提高基层医院重型颅脑损伤救治率探讨

王菊芳

关键词：基层医院, 重型颅脑损伤, 救治率

摘要：目的讨论如何提高基层医院重型颅脑损伤的救治率.方法回顾性总结分析我科1996年1月～2000年6月收治的192例重型和特重型颅脑损伤病人的救治情况.结果按格拉斯哥结果分级法,Ⅰ级(死亡)45例,占23.44%;Ⅱ级(植物生存)6例,占3.13%;Ⅲ级(重残,生活部分自理)21例,占10.94%;Ⅳ(中残,生活能自理)39例,占20.31%;Ⅴ级(良好,恢复工作学习)81例,占42.19%.结论院前正确处理,急症室及时诊断、急救(抢救插管、保持呼吸道通畅、防止低氧血症、纠正休克等),积极术前准备,及时手术清除血肿,呼吸机辅助呼吸,早期应用亚低温等治疗可提高救治率降低死亡率.

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我院1999年1月～2000年9月应用1.73%碳酸利多卡因(江苏济川制药公司产)与0.75%盐酸布比卡因(上海禾丰制药公司产)配成1:1混合液(以下简称CB混合液)用于硬膜外麻醉1788例,取得了较好效果,现作一回顾分析,报告如下.

作者：陈炳鑫；张荣琴；符惠峰；汪云峰刊期： 2002年第02期
应用小剂量艾司洛尔预防气管拔管时心血管反应

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中枢神经系统感染患儿脑脊液α2-MG检测的临床意义

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作者：梅小娟；李光乾刊期： 2002年第02期
脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

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作者：徐冬娟；卢丽宁刊期： 2002年第02期
提高基层医院重型颅脑损伤救治率探讨

目的讨论如何提高基层医院重型颅脑损伤的救治率.方法回顾性总结分析我科1996年1月～2000年6月收治的192例重型和特重型颅脑损伤病人的救治情况.结果按格拉斯哥结果分级法,Ⅰ级(死亡)45例,占23.44%;Ⅱ级(植物生存)6例,占3.13%;Ⅲ级(重残,生活部分自理)21例,占10.94%;Ⅳ(中残,生活能自理)39例,占20.31%;Ⅴ级(良好,恢复工作学习)81例,占42.19%.结论院前正确处理,急症室及时诊断、急救(抢救插管、保持呼吸道通畅、防止低氧血症、纠正休克等),积极术前准备,及时手术清除血肿,呼吸机辅助呼吸,早期应用亚低温等治疗可提高救治率降低死亡率.

作者：王菊芳刊期： 2002年第02期
荧光定量检测血清HBV-DNA与HBeAg、临床类型的关系

目的了解乙型肝炎病毒携带者、慢性乙型肝炎患者病毒含量与血清HBeAg、临床类型的关系.方法采用荧光定量聚合酶链反应检测乙型肝炎病毒携带者和慢性乙型肝炎病人血清HBV-DNA含量.结果乙型肝炎病毒携带者HBeAg阳性组HBV-DNA含量明显高于HBeAg阴性组;乙型肝炎病毒携带者HBeAg阴性组中有25%HBV-DNA呈阳性,少数病例HBV-DNA水平还很高;乙型肝炎病毒携带者HBV-DNA含量明显高于慢性乙型肝炎.结论血清HBeAg是反映乙型肝炎病毒复制的良好指标,阳性乙型肝炎携带者HBV-DNA含量低于乙型肝炎病毒携带者.

作者：竺正伦刊期： 2002年第02期
阑尾原发性腺癌一例

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作者：吕建蓉；陈美琳刊期： 2002年第02期
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伏格列波糖和胰岛素联用致低血糖一例

患者男,41岁.患1型糖尿病3年,伴周围神经病变1年.当地用短效胰岛素治疗,40U/d,空腹血糖控制在(6.5～7.8)mmol/L.

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气管肿瘤教科书上记载占2%,神经鞘瘤则更少见,目前众多CT著作中还未见有气管神经鞘瘤的图谱.我院接诊一例,报告如下.

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经腹穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症围手术期的护理

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作者：方陆燕；顾超君；陈飞舟刊期： 2002年第02期
血清CK-MB诊断川崎病急性期心肌损伤的临床价值

川崎病(KD)又名皮肤粘膜淋巴结综合征,系全身血管炎为主要病变的急性发热性出疹性疾病[1].因其有严重的心血管病变,导致心肌损伤,日益受到重视.我们于1997年6月～1999年12月对52例KD患儿及23例普通患儿(无心血管疾病)血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(GOT)进行测定,结合临床探讨心肌酶学在KD患儿心肌损伤的临床应用价值,现报告如下.

作者：陆文文；吴蓉洲；张园海；褚茂平；陈其；项如莲刊期： 2002年第02期
恙虫病误漏诊19例分析

恙虫病是由立克次体引起的一种急性传染病,临床表现多样化,可出现多器官损害,易造成误漏诊.我院1990年1月～2000年12月共收治恙虫病28例,其中19例误诊.

作者：郑宇；李庆兴；董培红；金益辉；王邦松刊期： 2002年第02期
垂体瘤术后暂时性尿崩症患者的护理

出现暂时性尿崩症的原因是由于手术中牵动已经受损的垂体后叶,引起ADH分泌暂时性减少所致[1].临床表现为中度到重度的多尿,如不及时处理,患者可出现严重脱水、血浆渗透压与血清钠浓度明显升高,导致死亡[2].我们对出现暂时性尿崩症的的14例患者进行了及时观察护理,使其安全度过了这一时期.

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以胃肠道症状为主要表现的CID一例

患儿女,2个月,因腹泻50天加重3天入院.系GIP1孕35周早产,出生体重1.6公斤,母乳喂养,胃纳可.出生时即腹泻,10次/日左右,为黄色糊状便,入院前3天呈稀水样便,无粘液及脓血,入院时体重1.5公斤.

作者：宋晖；陈超刊期： 2002年第02期
前列腺术后应用硬膜外镇痛泵的护理

硬膜外镇痛(PEA)是一种安全有效的镇痛治疗方法.我院泌尿科1996年10月～1999年1月,使用PEA于前列腺摘除术后镇痛,效果满意.现就护理体会报告如下.

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随着肺结核实验室快速诊断技术的进展,近10年来血清抗结核抗体的检测已在国内广泛开展,但临床价值报道不一.为进一步观察其在肺结核诊断中的意义,笔者对73例肺结核和22例非结核性肺疾患病人进行检测比较.

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患者女,32岁,G1P0孕39+6周,入院待产.患者平素体健,孕期产检胎心胎位正常,自感近一月来胎儿生长缓慢,胎动略减少,产检自孕36周以来宫高无增加,腹围仅增加2cm.入院体格检查无异常.产科检查:宫高32cm,腹围90cm,胎心148次/分,无宫缩,胎儿估计2300克左右.

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随着心导管技术的发展,近年来介入治疗心脏病已广泛应用于临床[1].我院1998年12月～2000年9月成功地进行了77例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和支架植入术.现就有关护理特点介绍如下.

作者：王孝枝刊期： 2002年第02期
经血潴留二例误诊分析

经腹穿刺切吸术是近年开展起来的治疗腰5骶1椎间盘轻、中度突出症的一项新技术,我院1999年6月以来,采用该技术治疗86例,取得满意效果.现就护理方面体会报告如下.

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