王俊；任鹏；陈增海
大肠出血是指盲肠、结肠和直肠出血,在临床上是常见疾病.2000年6月至2006年4月,本科收治中年人大肠出血,207例均经电子肠镜检查.现作一回顾性分析,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组207例,其中男146例,女61例,年龄35～59岁(平均48.7岁),病程1 d～5年,均为显性出血,鲜血、果酱色及脓血便;肛裂、痔疮出血及全身性疾病引起大肠出血的病例已剔除.
作者：柳茂森 刊期： 2007年第04期
近几年来,我国肝细胞癌(HCC)的发病率较快增长,对高危人群的频繁筛查可以提高该疾病的早期检出率.临床常用的HCC诊断方法包括血清甲胎蛋白(AFP)水平检测以及超声、CT、磁共振成像、血管造影等.Bialecki等报告,在HCC的诊断方法中,肝活检的敏感性优于无创诊断技术,尤其是对于直径较小的肿瘤.肝脏穿刺活检术(简称肝穿术),是目前普遍采用诊断肝病的方法,通过对肝组织进行病理切片、免疫组化、电镜检查,能够明确肝组织的基本病变,对临床诊断和治疗提供依据.本科自2004年起对68例影像上难以诊断的肝脏小结节患者进行多层螺旋CT(MSCT)立体定位行肝穿刺活检术,现探讨其在临床应用的价值.
作者：朱剑锋；陈文辉；王楚雄 刊期： 2007年第04期
哮喘是特异体质的人群在吸入或接触致敏原后发生的变态反应性气道炎症,是一种呼吸系统常见的慢性气道炎症性疾病,近年来发病率呈明显上升趋势.糖皮质激素是临床上治疗哮喘的首选药物,采用气雾剂吸入疗法具有所需药物剂量小、作用直接迅速、作用强而全身副作用小等优点,而正确使用定量型气雾剂是保证疗效的关键.作者对100例哮喘患者就定量型气雾剂使用的方法作了调查分析,现将结果报告如下.
作者：李晓霞 刊期： 2007年第04期
神经刺激仪(PNS)的诞生给外周神经阻滞带来了新的生机.神经刺激仪定位下腰丛联合坐骨神经阻滞具有损伤小、对循环系统干扰小、阻滞效果确切,成功率高的优点,适用于单侧下肢手术.本研究对罗哌卡因不同配伍用于腰丛联合坐骨神经阻滞效果进行对比观察.结果报告如下.
作者：姜景卫 刊期： 2007年第04期
目的 旨在探讨特利加压素(Terlipressin)对脓毒血症难治性休克的临床应用价值.方法 对12例经多巴胺、去甲肾上腺素治疗无效的脓毒血症休克患者改用特利加压素2 μg/(kg·h),并分别观察用药后6、12、24 h心率、平均动脉压、休克指数和尿量变化.结果 特利加压素使用6 h后平均动脉压明显上升、休克指数明显下降,使用12 h后心率、尿量明显改善.结论 对严重脓毒血症难治性休克,特利加压素具有一定的临床应用价值.
作者：郑永科；刘长文；朱克毅；陆俊；胡炜 刊期： 2007年第04期
对霉菌性上颌窦炎传统的治疗方法常采用Caldwellluc手术,但术后下鼻道造口易狭窄、闭锁,导致通风、引流不良,而且局部创伤也大,故疗效不够理想.随着鼻内镜技术日臻成熟,为霉菌性上颌窦炎的治疗提供了新的方法.1998年至2005年,本科采用犬牙窝上颌窦自然口双径路进行鼻内镜下手术治疗霉菌性上颌窦炎31例,疗效满意.
作者：沈淦琴 刊期： 2007年第04期
心包炎是尿毒症心脏方面常见的并发症之一,在终末期肾脏病透析患者中发病率13%～40%,由其导致的病死率为1.5%[1].本院近6年来,收治尿毒症血液透析550例,并发心包炎68例,现总结分析如下.1 临床资料
作者：李素波；王关乔；杨爱华 刊期： 2007年第04期
食管异物传统的检查方法是作胸透或食管吞服钡棉.这对于不透X线性异物,透视就能明确诊断;吞钡棉出现垂挂现象,也可提示此处有不透X线异物如鱼刺等,但很难明确异物的实际大小及与周围组织结构的关系.对此,多层螺旋CT(MSCT)薄层重建有很高价值.
