陈支农；彭志毅
目的探讨 TURBT术后即刻 MMC灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的防治效果.方法 83例浅表性膀胱癌患者术后随机分为两组,即刻灌注 MMC组 43例,传统方法灌注 MMC阻 40例.观察肿瘤复发情况.结果 83例随访 12～ 60个月,平均 30个月.即刻灌注 MMC组有 1例肿瘤复发,传统方法灌注 MMC组有 5例肿瘤复发,两组肿瘤复发率差别有显著性意义( P<0.05).结论 TUR术后即刻膀胱灌注 MMC预防浅表性膀胱癌术后复发疗效优于传统方法灌注 MMC,推荐作为常规方法.
作者：陈永良；叶利洪；陶水祥；钱松溪 刊期： 2003年第10期
胎膜早破分足月胎膜早破( PROM)和早产胎膜早破( PPROM). PROM的潜伏期短, 80%在 24h内临产,母儿预后良好;而 PPROM的潜伏期较长,只有 35%～ 50%在 24h内临产,约有 10%的潜伏期 >14d尚未临产,且早产儿出生后的发病率和死亡率明显高于足月儿,需特别的医护,是当今高危妊娠面临的常见而又棘手的难题.本院自 2001年 6月～ 20002年 6月共收住了 52例 PPROM.现将临床观察和护理报告如下.
作者：杨迪琼 刊期： 2003年第10期
胎粪吸入综合征 (MAS)是新生儿期特有的严重疾病,常因胎儿宫内窘迫导致缺氧,胎儿肠蠕动增加,肛门括约肌松弛,胎粪排出而污染羊水.同时缺氧又刺激胎儿的呼吸中枢,出现喘息样呼吸,从而吸入被胎粪污染的羊水,常引起严重肺部疾病和呼吸衰竭,病死率高,一直为国内医学界所关注.
作者：周丽萍；周玉娥 刊期： 2003年第10期
目的测量髌股关节疼痛患者的 X线变化.方法测量 52例患者共 104个膝关节,测量 Insall指数、相称角、外侧髌股角、髌股指数、髌骨外移率、髁间角及髌骨分型,并与此同时对 40位志愿者共 80个膝关节进行比较研究.结果两者比较除髁间角外其余均有非常显著性差异.结论由于髌股关节的力线不正可引起髌股关节疼痛,对髌股关节的测量能明确诊断并指导临床手术方案的选择.
作者：李杭；林敏 刊期： 2003年第10期
妊娠期无论孕妇有无器质性心脏病,其心律失常的发生率都增加,其中以早搏为常见,通常对母亲或胎儿无影响.只有对有症状、伴有重要血流动力学改变或致命性心律失常才给予抗心律失常药物、电复律或急诊剖宫产.
作者：朱毓仁 刊期： 2003年第10期
目的总结重症急性胰腺炎后胰腺脓肿的治疗经验,将脓肿加以分型,并就其引流方法与疗效的关系进行比较,以指导临床工作.方法收集本院近 20年共 48例胰腺脓肿病例,根据胰腺脓肿的大小、位置和形状分成三型,采用剖腹引流、经皮穿刺引流、低位小切口不经腹引流和 F管引流四种方法.结果剖腹引流 25例,其中 8例需再次手术, 3例经三次手术治愈,因大出血、肠瘘等并发症死亡 4例;经皮穿刺引流 8例, 4例治愈, 4例中转开腹后治愈;经后腰低位小切口不经腹引流 10例,均获痊愈. F管引流 5例,治愈 3例.结论重症胰腺炎后胰腺脓肿引流方法的选择与治疗效果直接相关,脓肿分型与选择合适的引流方法对临床工作具有指导意义.
作者：罗中尧；贾忠；封光华；朱玮；贾鹏辉 刊期： 2003年第10期
骨旁骨肉瘤( parosteal osteosarcoma)又称皮质骨旁性结蒂组织,起源于骨内膜及皮质旁骨性结蒂组织,属恶性骨癌 [1].一般好发于股骨窝区,比较少见.而发病于胫骨者则更为罕见.作者将遇到的 1例报告如下.
