林育华
医院获得性肺炎有内源性和外源性,常见病原体为细菌和病毒,多由呼吸道感染,也有由血行入肺;传播过程包括感染源、传播途径和易感人群,缺一不可,加强感染源管理,开展医院感染的监测有助于减少感染源;养成良好的卫生习惯,定期清洁与消毒可以减少病源传播;加强临床抗菌药物和激素管理,可减少院内感染性肺炎发生.中药治疗防治效果较好,尤其在预防方面,且毒副作用小,经济安全,期待医务人员的不断探索研究,可以逐渐克服难题,争取在防治医院感染性肺炎时,中医能获得更佳的治疗效果.
作者：王悦君；赵海明；闫成奎 刊期： 2014年第02期
老年患者基础疾病多,机体免疫力低下,恢复能力差.约70％的老年患者存在失眠,不利于疾病恢复,甚至出现焦虑、急躁等情绪,严重影响生活质量.辨证应用饮食调理失眠,根据三因制宜,八纲辨证,结合脏腑、气血、三焦、六经,选择气味相宜的食物.此法疗效好,费用低,无毒副作用,更适合老年患者.
作者：贺荣 刊期： 2014年第02期
[目的]观察辨证分型治疗慢性咳嗽疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将78例门诊患者按随机数字表法分为两组.对照组39例氨溴索分散片,30mg/次,3次/d,口服;阿莫西林分散片,0.5g/次,3次/d,口服.治疗组39例辨证分型①风寒袭肺、风热犯肺.风寒袭肺,三拗汤及止嗽散;风热犯肺,桑菊饮.②痰热郁肺、肺阴亏耗.痰热郁肺,清金化痰汤;肺阴亏耗,沙参麦冬汤.③风燥伤肺、痰湿蕴肺.风燥伤肺,桑杏汤;痰湿蕴肺,二陈汤合三子养亲汤.1剂/d,水煎300mL,分早晚2次温服.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组治愈24例,显效7例,有效5例,无效3例,总有效率92.31％.对照组治愈13例,显效6例,有效12例,无效8例,总有效率79.49％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]辨证分型治疗慢性咳嗽效果显著,值得推广.
作者：梁锐中 刊期： 2014年第02期
非小细胞肺癌为本虚标实之证,环境污染、烟毒等因素可提高发生率;辨证分型结合现代医学治疗成为主导思想,在增效减毒、提高生存质量、延长生存期、改善免疫状态和抗术后复发转移等方面疗效显著.对于不易手术、放化疗患者和晚期体质较弱的患者更为适用,但缺乏循证医学支持,临床疗效评价标准不规范,符合多中心、随机化及大样本研究规范的少,结果可靠度不高,未来期待统一规范辨证分型、临床疗效评价标准、规范研究设计.
作者：邱芝琳；葛信国 刊期： 2014年第02期
[目的]观察桑杏清肺汤联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按随机数字表法分为两组.对照组50例大环内酯类常规治疗.治疗组50例桑杏清肺汤方(桔梗、杜兜铃各5g,炒牛蒡、川贝、光杏仁各10g、蜜炙枇杷叶、瓜蒌皮、霜桑叶各15g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;孟鲁司特片,3～6岁4mg/d,＞7岁5mg/d,睡前服用.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈45例,显效3例,有效1例,无效1例,总有效率98.00％.对照组痊愈32例,显效5例,有效3例,无效10例,总有效率80.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]桑杏清肺汤联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果显著,值得推广.
作者：张祥华 刊期： 2014年第02期
[目的]观察定眩益脑汤治疗痰瘀阻滞型慢性脑供血不足疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院及门诊患者按就诊顺序编号随机分为3组.西药组30例倍他司汀,8mg/次,3次/d.中成药组30例益脉康胶囊,0.3g/次,3次/d.治疗组30例定眩益脑汤(法半夏12g,白术15g,绞股蓝18g,天麻10g,丹参15g,茯苓20g,三七粉吞服2g,大血藤15g,生姜2片,甘草6g);1剂/d,水煎200mL,早中晚口服.连续治疗30d为1疗程.观察临床症状、血脂水平、hs-CRP血清超敏C蛋白、中医证侯疗效指数.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效15例,有效12例,无效3例,总有效率90.00％.西药组显效9例,有效10例,无效11例,总有效率66.70％.中成药组显效8例,有效10例,无效12例,总有效率63.30％.血脂及hs-CRP三组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]定眩益脑汤治疗痰瘀阻滞型慢性脑供血不足效果显著,值得推广.