作者：黄善强 刊期： 2007年第04期
腹腔镜手术具有创伤小、手术瘢痕小、术后恢复快、住院时间短及机体应激反应小等优点.随着腹腔镜技术的快速发展及推广,腹腔镜手术在妇科已得到广泛应用.现对本院经腹腔镜手术的135例卵巢良性肿瘤患者的临床病理资料进行回顾性分析,以探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的疗效及安全性.
作者：欧阳远成 刊期： 2007年第04期
原发性高血压是一种与心理社会因素有关的疾病,它与无发性高血压的发生、发展和转归过程起着重要作用.原发性高血压患者均伴有不同程度的焦虑情绪,而焦虑情绪与高血压有密切关系,能否有效地调节情绪直接影响降压效果[1～3].作者采用降压药联合抗焦虑的综合疗法治疗伴有焦虑情绪的原发性高血压,取得了较好的疗效.报告如下.
作者：张吉峰 刊期： 2007年第04期
低血糖症在临床上比较常见,往往发病急、症状重,而临床表现不典型,容易忽视.如诊断及抢救不及时,后果严重.本院2000年1月至2005年12月,共收治低血糖症63例,现作一分析,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组63例,其中男24例,女39例,年龄1 d～83岁,60岁以上47例(74.6%),其中60～69岁17例,70～79岁22例,80～83岁8例;血糖0.4～2.8 mmol/L.糖尿病药物性低血糖43例(68.2%),恶性肿瘤11例(17.4%,原发性肝癌10例、胰头癌1例),肝原性低血糖2例,胰岛素自身免疫性低血糖2例,新生儿低血糖2例,甲状腺机能减退1例,急性肠炎1例,感染性休克1例.糖尿病药物性低血糖中使用过优降糖或消渴丸18例,达美康11例,美吡达6例,消渴丸加D860 2例,胰岛素6例.糖尿病肾病7例,糖尿病合并脑梗死6例.
作者：刘金耀；郭琼瑶 刊期： 2007年第04期
目的 探讨白酒灌胃联合自由饮酒法建立大鼠早期酒精性肝病模型的意义,以便找到一种发病机制、病理改变均与临床接近且周期较短的方法来制作大鼠酒精性肝病模型.方法 模型组采用52%二锅头白酒配置成40%、45%、50%浓度,分别灌胃4、4、2周,第11周起改用自由饮酒(浓度50%);对照组前10周用等容生理盐水灌胃,第11周起自由饮水.12周后测定大鼠血清ALT、AST、白蛋白、白球比例,观察大鼠肝脏的组织学和超微结构改变.结果 12周后,模型组大鼠血清AST较正常对照组明显增高,白蛋白水平、白球蛋白比例明显下降,肝脏组织有炎症、坏死和轻微脂肪变性、纤维化.结论 白酒灌胃联合自由饮酒法是建立大鼠慢性酒精性肝病模型的一种可靠稳定方法,将为酒精性肝病的相关研究打下良好的实验室基础.
作者：赵初环；卢中秋；李惠萍；吴斌；李景荣；胡国新 刊期： 2007年第04期
胃肠道间质瘤(GIST)远比平滑肌肿瘤多见,是起源于胃肠道肌壁间质的以梭形细胞和上皮细胞为主要成分的间叶性肿瘤[1].本科1998至2005年诊治GIST 22例,现分析报告如下.
作者：李于红 刊期： 2007年第04期
原发性肝癌自发性破裂出血常见,发病急,治疗棘手,预后差.近5年来,本科手术治疗30例,现作一分析,报告.1 临床资料本组30例,其中男24例,女6例,年龄27～72岁(中位年龄51.5岁).肝癌的诊断,依据病理学确诊15例,其余依据影像学和AFP诊断.合并肝硬化20例,其中15例有肝功能失代偿表现,凝血酶原时间有不同程度延长(平均17.8s).肿瘤部位:右肝20例,左肝10例.肿瘤大小:直径3～15 cm(平均7.5 cm).临床表现:上腹部剧烈疼痛25例;腹膜刺激症状伴面色苍白血压下降16例.实验室检查:AFP＞500 ng/ml(放免法)21例,血红蛋白＜100 g/L 22例.诊断性腹腔穿刺抽出不凝固的血性液体22例;B超、CT检查发现肝癌破裂出血15例.治疗方法:非手术治疗12例,采用输血、输液及止血剂等对症治疗,原因是病情危重,不宜或拒绝手术治疗,其中1例存活30 d,其余均在短期内死亡;手术治疗18例,采用局部填塞压迫止血5例、肝动脉结扎6例、肝动脉置皮下植入式输药泵5例、出血部位局部切除2例,其中7例存活3个月以上,长1例生存12个月.
