高红梅；张万祥；王莹
笔者在临床上曾经遇到1例霉菌性败血症患者,经过住院西药治疗仍无效果,经辨证施治用中药治疗后获得满意疗效,特报道如下。1 病例介绍 患者陈某某,男,43岁,农民。患者因发热伴左上腹痛1月于1984年6月9日入院。入院以后曾用青霉素、链霉素、庆大霉素、氯霉素、克霉唑等,仍持续发热不退,6月19日持续高热,38～39℃之间(腋下)。检查:面色萎黄,干咳少痰,两肺底呼吸音减弱,叩诊变浊。B型超声波探查见双侧胸水,血培养及骨髓培养均见霉菌生长,诊断为霉菌性败血症,并把病情预后恶劣告知家属,建议转上一级医院治疗。家属在此种情况下,要求中医协治。 6月21日初诊:持续高热不退,面色萎黄,时有咳嗽,咯吐白痰,神疲肢软,短气乏力,尿色黄,大便少,舌苔白,脉细数。四诊辨证,证属虚寒,治守甘温除热之旨,拟益气通阳、调和营卫法,方选桂枝汤合小柴胡汤增减。处方:桂枝10g,白芍10g,炙甘草6g,生姜10g,红枣15g,当归10g,红参6g,黄芪30g,茯苓10g,柴胡10g,半夏10g,通草5g,黄芩6g,2剂。 6月23日二诊:药后身热始降,精神明显好转,唯少有咳嗽,舌苔白,脉细,效不更张,治守原意。处方:桂枝10g,白芍10g,炙甘草6g,生姜12g,红枣20g,柴胡10g,半夏10g,茯苓10g,2剂。 6月25日三诊:身热降至正常,腹痛消失,诸症转好,仍少有咳嗽,舌苔白,脉细。治仿桂枝加杏朴汤合生脉散益气敛肺,加陈、夏燥湿化痰。处方:红参5g(另煎冲),麦冬12g,五味子6g,半夏10g,陈皮6g,生姜12g,红枣15g,白芍10g,桂枝10g,炙甘草6g,杏仁10g,厚朴6g,2剂。 药后病情逐日好转,体温维持正常,留院观察续服上方数剂,于7月4日出院回家。出院时情况:发热已退,腹痛消失,血培养无霉菌生长,纳眠均佳,二便正常。2 体会 《素问*刺法论》曰: “正气存内,邪不可干。”久病之躯,正虚邪恋难解,加之反复重用抗生素等类药物,机体正气被抑,自身抗病能力更趋下降,而病邪热势越加嚣张。在此种情况下,如果在临床上仅看到病邪热势鸱张的“标”象,而忽视了人体的正气,仅单一地围绕着病毒、霉菌而寻找相应药物,治疗上易处于被动地位,故取效不著。 按照中医的辨证论治精神,笔者认为该患者系阳气衰微,中气不足,营卫失和之故,乃遵“甘温除热”治疗原则,拟用益气通阳、调和营卫法,方选桂枝汤调和营卫,合小柴胡汤加减和解枢机,加当归、黄芪补血益气,振奋机体驱邪之力,结果获效显著。连服8剂后,不但身热复常,而且血液化验霉菌已转阴。经曰:“治病必求其本”,即使对于非常见病,只要中医辨证得法,抓住疾病要害,临床也有良好效果。
作者：施忠华 刊期： 2001年第05期
肠易激综合征是一种非炎症性消化功能紊乱性疾病。其慢性或复发性腹痛或大便习惯的改变,常发生在生活中遭遇应激情况、膳食改变、月经来潮及情绪激动时。中医学列入“泄泻”、“便秘”、“痢疾”范畴。蔡淦教授认为本病为肝旺脾虚,故从肝脾论治,取得了较好的疗效。1 肝郁不达,脾虚失运 蔡老认为人体消化系统在正常的情况下,脾的运化功能有赖于肝的疏泄。肝疏泄有度,则营养物质输布全身,残余的糟粕下传大肠,排出体外。若情志抑郁或情绪紧张,肝的疏泄失常,脾的运化失职,则水反为湿,谷反为滞,水谷精微不能输布,并走大肠而成泄泻。
作者：陆木兴 刊期： 2001年第05期