作者：王林文；潘晓蓉 刊期： 2014年第02期
胃脘痛和饮食川味,偏食等有关,随情致因素而增减.疼痛与季节有关,痛则不通,通则不痛,以法统方,辨证论治胃脘痛效果显著.
作者：曾德斌 刊期： 2014年第02期
在中医教学中肝病及“涉肝”之病面宽点细、繁多且杂,“师授难、学亦难”,此谓授业之慨.如何在肝病及“涉肝”之病的教学活动中驾繁驭简,使学生“知其然,知其所以然”,首先教师就必须识肝体、知肝用增加“肝识”,只有提纲挈领、深入浅出方能达到让学生“不惑”而非“似懂”的教学目的,也才使学生日后临证能“知其体、扬其用、避其偏”成为上工.
作者：许海 刊期： 2014年第02期
[目的]观察益心活血祛瘀汤治疗冠心病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将78例住院患者按就诊顺序编号法分为两组.对照组39例消心痛,10mg/次,3次/d,口服;肠溶阿司匹林,75mg/次,1次/d,口服;低分子右旋糖酐,250mL/次,1次/d,静滴;心绞痛加硝酸甘油片,0.5mg/次,1次/d,舌下含服.治疗组39例益心活血祛瘀汤(黄芪、山楂、葛根各30g,麦冬25g,瓜蒌、川芎各20g,人参、陈皮、薤白、丹参各15g,红花、菖蒲、郁金各10g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、硝酸甘油用量、心电图、血脂、血液动力学、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效21例,有效11例,无效5例,加重2例,总有效率82.05％.对照组显效9例,有效15例,无效8例,加重7例,总有效率61.54％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).心电图疗效治疗组优于对照组(P＜0.05).血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)及血液动力学治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]益心活血祛瘀汤在治疗冠心痛效果显著,值得推广.
作者：黑家明 刊期： 2014年第02期
“药流后阴道出血”属“胞衣残留”、“产后恶露不断”、“堕胎下血”等,遵循“虚者朴之、热者清之、疲者化之”、“急则治其标,缓则治其本”原则,依据恶露的色、量、臭气、质等辨其寒、热、虚、实.药流净能够缩短药物流产后出血时间、减少阴道出血量,促进月经恢复,作用机理可能与抗感染、止血、兴奋子宫平滑肌、促进子宫内膜的修复以及促进绒毛或蜕膜变性、坏死等有关.目前对病因病机、用药选方认识还未完全统一规范,中药对生殖激素、子宫血管及形态变化影响机理还未明确;期待今后加强实验及临床研究,进一步探明病因病机.
作者：于田华 刊期： 2014年第02期
[目的]观察参芪地黄汤联合西药治疗气阴两虚型IgA肾病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按抛硬币法随机分为两组.对照组40例强的松,按1mg/kg,1次/d,口服.贝那普利,10mg/次,1次/d,口服.治疗组40例参芪地黄汤(太子参、黄芪各30g,玄参、麦冬各15g,丹皮、女贞子各12g,旱莲草15g,当归、石膏、知母各12g;咽喉肿痛去太子参加金银花15g,牛蒡子10g;血尿明显加大蓟、小蓟各12g,荷叶炭10g;蛋白尿顽固加芡实、金樱子各15g;易感冒加荆芥15g,防风10g,白术15g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.西药治疗同对照组.连续治疗180d为1疗程.观测临床症状、症状积分、检测指标、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈25例,显效15例,无效0例,总有效率100.00％.对照组痊愈8例,显效29例,无效3例,总有效率92.50％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).症状积分两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).检测指标两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]参芪地黄汤联合西药治疗气阴两虚型IgA肾病效果显著,值得推广.
