王亚仙；许贻白；诸金水；王贤军
我很幸运地出席了于2000年11月3～6日在新加坡 mandarin大厦召开的第七届亚洲小儿肾脏病会议.原北医大杨霁云教授是该学会的理事,向大会作了中国肾小球疾病的流行病学的报告.这次大会不仅有众多亚洲国家、地区的代表,还有许多来自美国、澳大利亚、法国、英国的专家;所以不仅是地区性会议,也是国际性会议.大会内容很丰富,本文仅就国内同道关心的临床问题介绍如下 .
作者：曹敏 刊期： 2001年第12期
目的探讨直肠癌术后并发症的发生原因及防治措施.方法回顾分析近 5年来我院直肠癌手术病人 76例,统计了术式及术后并发症的发生情况.结果 76例直肠癌根治术病人,术后并发症 23例,发生率为 30.2%,包括术后感染 9例,尿潴留 4例、肠梗阻 3例、造口并发症 3例,脏器损伤 3例、吻合口瘘 1例.结论对直肠癌病人除加强围手术期营养支持外,充分的术前准备,精细简洁的手术操作,吻合口充分的血供及合理的引流,是减少并发症的有效方法 .
作者：王美法；沈建中 刊期： 2001年第12期
目的探讨重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者医院感染高发的原因和预防控制措施,以缩短住院时间,减少医疗费用.方法对我院重症监护病房 1997年 1月～1999年 12月重度有机磷农药中毒并呼衰者进行回顾性调查.结果医院感染发生率 80%,其中下呼吸道感染占 73.1%,泌尿道感染占 23.1%,胃肠道感染占 3.8%.病原菌以革兰阴性杆菌为主占 65.45%,革兰阳性球菌占 18.18%,真菌占 16.18%.大肠埃希菌对第三代头孢类抗生素和氨曲南敏感率达 100%,而假单胞菌则主要对阿米卡星、妥布霉素和环丙沙星类药敏感 ; 革兰阳性球菌中主要是 MRSA和 MRSE, 主要对万古霉素敏感,其次是利福平.结论同时进行多种侵入性操作如气管插管或气管切开机械通气、鼻饲、留置导尿等是其主要原因,而机械通气时间 >5天或气管切开者感染率明显增高 ; 病情危急、症状多变、抢救操作仓促等也是导致感染的原因之一 .
作者：申桂娟 刊期： 2001年第12期
随着药物流产在临床上的广泛应用及普及,药物流产前后 B超检查对宫内早孕的确定及药物流产后有否残留,确保药流的成功率,排除异位妊娠,避免流产后子宫大出血,减少并发症的发生,具有十分重要的意义.我院自 1997年12月起对 382例药物流产的患者在药物流产前后进行 B超监测,现报道如下 .
作者：廖志诚 刊期： 2001年第12期
目的评价老年冠心病患者经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)的临床疗效.方法 48例老年和 50例非老年冠心病患者接受经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)和支架植入术治疗的结果进行对比研究.结果老年冠心病患者的冠脉病变特点和病变血管支数与非老年冠心病患者无显著差别,支架植入比例和成功率无区别 ; 老年组和非老年组 PTCA治疗的病例成功率分别为 95.8% 和 94.0%,围手术期的并发症老年组未见增加.结论老年冠心病患者接受 PTCA和支架植入治疗安全有效 .
作者：李晟；黄伟剑；林捷；计光；张怀勤 刊期： 2001年第12期
目的探讨一氧化氮(NO)在急性脑梗塞中的演变过程及其临床意义.方法检测急性脑梗塞患者病程第 1、2、3、7、14天血浆一氧化氮浓度.结果 55名患者血浆一氧化氮浓度持续升高可延至病程的第二周末(P<0.01),高峰出现在病程的 1- 2天.NO水平的高低与梗塞范围的大小、神经功能损害程度有密切关系.结论急性脑梗塞患者血浆一氧化氮水平升高,随时间推移逐渐下降,NO可作为脑梗塞患者病情判断的一个指标,并为临床适时用药提供实验室依据 .
作者：王亚仙；许贻白；诸金水；王贤军 刊期： 2001年第12期
目的探讨毛细支气管炎的病情与血清心肌酶谱活性和心电图改变的关系.方法应用生化自动分析仪检测血清心肌酶谱活性,同时行心电图检查,平均半个月复查.结果与对照组比较,显示心肌酶谱活性升高,心电图改变的以重症为多.结论心肌酶谱活性升高、心电图改变与病情严重度呈正相关关系.恢复期复查多转为正常 .
作者：王华珍；陈美芸 刊期： 2001年第12期
近几年,国内开始使用异丙酚麻醉用于门诊人工流产手术.但异丙酚镇痛作用弱.临床上异丙酚用量较大.我院采用异丙酚配伍小剂量芬太尼麻醉用于人工流产手术,获得较好的麻醉效果.现报告如下 .
作者：盛佩池；崔铁群；方浩；程蔚芳 刊期： 2001年第12期
现将本院收治的肌内结节病1例报告如下.临床资料 一、临床表现患者,女,53岁,入院前一个月左小腿牵涉感、酸胀,内侧发现肿块,曾用解痉镇痛酊外敷无效,三周后左小腿后侧又出现一肿块.
作者：何平生；泮萍 刊期： 2001年第12期
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来肝癌的发病率有上升趋势.本病可发生在任何年龄,多见于中老年,男女之比为 3:1～5:1[1]. 资料与方法 一、临床资料 1、病理学提出三型分类:巨块型、结节型、弥漫型.巨块型,通常为单个巨块,也有密集结节融合成的巨块达 10cm以上,也可成两个巨块,直径 >5cm列为巨块.直径 <3cm为结节型.结节型有的称为小肝癌.此型多见,常伴有肝硬化.弥漫型肝癌的病理表现为米粒大小至黄豆大小癌结散布全肝.肝脏不大,有时反而缩小 .