莶草性味苦寒,归肝肾经,有祛风湿、通经络、清热解毒、清肝潜阳之功。临床常用于治疗风湿痹证、骨节疼痛、四肢麻木、腰膝无力、痈肿疮毒、湿疹瘙痒等证。现代药理研究表明莶草有显著镇痛、抗风湿及抗菌、消炎、降压、调整免疫功能等作用,是较好的抗风湿中药,有广泛的临床应用前景。有报道江苏南通朱良春教授用莶草100g配当归30g,治风湿性、类风湿性关节炎效果颇佳,随着风湿活动迅速控制,抗“O”每见下降。笔者临证重用单味莶草泡服降血沉,得益于师授,屡用辄效,未发现不良反应,兹介绍如下。 用法:莶草30～50g温开水洗净,用保温杯开水泡10分钟饮用,不拘时,每日1剂,2周为1个疗程,一般1个疗程可取效。 例1:杨某,男,27岁,教师。1998年11月17日初诊。主诉:右踝关节及足背红肿热痛3月,加重3天。刻诊:右踝关节及足背红肿热痛,活动受限,右脚汗多,趾端发凉,口苦口干不欲饮,小便短黄,大便不爽,舌质淡胖,苔黄腻,脉弦数,查抗“O”＞500U,类风湿因子(－),血沉50mm／h,心电图正常。诊断:热痹(湿热阻络),治法:清热除湿,祛风通络。处方:忍冬藤30g,知母10g,赤芍、白芍各15g,桂枝10g,独活10g,苍术10g,薏苡仁30g,细辛6g,防己10g,川乌10g,牛膝15g,甘草6g。5剂水煎服,每日3次。11月22日二诊:经服上方5剂后,右踝关节红肿热痛消失,右脚汗少,余无不适,舌质红、苔薄黄,脉略弦数,查抗“O”(－),血沉50mm／h,遂停服前方,单用莶草50g,如法泡服,连用7天。11月29日三诊:右踝关节及足背红肿热痛未反复,余无不适,查血沉8mm／h,嘱其用莶草30g,再泡服1周以巩固疗效,随访1年余未复发。 例2:李某,女,43岁,工人。患者平素体健,于1996年12月20日体检时发现血沉60mm／h,余无异常,甚为恐慌,后经外地医院多次检查,排除风湿、结核、肿瘤、心脏、肾脏等疾病。于1997年3月10日求治于余,即以莶草50g,如法泡服3周,后经多次查血沉均正常,即告痊愈,随访3年余无恙。
作者：马继明；尚志刚 刊期： 2001年第05期
魏品康教授从医30余年,学验俱丰,在胃癌辨治方面尤有心得。笔者有幸师从魏教授1年余,将侍诊所得总结如下。1 注重消痰散结,解毒祛瘀 魏师认为肿瘤为有形之邪,多系痰瘀夹杂相互搏结而成,自古以来历代医家多倡痰瘀致瘤论,如《疡科心得集》有载:“癌瘤者,非阴阳正气所结肿,乃五脏瘀血浊气痰滞而成”。《丹溪心法》亦云:“人上中下有结块者,多属痰”。癌肿一旦形成,更阻滞气血,致痰瘀毒结,故治疗多应用解毒散结、化痰消瘀之品,注重攻逐驱邪,如半夏、胆南星、壁虎、地龙、七叶一枝花、夏枯草、薏苡仁、川贝母等。经过几十年的临床摸索与现代实验研究,已证明消痰散结法治疗肿瘤有很好的疗效,并且将其经验方制成金龙蛇口服液进行了大量的临床和实验研究,发现可明显改善患者的生活质量,延长生存期,对肿瘤组织中的PCNA、EGFR等肿瘤增殖指标有明显的改善作用。
作者：李相勇 刊期： 2001年第05期
