郑斌
我院骨科从1997年3月～1999年6月运用Y型钢板加中药内服、外用治疗肱骨髁间骨折15例，取得良好效果，现报告如下。 临床资料 一、一般资料本组病例15例，男6例，女9例，年龄20～53岁。开放性骨折2例，闭合性骨折13例。开放性骨折急诊8小时内手术，闭合性骨折在3～7天内手术。无血管、神经等合并伤。 二、治疗方法手术一般在臂丛麻醉下进行，患者即仰卧位，患肢置于胸前，上止血带、常规消毒铺巾，取肘后侧S形切口长约15cm，切开深筋膜后在尺神经沟中摸认尺神经，将其充分游离并用皮片牵向内侧，将肱三头肌及其腱膜做舌状切开后翻向远端，显露骨折端并予以准确复位。先用1枚螺钉或2枚克氏针将两髁作横穿固定，再用1.0～1.4mm多根克氏针交叉将两髁与骨折近端暂时固定，将Y形重建钢板适当塑形以适合骨的外形，放置于肱骨远端背侧面，钢板不要涉及尺骨鹰嘴窝和冠状突窝，并用螺钉固定。完毕后行肘关节屈伸活动，观察内固定牢固程度，决定是否拔除克氏针。缝合肱三头肌腱膜及各层组织，将尺神经常规前置，关闭创口。术后视固定牢靠程度决定是否采用外固定。
作者：郑斌 刊期： 2001年第01期
重症急性胰腺炎是腹部外科的三大危症之一，也是目前病死率偏高的病种。我科根据中医“以通为用”的观点，采用以大黄等为主的中药制剂对15例重症急性胰腺炎进行肛门滴注，效果明显。对其护理体会介绍如下。 临床资料 一、一般资料本组15例，男性7例，女性8例，年龄大82岁，小23岁，平均47岁。实验室检查血淀粉酶增高，尿淀粉增高，白细胞增高，中性增高，且伴有腹痛腹胀腹膜炎症状和体征，4例腹穿抽得混浊血性渗液。上述病例诊断符合1992年亚特兰大国际会议[1]及1996年中华医学会外科学会胰腺学组SAP诊断标准[2]。
作者：郑燕；王宝玉 刊期： 2001年第01期
出汗，是人体正常生理反应，起调节体温的作用。但当外邪袭表的时候，就会使腠理闭塞，出现发热、头痛、身痛等表征，这就需要发汗剂以解除表邪。因此，“汗法”就是针对病邪在表的一种治疗方法。温病是常见的急性热病，根据其病理特点，对于汗法的运用，披陈如下。 一、在卫汗之 叶桂云：“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，……入血则恐耗血动血，直须凉血散血，……”[1]说明温病的四个病程阶段各有主治，而汗法就是用于温病的初期阶段，邪在肺卫的治疗方法，这是很明确的。
作者：戚世伟 刊期： 2001年第01期
妊娠期行阑尾切除术，即要保胎又要重视孕妇的安全，在施行硬膜外阻滞麻醉时有其特殊性，我院从1995年1月至1999年8月共施行此类手术26例，现报告如下。 临床资料 一、一般资料本组26例，年龄21～35岁，早孕8例，中孕12例，晚孕6例，均系急诊手术，手术历时1/2～2小时。 二、麻醉处理麻醉前给哌异合剂2ml加东莨菪碱0.3mg，黄体酮20mg肌注。穿刺点选择T11～12间隙，穿刺顺利导管向头置入3cm。局麻药为1.6～2.0％利多卡因加1：20万肾上腺素，试验剂量为3～5ml，追加计量10～15ml。阻滞范围6～10节段，高平面达T4。麻醉效果完善25例，不完善1例。
作者：兰建良 刊期： 2001年第01期
目的探讨Tourette综合征（TS）治疗方法。方法采用小剂量氟哌啶醇结合心理干预治疗26例TS患儿并与28例常规剂量治疗组作对照。结果两组比较疗效相近（P>0.05），而药物毒副反应观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论小剂量氟哌啶醇结合心理干预是治疗TS一个疗效好且安全的方法。
作者：王文光；张亚君；杜青；陈彩萍 刊期： 2001年第01期
