俞士华；查二南
目的探讨髋关节脱位合并股骨头骨折的治疗方法与效果.方法18例髋关节脱位合并股骨头骨折按不同分型,采用不同治疗方法,分析其疗效.结果按照HHS功能评价标准,Ⅰ型:优6例,良1例;Ⅱ型:良3例,可2例;Ⅲ型:良1例,可1例,差1例;Ⅳ型:优1例,良1例,可1例.优良率为72.2%(13/18).结论髋关节脱位合并股骨头骨折的治疗应根据骨折类型、骨折时间、患者年龄而定;手术入路应综合多方面因素进行选择;其预后与骨折类型、年龄、骨折时间、治疗方法等有关.
作者：张云标；章智伟；洪元宏；倪建国 刊期： 2006年第07期
经颈腔镜下甲状腺手术,创口小、恢复快、无碍美观,受到了外科医师和病人的欢迎,但由于手术部位及手术方式的特殊性,对麻醉有一定的要求.现对该类手术麻醉中CO2充气对呼吸及血气的影响作一观察研究,报告如下.
作者：兰建良 刊期： 2006年第07期
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(Laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)由于其创伤小、恢复快等优点,已在妇科子宫手术中广泛应用,并解决了传统阴式子宫切除不能处理附件病变的局限性.由于术后常见的并发症恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)发生率高日益受到关注.阿扎司琼是继枢丹、格拉司琼等之后开发新的一种5-HT3受体拮抗剂.作者将阿扎司琼、格拉司琼、枢丹分别用于LAVH病人,对三者预防PONV的疗效作一比较,报告如下.
作者：潘国秋；夏东云；丁洁岚；敖青华；张新民 刊期： 2006年第07期
肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染性疾病,是常见的肺部疾病之一,近年来发病率呈明显上升趋势.肺结核的影像学检查方法有常规X线胸片、CT、HRCT(高分辨率CT)等.本文通过一组20例病例的回顾性分析,旨在进一步认识肺结核X线与CT的诊断价值.
作者：俞士华；查二南 刊期： 2006年第07期
本院于2000年8月至2005年9月对18例产后大出血患者采取双侧经皮髂内动脉选择性栓塞治疗术,疗效满意.现将临床观察和护理体会报告如下.
作者：潘爱华；蒋彩燕；金芳芳 刊期： 2006年第07期
目的观察新生儿高未结合胆红素血症血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PcⅢ)、层粘连蛋白(LN)及甘胆酸(CG)的变化,探讨其临床意义.方法应用放射免疫法测定96例新生儿高未结合胆红素血症患儿血清HA、PcⅢ、LN水平及CG含量,同时选择非黄疸患儿30例作为对照组.结果高未结合胆红素血症组血清HA、LN及CG水平较对照组显著升高,差异有非常显著性(P＜0.01);而PcⅢ两组比较差异无显著性(P＞0 05).结论HA、LN及CG与高未结合胆红素血症有很好的一致性,联合检测血清HA、LN及CG对判断高未结合胆红素血症患儿的严重程度和预后有参考价值,PCⅢ不能为诊断提供依据.
作者：卢芹芳；周娇妹 刊期： 2006年第07期
目的探讨螺旋CT及其重建技术对乳腺癌术前TNM分期的价值.方法对53例经活检证实或临床高度怀疑乳腺癌患者行螺旋CT薄层扫描及重建技术,并与手术后病理及手术方式进行对照分析.结果T分期:T1～T2敏感性为73%,准确性为65%;T3～T4敏感性为96%,准确性为87%.N分期:N1敏感性为70%,准确性为60%;N2～N3敏感性为80%,准确性为75%.M分期:敏感性为70%,准确性为70%.综合评价螺旋CT乳腺癌术前TNM分期准确性为70%.结论应用螺旋CT扫描及其重建技术,通过对肿块与周围正常乳腺组织密度差(CT值)和肿块大小、增强后强化程度,结合有无淋巴结转移、有无微小钙化灶,对乳腺癌能作出准确的TNM分期.
作者：朱与会；周金伟；张文伟 刊期： 2006年第07期
胰腺癌发病率在许多国家呈上升趋势,已成为消化道常见的肿瘤之一,但其早期症状不典型,表现复杂,诊断困难,极易误诊.现将本院1999年至2003年首诊误诊的37例胰腺癌资料进行分析,借以提高对其认识.
