胡昉；邓芳
肩胛骨骨折约占肩部损伤的5%、全身损伤的1%[1],主要由于剧烈的直接暴力所致,多合并其他器官和组织的损伤.过去多以非手术方法治疗,但易出现肩关节功能障碍、长期疼痛等较为严重的并发症.随着多层螺旋CT的问世,三维重建图像对肩胛骨折能多方位观察,手术治疗提供了详细信息.本院1999年1月至2003年12月手术治疗肩胛骨骨折12例,效果满意.报告如下.
作者：王俊；任鹏；陈增海 刊期： 2007年第04期
终端给药是指通过医嘱将药品发给病人或护士注入病人体内的后一个环节.规范终端给药的管理,对于临床正确治疗、合理用药,排除各种差错甚至医疗纠纷或事故有重要的意义.作者通过对本院2005年终端给药的调查分析,从规范护理操作、剂量书写、药品存话、校对与审查等几个环节加强管理,在杜绝终端给药差错和事故的发生方面取得了良好效果.现作一报道.
作者：周英娣；洪素琴 刊期： 2007年第04期
2001年1月至2005年12月,本科在常规综合性治疗的基础上,采用654-2治疗重度黄疸型肝炎42例,疗效较满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组80例,诊断均符合2000年全国病毒性肝炎防治方案中的诊断标准[1],血清总胆红素(TBil)≥170 μmol/L,并伴有丙氨转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基酸转移酶(AST)升高.随机分为两组观察对照.治疗组42例,其中男25例,女17例,年龄23～66岁(平均34.3岁);急性黄疸型肝炎13例,慢性肝炎重度13例,亚急性重型肝炎2例,慢性重型肝炎6例,淤胆型肝炎8例;HBsAg(+)30例,抗HEVlgM(+)10例,病原分型不明2例.对照组38例,其中男23例,女15例,年龄24～63岁(平均32.6岁);急性黄疸型肝炎12例,慢性肝炎重度11例,亚急性重型肝炎2例,慢性重型肝炎7例,淤胆型肝炎6例,HBsAg(+)28例,抗HEVIgM(+)8例,病原分型不明2例.两组患者的年龄、性别、肝炎程度、分型及肝炎病毒标志物等,差异均无显著性(P＞0.05),具有可比性.
作者：袁柳明 刊期： 2007年第04期
2004年6月至05年8月,本科采用加压装置推注骨水泥行经皮椎体成形术(PVP)15例,并与常规推注方法15例作比较,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料需行PVP术病例30例,其中男8例,女22例,年龄59～93岁(平均76岁);上胸椎2例,下胸椎9例,腰椎19例;4个椎体2例,3个椎体5例,2个椎体8例,1个椎体15例.一次手术多治疗3个病椎,超过3个的2月后再行PVP术.作单侧椎弓根穿刺21例,双侧穿椎弓根穿刺9例.
作者：雷村；周雷杰；黄燎原；徐荣明；杨立峰 刊期： 2007年第04期
目的 评价静脉腔内激光(EVLT)联合多种术式治疗下肢静脉曲张的疗效.方法 89例共95条肢体单纯激光治疗或激光联合多种术式治疗.主要手术方式:(1)单纯激光治疗;(2)激光治疗结合大隐静脉高位结扎术;(3)激光治疗结合股浅静脉瓣膜包窄术和大隐静脉高位结扎术;(4)激光治疗结合大隐静脉高位结扎和内镜下交通支静脉离断术;(5)激光治疗结合硬化剂注射.结果 3例(3.4%)局部复发经再次激光治愈,其余病例均一次治疗闭塞,随访1～24个月(平均7.8个月),均恢复正常工作、生活.结论 EVLT是一种新的安全、有效的微创手术,静脉腔内激光联合多种术式可以进一步拓宽其手术适应证并提高疗效.
作者：卢永明；郑永华；赵文军；朱乃标；虞哲科；董米连 刊期： 2007年第04期
重度有机磷农药中毒(hOPP)是临床常见的急性中毒之一,如抢救不及时或不当,病死率较高.血液灌流可有效清除血液中的有机磷,应用654-2,可避免阿托品的毒副作用,针对性地改善微循环.2002年2月至2005年6月,本科收治hOPP 49例,采用654-2联合血液灌注(HP)收到了较好效果,报告如下.
