闭合性胸部损伤病人的早期观察

徐向红；吴爱鸿

关键词：闭合性胸部损伤, 病人, 危及生命, 交通事故, 功能紊乱, 病情观察, 钝器伤, 坠落, 循环, 特大, 急救, 呼吸, 暴力, 报告

摘要：胸部损伤多由于交通事故、坠落、钝器伤等特大暴力所致,病情往往较重,易引起呼吸、循环功能紊乱,甚至危及生命.本院自 1997年 1月～ 2002年 10 月共收治闭合性胸部损伤病人 98例,在急救的同时加强病情观察,为防止病情进一步恶化起积极作用.现总结报告如下.

浙江临床医学杂志相关文献

新辅助治疗对ⅢA期非小细胞肺癌围手术期影响的研究

目的探讨新辅助治疗对Ⅲ A期非小细胞肺癌围手术期的影响.方法 1999年 1月～ 2002年 3月,对 20例Ⅲ A期非小细胞肺癌患者行术前放化疗诱导治疗.选取同期行单纯手术治疗的 20例Ⅲ A期非小细胞肺癌患者作为对照.所有病例均行根治性肺叶切除,以住院时间,胸腔闭式引流管拔除时间,手术出血量,输血量,术后需药物控制的心律失常,纤支镜吸痰次数等为指标,对 2组进行比较.结果诱导组在手术出血量,输血量及住院时间与对照组相比差异具有显著性( P<0.05),而在胸腔闭式引流管拔除时间,术后需药物控制的心律失常,纤支镜吸痰次数等方面无差异( P<0.05).两组均无围手术期死亡,无支气管胸膜瘘等严重并发症的发生.结论新辅助治疗对Ⅲ A期非小细胞肺癌围手术期并发症的影响是可以接受的.但代价较高.

作者：程德志；郑亮承；陈力；王珏；池闯刊期： 2003年第05期
卵巢过度刺激综合征的观察和护理

不孕症是妇科的常见疾病,近来资料显示,不孕症约占已婚夫妻的 8% [1].虽然生育技术的迅速发展,宫腔内人工受精( IUI)和体外受精一胚胎移植( IVF- ET)的应用广泛,人工合成促性腺激素诱发排卵的应用为普遍.卵巢过度刺激综合征 (ovarian hyper- stimulation syndrome,OHSS)是药物促排卵治疗中出现的严重的并发症,其发生率为 20% [2].引起 OHSS的药物有:枸橼酸克罗米芬( CC)、绒毛膜促性腺素( HCG)、绝经妇女尿促性腺激素( HMG)、尿促卵泡成熟激素( UFSH)和促性腺激素( GnRH)等.它多见于年轻瘦弱妇女(年龄 <35岁)、多囊卵巢综合征( PCOS)及使用 HCG促排卵或维持黄体者.

作者：王洪萍；王剑军刊期： 2003年第05期
低流量氧异氟醚紧闭吸入麻醉在上腹部手术的应用

低流量吸入麻醉具有麻醉平稳,用药量少,不污染手术室等优点,曾引起广泛重视 [1].但缺乏连续可靠的监测手段,麻醉中的缺氧和高碳酸血症并不少见,限制了临床应用.作者介绍在气体监测仪( Drager Julian)监测下,用 OHMEDA210/7900麻醉机在上腹部手术中实施低流量氧、异氟醚紧闭吸入麻醉方法和结果报告如下.

作者：杭建飞；胡燕刊期： 2003年第05期
硬膜外复合全麻用于胸科手术糖尿病人的麻醉

开胸手术多首选全麻,本文采用硬膜外复合全麻( GE)和单纯全身麻醉( GA).比较两种方法对呼吸、循环、血糖浓度、苏醒过程以及术后镇痛效果的影响.作者择取了 1998年 5月～ 2002年 10月间的 28例胸科手术糖尿病病人的麻醉,现报告如下.

作者：李平安；黄自生；郭学文；卢子会；刘雪玲刊期： 2003年第05期
剖宫产儿窒息相关因素及防治探讨

新生儿窒息是产科麻醉中常见的新生儿危象,是围产儿死亡和儿童神经系统发育异常的主要原因.随机选择本院 1999～ 2002年硬膜外剖宫产 852例,现对其中 108例剖宫产儿的窒息相关因素及防治进行探讨,报告如下.

