关键
“夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛;所以然者,责其极虚也,今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦也”.痰浊血瘀,心脉痹阻不通为基本病机,新病多以邪实为主,久病多由实转虚,或虚实夹杂.实证有痰阻心脉、气滞心胸、心血瘀阻证、寒凝心脉证;虚证包括心气亏虚、心阴不足、心肾阳虚证,以痰浊血瘀为主,并伴有阳虚.方剂治疗有归脾汤、袁氏镇心痛、邓氏冠心胶囊、调脾护心法等.
作者：侯思怡；张哲；杨关林 刊期： 2014年第02期
在中医教学中肝病及“涉肝”之病面宽点细、繁多且杂,“师授难、学亦难”,此谓授业之慨.如何在肝病及“涉肝”之病的教学活动中驾繁驭简,使学生“知其然,知其所以然”,首先教师就必须识肝体、知肝用增加“肝识”,只有提纲挈领、深入浅出方能达到让学生“不惑”而非“似懂”的教学目的,也才使学生日后临证能“知其体、扬其用、避其偏”成为上工.
作者：许海 刊期： 2014年第02期
[目的]观察逍遥散治疗肝郁气滞型寻常痤疮疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按就诊先后顺序随机分为两组.对照组50例复方硫磺洗剂,洁面后,将复方硫磺洗剂涂擦于患处,2次/d.治疗组50例逍遥散(当归、赤芍、白芍、柴胡、白术各15g,茯苓30g,紫草、连翘各15g,地肤子20g,白鲜皮15g,土茯苓20g,丹皮15g,陈皮12g,甘草8g),水煎100mL,1剂/d,早晚温服.连续治疗2周为1疗程.观测临床症状、GAGS评分、血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈8例,显效3例,有效37例,无效2例,总有效率是96.00％;对照组痊愈3例,显效18例,有效21例,无效8例,总有效率为84.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).两组GAGS评分均有改善(P＜0.05),治疗组优于对照组(P＜0.05),两组男、女血清睾酮(T)及雌二醇(E2)水平均有改善(P＜0.05),治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]逍遥散治疗肝郁气滞型寻常痤疮疗效确切,值得推广.
作者：林育华 刊期： 2014年第02期
[目的]观察急性咽炎合剂治疗产褥期风热犯表型感冒疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按就诊顺序编号法分为两组.对照组30例板蓝根颗粒,每次剂量为0.2g/kg,3次/d,口服.治疗组30例急性咽炎合剂,每次剂量为0.4mL/Kg,3次/d,口服.连续治疗3d为1疗程.观测临床症状、症状总评分、体温下降时间、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈15例,显效10例,有效3例,无效2例,总有效率93.33％.对照组痊愈10例,显效6例,有效9例,无效5例,总有效率83.33％.临床疗效治疗组优于对照组(P＜0.05).症状总评分两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).体温下降时间治疗组少于对照组(P＜0.05).[结论]急性咽炎合剂治疗产褥期风热犯表型感冒效果显著,值得推广.
作者：林瑞芬；杨志峰 刊期： 2014年第02期
[目的]观察穴位推拿+灸盒灸+拔罐联合常规护理脑卒中肢体障碍效果.[方法]使用随机平行对照方法,将84例住院患者按住院号单双号分两组.对照组42例常规护理:①保持患肢功能位置,按良肢位(抗痉挛体位)摆放;②早期被动运动,中后期主动运动;③心理疏导:个体化、规范化心理疏导,分析和解释患者提出的问题,满足心理需求.治疗组42例①患肢穴位推拿,包括肩、肘、指、髋、膝、踝的屈曲、伸展、内收、外旋、抬举等活动;取穴肩前、手三里、曲池、合谷、血海、阳陵泉、足三里、解溪、太冲等穴,按压2min/穴,再用揉法、一指禅、推法等,1次/d,20min/次;②灸盒灸,选肩前、血海、足三里、涌泉等穴,以潮红为度,1次/d;③拔罐:走罐、留罐,动作轻、快、稳、准,以皮肤红润、充血或瘀血为度,隔日1次;④常规护理同对照组.两组均连续治疗3个月为1疗程.观测临床症状、肌力评分、肢体功能、生活能力、不良反应.治疗1个疗程,判定疗效.[结果]治疗组治愈8例,显效25例,有效7例,无效2例,总有效率95.20％.对照组治愈3例,显效17例,有效14例,无效8例,总有效率81.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]中医护理联合常规护理规范护理卒中肢体障碍效果显著,值得推广.
