消化系统多原发癌临床分析

张萍；吴式琇

关键词：消化系统肿瘤, 多原发癌, 异时癌

摘要：目的探讨消化系统多原发癌的临床特点、诊治原则及预后.方法回顾性分析本院 1992年 1月～ 2001年 12月 10年间经术后病理证实的消化系统多原发癌.结果经计算机病案管理系统检索出 39例消化系统多原发癌,其中双原发癌 37例,三原发癌 2例;同时癌 20例,异时癌 19例;累及病灶数以结肠、胃居多,占 48.8%;消化系统多原发癌的术前漏诊 30%;异时癌 3年以内发生者为 68.4%; 5年生存率 33.3%,均为异时性结肠多原发癌.结论消化系统多原发癌多发于结肠,异时癌的第二癌多发生于第一癌治疗后的 1～ 3年内;消化系统多原发癌术前漏诊率高,应行综合性诊断方法;异时性结肠多原发癌患者的预后较好.

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温州地区泌尿外科医师对慢性前列腺炎的病因认识的调查

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作者：谢辉；杨亦荣；李澄棣；王思齐；李湘斌；翁志梁刊期： 2003年第10期
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作者：李杭；林敏刊期： 2003年第10期
增高的血清白介素-10反映肾小球疾病的增生程度

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富阳市1990～2002年5岁以下儿童死亡状况分析

婴儿死亡率和 5岁以下儿童死亡率是衡量儿童生存水平和一个国家与地区是否真正发展的重要指标.为了解富阳市近 13年来 5岁以下儿童死亡状况,制定有效的干预措施以进一步降低 5岁以下儿童死亡率,作者对 1990～ 2002年本市 5岁以下儿童死亡状况进行了分析,报告如下.

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作者：陈支农；彭志毅刊期： 2003年第10期
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作者：厉艺哲刊期： 2003年第10期
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近 20年内,随着对 HP及 HP与胃肠道疾病之间关系研究的深入, HP的诊断方法也在不断改进.作者对临床常用的 14 C-尿素呼气试验( UBT)、快速尿素酶( RUT)及病理组织学进行客观的分析对比,并用 14 C- UBT作抗 HP治疗后复查,探讨其在临床应用中的价值.

作者：陈圣洁；吴建平；金晓蓉；应光荣；朱旭星；王光助刊期： 2003年第10期
8例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床病理分析

目的探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的临床表现、病理特征及免疫组化的特点.方法回顾分析 1980～ 2000年本院收治的 8例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床和病理资料.结果本组男 5例,女 3例,男女之比为 1.6: 1;平均年龄 58.8岁.主要的临床症状是便血,肛门肿物, 2例发生于肛管部, 4例发生于齿状线, 2例发生于直肠下端,肉眼呈结节状、息肉状或溃疡型,镜下形态多样,主要为上皮细胞型、梭型细胞型, 7例见黑色素颗粒.结论肛管直肠恶性黑色瘤是一种少见,恶性度极高的恶性肿瘤. S- 100, HMB- 45免疫组织化学染色均有助于诊断,特别是对于无色素型者,且特异性高.

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大鼠ANP肺损伤中核因子-κB活化对一氧化氮的影响

目的研究核因子-κB( NF-κ B)活化对大鼠急性坏死性胰腺炎( ANP)肺损伤中一氧化氮( NO)的作用.方法逆行性胰胆管注射 5%牛磺胆酸钠 ANP模型,随机分成 3组 (每组 10只 ),对照组, ANP组, NF-κ B抑制剂二硫代氨基甲酸吡咯烷( PDTC)组.观察模型建立后 12h,血清淀粉酶、动脉血氧分压 (PaO2)、 NO的变化,胰腺、肺组织病理变化;诱导型一氧化氮合酶 (iNOS) 及 NF-κ B p65 mRNA在肺组织的表达.结果 PDTC组与 ANP组比较,血清淀粉酶明显下降,由( 8231.20± 848.70) U/L降至( 4205.20± 1611.49) U/L; NO明显下降,由( 178.24± 12.00) umol/L降至( 71.00± 7.03) umol/L;胰腺、肺组织损伤减轻, iNOS 及 NF-κ B p65 mRNA表达下降.结论抑制 NF-κ B活化可降低 ANP大鼠 NO的产生,减轻 ANP大鼠胰腺炎肺损伤程度.

作者：左伟刊期： 2003年第10期
儿科临床实习带教质量的探讨

临床实习是培养医学生初步具备临床医师基本素质的关键.一个医学生的职业态度、医德医风、临床思维、工作能力及操作技巧等方面的培养,主要取决于临床实习阶段的教育.现对儿科临床实习带教工作探讨如下.

