤加味治疗。药用:炙麻黄10g,杏仁10g,生石膏12g,炙甘草6g,炙苏子6g,龙齿9g,石菖蒲9g,每日1剂。10剂后,3年疾苦竟告痊愈。追访半年,未再复发。
作者：程广里 刊期： 2001年第05期
笔者数年前曾师从广东省中医院儿科名医林季文主任医师。林师世代相传,对小儿痉挛性支气管炎治疗常用僵蚕、地龙、杏仁、苏梗,颇有良效。林师解释,杏仁润肺降气,僵蚕、地龙搜风解痉,综合应用,使肺得宣肃,气道舒缓,则痉挛性呛咳、久咳可去。笔者以为,咳嗽、喘证、哮证,虽然病名不同,病状有异,但究其病因、病机、病位均有相近相似之处。盖咳、喘、哮三证虽分外感、内伤,但总不离外感六淫之邪或内伤七情,致气道痉挛难解。近5年来,笔者在辨证用方基础上配合搜风解痉法,兼外风者以祛风解痉,兼内风者以熄风解痉,药用僵蚕、地龙、蝉蜕、杏仁、桔梗等治疗咳、喘、哮证多获良效。兹举病例如下。 例1:钟某某,女,24岁,1996年4月5日就诊。患者有孕6个月,7天前不慎受风,咳嗽频频,咯痰黄稠,微恶风,曾服中药、西药均不解,近日来咳嗽加剧,呈呛咳,咽痒即发,咳伴胸闷,间有气紧感,查:咽充血(＋),双肺呼吸音略粗,未闻干湿性罗音,舌红苔黄腻,脉浮滑。考虑为风热型感冒,痰热阻肺,肺失宣肃为咳,治以疏风清热,解痉止咳。在桑菊饮基础上加僵蚕、杏仁、黄芩等。处方:桑叶15g,菊花15g,僵蚕6g,蝉蜕3g,杏仁12g,黄芩10g,薄荷10g(后下),防风12g,桔梗15g,甘草10g,枇杷叶15g,瓜蒌皮15g,浙贝母12g。1剂后咳减痰少,又服2剂诸症已解。 例2:李某某,男,56岁,1995年10月5日就诊。患风湿性心脏病20余年,平时间服洋地黄类强心药治疗,半月来纳差,气促,动则加剧,消瘦,疲乏,舌淡暗苔白,脉细结代。查:双肺呼吸音低,未闻罗音,心率96次／分,有房颤征。余考虑其为喘证,证属心、肺、脾、肾诸脏气虚,肺不主气,肾不纳气而为喘。治初以补气养阴,药用都气丸、生脉散相合,效一般,纳略好转,然气促仍甚,动则气促,变动体位则气道痉挛不畅,故在补气治本的基础上投以僵蚕、地龙等解痉之品。处方:党参20g,麦冬15g,五味子6g,杏仁12g,僵蚕3g,地龙3g,茯苓25g,炙甘草10g,熟地黄12g,山茱萸6g,桑寄生15g,田七10g(先煎)。2剂后气促缓解,精神好转,纳食如常。 例3:熊某,男,49岁,1994年5月6日急诊入院。患哮喘10余年,发作两天,症见喉中痰鸣,嘘嘘有声,痰黄质稠,口唇紫绀,不能平卧,舌红苔黄腻,脉弦。查: 双肺呼吸音粗,散布哮鸣音和湿罗音,心率100次／分。初以吸氧及抗炎、解痉平喘止咳西药治疗,症状略有缓解,但5日后仍哮喘时发,故加以中药清肺化痰、解痉平喘。处方: 黄芩15g,杏仁12g,僵蚕8g,地龙6g,甘草10g,鱼腥草20g,桔梗15g,茯苓25g,瓜蒌皮15g,枇杷叶15g。服3剂后哮喘基本获得缓解,又服2剂后诸症解除,要求出院。 讨论:咳嗽、喘证、哮证虽然病名不同,病状有异,但究其病因、病机、病位均有相近相似之处,其共性在于病位主要在肺,又与肝、肾有密切关系,病机为外风不止或内风不熄,气道痉挛不畅,故在辨证治本的基础上,以搜风解痉之法治标可达异病同治之效。其中僵蚕性咸、辛、平,归肝、肺经,既可平肝解痉主内风,又可祛风宣肺主外风,并兼化痰之效,故用之诸型咳、喘、哮证均可见效,药量3～6g,以久煎为宜。地龙性咸、寒,归肝经,功能清热熄风、解痉,现代医学研究亦证明能扩张支气管而有良好的平喘作用,对肺热或久瘀型的喘、哮证尤为有效。蝉蜕性甘、寒,归肺、肝经,功能疏风清热,熄风止痉,既可疏外风宣肺气,亦可熄肝风解痉,对肝经风热型咳喘有表证者更为适宜。以上三者均为肺、肝同用,内外同治,为搜风止痉之良药,故在辨证基础上,上药配合杏仁、桔梗、瓜蒌皮等化痰利气之品,对咳、喘、哮证不论新久者,往往可收到显著疗效。