1995年6月～1999年12月，我们应用中药治疗亚急性甲状腺炎86例，获得较好效果,现报告如下。1 临床资料 恶急性甲状腺炎患者140例，均符合《新国内外疾病诊疗标准》之亚急性甲状腺炎诊断标准，随机分为治疗组和对照组。治疗组86例，年龄20～45岁，平均29岁。对照组54例,年龄19～48岁，平均28.76岁，临床表现：70%的患者以上呼吸道感染起病，首先出现发热，肌痛，全身乏力，后发现颈部肿物而就诊。30%的患者无明显上呼吸道感染症状，而以首发颈部肿物而就诊，早期患者伴发甲状腺机能亢进症状，中后期有甲状腺机能减退症状。临床查体：一侧或双侧甲状腺叶增大，质硬，表面光滑，压痛明显，随吞咽上下移动。实验室检查：早期(急性期)，95%的患者伴血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、血清甲状腺素(T4)增高，蛋白结合碘升高，游离T3指数增高，甲状腺摄碘131I率减低甚至为0，促甲状腺素(TSH)减低，促甲状腺释放激素(TRH)试验无(低)反应。
作者：李建华；张学东；许金刚；王新杰；韩梅 刊期： 2001年第05期
莶草临应上常用于治疗风湿痹痛等症。笔者在临床治疗中偶然发现用其可治疗急性肠炎,并经验证,确实有涩肠止泻之功效。现举病例如下。 患者刘某,男,49岁。1997年8月2日初诊。病人食用冰镇西瓜3小时后出现腹痛肠鸣,泄泻清稀如水状,无脓血便及里急后重感。伴有恶寒发热,肢体酸痛。舌质淡红,苔薄白,脉濡缓。查体:体温39℃,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音亢进。实验室检查:白细胞1.2×109／L,中性粒细胞0.85。大便常规:白细胞(＋＋＋)。病人要求中医药治疗。诊断:寒湿泄泻(急性肠炎),治以解表散寒、芳香化浊,藿香正气散加减。处方:藿香12g,白术15g,茯苓15g,厚朴10g,大腹皮6g,紫苏12g,白芷15g,苍术12g,半夏10g,陈皮15g,甘草6g。水煎服,每日1剂。服药2剂后,大便仍为水样,每日7～8次,肢体酸痛较重,体温波动在38℃左右。上方加莶草20g,又服用2剂,腹痛及肢体酸痛缓解,大便每日1～2次,为稀便,体温在36.5℃左右。原方续服2剂,大便每日1次,为软便。化验血常规及大便常规均正常。随访半年未见复发。以后每遇急性肠炎均配以莶草治疗,且用量在15～30g之间,疗效可靠。现代药理研究,莶草对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌敏感,故临床可用于治疗急性肠炎。
作者：王爱蓉；潘丽 刊期： 2001年第05期
以舒心益脉胶囊配合西药常规治疗冠状动脉介入治疗术后成功患者22例(中西药组),并与26例单独西药常规治疗的患者(西药组)对照,观察治疗前后心绞痛复发率,结果中西药组复发率显著低于西药组(P＜0.05)。两组患者中有28例复查冠状动脉造影,中西药组12例中再狭窄4例,西药组16例中再狭窄12例,两组比较再狭窄发生率差异有显著性(P＜0.05)。两组患者用药前后以流式细胞仪、比浊法,对血小板活化分子CD62P(α－颗粒膜蛋白)、CD63(溶酶体完整膜蛋白)及CD41(糖蛋白Ⅱb)的表达进行了定量研究,治疗前组间比较差异无显著性,治疗后组间比较差异有显著性(P＜0.05)。
作者：杨丁友；段学忠；张蕴慧 刊期： 2001年第05期