我院自1999年4月至2000年1月对52例妊娠6～10周身体健康的妇女用依托咪酯联合芬太尼行无痛人流，取得了满意的效果，现报告如下。 临床资料 一、一般资料52例妊娠妇女中初孕妇39例，经产妇13例，年龄20～42岁，体重40～75Kg，无高血压病、心脏病、癫痫及过敏等病史。 二、方法1、术前按一般的手术做常规检查。禁食4～6小时，有专职麻醉医师静脉给药并观察情况。麻醉前测BP、P、SaO2，建立静脉通道，先以静脉缓慢推注芬太尼注射液0.05mg（0.1mg/支），再静推依托咪酯注射液（商品名：福罗，按0.3mg/kg体重给药，1分钟内注射完毕），同时观察病人的反应，待受术者入睡出现睫毛反射消失，眼球凝视状开始行人流术。记录入睡前后、术中、清醒后BP、P、SaO2参数，观察意识的消失及恢复情况。手术完成即常规宫颈注射催产素针10单位。
作者：陈灵丽 刊期： 2001年第01期
套管针穿刺深静脉置管技术在临床应用广泛，代替了传统的静脉切开。快速建立静脉通路，对抢救严重创伤及烧伤的体液复苏，测定中心静脉压，静脉高营养等提供了良好的条件，但存在着费用昂贵，操作复杂，钢丝导丝清洁消毒麻烦等一系列不足之处。本文使用一种一次性使用硬麻导管替代钢丝导丝在深静脉置管，取得了满意效果，现报告如下。 临床资料 一、一般资料收集本院6年间应用硬麻导管替代钢丝导线行深静脉置管185例（以下称硬麻导管法），择期手术145例/次，急诊手术40例/次，男性126例/次，女性59例/次，保留时间2～5天，均为成人患者，未发生严重并发症及意外。另设对照组（钢丝导丝法）150例。
作者：陈炳鑫；张荣琴；符惠峰；汪云峰 刊期： 2001年第01期
氟乙酰胺（fluoroacetamide）是一种剧毒的有机氟杀虫剂，由于市面上常有非法贩卖的高浓度制剂用于杀鼠，小儿误服导致中毒屡有发生。现将我院1997～1999年儿科住院确诊为灭鼠药（氟乙酰胺），并有脑电图描记的24例患者分析如下。 临床资料 一、一般资料本组24例中男16例，女8例，年龄1～8岁，其中2～4岁16例（67％）。所有病例均为误服伴有氟乙酰胺的灭鼠药饵料。发病时间均为误食后半小时至2小时内，其症状为全身及四肢阵发性强直性抽搐18例，昏迷13例，神志模糊4例，恶心呕吐6例，腹痛3例。 二、脑电图检查采用国产16道脑电图仪，按国际10/20系统放置头皮电极作单、双极常规描记，结果按冯应琨标准评定[1]。24例共进行68次脑电图描记，受检1次5例，2次18例，3次9例。首次脑电图描记大都在发病后3～5天。
作者：王美华；贺敬贤；杨建利；翁方红 刊期： 2001年第01期
笔者近年来运用自拟排石通淋汤治疗泌尿系结石102例，疗效满意，并与服用排石冲剂50例作对照观察，现报告如下。 临床资料 一、一般资料治疗组102例，男66例，女36例；年龄小的20岁，大的65岁；病程短为1天，长为8年。肾结石17例（双侧6例，单侧11例），输尿管结石38例（上段8例，中段19例，下段11例），膀胱结石15例，肾、输尿管多发性结石32例；结石直径在1.0cm以上者50例，1.0cm以下者52例；合并肾积水或输尿管扩张35例。对照组50例，男31例，女19例；年龄小的19岁，大的66岁；病程短为1天，长为9年。肾结石10例（双侧3例，单侧7例），输尿管结石19例（上段4例，中段8例，下段7例），膀胱结石10例，肾、输尿管多发性结石11例；结石直径在1.0cm以上者24例，1.0cm以下者26例；合并肾积水或输尿管扩张16例。两组的一般资料经统计学处理无显著差异（P>0.05）。临床均有不同程度的腰腹疼痛，时有绞痛，小便涩痛不爽，疼痛发作时或发作后多有血尿。尿检示不同程度的血尿。所有病例均经B超、X线或CT检查确诊为泌尿系结石。诊断标准符合国家中医药管理局《中医病证诊疗标准》中泌尿系结石诊断标准。
作者：丁峰平 刊期： 2001年第01期
