叶菁华
硬膜外阻滞复合全身麻醉临床应用逐渐增多,本文通过连续监测血液动力学、术中全麻用药量、术后病人苏醒时间、烦躁发生率,与单纯全麻组比较,评价其优缺点.
作者：徐燕 刊期： 2002年第04期
小儿烧伤中以生活烫伤占绝大多数[1],多因家长看护不周或疏忽发生意外烧伤.对深度面积大的患儿必须根据其全身情况、各方面条件、深度创面的分布范围及有无感染等问题具体安排,力争早日去痂消灭创面.其中深Ⅱ度烧伤或一些介于深Ⅱ～Ⅲ度之间的所谓混合伤度或浅Ⅲ度烧伤多采用削痂术,以能保留较多的软组织,术后局部外形改变不大[2].但此类手术创伤大、创面出血多、手术时间长、暴露面积广、感染机会大,同时由于小儿生理上的特殊性,故对手术配合的要求更高.我院自1998年1月～2001年1月共收治小儿大面积深度烧伤施行削痂术67例,现将削痂术配合及护理要点报告如下.
作者：孙丽霞 刊期： 2002年第04期
本文就音乐疗法配合心理疏导在原发性性交疼痛治疗中的作用进行了探讨,现报道如下.1对象与方法1.1研究对象自1997年5月～2000年8月间,作者对12例因原发性性交疼痛而就诊的患者用音乐疗法配合心理疏导治疗.患者的一般情况:①年龄22～28岁,平均25岁.②受教育程度皆在高中以上.③皆为初次性交时出现剧烈疼痛,并在以后的性交中经常反复发作.疼痛可在外阴部及阴道口周;也可在阴道深部.④患者恐惧、焦虑心理较严重.⑤妇检均为后位子宫,生殖器官经检查均无畸形或异常.1例患者阴道仅容1指,余均可容2指以上.
作者：叶菁华 刊期： 2002年第04期
随着社会经济发展和人们生活水平提高,人口老龄化进程不断加快,目前我国老年人中慢性病和退行性病等非传染性疾病,正成为危害老年人健康和生活质量的决定因素,近几年倡导的社区医疗模式为老年人预防保健,医疗康复提供了条件[1].本文通过社区医疗服务,对老年慢性疾病进行分析和探讨,为我县老年疾病的防治提供依据.
作者：胡满根 刊期： 2002年第04期
蜡泪样骨病为一种罕见的骨质硬化性疾病,又名肢骨纹状增生症,好侵犯单一肢体,增生之骨质自上而下沿骨干一侧向下流注,很象蜡烛表面的蜡泪,故命名为蜡泪样骨病或蜡泪骨.本症由Leri氏于1928年首先报告,故称Leri's病.我院自1975年6月～2000年8月共诊治5例,均经临床、病理证实,现对蜡泪样骨病的X线表现作回顾性分析,旨在提高对本病的认识,现报告如下.
作者：李方盖 刊期： 2002年第04期
脑脊液置换术是治疗蛛网膜下腔出血的良好方法之一.我院从1998年3月～2000年2月共行脑脊液置换术9例,取得了确切的临床效果,现将护理体会报告如下.
作者：毛芙敏 刊期： 2002年第04期
目的评价多功能气胸诊疗仪治疗自发性气胸的临床应用价值.方法将自发性气胸患者80例随机分成二组,以多功能气胸诊疗仪为主的治疗组(新疗法)与水封瓶闭式引流治疗气胸的对照组(传统方法)进行对比研究.结果多功能气胸诊疗仪治疗自发性气胸比水封瓶闭式引流治疗气胸具有操作简便、安全,能明显缩短气胸治愈时间,节省住院费用,提高气胸治愈率.结论多功能气胸诊疗仪为主的新疗法治疗气胸明显优于水封瓶闭式引流的传统方法治疗气胸.