作者：王雅飞刊期： 2003年第05期
罗哌卡因和布比卡因腰麻的临床对比研究

目的对比研究 15mg罗哌卡因和 10mg布比卡因腰麻临床作用.方法选择下肢手术患者 60例, 18～ 75岁; ASAI～ II级,随机分为两组,按 3: 2被认为是等效比率分别给予罗哌卡因 15mg和布比卡因 10mg,药液和 10% GS配成重比重液.在 L3、 4间隙采用硬膜外腰麻联合穿刺技术行腰麻操作.比较观察两组患者感觉和运动阻滞的起效和恢复上的异同,并观察用药后术中和术后不良反应.结果罗哌卡因运动阻滞起效时间慢于布比卡因 (p<0.05),运动恢复时间快于布比卡因 (p<0.01),术中肌松阻滞程度弱于布比卡因 (p<0.05或 p<0.01).结论 15mg罗哌卡因腰麻作用弱于 10mg布比卡因.

作者：许峰；金胜威；胡明品；徐旭仲刊期： 2003年第05期
儿童全耳再植1例术后护理

儿童全耳完全离断再植术在临床上非常罕见 [1].现将 1例儿童全耳再植术后的护理报告如下.

作者：李尚军；叶燕归刊期： 2003年第05期
枢星预防术后病人自控镇痛治疗中恶心呕吐的效果观察

人术后自控镇痛( Patient- controlled anaesthesia,PCA)是一种有效、简便的镇痛方法,已广泛被应用于治疗疼痛、创伤疼痛及癌性疼痛.本文观察及评价枢星对术后病人应用硬膜外自控镇痛治疗中出现恶心、呕吐的预防作用.

作者：邵礼华；钱军刊期： 2003年第05期
女性膀胱颈梗阻的诊断和治疗

目的探讨女性膀胱颈梗阻的临床诊断和治疗方法.方法对 42例女性膀胱颈梗阻患者行超声、膀胱尿道镜检查及尿流动力学检查; 7例行保守治疗, 35例行经尿道膀胱颈电切术 (TURBn).结果 42例经治疗后无明显残留尿,除 3例有排尿不尽感外,余排尿通畅,无尿失禁及尿瘘发生.结论超声、膀胱尿道镜检查结合尿动力学检查是女性膀胱颈梗阻的可靠诊断手段. TURBn是治疗女性膀胱颈梗阻的首选方法.具疗效稳定,副作用少等优点.

作者：缪起龙；刘锦民刊期： 2003年第05期
前庭大腺囊肿或脓肿挂线造口术42例分析

前庭大腺又称巴氏腺,位于大阴唇后部下方,一旦感染其腺管口闭塞,形成囊肿或脓肿,呈椭圆形或梭形,大的囊肿可至鸡蛋大小.囊肿小时多无症状、若囊肿大,常伴有外阴坠胀或觉性交不适等.脓肿可伴有局部红、肿、热、痛、发烧,白细胞升高等,除用抗生素外均需手术治疗.本文就巴氏腺囊肿、脓肿 42例采用挂线造口术,愈后佳,现报告如下.

作者：徐小卫刊期： 2003年第05期
以咯血为首发症状的原发性肝癌误诊分析

原发性肝癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,起病隐匿,缺乏特异性,且发病率有明显上升趋势,尤在沿海地区乙型肝炎高发区发病率较高,早期诊断治疗者,预后亦不乐观;临床误诊误治的情况常有发生.本院自 1982年 1月～ 2000年 5月共收治原发性肝癌病 453例,其中以咯血为首发症状者 14例,误诊病例 9例,误诊率达 2%,现报告如下.

作者：嵇松定；沈伟忠刊期： 2003年第05期
改良FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌

目的评价改良 FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌的疗效和毒性.方法自 2000年 1月～ 2002年 5月,作者以改良 FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌病人 34例.方案 L- OHP 85mg/m2 iv d1、 2, CF25mg/m2dl, 5- FU400mg/m2静推 d1、 2+ 5- FU6000mg/m2静脉持续 d1、 2,每 2周重复.结果总有效率: 28%;中位缓解期: 6个月,中位生存期: 11个月,主要毒副反应为神经毒性.结论本方案对晚期大肠癌有效,毒副反应可耐受.

作者：徐建忠；胡岳棣；凌扬；冷嘉兴刊期： 2003年第05期
传染性单核细胞增多症48例临床及误诊分析

传染性单核细胞增多症 (IM)是 EB病毒引起的急性或亚急性传染病,近年来发病率有上升趋势,由于本病临床表现的多样性及不典型,给诊断带来困难,现将本院 1988～ 2001年收治的 48例 IM总结报告如下.

