孙丽霞
近二年来,我院产科对临床气血亏虚型缺乳[1]产妇予母乳喂养指导,合理安排休息,饮食调护,同时加服中药,取得较满意疗效,现报道如下.1临床资料
作者：虞云娟 刊期： 2002年第04期
目的了解病房下呼吸道革兰氏阴性杆菌感染的分布及耐药性,供临床用药借鉴.方法对我院1998年1月～2000年12月住院的下呼吸道感染患者合格痰标本进行细菌学培养,阴性杆菌用VITEK32型全自动细菌分析系统药敏检测细菌卡GNS-NT进行细菌药物敏感试验.结果①革兰氏阴性杆菌(G-)占病原菌的比例从77.7%降为67.7%.②大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟杆菌、不动杆菌居分离菌前五位,大肠杆菌比例从26.8%降到19.5%,肺炎克雷伯杆菌从17.3%降为12.8%,而绿脓杆菌从12.3%升为23.5%.③药敏结果显示革兰氏阴性杆菌的耐药率逐年上升.大肠杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、丁胺卡那霉素的耐药率较低,肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、氨基糖甙类、喹诺酮类较敏感,阴沟杆菌仅对亚胺培南较为敏感,不动杆菌对第一、二代头孢菌素有较高的耐药率,绿脓杆菌呈现多重耐药.结论下呼吸道感染的革兰氏阴性杆菌比例有所下降,耐药菌株增多,应根据药敏结果选择抗生素.
作者：任卓超；严建平；吕火祥 刊期： 2002年第04期
在以往麻醉方法的选择时,肩部手术一般选用臂丛神经阻滞(肌间沟法),锁骨手术选用颈丛神经阻滞(单侧颈丛深、浅神经),但由于肩部及锁骨其特殊的解剖位置及神经支配,临床中仍有些病例阻滞不完善,术中患者有不同程度的不适或疼痛.作者自1996～2000年应用颈丛加臂丛联合阻滞的方法用于肩部及锁骨手术共36例,均获得良好麻醉效果.
作者：郑彬荣 刊期： 2002年第04期
脑出血传统外科开颅手术,创伤大,止血困难,高龄病人难以承受.而微创清除术,创伤小,疗效显著且安全,大大降低了死亡率及病残率.其基本原理是应用穿刺针穿刺血肿代替开颅手术吸取血肿,并将针留在血肿中,将血肿溶化成流体后,经穿刺针排出颅外,达到治疗目的.我院神经内科自1998年12月～2001年1月,应用YZ-1型颅内血肿穿刺针穿刺引流治疗高血压脑出血28例,取得良好效果,现将体会总结如下.
作者：李依 刊期： 2002年第04期
近年来由于免疫抑制剂和广谱抗生素及激素,化疗、放疗广泛应用和体内留置导管,破坏了机体的保护性屏障,降低了机体的防御能力,使条件致病真菌引起的感染呈上升趋势,如念珠酵母、隐球酵母、曲霉和毛霉等.2000年7月作者从一患者脑脊液中分离出一株烟曲霉菌,现报告如下.
作者：卢青虎；其布热；侯小平 刊期： 2002年第04期
目的评价多功能气胸诊疗仪治疗自发性气胸的临床应用价值.方法将自发性气胸患者80例随机分成二组,以多功能气胸诊疗仪为主的治疗组(新疗法)与水封瓶闭式引流治疗气胸的对照组(传统方法)进行对比研究.结果多功能气胸诊疗仪治疗自发性气胸比水封瓶闭式引流治疗气胸具有操作简便、安全,能明显缩短气胸治愈时间,节省住院费用,提高气胸治愈率.结论多功能气胸诊疗仪为主的新疗法治疗气胸明显优于水封瓶闭式引流的传统方法治疗气胸.
