秦朝霞
临床上妊娠合并外科急腹症的诊断和治疗常有延误,给孕妇造成严重后果,引发各种并发症和流产、早产、胎儿宫内窘迫,严重的可导致孕妇、胎儿死亡.究其原因,常见的是在临床上与正常妊娠的解剖和生理改变相混淆,使诊断困难.特别在疾病观察时,由于妊娠早期出现的恶心、呕吐、厌食等妊娠反应与常见的急腹症表现的消化道反应有些相似,不易鉴别,易造成误诊.因此,在护理此类病人时,要注意观察,以便及时处理.
作者：刘青；张庆 刊期： 2000年第05期
有调查报告晚期实体瘤20%～70%发生骨转移,疼痛为骨转移常见症状,严重影响病人的生活,缩短了生存期.近十年来人们使用骨膦止痛取得了一定疗效.我们总结浙江省中医院肿瘤科l996年至1999年使用骨膦止痛的情况,报告如下.
作者：冯正权；徐剑 刊期： 2000年第05期
目的在不使用或者有限使用C臂X线监视下应用Richards钉内固定治疗30例股骨粗隆间骨折,对本方法的治疗结果进行评估.方法 30例股骨粗隆间骨折均采用“指触定位”法行Richards钉固定手术.对不稳定型骨折应用“螺钉去压”等方法加强固定牢度.结果关节功能优良27例.稳定型骨折负重时间为术后1周,不稳定骨折为手术后3周.随访5～28月,平均愈合时间10周.结论该方法具有操作方便、复位准确、固定可靠、X线伤害小、允许早期负重、功能恢复快、并发症少等优点.
作者：倪宏星；成羿；吕建华；韩勇 刊期： 2000年第05期
病例报告例1.农民,24岁,初产妇.于1989年12月17日上午10时15分顺产.胎儿体重3750克,娩出活,接生者用力牵拉脐带,并按压宫底助胎盘娩出时,见阴道口脱出一肿块.产妇突感腹痛,阴道出血量多,即汇报医师.检查肿块呈球形,质软,按下腹部触不到宫底,诊为急性子宫内翻,血压90/60mmHg,立即快速输液,经消毒后,用手托住翻出的宫底,手指端在颈管内将宫底上推,自内翻后10分钟还纳成功.还纳后手拳继续抵住宫底,经腹壁向宫底部位注入催产素10单位和麦角新碱0.2mg,待子宫收缩变硬后退出手拳,继续催产素静滴.住院6天痊愈出院.
作者：陈可芳 刊期： 2000年第05期
护理查房是促进护理程序临床运用的有效手段[1].我院从1998年初对各临床科室进行三级护理查房,提高了护士的业务素质.现总结如下.一、实施方法1、成立了护理部三级护理查房考评小组.由护理部、病区护士长(轮流参加)及科带教老师组成.
作者：华芳芳；梁素珍 刊期： 2000年第05期
胆石性肠梗阻是胆结石少见的并发症.我院自1987年3月至1997年3月共收治小肠梗阻407例,其中胆石性肠梗阻5例,占1.23%.根据该5例表现,结合文献1,3,对本病进行临床分析.临床资料本组5例,男2例,女3例,年龄43～77岁.临床症状多为呕吐,右上腹痛,腹胀,3例伴有肛门停止排气、排便.腹平片无X线病征2例,液气平面3例B超示胆囊结石2例,原有胆囊结石消失1例,十二指肠结石1例,胆总管和肝内胆管结石1例.5例均行肠切开取石术.术中示梗阻部位:十二指肠2例,回肠2例,空肠1例.病因:胆囊肝曲结肠十二指肠瘘1例,胆囊十二指肠瘘2例.oddi括约肌松弛1例,原因不明1例.术后均获痊愈.
作者：万涛；戴洪进 刊期： 2000年第05期
肝豆状核变性(HLD)患者脏器的超声表现,因缺乏特征性的改变而一直未被临床重视.笔者通过几年来对本院神经内科确诊的HLD病人肝、胆、脾等脏器超声检查,发现B超对HLD的腹部检查在临床上有其一定的价值.
作者：梅艳；王东 刊期： 2000年第05期
本文总结1990年1月至1997年12月,我院外科经手术治疗证实的62例胆源性胰腺炎(Dallstone PancreatitisGP)结合APACHE-Ⅱ记分法[1],回顾性分析对GP的手术时机.
作者：汪鸿文；鲁红军 刊期： 2000年第05期
1989年4月至1999年4月,我院共施行同种异体肾移植151例,迄今发现有5例并发结核感染,现报告如下.
作者：宋启哲；许龙根；王鑫洪；解放军第 刊期： 2000年第05期
有机磷农药中毒是常见的急诊之一.近年来由于有机磷农药来源的方便,重度中毒者逐年增加,如不进行及时有效地抢救,死亡率极高.我科自1996年以来收治11例重度有机磷农药中毒病人,现总结如下.临床资料一、一般资料本组共11例,男5例,女6例,年龄24～46岁,平均年龄29.5岁.均为口服有机磷农药,其中乐果农药3例,甲胺磷农药6例,敌敌畏农药2例.服药量:2例5ml,2例100ml,1例25ml,6例数量不详.服药后至来院时间:3例为10分钟,4例为40分钟,2例大于60分钟,2例为120分钟.
作者：于秋雁；朱文娟 刊期： 2000年第05期
妊娠期急性阑尾炎是阑尾炎的一种特殊类型,如果处理不当,对母体及胎儿均可产生严重后果.笔者于1989～1999年运用中医药治疗本病17例,取得了较好的效果.
