何彦
氟乙酰胺（fluoroacetamide）是一种剧毒的有机氟杀虫剂，由于市面上常有非法贩卖的高浓度制剂用于杀鼠，小儿误服导致中毒屡有发生。现将我院1997～1999年儿科住院确诊为灭鼠药（氟乙酰胺），并有脑电图描记的24例患者分析如下。 临床资料 一、一般资料本组24例中男16例，女8例，年龄1～8岁，其中2～4岁16例（67％）。所有病例均为误服伴有氟乙酰胺的灭鼠药饵料。发病时间均为误食后半小时至2小时内，其症状为全身及四肢阵发性强直性抽搐18例，昏迷13例，神志模糊4例，恶心呕吐6例，腹痛3例。 二、脑电图检查采用国产16道脑电图仪，按国际10/20系统放置头皮电极作单、双极常规描记，结果按冯应琨标准评定[1]。24例共进行68次脑电图描记，受检1次5例，2次18例，3次9例。首次脑电图描记大都在发病后3～5天。
作者：王美华；贺敬贤；杨建利；翁方红 刊期： 2001年第01期
出汗，是人体正常生理反应，起调节体温的作用。但当外邪袭表的时候，就会使腠理闭塞，出现发热、头痛、身痛等表征，这就需要发汗剂以解除表邪。因此，“汗法”就是针对病邪在表的一种治疗方法。温病是常见的急性热病，根据其病理特点，对于汗法的运用，披陈如下。 一、在卫汗之 叶桂云：“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，……入血则恐耗血动血，直须凉血散血，……”[1]说明温病的四个病程阶段各有主治，而汗法就是用于温病的初期阶段，邪在肺卫的治疗方法，这是很明确的。
作者：戚世伟 刊期： 2001年第01期
目的探讨直接冠状动脉内支架治疗急性心肌梗塞的疗效和安全性。方法对31例急性心肌梗塞（AMI）行直接冠状动脉内支架置入病例进行分析。其中男24例，女7例，平均年龄为64.9岁。结果31例患者术前梗塞相关血管均为TIMI0级血流，经置入冠脉内支架后梗塞相关血管均恢复TIMIⅢ级，残余狭窄为5％～10％，血管开通率为100％。9例年龄超过70岁患者无一死亡，并且没发生严重的并发症；6例心源性休克除1例心源性休克不可逆转而发生电机械分离抢救无效死亡外，其余5例顺利恢复。30例患者在1～21月随访中均未发生死亡，无心脏事件发生。结论冠脉内支架置入是治疗急性心肌梗塞安全有效的方法，能明显降低高危患者的死亡率。
作者：黄伟剑；张怀勤；林捷；计光；李海鹰；杨鹏麟；唐疾飞 刊期： 2001年第01期
色素性皮肤病常给患者造成极大的心理负担，严重影响工作和生活。我们于1996年6月引进美国Candala公司的色素/纹身激光仪（PLTL），治疗1653例色素增生性疾病，收到了明显的临床效果。现将使用该治疗仪治疗色素沉着病人后的护理体会介绍如下。 临床资料 一、临床资料自1996年6月至1999年8月，利用PLTL激光仪共治疗色素增生性疾病1653例，男247例，女1406例，年龄6～55岁，平均25岁，其中深层色素病变（太田痣211例，错误纹身79例，获得性太田样痣斑87例）377例，浅表色素病变（雀斑545例，咖啡斑61例，脂溢性角化63例）669，其它色素增生疾病607例。
作者：陈闻英 刊期： 2001年第01期
目的探讨颅底脑膜瘤手术取得成功的关键。方法分析1996.1～1999.12收治的20例颅底脑膜瘤的临床资料及手术方法。结果SimpsonⅠ级切除8例、Ⅱ级切除10例、Ⅲ级切除2例。全组无手术死亡，术后1例发生偏瘫、失语，余均顺利恢复。结论术中控制出血、在蛛网膜间隙内操作是切除颅底脑膜瘤取得成功的关键；肿瘤侵犯血管时不宜强求全切，残留部分术后放疗。