作者：薛梅；胡利荣 刊期： 2003年第10期
目的回顾总结本院自 1992年 1月～ 2001年 12月 669例因肾脏疾病行经皮肾活检的病理标本,并初步比较了各型的年龄分布.方法参照 WHO( 1982年及 1995年)肾小球疾病组织分型方案,结合临床、实验室检查结果,通过免疫病理及超微结构改变,明确病理诊断.结果本组 669例肾脏疾病肾活检的平均年龄( 33.56± 8.76)( 9～ 79)岁,男女之比 0.71: 1.本组原发性肾小球疾病占 73.69%,继发性肾小球疾病占 21.97%,遗传性肾脏疾病占 0.60%,小管间质性疾病占 3.14%,未分类型占 0.60%,其中急性肾功能衰竭占 2.24%.原发性肾小球疾病中以系膜增殖性肾小球肾炎多( 31.03%),其次分别为 IgA肾病( 29.41%);继发性肾脏病中以狼疮性肾炎多( 55.78%),其次是紫癜型肾炎( 21.77%) ;绝大多数是在近 4～ 5年检出的.急性肾功能衰竭的病理变化多种多样,但仍以急性肾小管坏死多见,在急性间质性肾病中与药物相关的也不可忽视.结论原发性肾小球肾炎仍是常见的肾小球疾病,其中以系膜增殖性肾小球肾炎和 IgA肾病常见,继发性肾脏病以狼疮性肾炎多见,且有逐年增多的趋势.随着诊断水平的提高,少见的肾脏疾病也有零星检出.急性肾功能衰竭的病理变化多样,不少与药物有关.
作者：施向东；陈士芳；胡小芹；范德墉 刊期： 2003年第10期
临床实习是培养医学生初步具备临床医师基本素质的关键.一个医学生的职业态度、医德医风、临床思维、工作能力及操作技巧等方面的培养,主要取决于临床实习阶段的教育.现对儿科临床实习带教工作探讨如下.
作者：蔡晓红；唐闻捷；狄军波；董琳；罗运春；李昌崇 刊期： 2003年第10期
目的了解泌尿外科医师对慢性前列腺炎 (CP)的病因认识现状.方法对 83名温州地区泌尿外科医师进行问卷调查.结果约 1/3的医师认为感染是 CP的主要病因.大多数医师认为砂眼衣原体、解脲支原体及少数的革兰氏阳性菌会引起 CP,只有 16.9%的医师认为表皮葡萄球菌会引起 CP. 66.7%的三级医院医师和 39.0%的二级医院医师认为 CP患者大多存在心理障碍( p<0.05),但只有 6.0%的医师认为心理障碍是 CP的病因.结论泌尿外科医师对 CP的病因认识不一,这将直接影响 CP的临床处理.
作者：谢辉；杨亦荣；李澄棣；王思齐；李湘斌；翁志梁 刊期： 2003年第10期
嗜铬细胞瘤 (Pheochromocytoma)是一种少见的肿瘤.目前常用的影像学检查主要有 B超、 CT和 MRI.为客观地了解上述几种检查方法各自对嗜铬细胞瘤的诊断价值,作者收集了 1997年 1月～ 2001年 3月经手术病理证实的嗜铬细胞瘤 34例,作如下分析.
作者：陈支农；彭志毅 刊期： 2003年第10期
颅内动脉瘤手术是神经外科中的一个重要领域.近年来由于在手术技术,神经麻醉和监测技术上的进展,围术期病死率已有所下降 [1].现对在本院行颅内动脉瘤手术病人的麻醉处理报告如下.
作者：许新友；祝建斌 刊期： 2003年第10期
目的探讨消化系统多原发癌的临床特点、诊治原则及预后.方法回顾性分析本院 1992年 1月～ 2001年 12月 10年间经术后病理证实的消化系统多原发癌.结果经计算机病案管理系统检索出 39例消化系统多原发癌,其中双原发癌 37例,三原发癌 2例;同时癌 20例,异时癌 19例;累及病灶数以结肠、胃居多,占 48.8%;消化系统多原发癌的术前漏诊 30%;异时癌 3年以内发生者为 68.4%; 5年生存率 33.3%,均为异时性结肠多原发癌.结论消化系统多原发癌多发于结肠,异时癌的第二癌多发生于第一癌治疗后的 1～ 3年内;消化系统多原发癌术前漏诊率高,应行综合性诊断方法;异时性结肠多原发癌患者的预后较好.
