蒋立明；唐利荣；邵国良；田培林；俞炎平
2000年1月至2004年10月,本科采用颈椎前路减压植骨钢板内固定方法治疗颈椎病35例,取得满意效果.现将护理配合报告如下.
作者：施巧宜 刊期： 2005年第11期
近半个世纪以来,乳腺癌治疗已由外科治疗为主转变到综合治疗的新时代.研究结果显示,术后辅助化疗组与单独手术组相比,可降低病死率14%～16%[1].但大多数的抗癌药物均可引起不同程度的恶心、呕吐,除了抗癌药物直接刺激局部胃肠道引起的呕吐外,血液中的化疗药物作用于延脑的呕吐中枢,引起呕吐,也可刺激第四脑室底的化学感受器触发带而引起恶心、呕吐,增加了病人的痛苦.本科从2003年1月至2004年10月用音乐辅助化疗来减轻化疗后的恶心、呕吐,取得较好的效果,现报告如下.
作者：章敏 刊期： 2005年第11期
老年人在围手术期中的安全性不仅与实际年龄有关,更主要的是取决于生理年龄,脏器功能,机体的贮备能力和代偿能力,夹杂症的种类与程度等.作者探讨2001年9月至2004年7月腰硬联合麻醉在老年人下肢及下腹部手术的麻醉效果及安全性,报道如下.
作者：吴纯西；何海波；刘俊；包梅芳；张芬芬 刊期： 2005年第11期
随着法制建设的逐渐完善,人们的威权意识逐渐增强,医疗纠纷呈逐年递增态势,医患矛盾逐渐受到广泛关注.作为从事临床风险高、难度大、责任重的外科手术医师、病理科诊断医师在术中为手术病人,尤其是肿瘤患者共同实施冰冻切片检查的医疗服务过程中,如何减少或避免由于冰冻切片诊断失误而误导外科手术,给肿瘤患者造成人身伤害,引发医疗纠纷等诸多问题,是医、患双方共同关注的焦点.针对上述问题,惟有切实规范冰冻切片技术、加强诊断的管理力度,才有可能将失误降低到小程度.
作者：凌人 刊期： 2005年第11期
浙江省医院评审工作暂停6年之后,2004年又重新启动了.根据本院迎接评审及作者参加医院评审工作的精神,认为2004年浙江省综合性医院评审标准[1](三级医院)中的护理管理内容体现现代护理理念,现代护理管理思想,强化护理管理内涵建设,引导护士向专科护理发展,提高护士的自身价值,体现护理专业的独立性.
作者：叶向红；胡斌春 刊期： 2005年第11期
目的探讨高浓度葡萄糖和低密度脂蛋白对血管内皮细胞有无协同损伤作用及两者对血管内皮细胞一氧化氮(NO)合成释放的影响.方法将葡萄糖和低密度脂蛋白(LDL)分别和共同加入培养的ECV304中,分别于作用24、48、72h进行形态学观察、台盼兰染色计算死亡率以及上清乳酸脱氢酶(LDH)、硫代巴比妥酸反应物质(TBARS)和NO-3/NO-2含量测定.结果联合作用净生成的TBARS远＞单独作用之和(约1.14～1.28倍),并呈现协同致死亡作用,而NO含量则随作用时间延长表现出先升高后下降的动态变化过程.结论高浓度葡萄糖和低密度脂蛋白对血管内皮细胞具有协同损伤作用,可能与高糖造成氧化应激,生成大量的活性氧(ROS)促进脂质过氧化以及损伤内皮NO系统有关,这可能是糖尿病高发动脉粥样硬化的部分机制.
作者：华军益；胥昀；何煜舟 刊期： 2005年第11期
重症监护病房(ICU)对患者家属进行健康教育,是ICU护理工作的重要组成部分,相对于医院的其他科室,有一定难度.ICU所收的患者,病种复杂,病情危重,身体状况差,一旦病情平稳即转出ICU,患者周转快,接受健康教育的周期短,有的患者处于昏迷、休克、手术麻醉后未清醒状态,对于这部分患者的健康教育无法按常规实施[1].因此,重症监护病房对患者家属进行健康教育,在护理工作中有特殊的重要性,并给患者及家属带来益处.本院ICU近3年来,在护理工作中,运用护理程序,对患者家属实施健康教育,收到良好的效果.现报道如下.
