周雅华；姚明
脑出血传统外科开颅手术,创伤大,止血困难,高龄病人难以承受.而微创清除术,创伤小,疗效显著且安全,大大降低了死亡率及病残率.其基本原理是应用穿刺针穿刺血肿代替开颅手术吸取血肿,并将针留在血肿中,将血肿溶化成流体后,经穿刺针排出颅外,达到治疗目的.我院神经内科自1998年12月～2001年1月,应用YZ-1型颅内血肿穿刺针穿刺引流治疗高血压脑出血28例,取得良好效果,现将体会总结如下.
作者：李依 刊期： 2002年第04期
孤立性蝶窦病变发病率低,较鲜见.由于蝶窦位于颅底,部位较隐蔽,解剖关系复杂,其早期病变局限于蝶窦内,常无症状或症状不典型,易被忽视和漏诊[1].本文通过对2例蝶窦囊肿的分析讨论,试对其临床特征、影像学特点及在鼻内窥镜下治疗蝶窦囊肿的优点进行探讨,以提高临床对本病的诊治水平.
作者：何红波；陈惠敏；詹文龙 刊期： 2002年第04期
随着人类基因组草图绘制的完成,基因功能和基因突变的研究已成为新世纪肿瘤学前沿的热点课题.业已明确,癌症的预测、预防、发病、证候演变、药物疗效和预后判断,都直接、间接与基因相关.基因诊断和基因治疗的飞速发展,对传统药物设计、研究、制药、临床应用提出了新的挑战.
作者：沈汉澄 刊期： 2002年第04期
目的探讨高龄肺癌的外科治疗体会.方法回顾性研究30例70岁以上老年肺癌的临床资料和治疗情况.结果术前ECG异常20例(66.7%),肺功能异常18例(60%).手术切除28例(93.3%).术后心肺并发症36.7%.死亡率3.33%.1、3、5年生存率分别为75%、39.3%、28.6%.结论高龄不应是手术禁忌症,加强围手术期管理,采取适当的手术方式,可以提高老年肺癌患者的生存率.
作者：王伟；邬时国；马丽锋 刊期： 2002年第04期
近年来,女性不孕症发病率增加[1],因此,女性不孕症的研究治疗,已成为生殖健康领域中重要的不可分割的组成部分之一.怎样来治疗女性不孕症?它的费用是多少?作者在1997年1月～2000年6月期间,通过对来本院不孕症专科门诊就诊的160位女性不孕症患者的调查,对其治疗费用进行分析,探讨女性不孕症治疗方法与费用的关系.
作者：李强；潘芝梅 刊期： 2002年第04期
目的探讨复发性颅内出血的临床表现及危险因素.方法回顾性分析了1995～1997年住院的256例脑出血病人中的15例(5.86%)再出血患者的临床表现(含CT)、可能的危险因素.并随机选择24例单次出血的病人作对照比较.结果9例男性,6例女性,首次出血平均年龄(61.5±9.0)岁,再次出血平均年龄(64.5±9.2)岁,两次出血平均间隔时间(38.0±20.8)个月,再出血组73.3%的病人血压仍高于正常.首次出血位置:基底节8例,脑叶6例,脑干1例,再出血部位与原出血部位不一致.常见复发类型是基底节-基底节7例,脑叶-基底节3例,脑叶-脑叶3例,再出血组病人预后较差(p<0.05).与24例无复发的脑出血相比,高血压控制不佳、脑叶血肿是复发的危险因素(p<0.01),而与性别、糖尿病、烟、嗜酒、血脂等无关(p>0.05).结论再发脑出血的机制是多方面的(包括高血压、大脑淀粉样血管病等),首次出血后血压的控制可以防止多数再出血的发生.
作者：沈锦松；潘国良；张扬达 刊期： 2002年第04期
小儿烧伤中以生活烫伤占绝大多数[1],多因家长看护不周或疏忽发生意外烧伤.对深度面积大的患儿必须根据其全身情况、各方面条件、深度创面的分布范围及有无感染等问题具体安排,力争早日去痂消灭创面.其中深Ⅱ度烧伤或一些介于深Ⅱ～Ⅲ度之间的所谓混合伤度或浅Ⅲ度烧伤多采用削痂术,以能保留较多的软组织,术后局部外形改变不大[2].但此类手术创伤大、创面出血多、手术时间长、暴露面积广、感染机会大,同时由于小儿生理上的特殊性,故对手术配合的要求更高.我院自1998年1月～2001年1月共收治小儿大面积深度烧伤施行削痂术67例,现将削痂术配合及护理要点报告如下.
作者：孙丽霞 刊期： 2002年第04期
脑脊液置换术是治疗蛛网膜下腔出血的良好方法之一.我院从1998年3月～2000年2月共行脑脊液置换术9例,取得了确切的临床效果,现将护理体会报告如下.
作者：毛芙敏 刊期： 2002年第04期
近年来由于免疫抑制剂和广谱抗生素及激素,化疗、放疗广泛应用和体内留置导管,破坏了机体的保护性屏障,降低了机体的防御能力,使条件致病真菌引起的感染呈上升趋势,如念珠酵母、隐球酵母、曲霉和毛霉等.2000年7月作者从一患者脑脊液中分离出一株烟曲霉菌,现报告如下.