作者：张萍；吴式琇 刊期： 2003年第10期
孤立性蝶窦病变临床罕见,又因蝶窦解剖位置深在、部位隐蔽及孤立性蝶窦病变的临床非特异性,故临床上常易漏诊、误诊.作者对本科 1999～ 2002年 3月间收治的 8例孤立性蝶窦病变进行回顾性分析.
作者：罗利民；楼正才 刊期： 2003年第10期
严重急性呼吸综合症 (SARS)又称传染性非典型肺炎,是一种新发现的呼吸系统传染病,由新近发现和命名的 SARS冠状病毒引起 [1].其传染性较强,病情进展快.以发热、干咳、胸闷、憋气、低氧血症为主要临床表现.病理改变以急性肺损伤 (ALI)为主,部分严重患者可发展致急性呼吸窘迫综合症( ARDS)而导致死亡 [2].现将杭州市第六医院于 2003年 4月 20日～ 5月 5日收治的 4例输入性 SARS患者的胸部 X线表现进行分析,报告如下.
作者：庄孟国；缑东元 刊期： 2003年第10期
本院自 1989年 1月～ 1999年 1月有肺部球形病灶的胸片 26人,经临床手术及抗 TB等对症治疗后治愈出院.报告如下.
作者：魏仲理 刊期： 2003年第10期
便秘是一种常见症状,是指每周排便次数少于 2～ 3次,伴大便量少而硬,排出困难 [1].前列腺摘除术后患者常发生便秘,便秘易诱发继发性出血.本院自 1999年 11月～ 2001年 3月共收治前列腺增生病人 50例,有 30例不同程度的发生便秘,占 62%.但术前做好心理护理,术后及时镇痛,及术后给服缓泻剂等对预防便秘发生起到有效作用.现报告如下.
作者：宋珍美 刊期： 2003年第10期
目的研究核因子-κB( NF-κ B)活化对大鼠急性坏死性胰腺炎( ANP)肺损伤中一氧化氮( NO)的作用.方法逆行性胰胆管注射 5%牛磺胆酸钠 ANP模型,随机分成 3组 (每组 10只 ),对照组, ANP组, NF-κ B抑制剂二硫代氨基甲酸吡咯烷( PDTC)组.观察模型建立后 12h,血清淀粉酶、动脉血氧分压 (PaO2)、 NO的变化,胰腺、肺组织病理变化;诱导型一氧化氮合酶 (iNOS) 及 NF-κ B p65 mRNA在肺组织的表达.结果 PDTC组与 ANP组比较,血清淀粉酶明显下降,由( 8231.20± 848.70) U/L降至( 4205.20± 1611.49) U/L; NO明显下降,由( 178.24± 12.00) umol/L降至( 71.00± 7.03) umol/L;胰腺、肺组织损伤减轻, iNOS 及 NF-κ B p65 mRNA表达下降.结论抑制 NF-κ B活化可降低 ANP大鼠 NO的产生,减轻 ANP大鼠胰腺炎肺损伤程度.
作者：左伟 刊期： 2003年第10期
单纯性肺动脉口狭窄为不伴有室间隔缺损的肺动脉口狭窄,以瓣膜型为常见,约占 70%～ 80% [1].本文报道 23例单纯性肺动脉瓣狭窄的声像图及多普勒血流特点,并对彩色多普勒超声心动图在本病的诊断及鉴别诊断中的价值加以探讨.
作者：韩建一；徐佩莲 刊期： 2003年第10期
目的探讨婴幼儿肺炎血清心肌酶的变化及意义. 方法应用速率法测定 30例患儿血清天冬氨酸转移酶( AST)、肌酸激酶( CK)、肌酸激酶同功酶( CK- MB)、乳酸脱氢酶( LDH)的水平,住院 7d后复查,观察血清心肌酶的水平与病情的关系,以同年龄正常小儿作对照.结果婴幼儿肺炎组急性期血清心肌酶( AST、 CK、 CK- MB、 LDH)水平显著高于对照组,均 P< 0.01.恢复期血清心肌酶水平下降,但仍高于对照组,两组相比有显著性差异,均 P<0.05.婴幼儿肺炎急性期经皮测血氧饱和度与正常儿相比无显著差异.结论婴幼儿肺炎患儿血清心肌酶升高与病情相关,提示心肌损害的客观存在,缺氧可能不是导致心肌损害的主要原因.
作者：刘翠珠 刊期： 2003年第10期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
