骶管复合全麻在学龄前儿童手术中的应用

蔡小晖

关键词：骶管, 复合全麻, 学龄前儿童, 小儿手术, 不同麻醉方法, 硬膜外阻滞, 血液动力学, 气管内全麻, 应用报道, 苏醒时间, 对照研究, 单纯全麻, 用药量, 腹部, 成人, 报告

摘要：硬膜外阻滞复合气管内全麻在成人手术中的应用已有较多报道[1,2],但在小儿手术中的应用报道不多.本文对照研究复合全麻与单纯全麻两种不同麻醉方法,在用于学龄前儿童腹部以下手术时的麻醉用药量、血液动力学及术毕苏醒时间的差别.结果报告如下.

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颈腔镜下甲状腺手术CO2充气对呼吸及血气的影响

经颈腔镜下甲状腺手术,创口小、恢复快、无碍美观,受到了外科医师和病人的欢迎,但由于手术部位及手术方式的特殊性,对麻醉有一定的要求.现对该类手术麻醉中CO2充气对呼吸及血气的影响作一观察研究,报告如下.

作者：兰建良刊期： 2006年第07期
半月板损伤的MRI诊断及临床价值(附98例报告)

以往对于半月板损伤的检查方法是关节造影和关节镜检查.关节造影诊断准确率较低,关节镜为创伤性检查.磁共振成像(MRI)是近几年开始应用于半月板损伤的检查方法,不仅可以直接显示半月板损伤的程度,还可显示周围韧带损伤、肌肉损伤及骨挫伤.现分析98例半月板损伤MRI检查,以评价其临床价值.

作者：齐晓东；王荣；黄洁红；周金柱；莫永祥；楼存城刊期： 2006年第07期
新生儿游泳抚触的临床研究

初生的新生儿由于对周围的环境、气候寒温的适应能力较差,在抚触过程中常常因不适应表现出哭闹不安而影响抚触.新生儿游泳是近年来开展的一项全新的健康保健活动[1].本院2003年8月起开展了这一项目,对游泳后新生儿即时进行抚触,大多数新生儿表现出安静舒适.为了探讨新生儿抚触的佳时机,对游泳后即时接受抚触与不游泳单纯接受抚触的新生儿舒适度进行比较,结果报告如下.

作者：朱伟君刊期： 2006年第07期
经尿道等离子体前列腺切割术的护理

本院2004年10月至2005年5月,采用经尿道等离子体前列腺切割术(TUBVP)治疗良性前列腺增生(BPH)40例,并以循证护理为指导进行护理探索,收到了很好效果,现报告如下.

作者：吴如容刊期： 2006年第07期
口服泛影葡胺联合中药治疗粘连性肠梗阻

术后粘连性肠梗阻易反复发作,治疗宜以保守治疗为主.作者1999年至2004年,对25例粘连性肠梗阻患者进行口服泛影葡胺联合中药治疗,效果满意,报告如下.

作者：章晓璟；俞建平刊期： 2006年第07期
肺结核20例影像学回顾性分析

肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染性疾病,是常见的肺部疾病之一,近年来发病率呈明显上升趋势.肺结核的影像学检查方法有常规X线胸片、CT、HRCT(高分辨率CT)等.本文通过一组20例病例的回顾性分析,旨在进一步认识肺结核X线与CT的诊断价值.

作者：俞士华；查二南刊期： 2006年第07期
食管癌、贲门癌应用穿刺空肠造瘘术中的护理

大部分食管癌、贲门癌手术后需要禁食1周左右,以往主要采用静脉高营养的方法补充人体所需的营养素,但费用高、并发症较多.近年来对食管癌、贲门癌手术后早期肠内营养支持的认识越来越受到重视[1].2002年6月以来,本科对52例食管癌、贲门癌患者,选用术中经空肠穿刺造口放置Flocare可裂式空肠造瘘管,早期实施肠内营养,收到良好效果.现将护理体会报告如下.

作者：戴雪芬；林玉莲；戴淑真；尹美女刊期： 2006年第07期
祛风止泻汤加大蒜素胶囊治疗慢性腹泻65例

慢性腹泻病情缠绵,经久不愈,每遇心情不畅、饮食不节而易复发.其主要表现为大便次数增多、粪便溏薄不成形、甚则泻出如水或含不消化食物、黏液、脓血等.作者近年来运用自拟祛风止泻汤及大蒜素治疗本病,取得满意疗效,现报告如下.