作者：韩东方；赵宝珊；钟建平；孙小军；王建华；裘雨林 刊期： 2002年第04期
随着CT技术的飞速发展,使胰腺癌的检出率与定性率有显著的提高.我院1996～2000年6月期间经手术病理证实胰腺癌20例,并结合有关文献将腺胰癌的生物学特性与CT表现作如下探讨.
作者：张国华；王甫云 刊期： 2002年第04期
小儿烧伤中以生活烫伤占绝大多数[1],多因家长看护不周或疏忽发生意外烧伤.对深度面积大的患儿必须根据其全身情况、各方面条件、深度创面的分布范围及有无感染等问题具体安排,力争早日去痂消灭创面.其中深Ⅱ度烧伤或一些介于深Ⅱ～Ⅲ度之间的所谓混合伤度或浅Ⅲ度烧伤多采用削痂术,以能保留较多的软组织,术后局部外形改变不大[2].但此类手术创伤大、创面出血多、手术时间长、暴露面积广、感染机会大,同时由于小儿生理上的特殊性,故对手术配合的要求更高.我院自1998年1月～2001年1月共收治小儿大面积深度烧伤施行削痂术67例,现将削痂术配合及护理要点报告如下.
作者：孙丽霞 刊期： 2002年第04期
硬膜外阻滞复合全身麻醉临床应用逐渐增多,本文通过连续监测血液动力学、术中全麻用药量、术后病人苏醒时间、烦躁发生率,与单纯全麻组比较,评价其优缺点.
作者：徐燕 刊期： 2002年第04期
腹股沟部位由于解剖结构的特殊性,许多疾病容易在该区发生.该区比较浅表,高频超声检查不受条件限制可以直接检查,具有较高的正确性.对我院1998年以来资料较齐全的腹股沟疾病66例进行回顾性分析,旨在探讨高频超声技术对腹股沟疾病的诊断价值.
作者：黄琦；杨仲方 刊期： 2002年第04期
随着社会经济发展和人们生活水平提高,人口老龄化进程不断加快,目前我国老年人中慢性病和退行性病等非传染性疾病,正成为危害老年人健康和生活质量的决定因素,近几年倡导的社区医疗模式为老年人预防保健,医疗康复提供了条件[1].本文通过社区医疗服务,对老年慢性疾病进行分析和探讨,为我县老年疾病的防治提供依据.
作者：胡满根 刊期： 2002年第04期
急性肺炎是小儿常见的呼吸道疾病之一,作者1999年3月～2000年3月对住院急性肺炎患儿行尿α1-微球蛋白(α1-MG)测定,以探讨急性肺炎患儿早期肾小管功能损害情况,现报告如下.
作者：赵仕勇；季秀梅；徐瑞龙 刊期： 2002年第04期
脑脊液置换术是治疗蛛网膜下腔出血的良好方法之一.我院从1998年3月～2000年2月共行脑脊液置换术9例,取得了确切的临床效果,现将护理体会报告如下.
作者：毛芙敏 刊期： 2002年第04期
目的探讨创伤性膈疝的诊断思路方法及手术入路.方法回顾总结1976～1998年对28例创伤性膈疝的诊断,首选胸部X线透视,胃肠钡餐、钡灌肠外,可作B超、CT、MRI检查,手术途径视病情而定,不宜胸腹联合切口.结果28例创伤性膈疝均伴有上腹部或下胸部外伤,经明确诊断、及时手术,26例治愈,2例死亡,其中1例并急性心包填塞,1例伴脾肾破裂出血性休克而死亡.结论有下胸部或上腹部外伤者应考虑外伤性膈疝的可能性,即使X线表现为正常,需及时作CT、B超、MRI检查,力争早诊断、早治疗,疗效是满意的.