作者：蔡晓红；唐闻捷；狄军波；董琳；罗运春；李昌崇刊期： 2003年第10期
消化系统多原发癌临床分析

目的探讨消化系统多原发癌的临床特点、诊治原则及预后.方法回顾性分析本院 1992年 1月～ 2001年 12月 10年间经术后病理证实的消化系统多原发癌.结果经计算机病案管理系统检索出 39例消化系统多原发癌,其中双原发癌 37例,三原发癌 2例;同时癌 20例,异时癌 19例;累及病灶数以结肠、胃居多,占 48.8%;消化系统多原发癌的术前漏诊 30%;异时癌 3年以内发生者为 68.4%; 5年生存率 33.3%,均为异时性结肠多原发癌.结论消化系统多原发癌多发于结肠,异时癌的第二癌多发生于第一癌治疗后的 1～ 3年内;消化系统多原发癌术前漏诊率高,应行综合性诊断方法;异时性结肠多原发癌患者的预后较好.

作者：张萍；吴式琇刊期： 2003年第10期
颅内动脉瘤夹闭术的麻醉处理

颅内动脉瘤手术是神经外科中的一个重要领域.近年来由于在手术技术,神经麻醉和监测技术上的进展,围术期病死率已有所下降 [1].现对在本院行颅内动脉瘤手术病人的麻醉处理报告如下.

作者：许新友；祝建斌刊期： 2003年第10期
氟吗西尼用于部位麻醉的临床观察

施行部位麻醉 [1]的病人术中常因各种原因需辅助应用苯二氮卓类( BZD)镇静催眠药,但术终又常因该类药物的残余作用引起嗜睡、呼吸抑制等不良反应,为此作者将氟吗西尼( Flumazenil, FZ)应用于此类病人,以期减少这种由药物残余作用所致的不良反应.

作者：顾张善；史清平；卓华；钟铧；马青山刊期： 2003年第10期
重症急性胰腺炎后胰腺脓肿引流方法的比较

目的总结重症急性胰腺炎后胰腺脓肿的治疗经验,将脓肿加以分型,并就其引流方法与疗效的关系进行比较,以指导临床工作.方法收集本院近 20年共 48例胰腺脓肿病例,根据胰腺脓肿的大小、位置和形状分成三型,采用剖腹引流、经皮穿刺引流、低位小切口不经腹引流和 F管引流四种方法.结果剖腹引流 25例,其中 8例需再次手术, 3例经三次手术治愈,因大出血、肠瘘等并发症死亡 4例;经皮穿刺引流 8例, 4例治愈, 4例中转开腹后治愈;经后腰低位小切口不经腹引流 10例,均获痊愈. F管引流 5例,治愈 3例.结论重症胰腺炎后胰腺脓肿引流方法的选择与治疗效果直接相关,脓肿分型与选择合适的引流方法对临床工作具有指导意义.

作者：罗中尧；贾忠；封光华；朱玮；贾鹏辉刊期： 2003年第10期
中药合针刺治疗腰椎间盘突出症30例临床观察

腰椎间盘突出症是临床常见疾病,多见于从事体力劳动的青壮年,给患者带来极大痛苦.作者近年来,采用中药合针刺的方法,治疗腰椎间盘突出症 30例,取得较满意效果,现报告如下.

作者：俞竹青刊期： 2003年第10期
中心静脉置管非计划性拔管原因分析及对策

非计划性拔管是指根据病情仍需中心静脉给药,但因某种因素不得不拔除中心静脉置管.对本院 ICU1997年 4月以来中心静脉置管发生非计划性拔管病人进行回顾性调查,分析报告如下.

作者：戴文英刊期： 2003年第10期
移植肾急性功能衰竭患者血液透析的护理

移植肾急性功能衰竭是肾移植术后早期严重的并发症之一.移植肾 ART主要表现为术后出现少尿、无尿,会引起水、电解质平衡失调.为了使移植肾尽快恢复功能,必须对患者及时进行血液透析.本院自 1995年 10月～ 2002年 5月间对同种异体肾移植术后并发移植肾 ART的 13例患者行血液透析的护理,报告如下.

作者：林江英刊期： 2003年第10期
浙江4例输入性SARS患者胸部X线表现分析

严重急性呼吸综合症 (SARS)又称传染性非典型肺炎,是一种新发现的呼吸系统传染病,由新近发现和命名的 SARS冠状病毒引起 [1].其传染性较强,病情进展快.以发热、干咳、胸闷、憋气、低氧血症为主要临床表现.病理改变以急性肺损伤 (ALI)为主,部分严重患者可发展致急性呼吸窘迫综合症( ARDS)而导致死亡 [2].现将杭州市第六医院于 2003年 4月 20日～ 5月 5日收治的 4例输入性 SARS患者的胸部 X线表现进行分析,报告如下.

作者：庄孟国；缑东元刊期： 2003年第10期