作者：卢青虎；其布热；侯小平 刊期： 2002年第04期
随着CT技术的飞速发展,使胰腺癌的检出率与定性率有显著的提高.我院1996～2000年6月期间经手术病理证实胰腺癌20例,并结合有关文献将腺胰癌的生物学特性与CT表现作如下探讨.
作者：张国华；王甫云 刊期： 2002年第04期
2001年3月27日,我院一椎间盘突出症患者拟在全麻下行髓核摘除术,气管插管时发现气道狭窄,插管失败.4月3日,再次全麻插管,并请五官科医师协助于纤维喉镜及支撑喉镜下插管,仍未成功,报道如下.
作者：罗善红 刊期： 2002年第04期
硬膜外阻滞复合全身麻醉临床应用逐渐增多,本文通过连续监测血液动力学、术中全麻用药量、术后病人苏醒时间、烦躁发生率,与单纯全麻组比较,评价其优缺点.
作者：徐燕 刊期： 2002年第04期
癫痫是一种临床综合征,引起癫痫的病因很多,其中中风所致神经元损伤是一种因素,现将我科1998年1月～2001年1月收治的中风后所致癫痫患者的脑电图、头颅CT及临床分析如下.
作者：王国珍 刊期： 2002年第04期
患者女,39岁,已婚,农民,因畏寒发热3d,无尿、腹泻2d,于2000年11月20日入院,既往体健.查体:T36℃,P108次/min,R24次/min,BP11/6.5KPa,神志清、面苍黄,无皮疹出血点,浅表淋巴结未肿大,咽轻度充血,无出血点,两肺无罗音,心音略低,心率108次/min,腹平软,脐周轻压痛,肝脾未及,肠鸣音5次/min,双肾区无叩击痛,神经系统阴性;血常规:Hb108g/L,WBC9.8×109/L,N0.85,PL84×109/L;血生化:BUN16.4mmol/L,CRE365μmol/L,钾钠氯正常;大便常规:黄色水样,镜检无殊,潜血阴性.CRE正常.住院17d出院.
作者：费关良 刊期： 2002年第04期
随着我国进入世贸组织(WTO),国家医疗保险制度改革和广大群众保健意识的增强,医院服务进一步纳入市场经济的范畴,因而对医院尤其是医院门诊药房这一窗口工作,提出了更新、更高的要求,其工作模式已从传统的供应保障型逐渐转向技术服务型.药师服务对象从单一的药品转变到病人.通过合理用药来保障用药者的身心健康和提高用药者的生命质量.
作者：吴忠阳 刊期： 2002年第04期
目的了解病房下呼吸道革兰氏阴性杆菌感染的分布及耐药性,供临床用药借鉴.方法对我院1998年1月～2000年12月住院的下呼吸道感染患者合格痰标本进行细菌学培养,阴性杆菌用VITEK32型全自动细菌分析系统药敏检测细菌卡GNS-NT进行细菌药物敏感试验.结果①革兰氏阴性杆菌(G-)占病原菌的比例从77.7%降为67.7%.②大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟杆菌、不动杆菌居分离菌前五位,大肠杆菌比例从26.8%降到19.5%,肺炎克雷伯杆菌从17.3%降为12.8%,而绿脓杆菌从12.3%升为23.5%.③药敏结果显示革兰氏阴性杆菌的耐药率逐年上升.大肠杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、丁胺卡那霉素的耐药率较低,肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、氨基糖甙类、喹诺酮类较敏感,阴沟杆菌仅对亚胺培南较为敏感,不动杆菌对第一、二代头孢菌素有较高的耐药率,绿脓杆菌呈现多重耐药.结论下呼吸道感染的革兰氏阴性杆菌比例有所下降,耐药菌株增多,应根据药敏结果选择抗生素.
作者：任卓超；严建平；吕火祥 刊期： 2002年第04期
为提高安全护理质量,降低颅脑损伤患者清醒后窒息发生率,对我院1993年10月～2000年6月发生的8例颅脑损伤患者进行窒息原因分析,并提出护理对策,总结如下.
作者：苏慧 刊期： 2002年第04期
近二年来,我院产科对临床气血亏虚型缺乳[1]产妇予母乳喂养指导,合理安排休息,饮食调护,同时加服中药,取得较满意疗效,现报道如下.1临床资料
作者：虞云娟 刊期： 2002年第04期
近年来氧化电位水(EOW)作为一种新型清毒剂应用于临床,我院于1999年10月起用于消化内镜消毒.为了解EOW对细菌和乙型肝炎病毒的杀灭效果及EOW稳定性和对内镜、附件的腐蚀性,进行了有关实验室检测和观察.
作者：李伟平；顾金华；姚水宝 刊期： 2002年第04期
目的探讨顺尔宁治疗及预防咳嗽变异性哮喘的疗效.方法对98例咳嗽变异性哮喘(coughVariantasthma,CVA)患儿,按2:1比例随机分成治疗组65例和对照组33例.对照组接受博利康尼加酮替酚口服,至症状、体征消失后停药,结束后随访6个月观察复发情况.治疗组在对照组治疗基础上加用顺尔宁,至症状、体征消失后停用博利康尼及酮替酚,继续服用顺尔宁,总疗程达8周后停药,结束后随访6个月观察复发情况.结果治疗组取得临床缓解所需时间(T)比对照组明显缩短,且复发率较对照组明显降低.结论顺尔宁治疗及预防咳嗽变异性哮喘疗效明确,副作用少,依从性好.
作者：潜丽俊；杨丽军；刘晟 刊期： 2002年第04期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