作者：孟旭莉；谢尚闹 刊期： 2001年第01期
患者钟××，女，65岁，湖州市梅峰乡人，住院号：99106。因“昏迷伴四肢强直2小时”于1999年8月13日晚急诊。 于入院前1天开始即出现心悸、乏力，未经治疗，2小时前家属发现患者跌倒于地，昏迷不醒，口吐白沫，四肢强直而送来本院急诊。发病后无抽筋，无大小便失禁。
作者：施亥时 刊期： 2001年第01期
二次文献是用一定的方法对分散的、无组织的原始文献进行加工、归纳、简化和整理的产物。它通过著录文献的特征，摘要内容要点使之成为系统的文献，便于读者查找和利用。 一、编制二次文献的目的和意义 随着社会的进步，科学的发展，信息量激增，仅我国生物医学期刊就有700多种。文献浩如烟海加上读者时间紧，任务重，很难获取他们所需的准确信息，只有深层次加工文献信息，活化文献资源，才能发挥文献信息的巨大潜能，即在完善改进一次加工文献基础上大力强化二次文献加工。针对这种情况我们开始尝试我院馆藏中文期刊《传染病专题目录》的编制工作，有针对性地为读者提供新信息、成果、科研动态、科学预测，使读者能一目了然地看到所需文献资料，这一举措受到了医院职工普遍欢迎和好评。
作者：何彦 刊期： 2001年第01期
目的探讨肾移植后病人的性功能状况。方法对肾移植成功后存活3个月以上患者21例，进行性功能状况调查。结果移植术后性功能明显改善。结论成功的肾移植是使慢性肾衰患者重新获得性功能的有效的治疗手段。
作者：王荣江 刊期： 2001年第01期
高压氧作为一种特殊的治疗手段，已广泛应用于临床。但因其独特的治疗方法和环境，造成患者在治疗过程中，由于个人条件不同，而产生不同的负性心理，以致不能配合高压氧治疗而影响治疗效果。现把我院的心理护理做法与体会报道如下。 临床资料 一、对象本文共62例，男23例，女39例，年龄5～76岁。疾病分类为脑外伤28例，占45.2％；CO中毒，急性缺氧15例，占24.2％；老年性痴呆9例，占14.5％；脑血管病6例，占9.67％；其它4例，占6.45％。 二、调查方法采用询问式调查表格，由医务人员询问，病人或家属回答后填写。
作者：董亚；邱淑静 刊期： 2001年第01期
目的探讨一种修复四肢骨大段骨缺损的手术新途径，以提高植骨存活率。方法自1988年来，对31例骨缺损范围6～14cm病例，采用带血管的腓骨移植方法，移植腓骨8～18cm，随访8个月～12年。结果29例均在2～4个月愈合，平均愈合时间2.5个月。结论带血管腓骨移植是“活骨移植”，骨愈合过程与骨折相似，改变了传统骨移植需经过漫长的“爬行替代”过程，是修复大段骨缺损的佳方法。
作者：马华膺；张春；吴恙；朱铭兴 刊期： 2001年第01期
病例报告 患者，男性，48岁。从事提炼黄金工作。一天前吸入浓盐酸、浓硝酸混合气体后即感到胸闷、气促、呼吸困难，并有发作性强烈咳嗽、咳痰，咳出大量浅黄色水样痰，有时夹有鲜红血丝。入院检查：体温37.9℃，心率100次/分，呼吸30次/分，血压120/60mmHg。急性病容，口唇紫绀，气管居中。两肺可闻及干湿性罗音，以两下肺明显，未见杵状指。血气分析：pH7.4,二氧化碳分压（PaCO2）32.7mmHg，动脉血氧分压（PaO2）49mmHg，血氧饱和度（SaO2）86.4％。血常规：血白细胞总数28.8×109/L，中性粒细胞95％。胸片：两肺广泛分布密度较淡的片状、云雾状阴影、自肺门向外扩散，以两肺内、中带明显，形如蝶翼状。两肺尖相对较清晰。胸部CT：两侧野广泛分布絮状及小结节样病灶，尤以两中肺表现更甚。大部分病灶边缘模糊，以实质性渗出改变为主。肺门阴影增大模糊。入院后即给予吸氧（4～5L/分），抗炎（复达欣＋洛美沙星），激素（地塞米松30mg/d），超声雾化吸入，化痰等治疗1周后摄胸片明显好转，住院18天基本痊愈出院。
