剖宫产儿窒息相关因素及防治探讨

王雅飞

关键词：剖宫产儿, 新生儿窒息, 相关因素, 围产儿死亡, 随机选择, 神经系统, 发育异常, 产科麻醉, 硬膜外, 防治, 儿童, 报告

摘要：新生儿窒息是产科麻醉中常见的新生儿危象,是围产儿死亡和儿童神经系统发育异常的主要原因.随机选择本院 1999～ 2002年硬膜外剖宫产 852例,现对其中 108例剖宫产儿的窒息相关因素及防治进行探讨,报告如下.

浙江临床医学杂志相关文献

枢星预防术后病人自控镇痛治疗中恶心呕吐的效果观察

人术后自控镇痛( Patient- controlled anaesthesia,PCA)是一种有效、简便的镇痛方法,已广泛被应用于治疗疼痛、创伤疼痛及癌性疼痛.本文观察及评价枢星对术后病人应用硬膜外自控镇痛治疗中出现恶心、呕吐的预防作用.

作者：邵礼华；钱军刊期： 2003年第05期
改良FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌

目的评价改良 FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌的疗效和毒性.方法自 2000年 1月～ 2002年 5月,作者以改良 FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌病人 34例.方案 L- OHP 85mg/m2 iv d1、 2, CF25mg/m2dl, 5- FU400mg/m2静推 d1、 2+ 5- FU6000mg/m2静脉持续 d1、 2,每 2周重复.结果总有效率: 28%;中位缓解期: 6个月,中位生存期: 11个月,主要毒副反应为神经毒性.结论本方案对晚期大肠癌有效,毒副反应可耐受.

作者：徐建忠；胡岳棣；凌扬；冷嘉兴刊期： 2003年第05期
卵巢过度刺激综合征的观察和护理

不孕症是妇科的常见疾病,近来资料显示,不孕症约占已婚夫妻的 8% [1].虽然生育技术的迅速发展,宫腔内人工受精( IUI)和体外受精一胚胎移植( IVF- ET)的应用广泛,人工合成促性腺激素诱发排卵的应用为普遍.卵巢过度刺激综合征 (ovarian hyper- stimulation syndrome,OHSS)是药物促排卵治疗中出现的严重的并发症,其发生率为 20% [2].引起 OHSS的药物有:枸橼酸克罗米芬( CC)、绒毛膜促性腺素( HCG)、绝经妇女尿促性腺激素( HMG)、尿促卵泡成熟激素( UFSH)和促性腺激素( GnRH)等.它多见于年轻瘦弱妇女(年龄 <35岁)、多囊卵巢综合征( PCOS)及使用 HCG促排卵或维持黄体者.

作者：王洪萍；王剑军刊期： 2003年第05期
女性膀胱颈梗阻的诊断和治疗

目的探讨女性膀胱颈梗阻的临床诊断和治疗方法.方法对 42例女性膀胱颈梗阻患者行超声、膀胱尿道镜检查及尿流动力学检查; 7例行保守治疗, 35例行经尿道膀胱颈电切术 (TURBn).结果 42例经治疗后无明显残留尿,除 3例有排尿不尽感外,余排尿通畅,无尿失禁及尿瘘发生.结论超声、膀胱尿道镜检查结合尿动力学检查是女性膀胱颈梗阻的可靠诊断手段. TURBn是治疗女性膀胱颈梗阻的首选方法.具疗效稳定,副作用少等优点.

作者：缪起龙；刘锦民刊期： 2003年第05期
胰岛素联合瑞易宁与单用胰岛素治疗继发性口服降糖药物失效的2型糖尿病的对比研究

目的探讨胰岛素联合瑞易宁治疗与单用胰岛素控制稳定的继发性口服降糖药物失效的 2型糖尿病的疗效及可能益处.方法 42例继发性药物失效的 2型糖尿病患者用胰岛素控制糖代谢稳定至少 2个月后,加用瑞易宁治疗,剂量从 5mg/d开始,大剂量 20mg/d,同时调整胰岛素用量,观察 3个月.采用前后对比研究的方法,观察患者治疗前后的疗效和相关指标的变化.结果胰岛素联合瑞易宁和单用胰岛素对继发性药物失效的 2型糖尿病患者比较,空腹血糖 (FBG)、糖基化血红蛋白 (HbAlc)均能有效控制,餐后 2h血糖 (2hPG)的控制优于单用胰岛素治疗 [(10.5± 3.2)～ (8.2± 2.6)mmol/L,p<0.05],联合用药能明显减少胰岛素的用量 [(45.2± 10.6)u/d～ (18.3± 3.2)u/d, p<0.001],其中 2例患者可以停用胰岛素治疗. (空腹 C肽 /空腹血糖 )× 100从 (0.11± 0.03)增加到 (0.21± 0.05)(p<0.05).结论胰岛素联合瑞易宁能控制继发口服降糖药物失效的 2型糖尿病的糖代谢水平,可能避免对 2型糖尿病大血管病变有关的高胰岛素血症.