作者：金自强刊期： 2006年第07期
新生儿缺氧缺血性脑损伤的护理

新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIBD)是围产期新生儿窒息后的严重并发症,可导致中枢神经功能损伤和颅内出血,是新生儿致残和死亡的主要原因之一.目前对HIBD主要采用对症综合治疗,而护理措施的落实是对症综合治疗中行之有效的手段.本院儿科新生儿重症监护病房2003年8月至2005年7月共收住61例HIBD患儿,现将护理体会报告如下.

作者：林国飞刊期： 2006年第07期
上颈椎X线测量与寰椎发育过小

目的观察正常人的上颈椎椎管后缘弧线形态、寰椎后结节位置,确定寰枕枢角(∠AOA)、寰枢椎比值(RAA)的正常值及其临床意义.方法200例正常成人和9例寰椎发育过小者上颈椎侧位片,用数码相机输入计算机,采用Corel drew10图像分析软件进行统计学分析,确定正常成人的正常值,并将9例先天性寰椎过小畸形者的变化值与之比较.结果正常成人的上颈椎椎管后缘弧线平滑、自然,寰椎后结节位置为正值,各测量指标呈正态分布,∠AOA为(151.48±5.75)°,RAA为(1.94±0.11),SAC为(24.13±2.47)mm;寰椎发育过小者的寰椎前结节位于正常位置,后结节前移,上颈椎椎管后缘弧线弧度不自然,在寰椎后结节处发生转折,9例中8例寰椎后结节位置为负值;∠AOA(133.14±5.78)°,与正常组比较差异有非常显著性(P＜0.01);RAA(1.72±0.06)、SAC(19.14±1.46)mm,与正常组比较差异均有显著性(P＜0.05).结论正常成人的上颈椎椎管后缘弧线弧度自然,寰椎后结节位置为正值,∠AOA≥142.02°,RAA≥1.76;寰椎发育过小者的寰椎前结节位置正常,而后结节前移,上颈椎椎管后缘弧线在该处发生转折,寰椎后结节位置为负值,∠AOA和RAA明显变小.上述指标对确定寰椎发育过小有一定意义.

作者：李青；陈雄生；贾连顺；贺佳刊期： 2006年第07期
阿扎司琼、格拉司琼、枢丹预防腹腔镜辅助下阴式子宫切除术后恶心呕吐的疗效观察

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(Laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)由于其创伤小、恢复快等优点,已在妇科子宫手术中广泛应用,并解决了传统阴式子宫切除不能处理附件病变的局限性.由于术后常见的并发症恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)发生率高日益受到关注.阿扎司琼是继枢丹、格拉司琼等之后开发新的一种5-HT3受体拮抗剂.作者将阿扎司琼、格拉司琼、枢丹分别用于LAVH病人,对三者预防PONV的疗效作一比较,报告如下.

作者：潘国秋；夏东云；丁洁岚；敖青华；张新民刊期： 2006年第07期
阿霉素化疗与热化疗对人肺腺癌细胞株A549细胞抑制作用的比较研究

目的探讨阿霉素(adriamycin,ADR)化疗与热化疗(热疗联合化疗)对人肺腺癌细胞株A549细胞的抑制作用与细胞内阿霉素浓度的关系.方法不同浓度的阿霉素作用于体外培养的A549细胞,42.5℃作用30、60min后,37℃继续培养,然后用MTT法检测细胞的毒性作用,用流式细胞仪检测细胞内阿霉素浓度.结果化疗、热化疗对A549细胞均有抑制作用,与对照组比较差异有非常显著性(P＜0.01),且均存在浓度、时间的依赖性;热化疗对细胞的抑制作用明显强于单纯化疗(P＜0.01);热化疗组细胞内阿霉素的浓度明显高于单纯化疗组(P＜0.01);各组细胞内药物浓度与细胞的抑制率呈直线相关(P＜0.05).结论阿霉素热化疗可以显著增强对A549细胞的抑制,其抑制作用与细胞内浓度有关.

作者：张继贤；赵莺；张晓仙；张启昆；万毅新刊期： 2006年第07期
高分辨率CT在支气管扩张诊断中的应用

高分辨率CT(HRCT)比常规CT扫描具有更好的空间分辨率,可清晰地显示肺组织的细微结构,目前被认为是诊断支气管扩张好的无创性检查技术.现将作者对此技术的应用结果报告如下.