笔者在临床中缘于成见而致误治不效,经详细辨证后改弦易辙方才取效,特整理3则如下作为教训。1 遗尿 刘某某,女,12岁,1979年10月19日来诊。主诉:近3年来,每于夜间尿床,几乎天天如此。近1年来,白天亦觉尿频,甚以为苦。余初诊以为该证乃系少年肾气未充,统摄失职以致水液泛滥,遂用补肾固摄法治之,然服9剂罔效。细查患者,见其面红气促,咳嗽气急,舌质稍红、舌苔黄白相兼,脉象浮洪稍数。余恍然醒悟,此乃邪热壅肺,肺气不利,以致三焦气化失司,膀胱开阖失职。遂改弦易辙,用麻杏石甘汤加味治疗。药用:炙麻黄10g,杏仁10g,生石膏12g,炙甘草6g,炙苏子6g,龙齿9g,石菖蒲9g,每日1剂。10剂后,3年疾苦竟告痊愈。追访半年,未再复发。
作者：程广里 刊期： 2001年第05期
1 病历摘要 朱某某，女,5岁，住院号82091。 缘于重度烧伤(总面积27%，Ⅱ度7%，Ⅲ度20%)合并休克入院。入院后，经西医抢救，休克纠正。后因创面严重感染，引起败血症，继而体温降至37℃以下，伴神志不清，手足抽搐，血压升高。1周后体温续降至35℃以下，呼吸严重困难，被迫行气管切开术，术后自主呼吸停止，采用呼吸机维持呼吸，同时给氧。烧伤科诊断为低温败血症、中毒性脑病。由于创面感染严重，植入皮片大部分未成活，血白细胞20.4×109/L，中性0.74，淋巴0.26，中毒性颗粒细胞占10%，虽经用西药抗感染，但病情未见改善，陷入危境，乃于1983年3月17日邀中医科紧急会诊。
作者：洪广祥 刊期： 2001年第05期
内皮素(ET)是近年来发现的血管活性肽和低分子具有细胞信使样作用的生物活性物质。有收缩血管、促进血管平滑肌增生与细胞粘连的作用［1］。ET水平升高可使血管痉挛，血栓形成与动脉粥样硬化，是心脑血管疾病发生发展的原因之一。中药治疗心脑血管疾病有着良好的疗效，其机理是否与其影响血管内皮功能和ET的生成、释放有关，是近几年中医药界较为活跃的研究领域，本文拟就此作一综述。
作者：杨祥坤 刊期： 2001年第05期
为探讨加味猪苓汤作用机理，采用随机对照分组方法，将23例系膜增殖性肾炎患者分为两组，一组以加味猪苓汤治疗，另一组以肝素及西医对症治疗。结果，两组尿红细胞、尿蛋白均有显著性下降(P＜0.05)；血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)虽有下降，但差异无显著性(P＞0.05)。加味猪苓汤组白介素6(IL-6)活性降低(P＜0.01)，外周血白介素6基因表达(IL-6mRNA)也减弱(P＜0.05)。西医组IL-6活性降低(P＜0.05))，IL-6mRNA则降低不明显(P＞0.05)。提示加味猪苓汤可能从基因调控层次起作用。
作者：全世建；连美莲；熊曼琪；陈瑞春 刊期： 2001年第05期
目前影响中药配方质量的因素仍然较多，它直接关系到中药的疗效。影响中药配方质量的因素除管理方面的问题和从业人员素质方面的问题外，主要有以下几方面。 临床配方常常需要炮制后的中药，然而，一部分生品在中药房(店)虽然进行了炮制，但未按中药传统方法进行。操作人员不按炮制规范行事，添加辅料比例失调，缺斤短两等等。这些问题的存在，造成中药质量下降，严重地影响了中药配方质量,进而影响疗效。 中药配方受临床中医师中医理论和临床经验以及辨证施治、理法方药的水平所限，有的组方出现十八反、十九畏、妊娠禁忌、相恶、相杀以及其它不合理组方，直接影响着中药的配方质量和疗效。 针对上述问题，为了确保中药配方质量，应加强对中药房(店)的管理，健全完善各项规章制度，做到人人责任明确，个个工作量化，单位领导对从业人员定期予以考核、考评、奖勤罚懒。从业人员平时要加强业务学习，注意培养业务技术骨干，定期组织全员进行业务学习和知识讲座活动，通过自学、互学等多途径多方式来提高从业人员的自身素质。努力改善中药房的工作条件，防止中药虫蛀、霉变等现象出现。需炮制的中药要严格按《药典》和《炮制规范》操作，使传统的中药保持特色，具有固有的形色、气味、碴口(内部组织),以很好地发挥配方中药固有的疗效作用。加强对临床中医师业务技术的培训，使其达到对中医理论辨证施治，理法方药一条龙合理组方的水平，避免不合理组方的现象出现。