作者：陈江；胡美军；杨绮红 刊期： 2007年第04期
糖尿病是一种慢性终生性疾病,其血糖控制的好坏直接影响着病人的生活质量,因此,全面有效地对糖尿病病人进行健康教育十分必要.2003年2月至2005年2月,本科应用护理程序对286例糖尿病病人进行健康教育,收到了良好的效果.现报告如下.1 临床资料本组286例,均符合世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准,已排除意识不清、病情危重者.男151例,女135例;年龄28～75岁,平均(45±6.8)岁;病程1～30年.文化程度:文盲24例,小学139例,中学以上123例.
作者：何建阳；徐艳 刊期： 2007年第04期
目的 通过对人工耳蜗电极在耳蜗内不同深度NRT阈值的检测,探讨耳蜗不同部位螺旋神经节对NRT反应阈值的差异.方法 选择接受Nucleus CI 24M型人工耳蜗植入的15例患者,选择位蜗内浅5个电极和深5个电极区间,分别在蜗内3.20～7.05 mm深(A组)和20.20～23.28 mm深(B组)两个组,进行NRT阈值的检测.结果:A组NRT阈值为195.667±10.506,B组NRT阈值为182.200±14.339,两组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 位于蜗顶的NRT阈值比蜗底部低.
作者：王海英；胡宝华；张道行 刊期： 2007年第04期
肾穿刺活检是确诊肾脏疾病的重要手段之一,临床可根据肾组织的病理检查进行分型诊断并确定治疗措施[1].2000年1月至2005年12月,本科肾穿刺活检303例,经过精心的观察与护理,有效地防治了各种并发症的发生.现将护理经验报告如下.
作者：林华志 刊期： 2007年第04期
本院2000年1月至2005年12月收治肝脏损伤66例,其中经剖腹手术治疗31例.现将诊断要点和手术时机、手术方式的选择作一总结分析,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组31例,其中男23例,女8例,年龄3～68岁(平均35岁);损伤后就诊时间0.5～12 h(平均3.5 h);交通事故19例,坠落伤6例,跌伤3例,刺伤2例,挤压伤1例;伴有合并伤28例(其中肋骨骨折26例,血气胸8例,右肾周血肿6例,后腹膜血肿5例,颅脑损伤6例,四肢骨折9例,脾破裂5例,小肠破裂2例);右肝25例,左肝2例,左右叶同时损伤4例.出血量:1000～3500 ml.肝损伤分级[1]:Ⅰ级16例,Ⅱ级12例,Ⅲ级3例.
作者：周信永 刊期： 2007年第04期
单纯异丙酚静脉麻醉下施行人工流产术,麻醉深度难以控制,过浅表现肢体不自主扭动,过深则表现血压下降.为此,作者于2004年3月至2006年5月在异丙酚诱导前15 min先给予氯诺昔康肌注,然后再开始异丙酚静脉诱导,收到较好效果.报告如下.
作者：占晓利 刊期： 2007年第04期
目前慢性心衰患者血清尿酸浓度升高这方面的报道较多,但结合心脏多普勒分析其与收缩功能关系的报道国内很少.本文主要对慢性充血性心衰患者心功能与血尿酸水平相关性研究,以评价血尿酸水平与慢性充血性心衰患者收缩功能的关系.1 资料与方法
作者：周卫锦；莫文梅；周松吉 刊期： 2007年第04期
过敏性紫癜(allergic purpura)是常见的毛细血管变态反应性疾病,尤以学龄前及学龄期儿童发病者多,男性多于女性,临床上以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血和血尿为特征.过敏性紫癜病因不明,目前认为是一种免疫反应性疾病.为了进一步了解血清过敏原特异性IgE在儿童反复发作性过敏性紫癜中的作用,探讨各种变应原与疾病发病的关系,作者采用酶联免疫吸附试验检测62例反复发作性过敏性紫癜患儿的血清过敏原特异性IgE.结果报告如下.