作者：周贤斌；程瑶琴；叶丽萍；丁锦秀 刊期： 2006年第07期
以往对于半月板损伤的检查方法是关节造影和关节镜检查.关节造影诊断准确率较低,关节镜为创伤性检查.磁共振成像(MRI)是近几年开始应用于半月板损伤的检查方法,不仅可以直接显示半月板损伤的程度,还可显示周围韧带损伤、肌肉损伤及骨挫伤.现分析98例半月板损伤MRI检查,以评价其临床价值.
作者：齐晓东；王荣；黄洁红；周金柱；莫永祥；楼存城 刊期： 2006年第07期
硬膜外阻滞复合气管内全麻在成人手术中的应用已有较多报道[1,2],但在小儿手术中的应用报道不多.本文对照研究复合全麻与单纯全麻两种不同麻醉方法,在用于学龄前儿童腹部以下手术时的麻醉用药量、血液动力学及术毕苏醒时间的差别.结果报告如下.
作者：蔡小晖 刊期： 2006年第07期
目的探讨背驮式肝移植的改良技术.方法2004年11月和2005年7月对终末期肝病患者行改良背驮式肝移植术2例.结果2例肝移植均取得成功,术中无肝期时间分别为55min、60min,出血量分别为600ml、1200ml,均未出现流出道梗阻,术后恢复良好.结论改良背驮式肝移植术可以明显降低肝脏流出道梗阻并发症的发生,同时具有简化切肝过程、降低吻合难度、强化移植肝的稳定性、缩短无肝期等优点.
作者：秦红波；曹浩强；倪全法；孔凡创；费建国；沈亦珏 刊期： 2006年第07期
目的探讨短期胰岛素强化治疗对伴有明显高血糖的初诊2型糖尿病患者的降糖效果及其对胰岛β细胞功能的影响,并比较胰岛素泵持续输注法(CSⅡ)和多次皮下注射法(MSⅡ)的疗效差异.方法68例初诊2型糖尿病患者分为CSⅡ组和MSⅡ组,治疗过程分为对照期、调量期和稳定期,设定靶血糖值FBG＜6.1mmol/L,2hPG＜8.3mmol/L,测定治疗前及稳定期2周后空腹及餐后2h血糖和空腹胰岛素,按稳态模型计算胰岛β细胞功能(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),观察两种强化治疗方法的降糖效果及对胰岛β细胞功能影响.结果两组患者对照期、调量期和稳定期空腹及餐后2h血糖比较,差异均无显著性(P＞0.05);两组治疗后HOMA-β均较治疗前增高,HOMA-IR均较治疗前降低,差异有显著性(P＜0.05);两组间治疗前后HOMA-β和HOMA-IR差异无统计学意义(P＞0.05),CSⅡ组胰岛素用量较小,低血糖发生率低,达标时间较早.结论短期胰岛素强化治疗能改善胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗.CSⅡ较MSⅡ更适合于强化治疗.
作者：陈宏卫；王守丽；任惠龙；赖静波；龚维坤；陈新怡 刊期： 2006年第07期
眶壁海绵状血管瘤罕见,本院发现2例,现结合文献分析其临床及CT特征.
作者：周建胜 刊期： 2006年第07期
目的观察正常人的上颈椎椎管后缘弧线形态、寰椎后结节位置,确定寰枕枢角(∠AOA)、寰枢椎比值(RAA)的正常值及其临床意义.方法200例正常成人和9例寰椎发育过小者上颈椎侧位片,用数码相机输入计算机,采用Corel drew10图像分析软件进行统计学分析,确定正常成人的正常值,并将9例先天性寰椎过小畸形者的变化值与之比较.结果正常成人的上颈椎椎管后缘弧线平滑、自然,寰椎后结节位置为正值,各测量指标呈正态分布,∠AOA为(151.48±5.75)°,RAA为(1.94±0.11),SAC为(24.13±2.47)mm;寰椎发育过小者的寰椎前结节位于正常位置,后结节前移,上颈椎椎管后缘弧线弧度不自然,在寰椎后结节处发生转折,9例中8例寰椎后结节位置为负值;∠AOA(133.14±5.78)°,与正常组比较差异有非常显著性(P＜0.01);RAA(1.72±0.06)、SAC(19.14±1.46)mm,与正常组比较差异均有显著性(P＜0.05).结论正常成人的上颈椎椎管后缘弧线弧度自然,寰椎后结节位置为正值,∠AOA≥142.02°,RAA≥1.76;寰椎发育过小者的寰椎前结节位置正常,而后结节前移,上颈椎椎管后缘弧线在该处发生转折,寰椎后结节位置为负值,∠AOA和RAA明显变小.上述指标对确定寰椎发育过小有一定意义.
