孙亚群；韩健；吴宝兴
超声科(室)管理内容多种,而提高报告单质量是加强科(室)管理的主要内容,超声报告单质量反映了医院超声检查质量和诊断水平.随着科学技术的不断发展,计算机已广泛应用于超声领域,各种超声图文工作站相继问世[1,6,7,8],改变了传统的手写报告单的方式,使超声报告单图文并茂[1],提高了工作效率和报告单质量.本院自2001年将图文工作站与超声仪联机后,编制了超声报告单模板,并不断进行修改完善,现报道如下.
作者：徐佩莲 刊期： 2005年第11期
癔症大多在受到明显精神刺激后急剧发病,也可通过回忆和联想与创伤经历有关的事件或情境或者通过自我暗示发病[1].发生在麻醉手术过程中罕见,本院在2004年11月5日发生1例,现报告如下.
作者：高亚芬 刊期： 2005年第11期
丙泊酚应用于剖宫产麻醉较少见.作者对丙泊酚复合氯胺酮全身麻醉下行剖宫产术36例进行分析,报道如下.
作者：徐荣钢 刊期： 2005年第11期
目的评价应用同轴活检技术及快速细胞学检查,进行CT引导下纵隔内肿块穿刺活检的临床价值.方法CT引导下应用同轴活检技术和快速细胞学检查经皮纵隔内肿块穿刺活检48例.先用18G,10cm长chiba针(导向针)穿透皮肤、胸壁软组织,甚至胸骨、椎体到达病灶边缘外5mm处,再用20～22G半自动切割针或chiba针通过导向针管到达病灶内,并对病灶进行切割或抽吸,取得标本进行涂片固定,然后行快速细胞学检查.结果48例活检病变穿刺25例经胸骨旁径路,19例经胸骨径路,4例俯卧经椎旁径路.穿刺时均避开了含气的肺组织和纵隔内大血管.所有病例均无重复穿刺.活检诊断正确率91.7%(44/48).结论应用同轴活检技术和快速细胞学检查为各类纵隔内肿块的穿刺活检提供了一种更安全、更可靠的方法.
作者：蒋立明；唐利荣；邵国良；田培林；俞炎平 刊期： 2005年第11期
睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是以睡眠期间每次呼吸暂停时限＞10s,7h呼吸暂停总数＞30次或呼吸暂停指数＞5.临床上常分为阻塞性、中枢性、混合性三型,以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征为多见,严重影响患者的生活质量和工作能力,久之导致体循环高压、肺心病、冠心病和心律失常等心血管和中枢神经系统并发症,使意外事故增加,甚至导致夜间心源性或窒息性猝死,已成为一大社会性问题[1].目前有效的治疗方法是持续正压通气(CPAP),但由于需要终生治疗,且给患者的生活带来诸多不便,较多患者因难以坚持而放弃治疗.有报道用悬雍垂腭咽成形术治疗OSAS患者取得显著疗效[2].本院在2002至2004年对23例患者行悬雍垂腭咽成形术取得较好效果,现将护理配合报告如下.
作者：朱巧英 刊期： 2005年第11期
氯胺酮具有镇痛、麻醉和遗忘的作用,单独使用常导致病人清醒时出现不愉快反应及交感兴奋作用;异丙酚镇静、催眠作用迅速、平稳且苏醒快,但镇痛作用差,对呼吸、循环有抑制作用,理论上两者合用有取长补短作用.作者旨在观察氯胺酮、异丙酚微泵静注用于宫腔镜手术的临床效果.
作者：胡四平；吴鹤芬 刊期： 2005年第11期
目的为探讨细胞周期素B1(cyclin B1)在大肠癌中的表达、临床意义.方法收集80例手术切除的大肠癌标本,同时取距癌灶5cm以外的癌旁组织及10cm以外的正常组织,采用免疫组化SP法检测癌组织、癌旁组织及正常组织中cyclinB1的表达.结果80例标本癌组织中cyclin B1过表达率为55.0%;癌旁组织为2.5%;正常大肠组织中未见cyclin B1过表达,癌组织中cyclin B1的过表达率与正常组织及癌旁组织有显著性差异(P＜0.01).cyclin B1的过表达与患者年龄、肿瘤大小、组织学类型之间存在显著性差异(P＜0.05).结论cyclin B1的过表达可能是大肠癌发生的早期事件,针对抑制cyclin B1表达的措施可能成为治疗早期大肠癌的重要手段之一.
