痰瘀伏络、肝肾亏虚与膝骨性关节炎

任忠陆；付博

关键词：膝骨性关节炎, 肝肾亏虚, 痰瘀伏络, 络病理论, 病因病机, 理论研究

摘要：痰瘀相关学说起源于《内经》,经后世医家不断研究,现已广泛用于心脑血管疾病、脏器纤维化、糖尿病、高血压、肿瘤等慢性复杂性疾病的临床防治中;络病理论以络脉的生理功能、病理变化、发病特点等为核心,成为近几年的研究热点.痰瘀伏络、肝肾亏虚为膝骨性关节炎病机演变的中心环节,提出“肝肾亏虚为本,痰瘀伏络为标”的病因病机新理论,为临床治疗提供新的思路.

实用中医内科杂志相关文献

中西医结合护理脑卒中随机平行对照研究

[目的]观察中西医结合护理脑卒中疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按掷骰子法分为两组.对照组30例常规护理.治疗组30例中西医结合护理干预.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、护理效果、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈16例,显效10例,有效3例,无效1例,总有效率96.67％.对照组痊愈10例,显效11例,有效4例,无效5例,总有效率83.33％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).[结论]中西医结合护理脑卒中效果显著,值得推广.

作者：高秀红；胡小军刊期： 2014年第02期
急性咽炎合剂治疗产褥期风热犯表型感冒随机平行对照研究

[目的]观察急性咽炎合剂治疗产褥期风热犯表型感冒疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按就诊顺序编号法分为两组.对照组30例板蓝根颗粒,每次剂量为0.2g/kg,3次/d,口服.治疗组30例急性咽炎合剂,每次剂量为0.4mL/Kg,3次/d,口服.连续治疗3d为1疗程.观测临床症状、症状总评分、体温下降时间、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈15例,显效10例,有效3例,无效2例,总有效率93.33％.对照组痊愈10例,显效6例,有效9例,无效5例,总有效率83.33％.临床疗效治疗组优于对照组(P＜0.05).症状总评分两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).体温下降时间治疗组少于对照组(P＜0.05).[结论]急性咽炎合剂治疗产褥期风热犯表型感冒效果显著,值得推广.

作者：林瑞芬；杨志峰刊期： 2014年第02期
辨证食疗调理老年失眠

老年患者基础疾病多,机体免疫力低下,恢复能力差.约70％的老年患者存在失眠,不利于疾病恢复,甚至出现焦虑、急躁等情绪,严重影响生活质量.辨证应用饮食调理失眠,根据三因制宜,八纲辨证,结合脏腑、气血、三焦、六经,选择气味相宜的食物.此法疗效好,费用低,无毒副作用,更适合老年患者.

作者：贺荣刊期： 2014年第02期
连苏饮加减治疗糖尿病胃轻瘫医案三则

糖尿病胃轻瘫人数日益增多,现代医学在控制血糖的基础上应用促胃肠动力药,方法单一,疗效欠佳.应用连苏饮治疗,临证加减,标本同治,疗效良好,值得推广.

作者：周慎；戴芳芳刊期： 2014年第02期
祛痰化瘀兼益气健脾法治疗胸痹心痛研究简况

“夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛;所以然者,责其极虚也,今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦也”.痰浊血瘀,心脉痹阻不通为基本病机,新病多以邪实为主,久病多由实转虚,或虚实夹杂.实证有痰阻心脉、气滞心胸、心血瘀阻证、寒凝心脉证;虚证包括心气亏虚、心阴不足、心肾阳虚证,以痰浊血瘀为主,并伴有阳虚.方剂治疗有归脾汤、袁氏镇心痛、邓氏冠心胶囊、调脾护心法等.

作者：侯思怡；张哲；杨关林刊期： 2014年第02期
阳和汤熏洗联合西药治疗坐骨结节滑囊炎32例临床观察

[目的]观察阳和汤熏洗联合西药治疗坐骨结节滑囊炎疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对32例住院患者,以坐骨结节滑囊穿刺抽液,并注入曲氨奈德及利多卡因治疗.活血化瘀,消肿止痛,阳和汤(麻黄6g,熟地黄15g,白芥子10g,甘草3g,炮姜炭、桂枝10g),1剂/d,水煎1000mL,熏洗.均连续治疗2周为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]痊愈26例,好转5例,无效1例,总有效率96.88％.[结论]阳和汤熏洗联合西药治疗坐骨结节滑囊炎疗效确切.

作者：杨海波刊期： 2014年第02期
小儿腹泻病因及治疗

针对小儿腹泻病因、补充体液、对小儿肠道菌种平衡进行调节、消化道黏膜进行保护等,对小儿脾胃功能进行调理.

作者：张毅刊期： 2014年第02期
中风急性期肺部感染原因分析及护理对策

脑中风急性期肺部感染原因.主要有身体机能明显下降、侵入性操作、无菌操作不严、长期卧床及环境因素.护理对策:综合护理、中医按摩、饮食护理、呼吸道管理、气管湿化、吸痰及口腔护理.在做好基础护理前提下,增强机体免疫力,减少肺部感染.