作者：曹俊敏；陈筱凡；张源 刊期： 2007年第04期
心包炎是尿毒症心脏方面常见的并发症之一,在终末期肾脏病透析患者中发病率13%～40%,由其导致的病死率为1.5%[1].本院近6年来,收治尿毒症血液透析550例,并发心包炎68例,现总结分析如下.1 临床资料
作者：李素波；王关乔；杨爱华 刊期： 2007年第04期
先天性巨输尿管临床上较少见,其表现无特异性,易误诊、漏诊,手术治疗方法亦较多.本院1994年2月至2005年8月共收治成人先天性巨输尿管12例,现作一总结分析.1 临床资料
作者：汪官富；陈安屏；章灵芝；方夏玲；卢思保；王仙友 刊期： 2007年第04期
儿童乳牙对将来恒牙的正常萌出和恒牙列的形成都有重耍意义,因此乳牙的牙髓治疗正日益受到重视.本文旨在观察氢氧化钙作为乳牙根管消毒剂治疗乳牙慢性根尖周炎的效果.1 资料和方法1.1 病例选择选择4～8岁患有慢性根尖周炎的儿童60例,其中男26例,女34例;乳前牙12例,乳磨牙48例,X线均显示根尖区大小不等的透亮区.
作者：姚征宇 刊期： 2007年第04期
近几年来,我国肝细胞癌(HCC)的发病率较快增长,对高危人群的频繁筛查可以提高该疾病的早期检出率.临床常用的HCC诊断方法包括血清甲胎蛋白(AFP)水平检测以及超声、CT、磁共振成像、血管造影等.Bialecki等报告,在HCC的诊断方法中,肝活检的敏感性优于无创诊断技术,尤其是对于直径较小的肿瘤.肝脏穿刺活检术(简称肝穿术),是目前普遍采用诊断肝病的方法,通过对肝组织进行病理切片、免疫组化、电镜检查,能够明确肝组织的基本病变,对临床诊断和治疗提供依据.本科自2004年起对68例影像上难以诊断的肝脏小结节患者进行多层螺旋CT(MSCT)立体定位行肝穿刺活检术,现探讨其在临床应用的价值.
作者：朱剑锋；陈文辉；王楚雄 刊期： 2007年第04期
减少术中出血、保持术野清晰是鼻内窥镜手术麻醉的关键.本文就瑞芬太尼联合丙泊酚控制性减压与硝酸甘油控制性减压两种方式应用于鼻内窥镜手术中对出血影响作一对比分析.
作者：朱伟生 刊期： 2007年第04期
在我国哮喘患儿中,5岁以下的患儿占42.34%[1],且有逐年上升趋势,因此,有必要提高对5岁以下哮喘患儿的认识.作者对2003年1月至2003年12月在本院治疗的174例5岁以下哮喘患儿建立健康档案,以研究临床医师对哮喘患儿实施专科教育管理的模式和效果.结果报告如下.
作者：周永海；蔡晓红；张存雪 刊期： 2007年第04期
目的 观察乌司他丁(UTI)对体外循环(CPB)心脏手术患者血栓素(TXA2)和前列环素(PGI2)的影响.方法 将60例CPB择期心脏手术患者随机分为实验组和对照组,分别采用UTI 1.2万U/kg稀释于10 ml生理盐水中和等量生理盐水中,一次性加入CPB预充液中,分别于麻醉诱导后(T1)、主动脉开放30 min(T2)、术毕(T3)及术后6h(T4)4个时点,抽取桡动脉血用放射免疫法测定TXB2/6-keto-PGF1α浓度.结果 CPB后两组患者T2、T3、T4血浆TXB2、TKG 6-keto-PGF1α浓度均较T1浓度增加(P＜0.05),但实验组增加幅度低于对照组(P＜0.05),且术后6 h TXB2、6-keto-PGF1.浓度己降到或低于术前水平(P＜0.05).结论 血浆TXA2和PGI2比值升高,可能是CPB后肺损伤的机制之一.乌司他丁对CPB后肺损伤的保,护作用可能与改善花生四烯酸代谢紊乱,抑制TXA2/PGI2比值升高有关.
作者：林学正；周春莲；林仙菊 刊期： 2007年第04期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