作者：黄志庆 刊期： 2001年第05期
为了研究大蒜素对急性心肌缺血兔血浆内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的影响。3组健康家兔分别给予生理盐水、生理盐水加消心痛，生理盐水加大蒜素片灌胃10天，然后结扎其左冠状动脉前降支，于不同时相同步采血测量其ET和NO水平变化。结果结扎前消心痛组和大蒜素片组家兔的ET水平均低于空白组(P＜0.01和P＜0.001)，而NO水平则均显著高于空白组(P＜0.001)，在结扎后和再灌注后的各时相，两组的ET升高的差值和NO下降的差值均小于空白组。表明家兔心肌缺血时和缺血再灌注后存在血管内皮功能失调，此时ET增多，NO减少,而大蒜素片能通过调整ET和NO的平衡而改善其血管内皮功能。
作者：李海聪；张卫军；任在方；秦林林；程兰英；史载祥；木拉迪·玉赛音；陈坚 刊期： 2001年第05期
莶草临应上常用于治疗风湿痹痛等症。笔者在临床治疗中偶然发现用其可治疗急性肠炎,并经验证,确实有涩肠止泻之功效。现举病例如下。 患者刘某,男,49岁。1997年8月2日初诊。病人食用冰镇西瓜3小时后出现腹痛肠鸣,泄泻清稀如水状,无脓血便及里急后重感。伴有恶寒发热,肢体酸痛。舌质淡红,苔薄白,脉濡缓。查体:体温39℃,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音亢进。实验室检查:白细胞1.2×109／L,中性粒细胞0.85。大便常规:白细胞(＋＋＋)。病人要求中医药治疗。诊断:寒湿泄泻(急性肠炎),治以解表散寒、芳香化浊,藿香正气散加减。处方:藿香12g,白术15g,茯苓15g,厚朴10g,大腹皮6g,紫苏12g,白芷15g,苍术12g,半夏10g,陈皮15g,甘草6g。水煎服,每日1剂。服药2剂后,大便仍为水样,每日7～8次,肢体酸痛较重,体温波动在38℃左右。上方加莶草20g,又服用2剂,腹痛及肢体酸痛缓解,大便每日1～2次,为稀便,体温在36.5℃左右。原方续服2剂,大便每日1次,为软便。化验血常规及大便常规均正常。随访半年未见复发。以后每遇急性肠炎均配以莶草治疗,且用量在15～30g之间,疗效可靠。现代药理研究,莶草对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌敏感,故临床可用于治疗急性肠炎。
作者：王爱蓉；潘丽 刊期： 2001年第05期
慢性肾功能不全(CRF)是各种病因引起肾脏损害和进行性恶化的结果，CRF发展到终末期即尿毒症期可并发多系统异常，随着血液透析技术的成熟和普及，延长了尿毒症患者的生存期，而尿毒症皮肤瘙痒极大的影响了患者的生活质量。为此我们对CRF瘙痒症患者68例分别行针灸及药物治疗，并进行临床疗效观察，现报告如下。1 临床资料1.1 病例选择：68例为1998年6月～2000年10月在我院血液透析的尿毒症伴有皮肤瘙痒症患者,其中男40例，女28例;年龄22～72岁，平均43.6岁。1.2 病例标准：(1)各种原发性及继发性肾脏病所引起的慢性肾功能不全尿毒症患者；(2)在我院透析中心行血液透析治疗；(3)伴有皮肤瘙痒＞1个月，无皮疹，无皮损；(4)患尿毒症前无皮肤病。
作者：高红梅；张万祥；王莹 刊期： 2001年第05期