作者：姚吟秋；徐少真刊期： 2006年第07期
胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病人胰岛β细胞功能的影响

目的探讨短期胰岛素强化治疗对伴有明显高血糖的初诊2型糖尿病患者的降糖效果及其对胰岛β细胞功能的影响,并比较胰岛素泵持续输注法(CSⅡ)和多次皮下注射法(MSⅡ)的疗效差异.方法68例初诊2型糖尿病患者分为CSⅡ组和MSⅡ组,治疗过程分为对照期、调量期和稳定期,设定靶血糖值FBG＜6.1mmol/L,2hPG＜8.3mmol/L,测定治疗前及稳定期2周后空腹及餐后2h血糖和空腹胰岛素,按稳态模型计算胰岛β细胞功能(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),观察两种强化治疗方法的降糖效果及对胰岛β细胞功能影响.结果两组患者对照期、调量期和稳定期空腹及餐后2h血糖比较,差异均无显著性(P＞0.05);两组治疗后HOMA-β均较治疗前增高,HOMA-IR均较治疗前降低,差异有显著性(P＜0.05);两组间治疗前后HOMA-β和HOMA-IR差异无统计学意义(P＞0.05),CSⅡ组胰岛素用量较小,低血糖发生率低,达标时间较早.结论短期胰岛素强化治疗能改善胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗.CSⅡ较MSⅡ更适合于强化治疗.

作者：陈宏卫；王守丽；任惠龙；赖静波；龚维坤；陈新怡刊期： 2006年第07期
腹部手术后并发肺部感染的护理

腹部手术后并发肺部感染是常见的术后并发症之一.本院2002年1月至2004年12月,上腹部手术后并发肺部感染56例,现就护理体会报告如下.

作者：金婉芬刊期： 2006年第07期
新生儿高未结合胆红素血症肝纤维化指标及甘胆酸的变化

目的观察新生儿高未结合胆红素血症血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PcⅢ)、层粘连蛋白(LN)及甘胆酸(CG)的变化,探讨其临床意义.方法应用放射免疫法测定96例新生儿高未结合胆红素血症患儿血清HA、PcⅢ、LN水平及CG含量,同时选择非黄疸患儿30例作为对照组.结果高未结合胆红素血症组血清HA、LN及CG水平较对照组显著升高,差异有非常显著性(P＜0.01);而PcⅢ两组比较差异无显著性(P＞0 05).结论HA、LN及CG与高未结合胆红素血症有很好的一致性,联合检测血清HA、LN及CG对判断高未结合胆红素血症患儿的严重程度和预后有参考价值,PCⅢ不能为诊断提供依据.

作者：卢芹芳；周娇妹刊期： 2006年第07期
护理干预对眼压测量值的影响

非接触式眼压计因其独特的优越性而在临床上得到广泛应用,但其测量结果受到情绪紧张、眼睑睫毛遮挡等多种因素干扰,影响其准确性[1].本院自2005年1月起通过护理干预的方式来减少这些影响因素对眼压测量值的影响,取得更准确的眼压测量结果.

作者：袁亚娟；童素莲；周琦刊期： 2006年第07期
高效液相色谱法测定珍菊降压片中芦丁的含量

珍菊降压片为中西药复方制剂,处方中包括盐酸可乐定、氢氯噻嗪、芦丁、珍珠层粉及野菊花浸膏粉等成分,用于治疗高血压症,由于疗效确切、价格低廉,在临床上得到广泛应用[1].虽然该药已有国家标准,但在标准中只有部分成分的鉴别项目,没有对处方中有效成份进行含量的控制,故尚难以有效控制产品质量.

作者：王超超刊期： 2006年第07期
胰腺癌37例误诊分析

胰腺癌发病率在许多国家呈上升趋势,已成为消化道常见的肿瘤之一,但其早期症状不典型,表现复杂,诊断困难,极易误诊.现将本院1999年至2003年首诊误诊的37例胰腺癌资料进行分析,借以提高对其认识.

作者：周贤斌；程瑶琴；叶丽萍；丁锦秀刊期： 2006年第07期
高肌钙蛋白Ⅰ水平与急性心肌梗死临床预后的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)峰值水平与预后的关系.方法回顾性分析.182例AMI患者,根据cTnI峰值水平分为A组72例(cTnI≥5μg/L)和B组110例(cTnI＜5μg/L)两组,比较cTnI峰值水平与心力衰竭、心源性死亡的发生率、左心室射血分数(LVEF)关系.结果住院期间A组和B组发生心力衰竭分别为42.7%、27.3%,心源性死亡发生率分别为19.4%、3.6%,LVEF分别为(45±12)%、(56±13)%,差异均有显著性.结论选定一个恰当的血清cTnI切入点,对AMI患者住院期间预后的评估更有价值.

作者：章耀；季晓君；林斌；王凯华；林苗；黄旭梅刊期： 2006年第07期