作者：王信 刊期： 2001年第05期
据《本草经疏》:“祛风除湿,兼活血之要药”和《分类草药性》:“明目,黑发,滋阴养血”,运用鲜莶草捣汁外敷治疗斑秃20余例,效果颇佳,现举例如下。 唐某某,男,26岁,1997年8月16日初诊。患者平素体健,起于2年前突然出现局灶性圆形、椭圆形的脱发斑,局部无瘙痒感,且逐渐漫延扩大。后求治于某医院,予养血生发胶囊及胱氨酸片等口服,未见明显好转,尔后辗转反复2年余。查脱发处头皮平滑光亮,无脱屑,局部可见轻度浮肿,头皮下毛囊依稀可及,舌质淡红,边有紫点,脉沉弦。证属血瘀气滞,经络阻塞,精血不能上注荣发,宜理气活血通络养发,用鲜莶草500g捣汁加医用酒精50％,用小块纱布浸液湿敷,外覆塑料薄膜,每日2次,每次1～1.5小时。1周后患处头皮渐生新发,且发根较粗,拔之不易,后渐生如常发。随访3年,未见异常。 斑秃属血虚风燥者居多,然对于病程较长或较大面积的脱发,由血瘀引起者也屡见不鲜。正如《医林改错》言:“皮里肉外血瘀阻塞血路,新血不能养发,故为脱落。”又说“无病脱发,亦是血瘀”。
作者：邓中伟 刊期： 2001年第05期
中医学是在长期医疗实践基础上形成和发展起来的，在去伪存真的过程中，难免发生误诊误治。现将我院内科1997年1月至1998年12月252份中医病历进行了误诊误治统计，结果误诊病历共51份，占20%，其中病名病因误诊6例，病机误诊47例，病名病机均误诊6例，病名病机诊断准确，但治则治法不当或错误4例。今举例如下。 例1：范某某，男，37岁。5年前因用脑过度，出现头昏，少寐，时犯外邪，则病益甚，又添肩背恶寒，肢节酸楚，呈反复发作，苦不堪言。经中西医诊治罔效，于1997年10月10日入院。症见：头痛以巅顶为甚，少寐，双目昏花，心烦，纳呆，腹痛脘痞，肩背恶寒，鼻塞流涕，四肢酸软，舌淡，苔薄白，脉细缓。中医诊为头痛，治以疏风止痛之品，川芎茶调散加味，服3剂无效。细思之，此乃久病阳气已衰，脾虚气弱，复感外邪，雪上加霜。故更正诊断为：胃脘痛；感冒。予升阳益胃汤和麻黄细辛附子汤，1剂症减，续用3剂，外感症除，腹痛减，后予补中益气丸善后。随访1年，未再发作。
作者：杨永龙 刊期： 2001年第05期
莶草,诸家本草谓其能祛风湿,通经络,清热解毒;主治风湿痹痛,中风手足不遂,痈肿疮毒,湿疹瘙痒等症。笔者近年来用其治疗药物性皮炎,疗效满意。 如治王某某,女,38岁。因面颊、两膝部红斑、丘疹、水疱、瘙痒3天,于1997年10月7日入院。3天前因跌伤右侧面颊、右膝内侧,局部涂抹正红花油后,即出现丘疹瘙痒,第二天对侧面颊、膝内侧亦出现,渐延及上肢手臂。丘疹相互融合成大片红斑,上起水疱。在当地医院予强的松、扑尔敏等药口服治疗,未见好转而来本院。入院后予氟美松,维生素C加入葡萄糖液中静脉滴注,葡萄糖酸钙静脉滴注,赛庚定口服。治疗4天,新的丘疹不断出现,红斑继续向外扩展。遂邀余会诊。