作者：庄林英；李继法 刊期： 2001年第01期
我科自1991～1999年应用中西医结合治疗颈腰综合征58例，疗效满意，现报告如下。 临床资料 一、一般资料本组58例，男39例，女19例，年龄38～69岁，平均53岁。患者均有上、下肢症状和体征。有明显外伤史者7例，颈腰段椎间盘均突出者11例，颈椎病和颈间盘膨出并发腰椎管狭窄27例，颈椎病合并腰椎间盘膨出或突出者20例。 二、影像学检查摄颈腰椎正、侧位和动态侧位X线片、CT和MRI检查，颈腰椎不稳分别为24例和13例，颈椎间盘突出和（或）膨出32例，其中伴有黄韧带肥厚15例，腰椎间盘突出和（或）膨出27例，腰椎关节突增生和椎板黄韧带肥厚21例，颈腰椎管狭窄者的中矢径均小于正常值。
作者：章进；姚郁华；周根欣；唐海军 刊期： 2001年第01期
近年来脂肪肝发病率有明显上升趋势，但脂肪肝的治疗目前还缺少有效的药物。作者自拟疏肝降脂汤并肝得健胶囊治疗脂肪肝取得理想疗效，现介绍如下。 临床资料 一、一般资料门诊治疗患者68例，男性54例，女性17例，年龄29～68岁，平均年龄43.6岁，病程1～8年，平均3.6年，其中营养失调性脂肪肝36例，肝炎后脂肪肝18例，酒精性脂肪肝14例，合并糖尿病3例。全部病例均有不同程度的肝区胀闷不适或隐痛。B超提示：脂肪肝。肝功能异常68例，其中ALT异常35例50～187U/L，AST异常35例30～126.3U/L，r－GT异常68例40～250U/L，血脂水平偏高59例，甘油三酯偏高48例1.9～5.8g/L，胆固醇偏高21例5.8～8.2g/L，29例患者体重超重。将全部病例随机分为2组，治疗组41例，男性31例，女性10例；对照组27例，男性18例，女性9例，两组病例病程病情相似，具有可比性。
作者：方桂女；潘小锋 刊期： 2001年第01期
手指再造术的成功不仅取决于医生的手术成败，术后的护理观察和功能锻炼也是非常重要的一个环节。现结合我院1999年进行的5例7指再造术病人谈谈护理体会。 临床资料 本组男3例，女2例，年龄16～42岁。机器轧伤截指3例，绳索绞伤后创口感染截指1例，冻伤坏死截指1例。拇指3指，食指2指，中指2指。其中双拇指缺失再造1例，同侧食中指再造1例。亚急诊手指再造3例4指，二期手指再造2例3指。再造时间为截指后10小时至38年。再造方法：采用第二足趾游离移植。结果：7指全部成活，经术后3～11个月随访，再造指对掌对指功能基本恢复，外形美观，供足创口均一期愈合，无行走跛行和步行痛。
作者：赵慧玲；江汛 刊期： 2001年第01期
目的探讨Tourette综合征（TS）治疗方法。方法采用小剂量氟哌啶醇结合心理干预治疗26例TS患儿并与28例常规剂量治疗组作对照。结果两组比较疗效相近（P>0.05），而药物毒副反应观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论小剂量氟哌啶醇结合心理干预是治疗TS一个疗效好且安全的方法。
作者：王文光；张亚君；杜青；陈彩萍 刊期： 2001年第01期