经过内科和外科常规治疗而不能逆转的终末期心脏病，预后恶劣。70年代初，随着实验研究的深入、技术的提高、免疫等相关学科的发展，采用各种外科手段治疗终末期心脏病取得了很大的进展，现就其当前的概况简述如下，并对各种外科治疗的热点谈谈个人的见解。 一、同种心脏移植术（Auto－Cardiotransplantation） 1967年南非Barnard进行首例同种心脏移植以来至1999年4月，全世界已完成了心脏移植48500余例。早年扩张型心肌病占85.0％，近年冠心病逐年上升到45％。手术后存活率与生活质量都有显著的提高。1980年～1985年间的术后生存率1年64％，3年58.9％；1995年～1998年间达82％、74.2％。Robbins等（1999）回顾斯坦福大学医学中心30年来885例1年、5年、10年保险统计生存率为85％、68％和46％。
作者：严志焜 刊期： 2001年第01期
异丙酚是一种诱导快，作用时间短，苏醒迅速而平稳的新型静脉全麻药，临床应用较为广泛。但在使用过程中可出现少见的角弓反张现象。笔者遇到3例，现报道如下。 病例报告 例1，张××，男，57岁。因右胫腓骨开放性骨折急诊，在连续硬膜外阻滞麻醉下行清创内固定术。术始病人较紧张，明显寒颤且诉切口下缘轻痛，即予异丙酚静注，当注入20mg时病人突然出现头颈后仰，双上肢痉挛性抽搐，牙关紧闭，面容惊恐，意识消失，呼吸暂停。但病人血压、脉搏、心电图、氧饱和度均无明显改变。考虑为异丙酚引起的角弓反张，立即在麻醉机面罩加压给氧下静注咪唑安定8mg，控制抽搐，后因考虑到麻醉作用欠佳，再给予芬太尼、万可松，在气管插管静吸复合麻醉下完成手术。术毕清醒后，拔除气管导管后送返病房。随访无再发生抽搐。追问病史无癫痫病史。
作者：周志华；杨红敏；杨仁 刊期： 2001年第01期
近年来，CT诊断主动脉夹层准确率很高，达85％～100％[1]，加之CT检查快速、无创，常能提供更多的信息，已成为主动脉夹层首选的检查设备。笔者收集到经手术、DSA或MRI检查证实的主动脉夹层10例作CT分析，以提高同道对本病认识。 临床资料 一、一般资料10例病人中，男性7例，女性3例。年龄大者69岁，小者30岁，平均48岁。胸背部撕裂性痛6例，其中3例向头颈及下腹部放射，头昏胸闷2例，右下肢发凉无力1例，无症状体检发现1例，高血压患者6例，有腹部外伤史2例，Marfan综合征1例，
作者：田为中；王继曾；纪圣林；江韵东 刊期： 2001年第01期
我科自1991～1999年应用中西医结合治疗颈腰综合征58例，疗效满意，现报告如下。 临床资料 一、一般资料本组58例，男39例，女19例，年龄38～69岁，平均53岁。患者均有上、下肢症状和体征。有明显外伤史者7例，颈腰段椎间盘均突出者11例，颈椎病和颈间盘膨出并发腰椎管狭窄27例，颈椎病合并腰椎间盘膨出或突出者20例。 二、影像学检查摄颈腰椎正、侧位和动态侧位X线片、CT和MRI检查，颈腰椎不稳分别为24例和13例，颈椎间盘突出和（或）膨出32例，其中伴有黄韧带肥厚15例，腰椎间盘突出和（或）膨出27例，腰椎关节突增生和椎板黄韧带肥厚21例，颈腰椎管狭窄者的中矢径均小于正常值。
作者：章进；姚郁华；周根欣；唐海军 刊期： 2001年第01期
目的研究肺癌患者手术前后血清STNFRI的变化。方法采用ELISA方法测定了80例肺癌患者，14例非肿瘤患者，61例志愿健康成年人。结果肺癌患者中STNFRI的平均水平明显高于健康对照组和非肿瘤组（P＜0.01）。按肿瘤TNM分期，肺癌Ⅲ～Ⅳ期患者远高于Ⅰ～Ⅱ期升高幅度，与疾病分期明显相关，而与病理类型无前(P＜0.01)。结论排除自身免疫疾病和感染，STNFRⅠ的测定对肿瘤的诊断,筛选,预后有辅助意义。也可了解病人的异常免疫状态，为肿瘤患者的免疫治疗提供依据及观察指标。
作者：阮征；杨明训；王剑云；黄海龙；王裕发 刊期： 2001年第01期
目的探讨肾移植后病人的性功能状况。方法对肾移植成功后存活3个月以上患者21例，进行性功能状况调查。结果移植术后性功能明显改善。结论成功的肾移植是使慢性肾衰患者重新获得性功能的有效的治疗手段。
作者：王荣江 刊期： 2001年第01期