作者：梁雪珊刊期： 2014年第02期
清热方联合西药治疗小儿肺炎随机平行对照研究

[目的]观察清热方联合西药治疗小儿肺炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将30例门诊及住院患者按抛硬币法随机分为两组.对照组15例病毒唑250mg+ 5％葡萄糖液250mL,1次/d,静滴.普米克,1次/d,泵雾化吸入;香丹注射液10mL+ 5％葡萄糖液,1次/d,静滴;喘息严重加博利康尼,5mg/次,3次/d.治疗组15例清热方(甘草6g,炙麻黄3g,桔梗、杏仁各6g,金银花9g,半夏、连翘各6g,生石膏15g,桑白皮8g;痰热壅肺加桃仁6g,全栝萎、葶苈子各10g,莱菔子6g,红花3g,知母6g,生石膏增至20g;风寒闭肺将杏仁加至9g,炙麻黄加至5g,细辛1.5g,;风热闭肺菊花6g,板蓝根10g,生地黄9g,黄芩6g;便秘加大黄2g;1剂/d,水煎300mL,较重者2剂/d,2～3次分服;西药治疗同对照组.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈9例,有效4例,无效2例,总有效率96.32％.对照组痊愈5例,有效4例,无效6例,总有效率33.25％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).[结论]清热方联合西药治疗小儿肺炎效果显著,值得推广.

作者：王文学刊期： 2014年第02期
定眩益脑汤治疗痰瘀阻滞型慢性脑供血不足随机平行对照研究

[目的]观察定眩益脑汤治疗痰瘀阻滞型慢性脑供血不足疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院及门诊患者按就诊顺序编号随机分为3组.西药组30例倍他司汀,8mg/次,3次/d.中成药组30例益脉康胶囊,0.3g/次,3次/d.治疗组30例定眩益脑汤(法半夏12g,白术15g,绞股蓝18g,天麻10g,丹参15g,茯苓20g,三七粉吞服2g,大血藤15g,生姜2片,甘草6g);1剂/d,水煎200mL,早中晚口服.连续治疗30d为1疗程.观察临床症状、血脂水平、hs-CRP血清超敏C蛋白、中医证侯疗效指数.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效15例,有效12例,无效3例,总有效率90.00％.西药组显效9例,有效10例,无效11例,总有效率66.70％.中成药组显效8例,有效10例,无效12例,总有效率63.30％.血脂及hs-CRP三组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]定眩益脑汤治疗痰瘀阻滞型慢性脑供血不足效果显著,值得推广.

作者：王林文；潘晓蓉刊期： 2014年第02期
中医外治肥胖病

中医外治法(针刺、灸法、耳穴疗法、拔罐疗法、穴位埋线、穴位贴敷、推拿疗法)治疗肥胖病操作简便,方法独特,疗效显著,值得推广.

作者：司均一；李加泉；龙燕刊期： 2014年第02期
中药汤剂使用依从性现状及提高方法

中药汤剂能充分适应辨证施治需要,疗效快,易吸收,作用强等特点,应用广泛.以往对中药汤剂研究集中在配伍、炮制及煎煮方面,对患者用药依从性研究较少.中药汤剂使用依从性是治疗基础.中药汤剂使用存在非依从性现象.提高病人依从性:①注重汤剂抓取、制备简单化,改善汤剂外观,适当加入辅料改善口感.②注重汤剂服用、吸收方便性.加入某一种药物配伍以改善汤剂的外观和口感.③注重汤剂费用低廉、效果灵验.有效沟通医、药、病三者关系,及时地解释处方用药的原因和意义,耐心解答病人的咨询.

作者：陈焕旭；龙丽；叶颖刊期： 2014年第02期
越鞠丸治疗中风后抑郁随机平行对照研究

[目的]观察越鞠丸治疗中风后抑郁疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将96例住院患者按抽签法分为两组.对照组42例多塞平片,25mg/次,2次/d,口服.治疗组54例,越鞠丸(香附10g,巴戟天、川芎各15g,升麻10g,苍术、远志、神曲、百合、栀子、枸杞子各15g,仙灵脾12g,郁金、沙苑子各15g,柴胡12g),1剂/d,水煎300mL,早晚温服.连续治疗49d为1疗程.观测临床症状、抑郁评分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈31例,有效15例,无效8例,总有效率85.19％.对照组痊愈16例,有效10例,无效16例,总有效率61.90％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).抑郁评分两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]越鞠丸治疗中风后抑郁效果显著,值得推广.

作者：孙占卫刊期： 2014年第02期
人参治疗气虚欲脱证功效研究简况

从药性功能、化学成分、药理作用及临床应用等四方面阐述人参治疗气虚欲脱证的作用和功效.

作者：周光珍刊期： 2014年第02期
辨证施治骨质疏松症

对骨质疏松症病因病机探讨,论述辨证治疗骨质疏松症.1.肾主骨,藏精生髓,治当从肾,补肾填精.2.肾为先天,脾胃为后天,先天之气要后天培补,需健脾益胃.3.肝肾同源,肝藏血,精血同源,治当益肾不忘调肝.4.气滞则血瘀,不通则痛,痛则不通,法当活血化瘀.务求其本,宜急宜缓,辨证施治.