作者：闫竞一；朱冠保；黄颖鹏；张启瑜 刊期： 2005年第11期
目的探讨罗格列酮和中效胰岛素对初发2型糖尿病的降糖效果.方法18例初发的2型DM病人应用罗格列酮8mg/d,加用中效胰岛素治疗12周后全部停药,分别在12周和26周测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HBA1c).结果治疗3个月后糖化血红蛋白平均下降1.85%,空腹血糖平均下降4.02 mmol/L,餐后血糖平均下降5.79mmol/L;治疗6个月后糖化血红蛋白平均下降1.82%,空腹血糖平均下降3.36 mmol/L,餐后血糖平均下降5.2 mmol/L.结论罗格列酮联合中效胰岛素治疗初发2型糖尿病疗效可靠,有很好的后续作用.
作者：朱东；魏兴海；孔园珍 刊期： 2005年第11期
喹诺酮类药物是目前临床应用广泛的抗菌药物之一,目前已发展到了第四代,与前三代相比,第四代氟喹诺酮类药物在结构上进行了修饰,在抗菌活性、抗菌范围、药动学性质和血浆半衰期上都明显改变.第四代氟喹诺酮类药物保留了前3代抗革兰阴性菌的活性,又明显增强了抗革兰阳性菌的活性,同时对军团菌、支原体、衣原体均显示出较强的作用[1].厌氧菌可引起严重的感染,前3代氟喹诺酮类抗菌药物对厌氧菌几无抗菌活性或仅其中少数有较低的抗菌活性,第四代氟喹诺酮类药物的重要特征是提高了对厌氧菌的抗菌活性.因此临床上既可用于需氧菌感染,也可用于厌氧菌感染,还可用于混合感染.第四代氟喹诺酮类药物与前3代同类药物相比药代动力学特点是吸收快、体内分布广、血浆半衰期长,可1次/d给药[2].主要不良反应有:胃肠道反应、中枢神经系统反应、变应性反应、光毒性、心脏毒性、肝肾毒性、对软骨发育的影响、肌腱病变、对新生儿及胎儿的影响[3].下面将已上市的第四代氟喹诺酮类抗菌药物品种作一综述.
作者：蒋国军；苗智如；陈金文 刊期： 2005年第11期
早期胃癌是指癌组织浸润仅限于黏膜固有层或穿透黏膜肌层而达黏膜下层者,不论肿瘤体积大小,是否有胃周围淋巴结转移[1].诊断和治疗早期胃癌是提高胃癌生存率的关键,总结早期胃癌临床和病理特点有助于提高胃癌的早期诊断水平.现将本院1997至2002年经手术和病理证实的早期胃癌56例进行临床病理分析.
作者：徐少杰；朱忆凌；毛卫波；龚伟 刊期： 2005年第11期
随着法制建设的逐渐完善,人们的威权意识逐渐增强,医疗纠纷呈逐年递增态势,医患矛盾逐渐受到广泛关注.作为从事临床风险高、难度大、责任重的外科手术医师、病理科诊断医师在术中为手术病人,尤其是肿瘤患者共同实施冰冻切片检查的医疗服务过程中,如何减少或避免由于冰冻切片诊断失误而误导外科手术,给肿瘤患者造成人身伤害,引发医疗纠纷等诸多问题,是医、患双方共同关注的焦点.针对上述问题,惟有切实规范冰冻切片技术、加强诊断的管理力度,才有可能将失误降低到小程度.
作者：凌人 刊期： 2005年第11期
作者对2003年1月至2004年6月期间硬膜外麻醉的妇产科手术病人随机抽取1000例,通过床边观察与电话随访,记录病人术后第1天,第3天,15d,1、3、6个月的情况,确定存在如穿刺点压痛、酸胀感及腰痛、腰酸等并发症,经相应的护理措施或护理指导,症状基本消失.