我院骨科从1997年3月～1999年6月运用Y型钢板加中药内服、外用治疗肱骨髁间骨折15例，取得良好效果，现报告如下。 临床资料 一、一般资料本组病例15例，男6例，女9例，年龄20～53岁。开放性骨折2例，闭合性骨折13例。开放性骨折急诊8小时内手术，闭合性骨折在3～7天内手术。无血管、神经等合并伤。 二、治疗方法手术一般在臂丛麻醉下进行，患者即仰卧位，患肢置于胸前，上止血带、常规消毒铺巾，取肘后侧S形切口长约15cm，切开深筋膜后在尺神经沟中摸认尺神经，将其充分游离并用皮片牵向内侧，将肱三头肌及其腱膜做舌状切开后翻向远端，显露骨折端并予以准确复位。先用1枚螺钉或2枚克氏针将两髁作横穿固定，再用1.0～1.4mm多根克氏针交叉将两髁与骨折近端暂时固定，将Y形重建钢板适当塑形以适合骨的外形，放置于肱骨远端背侧面，钢板不要涉及尺骨鹰嘴窝和冠状突窝，并用螺钉固定。完毕后行肘关节屈伸活动，观察内固定牢固程度，决定是否拔除克氏针。缝合肱三头肌腱膜及各层组织，将尺神经常规前置，关闭创口。术后视固定牢靠程度决定是否采用外固定。
作者：郑斌 刊期： 2001年第01期
目的研究低分子肝素（速避凝）治疗进展型缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法60例发病时间超过24小时，已不适合溶栓治疗的进展型缺血性脑卒中患者，随机分为低分子肝素治疗组和低分子右旋糖酐对照组各30例。两组均于治疗前和治疗后14日作神经功能缺损评分，结合治疗后患者的病残程度评定疗效。结果治疗组总有效率为90.0％，而对照组为66.7％，两组比较有显著性差异（P＜0.05).且治疗组未发现有明显的不良反应。结论低分子肝素治疗进展型缺血性脑卒中是比较安全、有效的方法。
作者：吴惠民 刊期： 2001年第01期
目的了解本地区老年人胃癌临床特点。方法回顾性分析我院近10年里诊治的612例老年人胃癌患者的临床资料。结果持续上腹痛、黑便、食欲减退、餐后上腹胀、消瘦以及贫血是其主要的上消化道症状。男性多于女性，男女之比2.48:1。胃窦及胃角较为好发。多数为BorrmannI型中晚期癌。病理学上以高分化及中分化腺癌为主。HP阳性率61.5％。结论老年人胃癌的早期诊断有待进一步提高，而对慢性胃炎、胃溃疡患者进行定期胃镜检查是行之有效的方法之一。
作者：黄小荣 刊期： 2001年第01期
目的研究肺癌患者手术前后血清STNFRI的变化。方法采用ELISA方法测定了80例肺癌患者，14例非肿瘤患者，61例志愿健康成年人。结果肺癌患者中STNFRI的平均水平明显高于健康对照组和非肿瘤组（P＜0.01）。按肿瘤TNM分期，肺癌Ⅲ～Ⅳ期患者远高于Ⅰ～Ⅱ期升高幅度，与疾病分期明显相关，而与病理类型无前(P＜0.01)。结论排除自身免疫疾病和感染，STNFRⅠ的测定对肿瘤的诊断,筛选,预后有辅助意义。也可了解病人的异常免疫状态，为肿瘤患者的免疫治疗提供依据及观察指标。
作者：阮征；杨明训；王剑云；黄海龙；王裕发 刊期： 2001年第01期
目的研究中药长必安在裸鼠体内是否具有抗肿瘤生长和抗转移作用。方法取中药长必安用胃管灌喂载有高转移人卵巢癌的裸鼠，进行体内实验性治疗。42只裸鼠分6组：低浓度组，中浓度组，高浓度组，联合组（顺铂＋长必安），顺铂组，对照组。治疗于接种移植瘤后12天开始，历时82天。结果观察联合组肿瘤体积（3.6815±1.1699）与对照组（9.3436±1.5227）比较,差异有显著性（P＜0.05。结论中药长必安协同顺铂在裸鼠体内具有抗肿瘤生长和抗转移作用。
作者：牟瀚舟；许沈华；钱丽娟；朱赤红；孙永正；沈汉澄 刊期： 2001年第01期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