作者：董勤刊期： 2003年第05期
小剂量氯胺酮对芬太尼术后静脉自控镇痛的影响

目的观察添加小剂量氯胺酮对芬太尼术后病人静脉自控镇痛 (IPCA)的影响.方法选 50例腹部手术病人随机分为 2组, F组选芬太尼 1mg加生理盐水至 100ML, KF组在 F组基础上添加 100mg氯胺酮,分别给两组病人术后静脉镇痛.结果两组病人术后静脉镇痛芬太尼用量及镇痛效果无显著差异 (p>0.05),但 KF组能明显增加病人 IPCA期间睡眠时梦境及幻觉 (p<0.05).结论添加小剂量氯胺酮只能增加芬太尼术后静脉镇痛期间梦境及幻觉发生比例,对镇痛效果无明显改善作用.

作者：楼小侃；严美娟刊期： 2003年第05期
腰椎间盘突出症再手术原因分析

目的探讨腰椎间盘突出症再手术的原因及预防.方法对 18例腰椎间盘突出症再手术的病例进行回顾分析.结果再手术原因主要为术前定位错误、术前漏诊、原间隙再突出、侧隐窝狭窄、脊柱稳定性破坏等.结论腰椎间盘突出症手术前诊断及定位需准确,尽量选择对脊柱稳定性破坏小的术式,常规探查隐窝,术后避免外伤和重体力劳动.

作者：何飞熊；张晓文；王巍刊期： 2003年第05期
利凡诺尔配伍米非司酮用于中期引产效果观察与护理

收集本院自 1999年 1月～ 2002年 5月共收住入院的中期引产病例 287例,随机抽出妊娠 16～ 22周 200例,其中 100例为利凡诺尔 100mg羊膜腔内注射后加服米非司酮 150mg; 100例单纯利凡诺尔羊膜腔内注射 100mg;观察两组引产时间,蜕膜胎盘残留,产后出血情况,报道如下.

作者：王爱娟刊期： 2003年第05期
多抗甲素注射液加小剂量脾区放疗ITP43例疗效观察

目的探讨难治性特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的治疗方法.方法多抗甲素注射液加小剂量脾区放疗,总剂量 800～ 1200cGy.结果 43例患者接受 2个疗程的多抗甲素静滴及 2个疗程的脾区照射,显效 26例,良效 9例,进步 6例,无效 2例,总有效率 95.3%.结论多抗甲素注射液作为一种免疫制剂,能直接提升血小板,使破坏了的血小板得到新生,而脾区照射可减少血小板的破坏和 PAIgG的产生,因此认为 2种方法合用对顽固性 ITP的治疗提供了新的治疗途径.

作者：王晓英刊期： 2003年第05期
闭合性胸部损伤病人的早期观察

胸部损伤多由于交通事故、坠落、钝器伤等特大暴力所致,病情往往较重,易引起呼吸、循环功能紊乱,甚至危及生命.本院自 1997年 1月～ 2002年 10 月共收治闭合性胸部损伤病人 98例,在急救的同时加强病情观察,为防止病情进一步恶化起积极作用.现总结报告如下.

作者：徐向红；吴爱鸿刊期： 2003年第05期
机械通气的呼吸衰竭患者血清甲状腺素变化的意义

目的探讨机械通气的呼吸衰竭患者血清甲状腺素变化对病情严重程度、预后及脱机的意义.方法对 56例机械通气的呼吸衰竭患者测定机械通气前及脱机前的血清甲状腺素与血气分析.结果机械通气的呼吸衰竭患者 TT3、 TT4、 FT3、 TSH均低于正常对照组,死亡组 TT3、 TT4、 FT3、 TSH、 PaO2均低于存活组,脱机成功组 TT3、 TT4、 FT3、 TSH均恢复正常,脱机失败组血清甲状腺素持续低下, TT3、 TT4、 FT3与 PaO2成正相关.结论血清甲状腺素水平监测可反映呼吸衰竭患者病情的严重程度、预后,对脱机有指导意义.

作者：杨向红；孙仁华；徐云翔；李茜刊期： 2003年第05期
全麻插管后咽喉镜明视下插鼻胃管14例

气管插管后的全麻手术病人置胃管较为困难.本科自 2000年 10月～ 2002年 6月对 14例全麻插管后手术病人在咽喉镜明视下置鼻胃管全部成功.现报告如下.

作者：陈洪武；吴慧芬刊期： 2003年第05期