症见:身体较瘦,面颊、四肢丘疹、红斑满布,红斑处肿胀灼热,上有水疱,疱破处渗液,纳差,口不渴,舌淡红、苔白厚,脉细数。诊为药物性皮炎——多型红斑型。以健脾化湿,清热解毒,祛风止痒方治之:夜交藤30g,连翘30g,土茯苓30g,人参10g,黄芪30g,川芎15g,苍术20g,薏苡仁30g,蛇蜕6g,车前子20g,僵蚕10g,滑石30g(包煎),甘草15g,水煎服。服药4剂,水疱明显缩小,渗液止,但仍有新丘疹出现,红斑仍向外扩展。于原方加莶草30g。服4剂,水疱消退,丘疹减少,红斑停止扩展,仍痒感明显。原方加莶草50g,又服8剂,丘疹红斑全部消退,瘙痒已止,仅原红斑处留有色素斑。随访3年未复发。 此后,以莶草为主药治疗多种中西药物所致的皮炎(如氨苄青霉素所致的猩红热样红斑,磺胺类所致湿疹样皮炎、固定性红斑等)10多例,均治愈。药物性皮炎其临床症状多样而复杂,但总以丘疹、红斑、水疱、渗液、瘙痒等为其共同表现。中医认为其病因病机为禀赋不耐,药毒损伤肺脾,郁而化为风湿热毒,外发腠理肌肤而成。莶草味苦性寒,具祛风除湿,清热解毒止痒之功,正对药物性皮炎病机,故治之有效。
作者：隋吉东；崔英先；隋冠华 刊期： 2001年第05期
笔者近几年在临床实践中,用莶草治疗肠风下血,痈疽肿毒患者,疗效颇佳,现介绍如下。 肠风下血:王某,男,35岁,1993年4月5日就诊。患痔疮已8年。现大便时,先血后便,血色鲜红,滴注而出,有时呈喷射状。诊见舌质淡、苔中稍厚,脉弦数。此为肠风下血,属风热中于肠胃,宜祛风、清热、燥湿益脾。独取一味莶草500g,在锅内用白酒1000ml在带箅锅内蒸20分钟取出晾干研成末,炼蜜为丸,每丸9g,日3次。服3天后来诊,症状基本消除。嘱再服3天以巩固疗效,随访月余,未见复发。肠风下血是风热中于肠胃,久而损伤脉络而致的大便下血,莶草味苦入心、入血,性寒则清心、凉血,血自归经,出血可止。本品乃祛风之要药,风去血自止。《本草通玄》云:“莶,苦寒之品,且有毒,令人吐,以为生寒熟温,理或有之,以为生泻熟补,未敢尽信,岂有苦寒搜风之剂,一经蒸煮,便有补益之功耶。”本品酒蒸后无毒,能燥湿益脾,统血止血。其治病标本兼顾,实为治肠风下血之良药。 痈疽肿毒:张某,男,46岁,1996年8月11日就诊。患者背部起一肿块,上有粟粒状脓头,肿块渐向周围扩大,脓头增多色红灼热,高肿疼痛。伴有寒热头痛,食欲不振,舌苔薄黄,脉象滑数。此为有头疽初期,宜清热散风,行瘀活血。取莶草30g,乳香30g,白矾(烧)15g,研末,每次服6g,每日3次,热酒送服。服完来诊,症状基本消除,嘱用上方5剂痊愈,随访半年未复发。有头疽初期多为湿热火毒内蕴,加之感受风温湿热之毒,凝滞肌表,以致经络阻塞,营卫不和,气血瘀滞而成。经笔者临床观察,本品治痈疽肿毒宜生用。若病人毒重者应加大剂量,热酒送服,得汗为好。临床运用时,应详审病因,根据肿毒轻重改变莶草、乳香、白矾等药的用量。
作者：段福明；段瑞芹 刊期： 2001年第05期