作者：韩东方；赵宝珊；钟建平；孙小军；王建华；裘雨林 刊期： 2002年第04期
近年来氧化电位水(EOW)作为一种新型清毒剂应用于临床,我院于1999年10月起用于消化内镜消毒.为了解EOW对细菌和乙型肝炎病毒的杀灭效果及EOW稳定性和对内镜、附件的腐蚀性,进行了有关实验室检测和观察.
作者：李伟平；顾金华；姚水宝 刊期： 2002年第04期
近二年来,我院产科对临床气血亏虚型缺乳[1]产妇予母乳喂养指导,合理安排休息,饮食调护,同时加服中药,取得较满意疗效,现报道如下.1临床资料
作者：虞云娟 刊期： 2002年第04期
目的观察腰-硬联合阻滞(CSEA)用于子宫切除术的有效性和安全性.方法160例子宫切除术病人随机分为硬膜外阻滞(CEA)与CSEA两组,观察两组的起效时间、阻滞效果及并发症的发生率.结果CEA与CSEA组麻醉起效时间分别为(5.2±3.3)min与(1.2±0.4)min,麻醉效果优良率分别为65%与100%,CEA组15例因应用较多辅助药而发生轻度呼吸抑制.结论子宫切除术应用腰-硬联合阻滞较单纯硬膜外阻滞起效快、效果好、麻醉更为平稳.
作者：周雅华；姚明 刊期： 2002年第04期
随着我国进入世贸组织(WTO),国家医疗保险制度改革和广大群众保健意识的增强,医院服务进一步纳入市场经济的范畴,因而对医院尤其是医院门诊药房这一窗口工作,提出了更新、更高的要求,其工作模式已从传统的供应保障型逐渐转向技术服务型.药师服务对象从单一的药品转变到病人.通过合理用药来保障用药者的身心健康和提高用药者的生命质量.
作者：吴忠阳 刊期： 2002年第04期
自从1960年Frenich提出血小板输注以来,对由血小板减少而导致的出血性疾病有着良好的疗效,从而引起了临床工作者的重视.目前,血小板制剂已被广泛应用于预防和治疗因血小板减少和/或血小板功能缺陷患者的出血.尤其是随着恶性肿瘤以及白血病大剂量化疗的应用,造血干细胞移植广泛开展,血小板输注更成为重要的辅助疗法.
作者：俞颖；虞荣喜 刊期： 2002年第04期
随着人类基因组草图绘制的完成,基因功能和基因突变的研究已成为新世纪肿瘤学前沿的热点课题.业已明确,癌症的预测、预防、发病、证候演变、药物疗效和预后判断,都直接、间接与基因相关.基因诊断和基因治疗的飞速发展,对传统药物设计、研究、制药、临床应用提出了新的挑战.
作者：沈汉澄 刊期： 2002年第04期
随着CT技术的飞速发展,使胰腺癌的检出率与定性率有显著的提高.我院1996～2000年6月期间经手术病理证实胰腺癌20例,并结合有关文献将腺胰癌的生物学特性与CT表现作如下探讨.
作者：张国华；王甫云 刊期： 2002年第04期
目的探讨经舟骨月骨周围腕骨脱位的诊断和治疗.方法回顾性分析13例经舟骨月骨周围腕骨脱位病例,背侧型12例,掌侧型1例;其中7例系新鲜损伤,余6例为陈旧性;4例伴正中神经损伤,其中3例见于陈旧性组.新鲜损伤组6例手法闭合复位成功,仅1例因舟骨对位不良接受手术治疗;陈旧性组均接受手术,4例行开放复位内固定,1例行近排腕骨切除术,另1例行桡腕关节融合术.结果随访12例中11例(91.67%)获得满意疗效,陈旧性组1例造成舟骨远端缺血性骨坏死,3例遗留正中神经损害症状.结论经舟骨月骨周围腕骨脱位的早期治疗简单且疗效较好,而一旦误诊,则多数需手术治疗,且残留不同程度的功能障碍.提高对本病损伤机制、腕部体征和影像学特点的认识和了解,减少误诊,是提高本病预后的关键因素之一.