作者：张丽辉刊期： 2014年第02期
参芪地黄汤联合西药治疗气阴两虚型IgA肾病随机平行对照研究

[目的]观察参芪地黄汤联合西药治疗气阴两虚型IgA肾病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按抛硬币法随机分为两组.对照组40例强的松,按1mg/kg,1次/d,口服.贝那普利,10mg/次,1次/d,口服.治疗组40例参芪地黄汤(太子参、黄芪各30g,玄参、麦冬各15g,丹皮、女贞子各12g,旱莲草15g,当归、石膏、知母各12g;咽喉肿痛去太子参加金银花15g,牛蒡子10g;血尿明显加大蓟、小蓟各12g,荷叶炭10g;蛋白尿顽固加芡实、金樱子各15g;易感冒加荆芥15g,防风10g,白术15g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.西药治疗同对照组.连续治疗180d为1疗程.观测临床症状、症状积分、检测指标、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈25例,显效15例,无效0例,总有效率100.00％.对照组痊愈8例,显效29例,无效3例,总有效率92.50％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).症状积分两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).检测指标两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]参芪地黄汤联合西药治疗气阴两虚型IgA肾病效果显著,值得推广.

作者：袁怀彬刊期： 2014年第02期
葛根芩连汤联合西药治疗小儿毛细支气管炎随机平行对照研究

[目的]观察葛根芩连汤联合西药治疗小儿毛细支气管炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按随机数字表法分为两组.对照组40例氧疗、糖皮质激素及雾化吸入控制喘憋,抗感染等.治疗组40例葛根芩连汤(射干、炙麻黄各5g,葛根、黄芩、黄连各8g,白芍5g,五味子6g,炙甘草3g),1剂/d,水煎50～60mL,温水分服;痰多加前胡、瓜蒌、竹沥;咳剧加桔梗、杏仁、呕吐加半夏、竹茹;热甚加山栀.西医治疗同对照组.连续治疗3d为1疗程.观测临床症状、症状改善时间、不良反应.连续治疗5疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈25例,有效15例,无效0例,痊愈率62.50％.对照组痊愈15例,有效24例,无效0例,痊愈率37.50％.但痊愈率治疗组优于对照组(P＜0.05).各项症状改善时间治疗组少于对照组(P＜0.05).[结论]葛根芩连汤联合西医治疗小儿毛细支气管炎效果显著,值得推广.

作者：陈春林刊期： 2014年第02期
辛开苦降与代谢综合征

辛开苦降是辛温与苦寒两类药物巧妙配伍治疗疾病的独特方法,寒热并用以和阴阳,苦辛并进以调升降,补泻兼施以顾虚实,使寒热得解,脾胃升降恢复正常,泻不耗气,补不滞中.代谢综合征包括形体肥胖、血脂异常、高血压、血糖调节异常等多种代谢异常,肥胖是基础,内在机制是胰岛素抵抗,后果是引起心脑血管疾病和2型糖尿病;湿热内阻中焦系基本病机,临床准确辨证,温清并用、化湿泄热,升清降浊、斡旋气机,辛开苦降适当配伍芳香化湿药,能切中代谢综合征的病机,可作为治疗代谢综合征特色之法,屡见奇效.

作者：王学妍；王士彪；李明哲刊期： 2014年第02期
桑杏清肺汤联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘随机平行对照研究

[目的]观察桑杏清肺汤联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按随机数字表法分为两组.对照组50例大环内酯类常规治疗.治疗组50例桑杏清肺汤方(桔梗、杜兜铃各5g,炒牛蒡、川贝、光杏仁各10g、蜜炙枇杷叶、瓜蒌皮、霜桑叶各15g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;孟鲁司特片,3～6岁4mg/d,＞7岁5mg/d,睡前服用.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈45例,显效3例,有效1例,无效1例,总有效率98.00％.对照组痊愈32例,显效5例,有效3例,无效10例,总有效率80.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]桑杏清肺汤联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果显著,值得推广.

作者：张祥华刊期： 2014年第02期
脾肾气虚型慢性肾衰竭研究简况

脾肾气虚型慢性肾衰竭病因复杂多样,风邪、湿热、湿毒、瘀血等在疾病发生、病情加重过程中有重要影响.治疗当益气养阴、健脾补肾、去瘀泄浊为主;扶正祛邪,标本兼治;化湿、通腑、泻浊、活血化瘀、利水消肿.中药剂型改革“尿毒清颗粒”、“虫草排毒胶囊”等,中晚期结肠序贯透析加中药保留灌肠、药浴等疗效较好.系统治疗原发病是防范肾衰竭发生的重要措施;规律的血液透析和对症治疗主要手段;条件具备时行肾移植术是改善肾衰竭患者生活质量的较好办法.

作者：岳红梅刊期： 2014年第02期