手指再造术的成功不仅取决于医生的手术成败，术后的护理观察和功能锻炼也是非常重要的一个环节。现结合我院1999年进行的5例7指再造术病人谈谈护理体会。 临床资料 本组男3例，女2例，年龄16～42岁。机器轧伤截指3例，绳索绞伤后创口感染截指1例，冻伤坏死截指1例。拇指3指，食指2指，中指2指。其中双拇指缺失再造1例，同侧食中指再造1例。亚急诊手指再造3例4指，二期手指再造2例3指。再造时间为截指后10小时至38年。再造方法：采用第二足趾游离移植。结果：7指全部成活，经术后3～11个月随访，再造指对掌对指功能基本恢复，外形美观，供足创口均一期愈合，无行走跛行和步行痛。
作者：赵慧玲；江汛 刊期： 2001年第01期
二次文献是用一定的方法对分散的、无组织的原始文献进行加工、归纳、简化和整理的产物。它通过著录文献的特征，摘要内容要点使之成为系统的文献，便于读者查找和利用。 一、编制二次文献的目的和意义 随着社会的进步，科学的发展，信息量激增，仅我国生物医学期刊就有700多种。文献浩如烟海加上读者时间紧，任务重，很难获取他们所需的准确信息，只有深层次加工文献信息，活化文献资源，才能发挥文献信息的巨大潜能，即在完善改进一次加工文献基础上大力强化二次文献加工。针对这种情况我们开始尝试我院馆藏中文期刊《传染病专题目录》的编制工作，有针对性地为读者提供新信息、成果、科研动态、科学预测，使读者能一目了然地看到所需文献资料，这一举措受到了医院职工普遍欢迎和好评。
作者：何彦 刊期： 2001年第01期
近年来脂肪肝发病率有明显上升趋势，但脂肪肝的治疗目前还缺少有效的药物。作者自拟疏肝降脂汤并肝得健胶囊治疗脂肪肝取得理想疗效，现介绍如下。 临床资料 一、一般资料门诊治疗患者68例，男性54例，女性17例，年龄29～68岁，平均年龄43.6岁，病程1～8年，平均3.6年，其中营养失调性脂肪肝36例，肝炎后脂肪肝18例，酒精性脂肪肝14例，合并糖尿病3例。全部病例均有不同程度的肝区胀闷不适或隐痛。B超提示：脂肪肝。肝功能异常68例，其中ALT异常35例50～187U/L，AST异常35例30～126.3U/L，r－GT异常68例40～250U/L，血脂水平偏高59例，甘油三酯偏高48例1.9～5.8g/L，胆固醇偏高21例5.8～8.2g/L，29例患者体重超重。将全部病例随机分为2组，治疗组41例，男性31例，女性10例；对照组27例，男性18例，女性9例，两组病例病程病情相似，具有可比性。
作者：方桂女；潘小锋 刊期： 2001年第01期
高压氧作为一种特殊的治疗手段，已广泛应用于临床。但因其独特的治疗方法和环境，造成患者在治疗过程中，由于个人条件不同，而产生不同的负性心理，以致不能配合高压氧治疗而影响治疗效果。现把我院的心理护理做法与体会报道如下。 临床资料 一、对象本文共62例，男23例，女39例，年龄5～76岁。疾病分类为脑外伤28例，占45.2％；CO中毒，急性缺氧15例，占24.2％；老年性痴呆9例，占14.5％；脑血管病6例，占9.67％；其它4例，占6.45％。 二、调查方法采用询问式调查表格，由医务人员询问，病人或家属回答后填写。
作者：董亚；邱淑静 刊期： 2001年第01期
病例报告 患者，女性，44岁，因车祸于1999年6月22日入院，住院号：115154。入院查体：神志清，心肺腹（－），右锁骨中段可扪及骨擦音，肿胀压痛明显，右肩锁关节处肿胀、压痛，按压锁骨外端时可感到有浮动感，X线片示，锁骨外端向上轻度撬起，肩锁关节间隙增宽，锁骨中1/3处短斜形骨折，错位，肩关节应力X线片示，喙锁间隙无增宽。入院诊断：右锁骨骨折，右肩锁关节II型脱位。入院后试行锁骨骨折手术整复失败，择期在臂丛下行锁骨骨折切开复位克氏针内固定，术后用宽胶布条制动右肩，控制使锁骨外端向下，上臂向上，术后五周拆除外固定，术后4个月拆除克氏针。术后8个月复诊：右锁骨骨折骨性愈合，右肩功能恢复良好。
作者：吴照发；赵国梁 刊期： 2001年第01期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