作者：郑翠瑛；倪海祥；杨雪辉；魏佳平；罗苏生刊期： 2003年第05期
新生儿低体温时血尿素氮值的测定及其临床意义

目的探讨新生儿低体温对肾功能的影响,为早期发现及治疗低体温合并急性肾功能衰竭提供依据.方法对 2001年 1～ 12月本院收治的 74例低体温新生儿按体温 30～ 35℃和体温 <30℃分成轻度低体温组和重度低体温组两组,进行血尿素氮 (BUN)值检测,并与周期正常体温新生儿组加以对照.结果轻度低体温组和重度低体温组血 BUN水平均显著高于正常组 (p<0.001);轻度低体温组和重度低体温组之间血 BUN水平也存在显著差异,重度组高于轻度组 (p<0.001).轻度低体温组治疗 1周后 BUN与入院时 BUN比较存在显著差异,前者低于后者 (p<0.001);重度低体温组治疗 1周后 BUN与入院时 BUN比较无显著差异 (p>0.05).结论新生儿低体温对肾功能产生损害.轻、中度低体温对肾功能的影响多能在短期内恢复,而重度低体温则短期内肾功能较难恢复.

作者：蒋锐锋刊期： 2003年第05期
新辅助治疗对ⅢA期非小细胞肺癌围手术期影响的研究

目的探讨新辅助治疗对Ⅲ A期非小细胞肺癌围手术期的影响.方法 1999年 1月～ 2002年 3月,对 20例Ⅲ A期非小细胞肺癌患者行术前放化疗诱导治疗.选取同期行单纯手术治疗的 20例Ⅲ A期非小细胞肺癌患者作为对照.所有病例均行根治性肺叶切除,以住院时间,胸腔闭式引流管拔除时间,手术出血量,输血量,术后需药物控制的心律失常,纤支镜吸痰次数等为指标,对 2组进行比较.结果诱导组在手术出血量,输血量及住院时间与对照组相比差异具有显著性( P<0.05),而在胸腔闭式引流管拔除时间,术后需药物控制的心律失常,纤支镜吸痰次数等方面无差异( P<0.05).两组均无围手术期死亡,无支气管胸膜瘘等严重并发症的发生.结论新辅助治疗对Ⅲ A期非小细胞肺癌围手术期并发症的影响是可以接受的.但代价较高.

作者：程德志；郑亮承；陈力；王珏；池闯刊期： 2003年第05期
低流量氧异氟醚紧闭吸入麻醉在上腹部手术的应用

低流量吸入麻醉具有麻醉平稳,用药量少,不污染手术室等优点,曾引起广泛重视 [1].但缺乏连续可靠的监测手段,麻醉中的缺氧和高碳酸血症并不少见,限制了临床应用.作者介绍在气体监测仪( Drager Julian)监测下,用 OHMEDA210/7900麻醉机在上腹部手术中实施低流量氧、异氟醚紧闭吸入麻醉方法和结果报告如下.

作者：杭建飞；胡燕刊期： 2003年第05期
双腔支气管插管用于胸外科手术麻醉分析

双腔支气管插管用于胸外科手术,不仅能使双侧肺分隔,术中保护健侧肺免受患侧肺的污染;而且能提供良好的手术视野.作者将 1996年 1月～ 2001年 12月本院胸外科手术中应用双腔支气管插管麻醉报告如下.

作者：孙建良；屠海林；黄冰；周煦燕；孙磊刊期： 2003年第05期
机械通气的呼吸衰竭患者血清甲状腺素变化的意义

目的探讨机械通气的呼吸衰竭患者血清甲状腺素变化对病情严重程度、预后及脱机的意义.方法对 56例机械通气的呼吸衰竭患者测定机械通气前及脱机前的血清甲状腺素与血气分析.结果机械通气的呼吸衰竭患者 TT3、 TT4、 FT3、 TSH均低于正常对照组,死亡组 TT3、 TT4、 FT3、 TSH、 PaO2均低于存活组,脱机成功组 TT3、 TT4、 FT3、 TSH均恢复正常,脱机失败组血清甲状腺素持续低下, TT3、 TT4、 FT3与 PaO2成正相关.结论血清甲状腺素水平监测可反映呼吸衰竭患者病情的严重程度、预后,对脱机有指导意义.

作者：杨向红；孙仁华；徐云翔；李茜刊期： 2003年第05期
罗哌卡因和布比卡因腰麻的临床对比研究

目的对比研究 15mg罗哌卡因和 10mg布比卡因腰麻临床作用.方法选择下肢手术患者 60例, 18～ 75岁; ASAI～ II级,随机分为两组,按 3: 2被认为是等效比率分别给予罗哌卡因 15mg和布比卡因 10mg,药液和 10% GS配成重比重液.在 L3、 4间隙采用硬膜外腰麻联合穿刺技术行腰麻操作.比较观察两组患者感觉和运动阻滞的起效和恢复上的异同,并观察用药后术中和术后不良反应.结果罗哌卡因运动阻滞起效时间慢于布比卡因 (p<0.05),运动恢复时间快于布比卡因 (p<0.01),术中肌松阻滞程度弱于布比卡因 (p<0.05或 p<0.01).结论 15mg罗哌卡因腰麻作用弱于 10mg布比卡因.