作者：李青；陈雄生；贾连顺；贺佳 刊期： 2006年第07期
随着医学的不断发展,人工气道的建立与使用已广泛应用于临床,但由于对人工气道的护理不当等原因导致痰痂的形成,引起气道阻塞,会导致严重后果,甚至危及生命.本科2000年至2004年对560例建立人工气道患者行呼吸道管理,其中20例出现痰痂形成,经积极有效处理后均得到消除.针对痰痂形成的各种原因,摸索了一系列预防措施.总结如下.
作者：邹晓月 刊期： 2006年第07期
目的评价选择性血管紧张素ⅡⅠ型受体拮抗剂替米沙坦和醛固酮受体拮抗剂安体舒通对大鼠急性心肌梗死(AMI)后左室重构的影响.方法SD大鼠AMI模型建立24h后,随机分为AMI组、替米沙坦组、安体舒通组和两药合用组并以假手术组为对照.6周后,行血流动力学测定、形态学检测心脏重构过程.结果各组平均心肌梗死面积差异无显著性(P＞0.05).替米沙坦组和合用组显著降低左心室舒张末压(LVEDP)、左心室重量、室间隔厚度及左室截面内周长,安体舒通组仅仅减少了LVEDP.各组的非梗死区室间隔的非血管区胶原容积分数(CVF)均显著减少(P＜0.001),合用组的CVF没有进一步减少.结论替米沙坦干预能有效改善心室重构,与安体舒通合用没有叠加作用,但安体舒通可减少非梗死区心肌胶原的沉积,有一定的临床意义.
作者：陈国忠；傅国胜；赵志宏；于路 刊期： 2006年第07期
幽门螺杆菌(Hp)是消化性溃疡、慢性胃炎及胃黏膜相关淋巴组织样淋巴瘤的主要致病因素之一,与胃癌的发生有密切关系,彻底根除Hp感染可促进消化性溃疡的愈合及预防复发.本研究旨在比较埃索美拉唑为主的短程三联疗法治疗Hp相关性十二指肠溃疡的疗效及对Hp的根除.
作者：陈曼斌 刊期： 2006年第07期
目的观察静脉麻醉后行胃镜检查病人的依从性及对胃镜操作的影响.方法将1132例病人分成药物组(560例,辅以丙泊酚静脉麻醉)和对照组(572例,常规操作),记录两组在操作过程中的反应、检查时间及患者的满意度.结果药物组操作过程中患者的满意度高于对照组,操作时间及成功率无统计学差异.结论静脉麻醉辅助胃镜检查可增加患者的依从性,减少病人的痛苦,是一种安全、舒适、有效的方法,但不能缩短操作时间.
作者：阮洪军；郑卫华；徐启顺；柯进晶 刊期： 2006年第07期
初生的新生儿由于对周围的环境、气候寒温的适应能力较差,在抚触过程中常常因不适应表现出哭闹不安而影响抚触.新生儿游泳是近年来开展的一项全新的健康保健活动[1].本院2003年8月起开展了这一项目,对游泳后新生儿即时进行抚触,大多数新生儿表现出安静舒适.为了探讨新生儿抚触的佳时机,对游泳后即时接受抚触与不游泳单纯接受抚触的新生儿舒适度进行比较,结果报告如下.
作者：朱伟君 刊期： 2006年第07期
术后粘连性肠梗阻易反复发作,治疗宜以保守治疗为主.作者1999年至2004年,对25例粘连性肠梗阻患者进行口服泛影葡胺联合中药治疗,效果满意,报告如下.
作者：章晓璟；俞建平 刊期： 2006年第07期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
