梅艳；王东
对于血液透析患者来说,右颈内静脉穿刺留置单针双腔导管,具有流量大、并发症少、护理方便、保留时间长等优势,已广泛应用于临床.关于穿刺方法,以往很多专业书籍介绍取喉结水平线右胸锁乳突肌内缘作穿刺进针点(以下简称内侧法)[1,2],至今仍被很多医院所采用[3],但我们在实际操作中发现选用喉结水平线右胸锁乳突肌外侧作穿刺进针点(简称外侧法),更为方便并容易成功.现总结如下.
作者：徐德政 刊期： 2000年第05期
在危急重病人抢救中,护士的业务素质高低,直接关系到抢救成功率和减少伤残率,现就急诊护士业务素质的培养,谈一点体会.一、领导重视至关重要医院领导对急诊科工作的高度重视和大力支持,对急诊工作的开展、提高起了很大的作用.对急诊护士的业务培养表现为护士长进行上岗前培训,每年组织护士参加全国和省级学术交流,送部份护士到上一级医院进行短期培训,以了解急诊的学术动态,急诊学科的发展等,从而提高急诊护士学习的紧迫感.
作者：赵水花 刊期： 2000年第05期
自1995年起,我科对50例小儿急腹症手术采用了连续硬膜外阻滞麻醉方法,取得了较满意的效果.现报道如下. 临床资料一、一般资料本组50例,男35例,女15例;年龄大为14岁,小为5岁,平均8岁.手术时间1小时45分～3小时30分钟.均系急腹症手术.其中外伤性胰腺炎5例,外伤性肝破裂10例,脐尿管瘘7例,肠穿孔腹膜炎12例,十二指肠破裂、后腹膜血肿6例,肠系膜血肿、升结肠浆肌层破裂5例,蛔虫性肠梗阻1例,外伤性脾破裂1例
作者：翁春兰 刊期： 2000年第05期
随着剖宫产率的上升,剖宫产术后再次妊娠的比例亦增加.为进一步探讨剖宫产术后再次妊娠者对母、婴的影响,将本院5年来有关资料报告如下.临床资料一、研究对象1994年1月至1998年12月我院住院分娩总数8652例,其中有剖宫产史者187例,占21.6%.年龄≤25岁28例,26～35岁157例,≥36岁2例.前次剖宫产距此次妊娠的时间6个月到15年不等,间距≥2年者169例,间距＜2年者18例.前次剖宫产主要指征:臀位43例,相对头盆不称23例,活跃期停滞10例,胎儿宫内窘迫29例,过期妊娠21例,妊高征9例,持续性枕横(后)位11例,前置胎盘4例,胎膜早破6例,骨盆狭窄7例,骨盆畸形1例,第二产程延长5例,珍贵儿14例,产妇精神紧张4例.
作者：方建青 刊期： 2000年第05期
本院自1998年4月开展手术室整体护理以来,为减少病人痛苦,在麻醉后进行导尿,但常会遇到一些高龄妇女因尿道口异常,不能顺利导尿.改用负压吸引管后,效果满意,现报告如下.
作者：吴庆青 刊期： 2000年第05期
牙科术后“激惹”症状,特指患者由于就诊而发生的面部肿胀、疼痛、张口困难等急性炎症.文献报告其发生率在5%～50%不等[1].它是口腔科医生深感焦虑的问题之一.笔者自1988年以来,在慢性根尖周炎的根管治疗和慢性冠周炎及慢性根尖周病患牙拔除术后,用皮质类固醇和抗生素联合应用的方法预防“激惹症”,收到了较为满意的效果,现报告如下.
作者：徐双根 刊期： 2000年第05期
老年重症急性胆管炎(ACST)是外科常见高危病人,我院自1988年4月至1998年4月共收治60岁以上符合ACST诊断标准者69例.现分析如下.临床资料一、一般资料本组共69例,女42例,男27例,年龄大85岁,平均68岁.57例有反复发作上腹部或剑突下疼痛伴发热,黄疸史及胆道手术史,9例既往无明显胆道病史;22例有1～3次胆道手术史.
作者：徐江勇 刊期： 2000年第05期
目的探讨糖尿病患者清晨高血糖水平.方法采用0Am至6Am时段每2小时采指血监测血糖.结果 3例为Somogy现象.减少晚餐前胰岛素用量;7例为黎明现象.于睡前加用中效胰岛素;另14例示胰岛素用量不足,晚餐前增加胰岛素用量或加用中效胰岛素,空腹血糖均获较好控制(P＜0.01)结论采用0Am至6Am时段测血糖,可区分清晨高血糖的不同原因,确定不同治疗方案.
作者：王爱芳 刊期： 2000年第05期
高龄急性心肌梗塞AMI临床多见,病情重,合并症多,病死率高.对于症状典型者,诊断并不困难.但有相当部分高龄患者症状不典型,易被漏诊和误诊.本院1991年以来住院治疗AMI患者132例,现对其总结分析如下.资料和方法一、临床资料 132例均为住院(AMI)患者,其中高龄组32例,年龄76～93岁,平均82岁;对照组100例,年龄36～75岁,平均60.4岁.依据症状,心电图和血清心肌酶谱结果,均符合1979年国际心脏病学会和协会及WH0关于AMI的诊断标准.两组治疗相同.