作者：许峰；金胜威；胡明品；徐旭仲刊期： 2003年第05期
闭合性胸部损伤病人的早期观察

胸部损伤多由于交通事故、坠落、钝器伤等特大暴力所致,病情往往较重,易引起呼吸、循环功能紊乱,甚至危及生命.本院自 1997年 1月～ 2002年 10 月共收治闭合性胸部损伤病人 98例,在急救的同时加强病情观察,为防止病情进一步恶化起积极作用.现总结报告如下.

作者：徐向红；吴爱鸿刊期： 2003年第05期
前庭大腺囊肿或脓肿挂线造口术42例分析

前庭大腺又称巴氏腺,位于大阴唇后部下方,一旦感染其腺管口闭塞,形成囊肿或脓肿,呈椭圆形或梭形,大的囊肿可至鸡蛋大小.囊肿小时多无症状、若囊肿大,常伴有外阴坠胀或觉性交不适等.脓肿可伴有局部红、肿、热、痛、发烧,白细胞升高等,除用抗生素外均需手术治疗.本文就巴氏腺囊肿、脓肿 42例采用挂线造口术,愈后佳,现报告如下.

作者：徐小卫刊期： 2003年第05期
剖宫产儿窒息相关因素及防治探讨

新生儿窒息是产科麻醉中常见的新生儿危象,是围产儿死亡和儿童神经系统发育异常的主要原因.随机选择本院 1999～ 2002年硬膜外剖宫产 852例,现对其中 108例剖宫产儿的窒息相关因素及防治进行探讨,报告如下.

作者：王雅飞刊期： 2003年第05期
下腔静脉平滑肌肉瘤1例报告

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤十分罕见, 1991年 Mingoli收集世界文献共 141例,加上梁发启报告的 3例共 144例,均为个案报告 [1].国内 1987年中国医大报告 1例 [2], 1993年解放军总院报告 4例,本院 1例;年龄 33～ 64岁,平均 48.2岁;略低于文献报告 [3].国外报告好发于 50～ 70岁女性; 26%伴子宫肌瘤,推测与内分泌有关.肿瘤可生长在下腔静脉上、中、下不同部位,根据生长方式可为完全静脉外型、完全静脉内型或壁内型,腔内外生长占 33%.本例病人为腔内外生长.现报告如下.

作者：赵耿耿；高峰刊期： 2003年第05期
肝血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗1例报道

作者于 2001年 3月 11日诊治 1例肝血管平滑肌脂肪瘤 (angiomyolipoma,AML)病人,结合光盘检索 5年国内文献, 共收集 25例病人资料进行分析,探讨该病的诊治.

作者：费卯云；冯文明；鲍鹰；杨琦；陶玉龙刊期： 2003年第05期
脾部分切除术应用刮吸法临床分析

目的探讨刮吸法在脾部分切除术中的应用、手术方法和临床效果.方法采用彭氏多功能手术解剖器 (PMOD)行刮吸法脾部分切除术.结果 32例患者采用刮吸法完成脾部分切除术,未发现术后并发症.结论刮吸法脾部分切除术止血效果良好,方法简便、安全,值得推广应用.

作者：杨惠民；彭淑牖；吴育连；彭承宏；蔡秀军；林水泉；钱军；钟飞彪；毛利军刊期： 2003年第05期
腰椎间盘突出症再手术原因分析

目的探讨腰椎间盘突出症再手术的原因及预防.方法对 18例腰椎间盘突出症再手术的病例进行回顾分析.结果再手术原因主要为术前定位错误、术前漏诊、原间隙再突出、侧隐窝狭窄、脊柱稳定性破坏等.结论腰椎间盘突出症手术前诊断及定位需准确,尽量选择对脊柱稳定性破坏小的术式,常规探查隐窝,术后避免外伤和重体力劳动.

作者：何飞熊；张晓文；王巍刊期： 2003年第05期
大剂量6%HES200/0.5与5%白蛋白围术期耐受性的比较

作者曾探讨过长期使用 20mg.kg- 1中分子胶体 HES的效能及安全性.但围术期大剂量使用 6% HES200/0.5的耐受性国内未见报道.选择 50例择期手术病人分别使用 6% HES200/0.5或 5%白蛋白,以及其它成分血.比较围术期的效能、安全性及费用.

作者：林海；金烈烈刊期： 2003年第05期
多抗甲素注射液加小剂量脾区放疗ITP43例疗效观察

目的探讨难治性特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的治疗方法.方法多抗甲素注射液加小剂量脾区放疗,总剂量 800～ 1200cGy.结果 43例患者接受 2个疗程的多抗甲素静滴及 2个疗程的脾区照射,显效 26例,良效 9例,进步 6例,无效 2例,总有效率 95.3%.结论多抗甲素注射液作为一种免疫制剂,能直接提升血小板,使破坏了的血小板得到新生,而脾区照射可减少血小板的破坏和 PAIgG的产生,因此认为 2种方法合用对顽固性 ITP的治疗提供了新的治疗途径.

作者：王晓英刊期： 2003年第05期