郑斌
目的了解本地区老年人胃癌临床特点。方法回顾性分析我院近10年里诊治的612例老年人胃癌患者的临床资料。结果持续上腹痛、黑便、食欲减退、餐后上腹胀、消瘦以及贫血是其主要的上消化道症状。男性多于女性，男女之比2.48:1。胃窦及胃角较为好发。多数为BorrmannI型中晚期癌。病理学上以高分化及中分化腺癌为主。HP阳性率61.5％。结论老年人胃癌的早期诊断有待进一步提高，而对慢性胃炎、胃溃疡患者进行定期胃镜检查是行之有效的方法之一。
作者：黄小荣 刊期： 2001年第01期
二次文献是用一定的方法对分散的、无组织的原始文献进行加工、归纳、简化和整理的产物。它通过著录文献的特征，摘要内容要点使之成为系统的文献，便于读者查找和利用。 一、编制二次文献的目的和意义 随着社会的进步，科学的发展，信息量激增，仅我国生物医学期刊就有700多种。文献浩如烟海加上读者时间紧，任务重，很难获取他们所需的准确信息，只有深层次加工文献信息，活化文献资源，才能发挥文献信息的巨大潜能，即在完善改进一次加工文献基础上大力强化二次文献加工。针对这种情况我们开始尝试我院馆藏中文期刊《传染病专题目录》的编制工作，有针对性地为读者提供新信息、成果、科研动态、科学预测，使读者能一目了然地看到所需文献资料，这一举措受到了医院职工普遍欢迎和好评。
作者：何彦 刊期： 2001年第01期
目的研究低分子肝素（速避凝）治疗进展型缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法60例发病时间超过24小时，已不适合溶栓治疗的进展型缺血性脑卒中患者，随机分为低分子肝素治疗组和低分子右旋糖酐对照组各30例。两组均于治疗前和治疗后14日作神经功能缺损评分，结合治疗后患者的病残程度评定疗效。结果治疗组总有效率为90.0％，而对照组为66.7％，两组比较有显著性差异（P＜0.05).且治疗组未发现有明显的不良反应。结论低分子肝素治疗进展型缺血性脑卒中是比较安全、有效的方法。
作者：吴惠民 刊期： 2001年第01期
我院自1999年4月至2000年1月对52例妊娠6～10周身体健康的妇女用依托咪酯联合芬太尼行无痛人流，取得了满意的效果，现报告如下。 临床资料 一、一般资料52例妊娠妇女中初孕妇39例，经产妇13例，年龄20～42岁，体重40～75Kg，无高血压病、心脏病、癫痫及过敏等病史。 二、方法1、术前按一般的手术做常规检查。禁食4～6小时，有专职麻醉医师静脉给药并观察情况。麻醉前测BP、P、SaO2，建立静脉通道，先以静脉缓慢推注芬太尼注射液0.05mg（0.1mg/支），再静推依托咪酯注射液（商品名：福罗，按0.3mg/kg体重给药，1分钟内注射完毕），同时观察病人的反应，待受术者入睡出现睫毛反射消失，眼球凝视状开始行人流术。记录入睡前后、术中、清醒后BP、P、SaO2参数，观察意识的消失及恢复情况。手术完成即常规宫颈注射催产素针10单位。
作者：陈灵丽 刊期： 2001年第01期
经过内科和外科常规治疗而不能逆转的终末期心脏病，预后恶劣。70年代初，随着实验研究的深入、技术的提高、免疫等相关学科的发展，采用各种外科手段治疗终末期心脏病取得了很大的进展，现就其当前的概况简述如下，并对各种外科治疗的热点谈谈个人的见解。 一、同种心脏移植术（Auto－Cardiotransplantation） 1967年南非Barnard进行首例同种心脏移植以来至1999年4月，全世界已完成了心脏移植48500余例。早年扩张型心肌病占85.0％，近年冠心病逐年上升到45％。手术后存活率与生活质量都有显著的提高。1980年～1985年间的术后生存率1年64％，3年58.9％；1995年～1998年间达82％、74.2％。Robbins等（1999）回顾斯坦福大学医学中心30年来885例1年、5年、10年保险统计生存率为85％、68％和46％。