作者：崔健；赵百亲 刊期： 2002年第04期
目的探讨经舟骨月骨周围腕骨脱位的诊断和治疗.方法回顾性分析13例经舟骨月骨周围腕骨脱位病例,背侧型12例,掌侧型1例;其中7例系新鲜损伤,余6例为陈旧性;4例伴正中神经损伤,其中3例见于陈旧性组.新鲜损伤组6例手法闭合复位成功,仅1例因舟骨对位不良接受手术治疗;陈旧性组均接受手术,4例行开放复位内固定,1例行近排腕骨切除术,另1例行桡腕关节融合术.结果随访12例中11例(91.67%)获得满意疗效,陈旧性组1例造成舟骨远端缺血性骨坏死,3例遗留正中神经损害症状.结论经舟骨月骨周围腕骨脱位的早期治疗简单且疗效较好,而一旦误诊,则多数需手术治疗,且残留不同程度的功能障碍.提高对本病损伤机制、腕部体征和影像学特点的认识和了解,减少误诊,是提高本病预后的关键因素之一.
作者：陈德金；赖圣好；张笑峰 刊期： 2002年第04期
2001年3月27日,我院一椎间盘突出症患者拟在全麻下行髓核摘除术,气管插管时发现气道狭窄,插管失败.4月3日,再次全麻插管,并请五官科医师协助于纤维喉镜及支撑喉镜下插管,仍未成功,报道如下.
作者：罗善红 刊期： 2002年第04期
自从1960年Frenich提出血小板输注以来,对由血小板减少而导致的出血性疾病有着良好的疗效,从而引起了临床工作者的重视.目前,血小板制剂已被广泛应用于预防和治疗因血小板减少和/或血小板功能缺陷患者的出血.尤其是随着恶性肿瘤以及白血病大剂量化疗的应用,造血干细胞移植广泛开展,血小板输注更成为重要的辅助疗法.
作者：俞颖；虞荣喜 刊期： 2002年第04期
目的提高医源性胆管损伤的诊断及防治水平.方法回顾近12年医源性胆管损伤28例,分析早期诊断、处理方法和治疗效果.结果术中发现5例胆管损伤立即修复,均治愈.术后发现的胆管损伤则采用不同的方法及早处理.对胆漏先行胆道及腹腔引流,3～6个月后再作胆道重建术;对胆管梗阻不伴感染者,6例1周内行胆道重建,术后1～4年内均发生吻合口狭窄,9例3～4周后(胆管扩张≥1.5cm)行胆道重建,随访2～4年,无吻合口狭窄发生.结论术者直视下仔细操作、解剖清楚,是预防胆管损伤的关键.胆管损伤应根据损伤具体情况,选择不同的方法及时处理.胆管梗阻无感染者,待胆管扩张≥1.5cm时,再作重建术,可避免吻合口狭窄的发生.
作者：金晓波；杨越涛；梅一军；丁敏勇；兰金耀；冯侃 刊期： 2002年第04期
随着人类基因组草图绘制的完成,基因功能和基因突变的研究已成为新世纪肿瘤学前沿的热点课题.业已明确,癌症的预测、预防、发病、证候演变、药物疗效和预后判断,都直接、间接与基因相关.基因诊断和基因治疗的飞速发展,对传统药物设计、研究、制药、临床应用提出了新的挑战.
作者：沈汉澄 刊期： 2002年第04期
目的探讨螺旋藻对2型糖尿病患者是否有治疗和预防作用.方法用亚铁嗪比色法测定血清铁,氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白、微粒子酶免捕捉法测定糖化血红蛋白.分别对2型糖尿病患者投以螺旋藻(30例)及安慰剂(30例),正常人投入螺旋藻(20例)及安慰剂(20例),并于投药前后分别测定上述实验指标.结果4组间年龄,体重,体重指数(BMI),收缩压和舒张压相比无显著性差异,糖尿病患者血清铁和血红蛋白较正常人低,螺旋藻能显著增加糖尿病患者和正常人血清铁.糖尿病人组在服用螺旋藻后,GHb显著降低.结论螺旋藻可以降低2型糖尿病患者糖化血红蛋白.其机制有待进一步探讨.
作者：杨志芬；王克勤；陈慧敏；刘洪斌；汤治元；赵伟红 刊期： 2002年第04期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