作者：胡金兰；诸葛毅 刊期： 2005年第11期
目的为探讨细胞周期素B1(cyclin B1)在大肠癌中的表达、临床意义.方法收集80例手术切除的大肠癌标本,同时取距癌灶5cm以外的癌旁组织及10cm以外的正常组织,采用免疫组化SP法检测癌组织、癌旁组织及正常组织中cyclinB1的表达.结果80例标本癌组织中cyclin B1过表达率为55.0%;癌旁组织为2.5%;正常大肠组织中未见cyclin B1过表达,癌组织中cyclin B1的过表达率与正常组织及癌旁组织有显著性差异(P＜0.01).cyclin B1的过表达与患者年龄、肿瘤大小、组织学类型之间存在显著性差异(P＜0.05).结论cyclin B1的过表达可能是大肠癌发生的早期事件,针对抑制cyclin B1表达的措施可能成为治疗早期大肠癌的重要手段之一.
作者：闫竞一；朱冠保；黄颖鹏；张启瑜 刊期： 2005年第11期
目的探讨腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用效果.方法应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿下段软组织缺损14例,皮瓣切取范围4cm×3.5cm～24cm×16cm.术中利用皮瓣远端腓肠神经与受区浅表神经的远端架接.结果12例皮瓣完全成活,2例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合.经6～12个月随访,皮瓣感觉神经外形良好.皮瓣传导感觉平均二点分辨率为1.5cm,随访期内未出现失神经性溃疡.结论腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣血供丰富,不牺牲重要血管神经,手术操作简单,可较好地修复小腿下部软组织缺损.
作者：谢庆平；曾林如；高益斌；汪宇驰；马宁 刊期： 2005年第11期
氯胺酮具有镇痛、麻醉和遗忘的作用,单独使用常导致病人清醒时出现不愉快反应及交感兴奋作用;异丙酚镇静、催眠作用迅速、平稳且苏醒快,但镇痛作用差,对呼吸、循环有抑制作用,理论上两者合用有取长补短作用.作者旨在观察氯胺酮、异丙酚微泵静注用于宫腔镜手术的临床效果.
作者：胡四平；吴鹤芬 刊期： 2005年第11期
在鼻内窥镜下手术,由于手术视野小,如术中出血多,可导致视野不清,增加手术的难度,故术中常需控制性降压.硝酸甘油通过扩张动静脉而用于控制性降压,但常有反射性心率增快.美托洛尔为中长效、选择性β1受体阻滞剂,与硝酸甘油合用可起到预防心率增快,降低心肌氧耗,减少硝酸甘油用量的作用.本研究对比观察硝酸甘油和硝酸甘油复合美托洛尔控制性降压期间血液动力学及心功能变化,为临床用药提供一定的参考.
作者：俞良 刊期： 2005年第11期
目的评价应用同轴活检技术及快速细胞学检查,进行CT引导下纵隔内肿块穿刺活检的临床价值.方法CT引导下应用同轴活检技术和快速细胞学检查经皮纵隔内肿块穿刺活检48例.先用18G,10cm长chiba针(导向针)穿透皮肤、胸壁软组织,甚至胸骨、椎体到达病灶边缘外5mm处,再用20～22G半自动切割针或chiba针通过导向针管到达病灶内,并对病灶进行切割或抽吸,取得标本进行涂片固定,然后行快速细胞学检查.结果48例活检病变穿刺25例经胸骨旁径路,19例经胸骨径路,4例俯卧经椎旁径路.穿刺时均避开了含气的肺组织和纵隔内大血管.所有病例均无重复穿刺.活检诊断正确率91.7%(44/48).结论应用同轴活检技术和快速细胞学检查为各类纵隔内肿块的穿刺活检提供了一种更安全、更可靠的方法.