作者：袁怀彬 刊期： 2014年第02期
[目的]观察生蜂蜜调制香连金黄散联合护理干预治疗前庭大腺炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将120例门诊及住院患者按随机数字表法分为两组.对照组60例①1:5艾里克对外阴及附近部位消毒,附在患病部位,宽胶带固定,2次/d.②香连金黄散,2次/d,生蜂蜜30mL调制形成膏药形状,涂抹纱布当中,附在患病部位,之后采取宽胶带进行固定.③常规临床护理.治疗组60例①20％艾里克同对照组.②香连金黄散,生蜂蜜调制成药膏形状,2次/d,使用方法同对照组.③优质护理干预.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、护理满意度、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效50例,有效8例,无效2例,总有效率为96.67％.对照组显效30例,有效7例,无效23例,总体有效率为61.67％.临床疗效治疗组优于对照组(P＜0.05).护理满意度治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]生蜂蜜调制香连金黄散联合护理干预治疗前庭大腺炎效果显著,值得推广.
作者：刘丽娜 刊期： 2014年第02期
[目的]观察补阳还五汤联合偏瘫肢体运动疗法治疗中风后遗症疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将52例门诊及住院患者按随机数字表法分为两组.偏瘫肢体运动疗法.对照组26例常规药物治疗:银杏叶提取物注射液、胞磷胆碱注射液、口服阿司匹林、阿托伐他汀等.治疗组26例补阳还五汤(生黄芪60g,归尾12g,川芎9g,赤芍10g,桃仁8g,红花6g,地龙10g,牛膝12g,续断10g,枸杞15g,桑枝8g);水煎200mL,1剂/d,早晚分服.口眼歪斜加僵蚕、全蝎、以祛风通络;言语不利加石菖蒲、远志以祛痰利窍;小便失禁加山萸肉、益智仁、五味子以温肾固涩;畏寒肢冷加肉桂、细辛以复振阳气,消除瘀血;肢体麻木加木瓜、陈皮、法半夏、茯苓以理气燥湿祛风痰、舒筋活络;下肢瘫软无力甚加桑寄生、鹿筋以补肾壮筋;上肢偏废加桂枝以通络;胸闷痰多或脘闷纳呆,舌淡苔腻加陈皮、半夏,以使痰去气畅;偏瘫日久加全蝎、土鳖虫以祛风通络;血压偏高加钩藤、石决明以平肝息风.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈7例,显效9例,有效9例,无效1例,总有效率96.15％.对照组痊愈5例,显效7例,有效8例,无效6例,总有效率76.92％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]补阳还五汤联合偏瘫肢体运动疗法治疗中风后遗症效果显著,值得推广.
作者：谈健 刊期： 2014年第02期
[目的]观察穴位推拿+灸盒灸+拔罐联合常规护理脑卒中肢体障碍效果.[方法]使用随机平行对照方法,将84例住院患者按住院号单双号分两组.对照组42例常规护理:①保持患肢功能位置,按良肢位(抗痉挛体位)摆放;②早期被动运动,中后期主动运动;③心理疏导:个体化、规范化心理疏导,分析和解释患者提出的问题,满足心理需求.治疗组42例①患肢穴位推拿,包括肩、肘、指、髋、膝、踝的屈曲、伸展、内收、外旋、抬举等活动;取穴肩前、手三里、曲池、合谷、血海、阳陵泉、足三里、解溪、太冲等穴,按压2min/穴,再用揉法、一指禅、推法等,1次/d,20min/次;②灸盒灸,选肩前、血海、足三里、涌泉等穴,以潮红为度,1次/d;③拔罐:走罐、留罐,动作轻、快、稳、准,以皮肤红润、充血或瘀血为度,隔日1次;④常规护理同对照组.两组均连续治疗3个月为1疗程.观测临床症状、肌力评分、肢体功能、生活能力、不良反应.治疗1个疗程,判定疗效.[结果]治疗组治愈8例,显效25例,有效7例,无效2例,总有效率95.20％.对照组治愈3例,显效17例,有效14例,无效8例,总有效率81.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]中医护理联合常规护理规范护理卒中肢体障碍效果显著,值得推广.