作者：严志焜 刊期： 2001年第01期
笔者近年来运用自拟排石通淋汤治疗泌尿系结石102例，疗效满意，并与服用排石冲剂50例作对照观察，现报告如下。 临床资料 一、一般资料治疗组102例，男66例，女36例；年龄小的20岁，大的65岁；病程短为1天，长为8年。肾结石17例（双侧6例，单侧11例），输尿管结石38例（上段8例，中段19例，下段11例），膀胱结石15例，肾、输尿管多发性结石32例；结石直径在1.0cm以上者50例，1.0cm以下者52例；合并肾积水或输尿管扩张35例。对照组50例，男31例，女19例；年龄小的19岁，大的66岁；病程短为1天，长为9年。肾结石10例（双侧3例，单侧7例），输尿管结石19例（上段4例，中段8例，下段7例），膀胱结石10例，肾、输尿管多发性结石11例；结石直径在1.0cm以上者24例，1.0cm以下者26例；合并肾积水或输尿管扩张16例。两组的一般资料经统计学处理无显著差异（P>0.05）。临床均有不同程度的腰腹疼痛，时有绞痛，小便涩痛不爽，疼痛发作时或发作后多有血尿。尿检示不同程度的血尿。所有病例均经B超、X线或CT检查确诊为泌尿系结石。诊断标准符合国家中医药管理局《中医病证诊疗标准》中泌尿系结石诊断标准。
作者：丁峰平 刊期： 2001年第01期
患者钟××，女，65岁，湖州市梅峰乡人，住院号：99106。因“昏迷伴四肢强直2小时”于1999年8月13日晚急诊。 于入院前1天开始即出现心悸、乏力，未经治疗，2小时前家属发现患者跌倒于地，昏迷不醒，口吐白沫，四肢强直而送来本院急诊。发病后无抽筋，无大小便失禁。
作者：施亥时 刊期： 2001年第01期
色素性皮肤病常给患者造成极大的心理负担，严重影响工作和生活。我们于1996年6月引进美国Candala公司的色素/纹身激光仪（PLTL），治疗1653例色素增生性疾病，收到了明显的临床效果。现将使用该治疗仪治疗色素沉着病人后的护理体会介绍如下。 临床资料 一、临床资料自1996年6月至1999年8月，利用PLTL激光仪共治疗色素增生性疾病1653例，男247例，女1406例，年龄6～55岁，平均25岁，其中深层色素病变（太田痣211例，错误纹身79例，获得性太田样痣斑87例）377例，浅表色素病变（雀斑545例，咖啡斑61例，脂溢性角化63例）669，其它色素增生疾病607例。
作者：陈闻英 刊期： 2001年第01期
手指再造术的成功不仅取决于医生的手术成败，术后的护理观察和功能锻炼也是非常重要的一个环节。现结合我院1999年进行的5例7指再造术病人谈谈护理体会。 临床资料 本组男3例，女2例，年龄16～42岁。机器轧伤截指3例，绳索绞伤后创口感染截指1例，冻伤坏死截指1例。拇指3指，食指2指，中指2指。其中双拇指缺失再造1例，同侧食中指再造1例。亚急诊手指再造3例4指，二期手指再造2例3指。再造时间为截指后10小时至38年。再造方法：采用第二足趾游离移植。结果：7指全部成活，经术后3～11个月随访，再造指对掌对指功能基本恢复，外形美观，供足创口均一期愈合，无行走跛行和步行痛。
作者：赵慧玲；江汛 刊期： 2001年第01期