作者：杨建华 刊期： 2000年第05期
目的探讨2型糖尿病患者合并感染时免疫球蛋白、IgG亚类及补体的变化关系.方法用速率散射免疫比浊法,测定56例患者的IgG、IgA、IgM、IgG亚类,C 3、C 4,IgG亚类试剂为高亲和力的多克隆抗体.结果非感染组较对照组IgG显著下降(p＜0 .01),并以gG1、IgG2下降为主(p＜0 01,p＜0.05);合并感染组较对照组IgG、C3、C4显著升高(p＜0.01,p＜0.05,p＜0.05),而IgM无显著变化(p＞0.05).结论NIDDM患者的免疫球蛋白存在改变或失衡,使患者易并发感染.
作者：潘继豹；卢学勉；叶家鹤；林峰 刊期： 2000年第05期
目的提高临床对颌面部嗜酸性淋巴肉芽肿的诊治水平.方法回顾分析24例颌面部嗜酸性淋巴肉芽肿的临床资料.结果 24例中误诊20例.治疗 7例手术+放疗,其中5例治愈,1例复发,1例失访.3例化疗后均复发后失访.4例口服强的松肿块消失后行放疗,均治愈.10例单纯放疗,其中7例治愈,1例复发,2例失访.结论本病的诊断着重在于嗜酸性粒细胞的检查以及病理学的检查.治疗应采用药物,手术和放射治疗的综合治疗为佳.
作者：胡靖宇；陈关福 刊期： 2000年第05期
目的分析第三代头孢菌素对医院致病菌的耐药性.方法对我院3年来分离的临床细菌进行细菌培养,其中4666株做第三代头孢菌素药敏试验.结果发现医院致病菌对第三代头孢菌素的平均耐药率为34.29%,其中头孢哌酮+舒巴坦的耐药率仅为6.89%,显著低于平均耐药率(p＜0.01).不动杆菌属、肠杆菌属、枸橼酸杆菌属和假单孢菌属的耐药率分别为58.83%、56.35%、52.00%和49.83%,均显著高于平均耐药率(p均＜0.01);沙门菌属和变形杆菌属对第三代头孢菌素仍保持较高的敏感性,耐药率仅为6.83%和7 87%;铜绿假单孢菌对头孢哌酮的耐药性高于头孢曲松、头孢噻肟以头孢他啶,且呈逐渐上升趋势.结论使用第三代头孢菌素时,宜合用具有良好活性的β-内酰胺酶抑制剂.
作者：李庆兴；潘发愤；王邦松；周铁丽 刊期： 2000年第05期
近十多年来,由于造血干细胞移植的广泛开展,白血病和恶性淋巴瘤的完全缓解率和无病生存期明显提高.但尚有部分不能长期存活,移植相关死亡的主要原因之一是感染,在所遇感染之中,真菌感染占第二位,且真菌感染的死亡率呈上升趋势.我们总结10例造血干细胞移植中并发真菌感染的预防用药情况,报告如下.
作者：林圣云；沈建平；胡致平；周郁鸿；朱宁希 刊期： 2000年第05期
Ⅲ期肛裂是指溃疡陈旧、栉膜带形成,并伴有哨痔、肛乳头肥大及皮下瘘.我院自1988年以来,采用内侧切法治疗320例Ⅲ期肛裂,取得了满意的疗效,现报告如下.临床资料一、一般资料本组共320例,男138例,女182例.年龄小20岁,大54岁,以25～45岁之间为多.病程长5年,短1年.
作者：徐慧英；陈达恭 刊期： 2000年第05期
目的探讨糖尿病患者清晨高血糖水平.方法采用0Am至6Am时段每2小时采指血监测血糖.结果 3例为Somogy现象.减少晚餐前胰岛素用量;7例为黎明现象.于睡前加用中效胰岛素;另14例示胰岛素用量不足,晚餐前增加胰岛素用量或加用中效胰岛素,空腹血糖均获较好控制(P＜0.01)结论采用0Am至6Am时段测血糖,可区分清晨高血糖的不同原因,确定不同治疗方案.
作者：王爱芳 刊期： 2000年第05期
目的探讨应用持续性静脉血液滤过(CVVH)法对严重烧伤并发全身炎症反应综合征(SIRS)病人的治疗效果.方法对6例SIRS患者采用FH-66型血液滤过器进行滤过治疗.结果 SIRS早期应用的5例病人临床症状得到了明显改善,病情稳定,病人痊愈出院.1例病人出现肾功能衰竭后死亡.结论烧伤并发SIPS病人早期应用CVVH治疗可以得到较好的治疗效果.
作者：王野平；陈挺孙；仇旭光；蒋金珩 刊期： 2000年第05期
目的探讨颅内动脉瘤血管内治疗的理想方法.方法采用机械可脱性螺旋圈(MDS)血管内栓塞治疗颅内动脉瘤7例.结果 7例中5例栓塞成功,2例未成功.无死亡及永久性并发症,其中l例动脉瘤患者-过性双目失明,经及时有效抢救治疗,l天后恢复正常.结论颅内动脉瘤的栓塞治疗,是目前比较理想的治疗方法,但其远期疗效有待随访观察.
作者：姜智南；黄求理；宋侃侃；周景义 刊期： 2000年第05期
我院自1993年3月至1999年5月,对40例高血压病脑出血患者进行急诊开颅血肿清除术,术后随访半年至5年,生存28例,死亡12例,死亡率30%,明显优于非手术内科治疗,现报告如下.
作者：唐玉明；沈兴华；褚正民；金成胜 刊期： 2000年第05期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