作者：钟友群 刊期： 2001年第12期
目的探讨脂蛋白(a),氧化低密度脂蛋白与颈动脉粥样硬化(AS)及脑梗塞间的关系.方法对 50例脑梗塞患者,32例高血压病患者及 30例健康人进行颈动脉超声检查,同时测定血浆脂蛋白(a)[LP(a)], 氧化低密度脂蛋白(OXLDL)浓度.结果 AS者 LP(a)、OXLDL明显高于颈动脉超声阴性者 ; 脑梗塞及高血压病患者斑块明显增加,斑块积分、斑块指数及 LP(a)、OXLDL值明显增高,其中以脑梗塞患者增高尤为显著.结论 LP(a)和 OXLDL异常能促进 AS形成与脑梗塞的发病密切相关 .
作者：王庄；许贻白；诸金水；王亚仙 刊期： 2001年第12期
为进一步降低新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的病死率和减少并发症,提高护理质量,我们对 1995年1月～1999年12月在我院儿科收治的 165例 HIE患者进行临床护理综合分析,报告如下 .
作者：吴向华 刊期： 2001年第12期
目的探讨医院感染患者死亡情况及危险因素.方法对我院 1998年 1月～2000年 12月医院感染患者的死亡情况进行统计分析.结果 3335例医院感染患者中死亡 107例,死亡率为 3.21%.男性、老龄、恶性肿瘤、入住重症监护病房(ICU)是医院感染患者死亡的显著性相关因素.在医院感染死亡病例中分离出 125株病原菌,真菌占 36.0%.结论预防医院感染的发生 ,积极治疗医院感染至关重要 .
作者：石娜；徐卫；舒雪芹；徐莉珠；廖洪菊 刊期： 2001年第12期
我们于2000年1月～12月,以异丙酚和氟芬合剂用于非根治性乳房手术,观察非气管插管下该方法的麻醉效果.现报告如下.临床资料 一、一般资料 选择 ASAⅠ～Ⅱ级女性病人 53例,其中乳房区段切除术 48例,单纯乳房切除术 3例,付乳切除术 2例.门诊病人 22例为异丙酚(P)组,住院病人 31例为异丙酚 + 氟芬合剂(PI)组.二组病人的一般情况见表 1.
作者：徐丹舟；孙雪华 刊期： 2001年第12期
新的护理概念 --不间断的、无空隙的医疗护理保健,要求护理任务扩大,由医院走进社区,由个人健康推展到家庭、社区健康 [1]. 社区护理是 21世纪护理发展的一个重要组成部分,它的兴起使护理在预防保健与疾病护理领域发挥着重要的作用 .
作者：邱旭君 刊期： 2001年第12期
目的探讨维持性血透基础上加用血液透析滤过(HDF)方法治疗终末期尿毒症(SERD)及并发症的临床疗效.方法在 HDF时采用置换液后稀释法,每次置换液量为 8000ml, 血流量为 200ml～250ml/min, 治疗病人共 4例.结果经 HDF治疗后自觉食欲增加,体力增强,睡眠状况好转,透析耐受性增高,皮肤搔痒症状减轻,心包积液减少直至消失,β 2一微球蛋白的清除增加.结论维持性血液透析患者在充分透析基础上间断加用 HDF能起到良好的治疗目的,对预防一些透析并发症发生,提高患者生命质量和延长生存期是有帮助的 .
作者：陶建萍；钟国珍 刊期： 2001年第12期
急性脑梗塞是我国中老年人的常见病、多发病,是威胁中老年人的主要疾病.近年来研究表明:血脂、脂蛋白及载脂蛋白 AI、 B的检测在急性脑梗塞的发生中可能有着重要的意义.我们调查了 100例急性脑梗塞患者的血脂及载脂蛋白水平,并与 90例正常人进行了比较,以阐明血脂、脂蛋白及载脂蛋白 AI、 B在急性脑梗塞的发病中的意义 .
作者：陈妍；杨扬；宋玉舒；刘环 刊期： 2001年第12期
结核性肛瘘系结核菌在肛门周围组织形成的特异性感染.其发病率低,结核的中毒症状较轻时,临床常易误诊为非特异性感染性肛瘘而进行治疗,其疗效差,易复发.现将我院 1996年1月～2000年12月收治的 14例结核性肛瘘,其中有 10例在院外均被误诊为非特异性感染的肛瘘,误诊率为 71.4%(10/14),现分析如下 .
作者：李激 刊期： 2001年第12期
新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是指围产期新生儿因窒息等因素,引起的脑部缺血缺氧性改变,轻者预后较好,严重者在新生早期即死亡,或造成不可逆转的脑损害.笔者对本院 20例新生儿缺氧缺血性脑病的 CT表现分析,以提高对本病的认识 .
作者：刘红；杨德琪 刊期： 2001年第12期
目的调查湖州市社区已婚妇女生殖道感染.方法随机抽查了201例已婚妇女,解脲支原体(UU)、人型支原体(MH)、真菌、淋球菌采用分离培养的方法,细菌性阴道病(BV)依据四项诊断,沙眼衣原体(CT)采用免疫层析技术.结果发现生殖道感染率达 59.2%(119例 ),其中 UU、MH、BV、真菌及阴道滴虫感染率分别为 48.75%、2.48%、9.45%、7.96% 、及 2.98%.结论生殖道感染在低危人群中仍有较高的感染率,一级预防是减少和消除感染危险的佳方法 .
作者：邢建明；葛绮芬；殷里平 刊期： 2001年第12期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