作者：应荣培；密雷；陈贵平 刊期： 2007年第04期
多层螺旋CT(MSCT)由于扫描速度快、层厚薄和有多种后处理能力,从而使CT血管造影术(CTA)真正得以实现,特别是在颅内病变中的应用.现分析本院2004年11月至2006年4月22例临床诊断为脑血管疾病或颅内肿瘤患者,用MSCT作CTA检查,并与DSA和/或手术结果比较,以评价CTA技术在颅内疾病诊断中的应用价值.
作者：曾艺君；周杰；黄求理；王亮亮；孙磊；姜博 刊期： 2007年第04期
胆管损伤是肝胆手术的严重并发症,处理困难,为难治性胆道疾病.1995年至2005年,本科作肝胆手术1956例,发生胆管损伤27例,其中术中即时发现并得到及时处理20例.现着重分析术中胆管损伤原因及探讨处理方法.1 临床资料1.1 一般资料本组20例,其中男9例,女11例,年龄19～68岁(中位年龄44岁).手术病种:急性胆囊炎3例,慢性胆囊炎17例;合并胆囊结石18例,胆囊息肉2例.手术方法:开腹胆囊切除术13例,腹腔镜胆囊切除术7例.胆管损伤部位和类型:肝总管和胆总管交界处10例(50%),肝总管4例(20%),胆总管3例(15%),左、右肝管汇合部2例(10%),右肝管1例(5%);胆管横断伤10例,胆管壁损伤8例,胆总管下端贯通伤1例,胆管钛夹夹闭1例.
作者：牟莉；金晓波；钟准 刊期： 2007年第04期
毛细支气管炎是婴幼儿期常见肺炎类型,呈流行趋势.本科采用普米克令舒和博利康尼雾化液联合雾化吸入治疗毛细支气管炎106例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组106例,为2004年11月至2005年3月住院患儿,其中男60例,女46例,年龄45 d～2岁(平均4个月),诊断均符合实用儿科学的标准[1],且全部病例均无呼吸衰竭、心力衰竭、先天性心脏病.随机分为两组.观察组53例,男29例,女24例;对照组53例,男31例,女22例.两组患者年龄、性别、病程及临床表现差异均无显著性,具有可比性(P＞0.05).
作者：樊慧苏；吕建飞；兰秀聪 刊期： 2007年第04期
脂肪性肝病(FID)系多种病因引起的肝脏脂质代谢紊乱及动态平衡失调,以致肝细胞内脂质蓄积、肝细胞脂肪变性,从而产生的一系列临床病理综合征.随着社会发展和人们生活条件的改善,高脂饮食、肥胖、糖尿病、酒精中毒、药物中毒及病毒性肝炎等所致的脂肪肝发病率有逐年上升趋势,已成为次于病毒性肝炎的第二大肝病.作者2002年至2006年自拟中药郑氏脂肝煎治疗脂肪性肝病45例,疗效满意.报告如下.
作者：郑可飞；陈孟峰；倪炼；胡晚霞 刊期： 2007年第04期
过敏性紫癜(allergic purpura)是常见的毛细血管变态反应性疾病,尤以学龄前及学龄期儿童发病者多,男性多于女性,临床上以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血和血尿为特征.过敏性紫癜病因不明,目前认为是一种免疫反应性疾病.为了进一步了解血清过敏原特异性IgE在儿童反复发作性过敏性紫癜中的作用,探讨各种变应原与疾病发病的关系,作者采用酶联免疫吸附试验检测62例反复发作性过敏性紫癜患儿的血清过敏原特异性IgE.结果报告如下.
作者：曹俊敏；陈筱凡；张源 刊期： 2007年第04期
迟发型维生素K缺乏所致的颅内出血是婴儿期常见的出血性疾病之一,用维生素K1治疗后,出血症状可迅速得以缓解,如治疗不及时,病死率高,部分患儿即使渡过危险期,也可留下永久性后遗症.因此,早期诊断、及时治疗,具有重要的临床意义.现将1998年至今收治的28例迟发性维生素K缺乏所致的颅内出血,作一分析报告.
作者：张霞平；沈文娟 刊期： 2007年第04期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