胃溃疡在近几年治疗上发展较快，特别是质子泵抑制剂的问世，使胃溃疡的近期愈合率达90%，但仍有部分病人经服药治疗疗效不佳，甚至需手术治疗。2年来，我院用自制胃疡涂剂，在胃镜直视下涂于溃疡面，用医用胃胶覆盖固定，治疗难治性胃溃疡52例效果显著，现总结如下。1 临床资料 本组病例男28例，女24例，年龄21～58岁，平均42岁，皆为经胃镜检查或钡餐透视明确的胃溃疡患者，且经正规系统服药治疗4～8周仍未愈合。胃泌素瘤所致溃疡,胃、十二指肠复合性溃疡及合并其他脏器疾病不能耐受胃镜治疗者,予以排除。经涂药治疗2周后，评价疗效。2 治疗方法 第1组24例，单纯运用电子胃镜，找到溃疡面后，直视下用细胞刷清创溃疡面，继用1%H2O2 5～10ml及高渗盐水冲洗，然后经镜活检通道用胶导管根据溃疡面大小向溃疡处喷涂适量的胃疡涂剂(黄芪、大黄、枯矾、海螵蛸等组成)，后用1～2mlV2医用胃胶将溃疡面及其周边覆盖严密。第2组28例，在胃镜下涂药的基础上，口服胃疡汤，每日1剂，连服2周。胃疡涂剂和胃疡汤组方相同。
作者：宋星宏；陈志军 刊期： 2001年第05期
为了观察中药补肾固髓片对实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)动物的发病及病理组织形态的影响,本实验采用兔脊髓匀浆和完全福氏佐剂制成的抗原-佐剂乳化液诱导豚鼠EAE动物模型，应用中药补肾固髓片作为治疗药物，以醋酸泼尼松作为对照药物，经口灌药。结果，大剂量补肾固髓片能明显抑制EAE发病，减轻其病情，对脑和脊髓的炎症反应和脱髓鞘改变亦有明显抑制作用，与对照药醋酸泼尼松组比较差异无显著性。中剂量补肾固髓片在某些方面有效，小剂量组则无明显疗效。表明大剂量补肾固髓片能抑制EAE动物发病，并能明显改善其病情及病理改变，提示中药补肾固髓片有临床研究和应用价值；而且其治疗作用与给药剂量相关。
作者：刘晓艳；孙怡；王岚芬；王安民 刊期： 2001年第05期
1991～1999年在门诊和住院部共治疗系统性红斑狼疮患者63例。随机分为治疗组和对照组,统计前60例。治疗组用中药煎剂蛇龙煎加中药制剂雷公藤片治疗,其中12例早期加用紫草、生地黄、水牛角。效果良好,总结如下。1 临床资料 系统性红斑狼疮病人共60例,男17例,女43例。年龄21～65岁。病程1～15年。均符合美国风湿病协会1982年修正的诊断标准。60例病人中均可见颧颊部红斑、盘状狼疮、非侵蚀性关节炎、抗ds-DNA抗体或抗Sm抗体阳性、血沉(ESR)增快。光敏感15例,尿蛋白或尿细胞管型35例,精神病5例,胸膜炎8例,白细胞减少或血小板减少42例,抗核糖核蛋白(RNP)阳性15例,狼疮(SLE)细胞阳性3例,类风湿因子(RF)阳性11例,抗核抗体(ANA)阳性36例,丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高26例,血肌酐(Scr)升高18例。2 治疗方法 60例病人随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组用蛇龙煎每日1剂,雷公藤片每次2～4片,每天3次。其中12例早期辨证为血热发斑、气虚痰瘀者,1至2周内加用紫草12g,生地黄15g,水牛角30g。原用肾上腺皮质激素的6例逐渐减量。对照组用肾上腺皮质激素,强的松10mg每天3次,4周后减量。方剂组成:乌梢蛇15g,白花蛇舌草30g,地龙20g,蜈蚣3条,僵蚕12g,半枝莲30g,黄芪30g,熟地黄15g,白芍15g。3 治疗效果 诊疗标准:按中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》,治疗3个月后检查各项指标,治疗组显效14例(46.7％),好转12例(40％),无效4例(13.3％)。