作者：陈德金；赖圣好；张笑峰 刊期： 2002年第04期
癫痫是一种临床综合征,引起癫痫的病因很多,其中中风所致神经元损伤是一种因素,现将我科1998年1月～2001年1月收治的中风后所致癫痫患者的脑电图、头颅CT及临床分析如下.
作者：王国珍 刊期： 2002年第04期
近年来由于免疫抑制剂和广谱抗生素及激素,化疗、放疗广泛应用和体内留置导管,破坏了机体的保护性屏障,降低了机体的防御能力,使条件致病真菌引起的感染呈上升趋势,如念珠酵母、隐球酵母、曲霉和毛霉等.2000年7月作者从一患者脑脊液中分离出一株烟曲霉菌,现报告如下.
作者：卢青虎；其布热；侯小平 刊期： 2002年第04期
目的了解病房下呼吸道革兰氏阴性杆菌感染的分布及耐药性,供临床用药借鉴.方法对我院1998年1月～2000年12月住院的下呼吸道感染患者合格痰标本进行细菌学培养,阴性杆菌用VITEK32型全自动细菌分析系统药敏检测细菌卡GNS-NT进行细菌药物敏感试验.结果①革兰氏阴性杆菌(G-)占病原菌的比例从77.7%降为67.7%.②大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟杆菌、不动杆菌居分离菌前五位,大肠杆菌比例从26.8%降到19.5%,肺炎克雷伯杆菌从17.3%降为12.8%,而绿脓杆菌从12.3%升为23.5%.③药敏结果显示革兰氏阴性杆菌的耐药率逐年上升.大肠杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、丁胺卡那霉素的耐药率较低,肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、氨基糖甙类、喹诺酮类较敏感,阴沟杆菌仅对亚胺培南较为敏感,不动杆菌对第一、二代头孢菌素有较高的耐药率,绿脓杆菌呈现多重耐药.结论下呼吸道感染的革兰氏阴性杆菌比例有所下降,耐药菌株增多,应根据药敏结果选择抗生素.
作者：任卓超；严建平；吕火祥 刊期： 2002年第04期
目的提高医源性胆管损伤的诊断及防治水平.方法回顾近12年医源性胆管损伤28例,分析早期诊断、处理方法和治疗效果.结果术中发现5例胆管损伤立即修复,均治愈.术后发现的胆管损伤则采用不同的方法及早处理.对胆漏先行胆道及腹腔引流,3～6个月后再作胆道重建术;对胆管梗阻不伴感染者,6例1周内行胆道重建,术后1～4年内均发生吻合口狭窄,9例3～4周后(胆管扩张≥1.5cm)行胆道重建,随访2～4年,无吻合口狭窄发生.结论术者直视下仔细操作、解剖清楚,是预防胆管损伤的关键.胆管损伤应根据损伤具体情况,选择不同的方法及时处理.胆管梗阻无感染者,待胆管扩张≥1.5cm时,再作重建术,可避免吻合口狭窄的发生.
作者：金晓波；杨越涛；梅一军；丁敏勇；兰金耀；冯侃 刊期： 2002年第04期
目的探讨高龄肺癌的外科治疗体会.方法回顾性研究30例70岁以上老年肺癌的临床资料和治疗情况.结果术前ECG异常20例(66.7%),肺功能异常18例(60%).手术切除28例(93.3%).术后心肺并发症36.7%.死亡率3.33%.1、3、5年生存率分别为75%、39.3%、28.6%.结论高龄不应是手术禁忌症,加强围手术期管理,采取适当的手术方式,可以提高老年肺癌患者的生存率.
作者：王伟；邬时国；马丽锋 刊期： 2002年第04期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