1991～1999年在门诊和住院部共治疗系统性红斑狼疮患者63例。随机分为治疗组和对照组,统计前60例。治疗组用中药煎剂蛇龙煎加中药制剂雷公藤片治疗,其中12例早期加用紫草、生地黄、水牛角。效果良好,总结如下。1 临床资料 系统性红斑狼疮病人共60例,男17例,女43例。年龄21～65岁。病程1～15年。均符合美国风湿病协会1982年修正的诊断标准。60例病人中均可见颧颊部红斑、盘状狼疮、非侵蚀性关节炎、抗ds-DNA抗体或抗Sm抗体阳性、血沉(ESR)增快。光敏感15例,尿蛋白或尿细胞管型35例,精神病5例,胸膜炎8例,白细胞减少或血小板减少42例,抗核糖核蛋白(RNP)阳性15例,狼疮(SLE)细胞阳性3例,类风湿因子(RF)阳性11例,抗核抗体(ANA)阳性36例,丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高26例,血肌酐(Scr)升高18例。2 治疗方法 60例病人随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组用蛇龙煎每日1剂,雷公藤片每次2～4片,每天3次。其中12例早期辨证为血热发斑、气虚痰瘀者,1至2周内加用紫草12g,生地黄15g,水牛角30g。原用肾上腺皮质激素的6例逐渐减量。对照组用肾上腺皮质激素,强的松10mg每天3次,4周后减量。方剂组成:乌梢蛇15g,白花蛇舌草30g,地龙20g,蜈蚣3条,僵蚕12g,半枝莲30g,黄芪30g,熟地黄15g,白芍15g。3 治疗效果 诊疗标准:按中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》,治疗3个月后检查各项指标,治疗组显效14例(46.7％),好转12例(40％),无效4例(13.3％)。对照组显效11例(36.7％),好转9例(30％),无效10例(33.3％)。治疗组优于对照组(P＜0.01)。其中治疗组中30例颧颊部红斑、盘状狼疮、非侵蚀性关节炎全部消失;30例抗ds-DNA抗体或抗Sm抗体阳性中10例转阴;ESR增快的30例中15例转正常,另15例减慢;光敏感8例均好转;尿蛋白或尿细胞管型19例中13例转阴;精神病4例全部症状消失;胸膜炎4例全部吸收;白细胞减少或血小板减少22例中16例恢复正常;抗RNP阳性8例中3例转阴;SLE细胞阳性2例中1例转阴;RF阳性6例中4例转阴;ANA阳性19例中9例转阴;ALT升高16例全部恢复正常;Scr升高10例中5例恢复正常。对照组中30例颧颊部红斑、盘状狼疮、非侵蚀性关节炎19例消失,11例减轻;30例抗ds-DNA抗体或抗Sm抗体阳性中6例转阴;ESR增快的30例中10例转正常,20例减慢;光敏感7例中4例好转;尿蛋白或尿细胞管型16例中8例转阴;精神病1例好转;胸膜炎4例3例吸收;白细胞减少或血小板减少20例中11例恢复正常;抗RNP阳性7例无转阴;SLE细胞阳性1例无转阴;RF阳性5例中2例转阴;ANA阳性17例中4例转阴;ALT升高10例中8例恢复正常;Scr升高8例中2例恢复正常。症状改善及实验室指标对比,治疗组明显优于对照组(P＜0.01)。4 讨论 系统性红斑狼疮治疗上一般多以清热凉血消斑为主,而据笔者多年临床观察,病程长的病人不一定表现出血热的症状,反而出现气虚,痰瘀互结之象。治疗上颇为困难。 蛇龙煎中以几种虫类药乌梢蛇、地龙、蜈蚣、僵蚕祛风化痰,活血通络。白花蛇舌草、半枝莲清热解毒,有调节免疫功能作用。黄芪补气,也有调节免疫功能及升白细胞作用。雷公藤有免疫抑制作用。益气补血药有助于减少雷公藤的副作用。相互配合,对于早期有血热症状的病例在短期加清热凉血药,取得满意的效果。