对照组显效11例(36.7％),好转9例(30％),无效10例(33.3％)。治疗组优于对照组(P＜0.01)。其中治疗组中30例颧颊部红斑、盘状狼疮、非侵蚀性关节炎全部消失;30例抗ds-DNA抗体或抗Sm抗体阳性中10例转阴;ESR增快的30例中15例转正常,另15例减慢;光敏感8例均好转;尿蛋白或尿细胞管型19例中13例转阴;精神病4例全部症状消失;胸膜炎4例全部吸收;白细胞减少或血小板减少22例中16例恢复正常;抗RNP阳性8例中3例转阴;SLE细胞阳性2例中1例转阴;RF阳性6例中4例转阴;ANA阳性19例中9例转阴;ALT升高16例全部恢复正常;Scr升高10例中5例恢复正常。对照组中30例颧颊部红斑、盘状狼疮、非侵蚀性关节炎19例消失,11例减轻;30例抗ds-DNA抗体或抗Sm抗体阳性中6例转阴;ESR增快的30例中10例转正常,20例减慢;光敏感7例中4例好转;尿蛋白或尿细胞管型16例中8例转阴;精神病1例好转;胸膜炎4例3例吸收;白细胞减少或血小板减少20例中11例恢复正常;抗RNP阳性7例无转阴;SLE细胞阳性1例无转阴;RF阳性5例中2例转阴;ANA阳性17例中4例转阴;ALT升高10例中8例恢复正常;Scr升高8例中2例恢复正常。症状改善及实验室指标对比,治疗组明显优于对照组(P＜0.01)。4 讨论 系统性红斑狼疮治疗上一般多以清热凉血消斑为主,而据笔者多年临床观察,病程长的病人不一定表现出血热的症状,反而出现气虚,痰瘀互结之象。治疗上颇为困难。 蛇龙煎中以几种虫类药乌梢蛇、地龙、蜈蚣、僵蚕祛风化痰,活血通络。白花蛇舌草、半枝莲清热解毒,有调节免疫功能作用。黄芪补气,也有调节免疫功能及升白细胞作用。雷公藤有免疫抑制作用。益气补血药有助于减少雷公藤的副作用。相互配合,对于早期有血热症状的病例在短期加清热凉血药,取得满意的效果。
作者：戴莲仪 刊期： 2001年第05期
笔者在临床实践中,对过敏性鼻炎常加用经黄酒浸泡蒸制的莶草,多获良效,举例如下。 陈某,男,43岁。罹过敏性鼻炎多年,就诊时述秋冬春季节常有突发性鼻痒难忍,继则喷嚏频作,流大量清鼻涕,伴有头痛、倦怠懒言,畏寒肢冷,舌淡苔白。辨证为肺肾两虚,卫表不固。以玉屏风散加覆盆子、肉苁蓉、核桃仁、细辛、白芷、川芎、苍耳子,3剂。二诊时述鼻痒、喷嚏、头痛、倦怠、畏寒明显减轻,仍有中量清涕。于上方加莶草20g(黄酒浸泡24小时,蒸1小时),服药3剂述诸症平息。此后常于秋冬春季症作之初即服上方,可保持较长时间不再复发。 过敏性鼻炎其病机为肺虚卫表不固,腠理疏松,风寒乘虚而入犯于鼻窍,邪正相搏,肺气不得通调,津液停聚,鼻窍壅塞,遂致喷嚏清涕。脾虚无以充养肺气,肾虚肺失温养,均使风寒之邪得以内侵致病。临床常表现为突发性鼻腔奇痒,酸胀,继则喷嚏频作,清涕不断、鼻塞,嗅觉减退。莶草本为祛风湿、通经络、清热解毒,味苦性寒之品。《本草纲目》云:“莶,生捣汁服则令人吐,故云有小毒,久蒸久暴则补人,去痹,故云无毒。生则性寒,熟则性温。”可见经黄酒浸泡蒸制的莶草已具有温补之效,对津液停聚鼻窍壅塞的过敏性鼻炎具有通窍祛湿,散津敛涕之功。故在过敏性鼻炎涕多者的益气固表、温阳散寒之剂中加入本品,以增加疗效。
作者：高志扬 刊期： 2001年第05期
中医杂志
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