出汗，是人体正常生理反应，起调节体温的作用。但当外邪袭表的时候，就会使腠理闭塞，出现发热、头痛、身痛等表征，这就需要发汗剂以解除表邪。因此，“汗法”就是针对病邪在表的一种治疗方法。温病是常见的急性热病，根据其病理特点，对于汗法的运用，披陈如下。 一、在卫汗之 叶桂云：“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，……入血则恐耗血动血，直须凉血散血，……”[1]说明温病的四个病程阶段各有主治，而汗法就是用于温病的初期阶段，邪在肺卫的治疗方法，这是很明确的。
作者：戚世伟 刊期： 2001年第01期
重症急性胰腺炎是腹部外科的三大危症之一，也是目前病死率偏高的病种。我科根据中医“以通为用”的观点，采用以大黄等为主的中药制剂对15例重症急性胰腺炎进行肛门滴注，效果明显。对其护理体会介绍如下。 临床资料 一、一般资料本组15例，男性7例，女性8例，年龄大82岁，小23岁，平均47岁。实验室检查血淀粉酶增高，尿淀粉增高，白细胞增高，中性增高，且伴有腹痛腹胀腹膜炎症状和体征，4例腹穿抽得混浊血性渗液。上述病例诊断符合1992年亚特兰大国际会议[1]及1996年中华医学会外科学会胰腺学组SAP诊断标准[2]。
作者：郑燕；王宝玉 刊期： 2001年第01期
目的探讨直接冠状动脉内支架治疗急性心肌梗塞的疗效和安全性。方法对31例急性心肌梗塞（AMI）行直接冠状动脉内支架置入病例进行分析。其中男24例，女7例，平均年龄为64.9岁。结果31例患者术前梗塞相关血管均为TIMI0级血流，经置入冠脉内支架后梗塞相关血管均恢复TIMIⅢ级，残余狭窄为5％～10％，血管开通率为100％。9例年龄超过70岁患者无一死亡，并且没发生严重的并发症；6例心源性休克除1例心源性休克不可逆转而发生电机械分离抢救无效死亡外，其余5例顺利恢复。30例患者在1～21月随访中均未发生死亡，无心脏事件发生。结论冠脉内支架置入是治疗急性心肌梗塞安全有效的方法，能明显降低高危患者的死亡率。
作者：黄伟剑；张怀勤；林捷；计光；李海鹰；杨鹏麟；唐疾飞 刊期： 2001年第01期
目的探讨肾移植后病人的性功能状况。方法对肾移植成功后存活3个月以上患者21例，进行性功能状况调查。结果移植术后性功能明显改善。结论成功的肾移植是使慢性肾衰患者重新获得性功能的有效的治疗手段。
作者：王荣江 刊期： 2001年第01期
病例报告 患者，男性，48岁。从事提炼黄金工作。一天前吸入浓盐酸、浓硝酸混合气体后即感到胸闷、气促、呼吸困难，并有发作性强烈咳嗽、咳痰，咳出大量浅黄色水样痰，有时夹有鲜红血丝。入院检查：体温37.9℃，心率100次/分，呼吸30次/分，血压120/60mmHg。急性病容，口唇紫绀，气管居中。两肺可闻及干湿性罗音，以两下肺明显，未见杵状指。血气分析：pH7.4,二氧化碳分压（PaCO2）32.7mmHg，动脉血氧分压（PaO2）49mmHg，血氧饱和度（SaO2）86.4％。血常规：血白细胞总数28.8×109/L，中性粒细胞95％。胸片：两肺广泛分布密度较淡的片状、云雾状阴影、自肺门向外扩散，以两肺内、中带明显，形如蝶翼状。两肺尖相对较清晰。胸部CT：两侧野广泛分布絮状及小结节样病灶，尤以两中肺表现更甚。大部分病灶边缘模糊，以实质性渗出改变为主。肺门阴影增大模糊。入院后即给予吸氧（4～5L/分），抗炎（复达欣＋洛美沙星），激素（地塞米松30mg/d），超声雾化吸入，化痰等治疗1周后摄胸片明显好转，住院18天基本痊愈出院。
作者：庄林英；李继法 刊期： 2001年第01期
目的探讨颅底脑膜瘤手术取得成功的关键。方法分析1996.1～1999.12收治的20例颅底脑膜瘤的临床资料及手术方法。结果SimpsonⅠ级切除8例、Ⅱ级切除10例、Ⅲ级切除2例。全组无手术死亡，术后1例发生偏瘫、失语，余均顺利恢复。结论术中控制出血、在蛛网膜间隙内操作是切除颅底脑膜瘤取得成功的关键；肿瘤侵犯血管时不宜强求全切，残留部分术后放疗。