作者：戴莲仪 刊期： 2001年第05期
煤工尘肺是煤矿工人在工作过程中长期大量吸收含有游离二氧化矽的粉尘所引起的一种肺部职业病,发病一般缓慢,主要是肺组织发生广泛的纤维化变化和形成矽结节,后局部组织变硬使呼吸功能减退,并引起全身衰弱症状。煤工尘肺的临床表现为胸痛、胸闷、咳嗽、咯痰等,胸部X线检查出现结节阴影,大块融合病灶,肺门增大的淋巴结阴影,晚期可见胸膜肥厚与粘连,患者常因合并症而死亡。中医文献对该病无专论,其病机与“肺痿”类似。笔者在煤矿职业病防治院工作期间,在老年煤工尘肺患者中观察,煤工尘肺晚期以虚寒肺痿证候为多见,在其合并症及兼证的治疗中,以温肺益气法为施治基本大法,常收显效。现将临床体会介绍如下。1 病例介绍 例1:煤工尘肺合并慢性支气管炎急性感染
作者：冯毅 刊期： 2001年第05期
笔者近几年在临床实践中,用莶草治疗肠风下血,痈疽肿毒患者,疗效颇佳,现介绍如下。 肠风下血:王某,男,35岁,1993年4月5日就诊。患痔疮已8年。现大便时,先血后便,血色鲜红,滴注而出,有时呈喷射状。诊见舌质淡、苔中稍厚,脉弦数。此为肠风下血,属风热中于肠胃,宜祛风、清热、燥湿益脾。独取一味莶草500g,在锅内用白酒1000ml在带箅锅内蒸20分钟取出晾干研成末,炼蜜为丸,每丸9g,日3次。服3天后来诊,症状基本消除。嘱再服3天以巩固疗效,随访月余,未见复发。肠风下血是风热中于肠胃,久而损伤脉络而致的大便下血,莶草味苦入心、入血,性寒则清心、凉血,血自归经,出血可止。本品乃祛风之要药,风去血自止。《本草通玄》云:“莶,苦寒之品,且有毒,令人吐,以为生寒熟温,理或有之,以为生泻熟补,未敢尽信,岂有苦寒搜风之剂,一经蒸煮,便有补益之功耶。”本品酒蒸后无毒,能燥湿益脾,统血止血。其治病标本兼顾,实为治肠风下血之良药。 痈疽肿毒:张某,男,46岁,1996年8月11日就诊。患者背部起一肿块,上有粟粒状脓头,肿块渐向周围扩大,脓头增多色红灼热,高肿疼痛。伴有寒热头痛,食欲不振,舌苔薄黄,脉象滑数。此为有头疽初期,宜清热散风,行瘀活血。取莶草30g,乳香30g,白矾(烧)15g,研末,每次服6g,每日3次,热酒送服。服完来诊,症状基本消除,嘱用上方5剂痊愈,随访半年未复发。有头疽初期多为湿热火毒内蕴,加之感受风温湿热之毒,凝滞肌表,以致经络阻塞,营卫不和,气血瘀滞而成。经笔者临床观察,本品治痈疽肿毒宜生用。若病人毒重者应加大剂量,热酒送服,得汗为好。临床运用时,应详审病因,根据肿毒轻重改变莶草、乳香、白矾等药的用量。
作者：段福明；段瑞芹 刊期： 2001年第05期
魏品康教授从医30余年,学验俱丰,在胃癌辨治方面尤有心得。笔者有幸师从魏教授1年余,将侍诊所得总结如下。1 注重消痰散结,解毒祛瘀 魏师认为肿瘤为有形之邪,多系痰瘀夹杂相互搏结而成,自古以来历代医家多倡痰瘀致瘤论,如《疡科心得集》有载:“癌瘤者,非阴阳正气所结肿,乃五脏瘀血浊气痰滞而成”。《丹溪心法》亦云:“人上中下有结块者,多属痰”。癌肿一旦形成,更阻滞气血,致痰瘀毒结,故治疗多应用解毒散结、化痰消瘀之品,注重攻逐驱邪,如半夏、胆南星、壁虎、地龙、七叶一枝花、夏枯草、薏苡仁、川贝母等。经过几十年的临床摸索与现代实验研究,已证明消痰散结法治疗肿瘤有很好的疗效,并且将其经验方制成金龙蛇口服液进行了大量的临床和实验研究,发现可明显改善患者的生活质量,延长生存期,对肿瘤组织中的PCNA、EGFR等肿瘤增殖指标有明显的改善作用。
作者：李相勇 刊期： 2001年第05期
中医杂志
主管:北京中医；新医药学杂志
主办：国家中医药管理局