作者：蒋立明；唐利荣；邵国良；田培林；俞炎平 刊期： 2005年第11期
作者对本院83份符合脐部感染特征的新生儿脐部分泌物标本进行了细菌培养及药敏试验,药敏结果显示:对各种抗生素的耐药性总体呈逐年上升趋势,且产ESBLS(超广谱β-内酰胺酶)大肠埃希氏菌亦逐年上升,而替考拉宁则显示抗菌效果极为理想,作为临床用药重要参考.
作者：陈建伟 刊期： 2005年第11期
高血脂是引起动脉粥样硬化,继发高血压、冠心病和脑卒中等严重心脑血管疾病的基础病变,又与肾病和糖尿病等疾病相互影响[1],已严重威胁到人们的健康.为了有效控制高血脂的发生,作者采取了对参加健康体检的有关人群进行健康教育干预的方法,得出通过提高健康知识知晓率,建立健康行为模式对自我控制血脂水平有一定效果.
作者：刘敏；王玉梅；计文英 刊期： 2005年第11期
癔症大多在受到明显精神刺激后急剧发病,也可通过回忆和联想与创伤经历有关的事件或情境或者通过自我暗示发病[1].发生在麻醉手术过程中罕见,本院在2004年11月5日发生1例,现报告如下.
作者：高亚芬 刊期： 2005年第11期
冷循环射频治疗是传统射频基础上发展起来的一种微创,是依据肿瘤细胞对热的耐受能力比正常组织细胞差,在47℃以上可杀死癌细胞或引起DNA损伤的一种新型治疗技术.本院2003年7月至2004年11月施行各类手术10例,效果良好,现将手术配合报告如下.
作者：林卫红；郑凤燕；叶缓媛；钱菊娣 刊期： 2005年第11期
目的探讨腹腔镜经胆囊管取除继发性胆总管结石的临床意义.方法采用四trocar技术腹腔镜下经胆囊管置入取石网篮,取除继发性胆总管结石,取除结石后,经胆囊管用生理盐水加压冲洗胆总管,再行术中胆道造影,证实无结石残留;或经扩张的胆囊管用纤维胆道镜进入胆总管取石,取除结石后,再探查胆总管,证实无结石残留.结果本组15例病人均获成功,手术时间平均2.25h(1.5～3.5h),术后住院时间平均4.7d(3～7d),术后随访1～12个月,无术后并发症发生.结论腹腔镜经胆囊管取除继发性胆总管结石安全、有效,具有较重要的临床价值.
作者：金肖丹；陈雷；宋洪亮；肖竣 刊期： 2005年第11期
作者对2003年1月至2004年6月期间硬膜外麻醉的妇产科手术病人随机抽取1000例,通过床边观察与电话随访,记录病人术后第1天,第3天,15d,1、3、6个月的情况,确定存在如穿刺点压痛、酸胀感及腰痛、腰酸等并发症,经相应的护理措施或护理指导,症状基本消失.
作者：孙亚群；韩健；吴宝兴 刊期： 2005年第11期
见习是临床教学的重要组成部分,也是整个护理教学的重要阶段[1].其主要任务是使学生在教师的指导下,理论联系实际,初步接触和认识各种常见病,多发病,熟悉各种护理操作基本技能,了解临床工作的基本程序和一般护理常识,为毕业实习打下良好的基础.临床教学质量的高低,直接影响所培养的护理人才的素质和护理教育的整体质量[2].
作者：侯东方 刊期： 2005年第11期
下肢静脉造影是诊断下肢静脉病变的金标准,对确定治疗方案有重要的临床意义.传统的下肢静脉造影均是用大片分段摄片来获取图像,随着现代医学的发展,计算机与普通影像技术的结合,使影像质量发生了质的变化.本院2004年1至6月进行了61例追踪法(Bolus Chaes)下肢静脉造影术,取得了良好的临床效果,现报告如下.
作者：张道春 刊期： 2005年第11期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