作者：孟旭莉；谢尚闹 刊期： 2001年第01期
近年来脂肪肝发病率有明显上升趋势，但脂肪肝的治疗目前还缺少有效的药物。作者自拟疏肝降脂汤并肝得健胶囊治疗脂肪肝取得理想疗效，现介绍如下。 临床资料 一、一般资料门诊治疗患者68例，男性54例，女性17例，年龄29～68岁，平均年龄43.6岁，病程1～8年，平均3.6年，其中营养失调性脂肪肝36例，肝炎后脂肪肝18例，酒精性脂肪肝14例，合并糖尿病3例。全部病例均有不同程度的肝区胀闷不适或隐痛。B超提示：脂肪肝。肝功能异常68例，其中ALT异常35例50～187U/L，AST异常35例30～126.3U/L，r－GT异常68例40～250U/L，血脂水平偏高59例，甘油三酯偏高48例1.9～5.8g/L，胆固醇偏高21例5.8～8.2g/L，29例患者体重超重。将全部病例随机分为2组，治疗组41例，男性31例，女性10例；对照组27例，男性18例，女性9例，两组病例病程病情相似，具有可比性。
作者：方桂女；潘小锋 刊期： 2001年第01期
目的研究中药长必安在裸鼠体内是否具有抗肿瘤生长和抗转移作用。方法取中药长必安用胃管灌喂载有高转移人卵巢癌的裸鼠，进行体内实验性治疗。42只裸鼠分6组：低浓度组，中浓度组，高浓度组，联合组（顺铂＋长必安），顺铂组，对照组。治疗于接种移植瘤后12天开始，历时82天。结果观察联合组肿瘤体积（3.6815±1.1699）与对照组（9.3436±1.5227）比较,差异有显著性（P＜0.05。结论中药长必安协同顺铂在裸鼠体内具有抗肿瘤生长和抗转移作用。
作者：牟瀚舟；许沈华；钱丽娟；朱赤红；孙永正；沈汉澄 刊期： 2001年第01期
近年来，CT诊断主动脉夹层准确率很高，达85％～100％[1]，加之CT检查快速、无创，常能提供更多的信息，已成为主动脉夹层首选的检查设备。笔者收集到经手术、DSA或MRI检查证实的主动脉夹层10例作CT分析，以提高同道对本病认识。 临床资料 一、一般资料10例病人中，男性7例，女性3例。年龄大者69岁，小者30岁，平均48岁。胸背部撕裂性痛6例，其中3例向头颈及下腹部放射，头昏胸闷2例，右下肢发凉无力1例，无症状体检发现1例，高血压患者6例，有腹部外伤史2例，Marfan综合征1例，
作者：田为中；王继曾；纪圣林；江韵东 刊期： 2001年第01期
目的探讨一种修复四肢骨大段骨缺损的手术新途径，以提高植骨存活率。方法自1988年来，对31例骨缺损范围6～14cm病例，采用带血管的腓骨移植方法，移植腓骨8～18cm，随访8个月～12年。结果29例均在2～4个月愈合，平均愈合时间2.5个月。结论带血管腓骨移植是“活骨移植”，骨愈合过程与骨折相似，改变了传统骨移植需经过漫长的“爬行替代”过程，是修复大段骨缺损的佳方法。
作者：马华膺；张春；吴恙；朱铭兴 刊期： 2001年第01期
目的探讨Tourette综合征（TS）治疗方法。方法采用小剂量氟哌啶醇结合心理干预治疗26例TS患儿并与28例常规剂量治疗组作对照。结果两组比较疗效相近（P>0.05），而药物毒副反应观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论小剂量氟哌啶醇结合心理干预是治疗TS一个疗效好且安全的方法。
作者：王文光；张亚君；杜青；陈彩萍 刊期： 2001年第01期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