作者：孙亚群；韩健；吴宝兴 刊期： 2005年第11期
目的探讨高浓度葡萄糖和低密度脂蛋白对血管内皮细胞有无协同损伤作用及两者对血管内皮细胞一氧化氮(NO)合成释放的影响.方法将葡萄糖和低密度脂蛋白(LDL)分别和共同加入培养的ECV304中,分别于作用24、48、72h进行形态学观察、台盼兰染色计算死亡率以及上清乳酸脱氢酶(LDH)、硫代巴比妥酸反应物质(TBARS)和NO-3/NO-2含量测定.结果联合作用净生成的TBARS远＞单独作用之和(约1.14～1.28倍),并呈现协同致死亡作用,而NO含量则随作用时间延长表现出先升高后下降的动态变化过程.结论高浓度葡萄糖和低密度脂蛋白对血管内皮细胞具有协同损伤作用,可能与高糖造成氧化应激,生成大量的活性氧(ROS)促进脂质过氧化以及损伤内皮NO系统有关,这可能是糖尿病高发动脉粥样硬化的部分机制.
作者：华军益；胥昀；何煜舟 刊期： 2005年第11期
下肢静脉造影是诊断下肢静脉病变的金标准,对确定治疗方案有重要的临床意义.传统的下肢静脉造影均是用大片分段摄片来获取图像,随着现代医学的发展,计算机与普通影像技术的结合,使影像质量发生了质的变化.本院2004年1至6月进行了61例追踪法(Bolus Chaes)下肢静脉造影术,取得了良好的临床效果,现报告如下.
作者：张道春 刊期： 2005年第11期
CT已成为胸部常用的检查方法,但是随着放射卫生学的发展和公众自我保护意识的增强,人们已注意到CT检查中放射剂量问题,要求在不影响疾病诊断的前提下,尽可能地减少放射剂量.作者对本院80例患者肺部检查行低剂量和常规剂量的同层扫描,进行对比分析,现报告如下.
作者：胡利荣；程有根；王宇军；茅国群；陈瑶；陈松宽 刊期： 2005年第11期
Rosai-Dorfman disease[1]为一少见疾病,多数病例合并有淋巴结肿大,故又名sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy.在1969年由Rosai和Dorfman首次报道[1].局限于脑膜者非常罕见,因此容易误诊.作者报告发生1例Rosai-Dorfmandisease,结合文献分析如下.
作者：汪杰；卞西武；王俊兴；胡小铭；阮善平；侯勇 刊期： 2005年第11期
偏头痛是以一侧或双侧发作性、搏动性头痛为特征的脑血管病,是临床常见病、多发病.女性多于男性,此病急性发作时疼痛难忍,慢性发作期病程长,缠绵难愈,易反复发作,临证颇感棘手的病症之一.作者在前人研究基础上[1～3],通过长期的临床探索,自2001年以来采用自拟芎芷全蝎汤观察治疗偏头痛115例,效果良好.现报导如下.
作者：余水园 刊期： 2005年第11期
高血脂是引起动脉粥样硬化,继发高血压、冠心病和脑卒中等严重心脑血管疾病的基础病变,又与肾病和糖尿病等疾病相互影响[1],已严重威胁到人们的健康.为了有效控制高血脂的发生,作者采取了对参加健康体检的有关人群进行健康教育干预的方法,得出通过提高健康知识知晓率,建立健康行为模式对自我控制血脂水平有一定效果.
作者：刘敏；王玉梅；计文英 刊期： 2005年第11期
目的了解本院1996至2002年7年间烧伤病人中致病菌的耐药趋势.方法用纸片琼脂扩散法进行药敏试验,并以美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)公布的数值作为判断耐药标准.应用双纸片法检测超广谱-β内酰胺酶(ESBLs).应用PCR方法测定MecA基因.对铜绿假单胞菌进行质粒清除,并将所清除的质粒用基因导入仪导入单个无质粒(HB101)菌落,重做药敏试验.对病房内空气、物体等进行微生物调查.结果病房内存在严重的多重耐药问题,如多重耐药的MRSA(耐青霉素的金黄色葡萄球菌)、铜绿假单胞菌等.而复合酶抑制的抗菌对产ESBLs菌株无效,亚胺培南对ESBLs有效.磷酶素对多重耐药的铜绿假单胞菌有效.结论持续监测烧伤病房细菌对抗菌药物的耐药动向和耐药性变迁,对指导临床合理用药与控制烧伤病人的感染具有重要意义.
作者：范友芬；张民权；许小敏 刊期： 2005年第11期
为了提高产科护理质量,确保新生儿的安全,作者选择330例正常新生儿作为研究对象,设主动干预剪脐组和自然脱脐组进行对比研究,得出何种脱脐方法对脐部不良影响少,更科学、合理、有效.
作者：方红 刊期： 2005年第11期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