作者：单春香 刊期： 2014年第02期
痰瘀相关学说起源于《内经》,经后世医家不断研究,现已广泛用于心脑血管疾病、脏器纤维化、糖尿病、高血压、肿瘤等慢性复杂性疾病的临床防治中;络病理论以络脉的生理功能、病理变化、发病特点等为核心,成为近几年的研究热点.痰瘀伏络、肝肾亏虚为膝骨性关节炎病机演变的中心环节,提出“肝肾亏虚为本,痰瘀伏络为标”的病因病机新理论,为临床治疗提供新的思路.
作者：任忠陆；付博 刊期： 2014年第02期
[目的]观察清热涤痰定喘汤联合穴位贴敷治疗支气管哮喘疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将78例住院及门诊患者按随机数字表法分为两组.对照组39例氨茶碱,4～6mg/kg,3次/d;沙美特罗替卡松粉吸入剂,50/250ug,1吸/次,2次/d.治疗组39例清热涤痰定喘汤(荆芥、麻黄、黄芩各12g,炙百部、炙冬花、炙金沸草、射干各6g,石膏、法夏各10g,葶苈子、苏子、神曲、山楂、橘红各15g,芦根30g);1剂/d,水煎至300mL,3次/d.痰涎壅盛、苔白腻加复方蛇胆陈皮末;腑气不通加胖大海10g,瓜壳15g;口渴加天花粉15g;舌苔黄腻加滑石15g,木通12g,郁金10g,黄连3g.穴位敷帖:在患者大椎、气海、肺俞等穴位贴敷冬病夏治消喘贴膏,白芥子、细辛各21g,甘遂、元胡各12g,皂角20g,研细末生姜汁调膏敷贴;0.5 ～ 2h/次,如皮肤异常,将贴敷时间缩短.每年夏季入伏日期,1次/10d,共贴3次.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈25例,显效12例,无效2例,总有效率94.87％.对照组痊愈12例,显效16例,无效11例,总有效率71.79％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]清热涤痰定喘汤联合穴位贴敷治疗支气管哮喘效果显著,值得推广.
作者：朱军宝 刊期： 2014年第02期
对骨质疏松症病因病机探讨,论述辨证治疗骨质疏松症.1.肾主骨,藏精生髓,治当从肾,补肾填精.2.肾为先天,脾胃为后天,先天之气要后天培补,需健脾益胃.3.肝肾同源,肝藏血,精血同源,治当益肾不忘调肝.4.气滞则血瘀,不通则痛,痛则不通,法当活血化瘀.务求其本,宜急宜缓,辨证施治.
作者：张丽辉 刊期： 2014年第02期
从中医肾病内涵及外延出发,促进中医肾病发展与进步,需要立足中医传统,并深入挖掘中医肾病诊疗突出特点和独特优势,也要积极将各种中西医肾病理论与实践结合,以中医为主,西医为辅,互为补充和促进,达到更好诊疗效果.
作者：朱弋黔；唐荣芬 刊期： 2014年第02期
中医外治法(针刺、灸法、耳穴疗法、拔罐疗法、穴位埋线、穴位贴敷、推拿疗法)治疗肥胖病操作简便,方法独特,疗效显著,值得推广.
作者：司均一；李加泉；龙燕 刊期： 2014年第02期
[目的]观察步长龙生蛭联合西药治疗缺血性脑卒中疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将58例住院患者按抽签法分为两组.对照组29例银杏达莫注射液25mL+生理盐水250mL,2次/d,静滴;肠溶性阿司匹林,0.1g/次,3次/d,口服.治疗组29例步长龙生蛭,2.0g/次,3次/d,口服;西医治疗同对照组.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、神经功能缺损评分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈8例,显效6例,有效8例,无效5例,恶化2例,死亡0例,总有效率75.86％.对照组痊愈4例,显效6例,有效5例,无效10例,恶化3例,死亡1例,总有效率51.72％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).神经功能缺损评分两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]步长龙生蛭联合西药治疗缺血性脑卒中效果显著,值得推广.
作者：符青伟 刊期： 2014年第02期
实用中医内科杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省中医药学会,中华中医药学会,辽宁省中医药研究院