作者：金爱娟；王新鸣 刊期： 2000年第05期
胆石性肠梗阻是胆结石少见的并发症.我院自1987年3月至1997年3月共收治小肠梗阻407例,其中胆石性肠梗阻5例,占1.23%.根据该5例表现,结合文献1,3,对本病进行临床分析.临床资料本组5例,男2例,女3例,年龄43～77岁.临床症状多为呕吐,右上腹痛,腹胀,3例伴有肛门停止排气、排便.腹平片无X线病征2例,液气平面3例B超示胆囊结石2例,原有胆囊结石消失1例,十二指肠结石1例,胆总管和肝内胆管结石1例.5例均行肠切开取石术.术中示梗阻部位:十二指肠2例,回肠2例,空肠1例.病因:胆囊肝曲结肠十二指肠瘘1例,胆囊十二指肠瘘2例.oddi括约肌松弛1例,原因不明1例.术后均获痊愈.
作者：万涛；戴洪进 刊期： 2000年第05期
髌骨骨折为骨科常见骨折,治疗方法较多.我院自1988年7月～1999年5月共收治106例.对保留髌骨的各种不同方法的治疗结果作了分析,认为髌骨骨折以改良张力带钢丝或加10号丝线环扎疗效良好,现报告如下.
作者：陈宏贤；姜世平；钟文可；吴伟生；何健飞；江德高；徐谦；蒋兴粒 刊期： 2000年第05期
手术切除阑尾时,大部分病人感觉胃部不适,胸口闷痛,常伴恶心呕吐,个别病人出现血压变化、烦燥不安等,不能很好地忍受手术,我院一年多来,应用枢丹预防阑尾手术的牵拉反应,效果较好,现总结如下.
作者：钱江 刊期： 2000年第05期
目的探讨2型糖尿病患者合并感染时免疫球蛋白、IgG亚类及补体的变化关系.方法用速率散射免疫比浊法,测定56例患者的IgG、IgA、IgM、IgG亚类,C 3、C 4,IgG亚类试剂为高亲和力的多克隆抗体.结果非感染组较对照组IgG显著下降(p＜0 .01),并以gG1、IgG2下降为主(p＜0 01,p＜0.05);合并感染组较对照组IgG、C3、C4显著升高(p＜0.01,p＜0.05,p＜0.05),而IgM无显著变化(p＞0.05).结论NIDDM患者的免疫球蛋白存在改变或失衡,使患者易并发感染.
作者：潘继豹；卢学勉；叶家鹤；林峰 刊期： 2000年第05期
营养不良在维持性血透患者中十分常见,本文回顾性分析46例老年慢性血透患者的营养不良状况以及影响因素,探讨营养不良与感染发生率、死亡率关系以及防治体会.
作者：陈建国；陈宜方；王虹；方旭红；褚笑慧；陈峰敏 刊期： 2000年第05期
目的探讨应用持续性静脉血液滤过(CVVH)法对严重烧伤并发全身炎症反应综合征(SIRS)病人的治疗效果.方法对6例SIRS患者采用FH-66型血液滤过器进行滤过治疗.结果 SIRS早期应用的5例病人临床症状得到了明显改善,病情稳定,病人痊愈出院.1例病人出现肾功能衰竭后死亡.结论烧伤并发SIPS病人早期应用CVVH治疗可以得到较好的治疗效果.
作者：王野平；陈挺孙；仇旭光；蒋金珩 刊期： 2000年第05期
本文总结1990年1月至1997年12月,我院外科经手术治疗证实的62例胆源性胰腺炎(Dallstone PancreatitisGP)结合APACHE-Ⅱ记分法[1],回顾性分析对GP的手术时机.
作者：汪鸿文；鲁红军 刊期： 2000年第05期
我院自1992年8月至1998年10月应用超声显像法诊断胃腔外型肿瘤9例,诊断效果确切,现总结如下.方法和结果一、一般资料本组9例,男8例,女1例.年龄37～68岁.平均52.5岁.经胃镜检查:7例阴性,2例疑有腔外压迫,病理活检为胃慢性粘膜炎.后用胃超声显像法诊断.
作者：杨全悦；蔡小云；李爱萍 刊期： 2000年第05期
温水擦浴是临床上对发热病人常采取的一种物理降温措施,1996年至1998年我们对传统的温水擦浴方法进行了改进,取得了满意的效果,现介绍如下.
作者：袁菊明；范显美；洪雪妹 刊期： 2000年第05期
护理查房是促进护理程序临床运用的有效手段[1].我院从1998年初对各临床科室进行三级护理查房,提高了护士的业务素质.现总结如下.一、实施方法1、成立了护理部三级护理查房考评小组.由护理部、病区护士长(轮流参加)及科带教老师组成.
作者：华芳芳；梁素珍 刊期： 2000年第05期
蛛网膜下腔出血是新生儿颅内出血中较常见的类型.为探讨其病因和防治,现将我科1997年3月～1999年8月收治的53例新生儿蛛网膜下腔出血报告如下.临床资料一、一般资料本组共53例,男37例,女16例.胎龄31W+5～42W,其中早产儿11例,足月儿39例,过期产儿3例.出生体重1775～4300g,低体重儿8例,正常体重儿42例,巨大儿3例.分娩情况:阴道分娩38例(包括产钳助产14例,胎头负压吸引助产3例,急产3例,臀位助产2例,足牵引1例);剖宫产15例(包括孕妇子痫1例,胎位不正9例,宫内窘迫7例).53例中胎儿宫内窘迫25例,出生窒息40例(包括重度窒息22例,轻度窒息18例).
作者：张丁丁 刊期： 2000年第05期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