作者：单春香 刊期： 2014年第02期
[目的]观察益心活血祛瘀汤治疗冠心病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将78例住院患者按就诊顺序编号法分为两组.对照组39例消心痛,10mg/次,3次/d,口服;肠溶阿司匹林,75mg/次,1次/d,口服;低分子右旋糖酐,250mL/次,1次/d,静滴;心绞痛加硝酸甘油片,0.5mg/次,1次/d,舌下含服.治疗组39例益心活血祛瘀汤(黄芪、山楂、葛根各30g,麦冬25g,瓜蒌、川芎各20g,人参、陈皮、薤白、丹参各15g,红花、菖蒲、郁金各10g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、硝酸甘油用量、心电图、血脂、血液动力学、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效21例,有效11例,无效5例,加重2例,总有效率82.05％.对照组显效9例,有效15例,无效8例,加重7例,总有效率61.54％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).心电图疗效治疗组优于对照组(P＜0.05).血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)及血液动力学治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]益心活血祛瘀汤在治疗冠心痛效果显著,值得推广.
作者：黑家明 刊期： 2014年第02期
“瘿病”记载早见于隋巢元方所著《诸病源候论》“瘿瘤等病诸候”;清代名医沈金鳌在《杂病源流犀烛》说;“何谓瘿？其皮宽,有似樱桃,故名瘿,亦名瘿气,又名影袋”.“瘿者由忧恚气结所生,亦日饮沙水,沙随气入于脉,搏颈下而成之”;气、痰、瘀为基本病机,因气生痰,因痰致瘀,痰贯穿于始终;痰凝气结、火盛阴伤乃病机重点.治疗有辨证分型、经典方剂、中药外敷、针灸等.中医药治疗多局限于临床观察,缺乏现代医学支持.期待遵循循证医学理念,应运用现代科技手段,建立符合中医辨证动物模型,提供更加可靠、全面、系统的科学证据.
作者：高梦新；王东 刊期： 2014年第02期
[目的]观察补阳还五汤联合偏瘫肢体运动疗法治疗中风后遗症疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将52例门诊及住院患者按随机数字表法分为两组.偏瘫肢体运动疗法.对照组26例常规药物治疗:银杏叶提取物注射液、胞磷胆碱注射液、口服阿司匹林、阿托伐他汀等.治疗组26例补阳还五汤(生黄芪60g,归尾12g,川芎9g,赤芍10g,桃仁8g,红花6g,地龙10g,牛膝12g,续断10g,枸杞15g,桑枝8g);水煎200mL,1剂/d,早晚分服.口眼歪斜加僵蚕、全蝎、以祛风通络;言语不利加石菖蒲、远志以祛痰利窍;小便失禁加山萸肉、益智仁、五味子以温肾固涩;畏寒肢冷加肉桂、细辛以复振阳气,消除瘀血;肢体麻木加木瓜、陈皮、法半夏、茯苓以理气燥湿祛风痰、舒筋活络;下肢瘫软无力甚加桑寄生、鹿筋以补肾壮筋;上肢偏废加桂枝以通络;胸闷痰多或脘闷纳呆,舌淡苔腻加陈皮、半夏,以使痰去气畅;偏瘫日久加全蝎、土鳖虫以祛风通络;血压偏高加钩藤、石决明以平肝息风.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈7例,显效9例,有效9例,无效1例,总有效率96.15％.对照组痊愈5例,显效7例,有效8例,无效6例,总有效率76.92％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]补阳还五汤联合偏瘫肢体运动疗法治疗中风后遗症效果显著,值得推广.
作者：谈健 刊期： 2014年第02期
[目的]观察中药熏蒸和护理颈肩腰腿痛疗效.[方法]将120例门诊及住院患者中药熏蒸和护理,滋肝补肾药(生地12g,丹皮10g,云苓12g,山药、旱莲草、山芋肉、女贞子15g,泽泻12g);祛风化湿通络活血止疼中药(川芎、当归15g,桑寄生30g,赤芍15g,草乌10g,苍术、仙灵脾、木瓜15g,川牛膝20g,独活30g,威灵仙20g,鸡血藤30g).操作过程:接通电源,液体容器加清水,中药放入纱布袋封装,封闭容器,启动开关,按相应治疗部位开关,调节设定温度.病人堵住蒸汽出口,开启定时器,50min/次,1次/d.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]痊愈56例,显效43例,有效18例,无效3例,有效率达到97.50％.[结论]中药熏蒸和护理颈肩腰腿痛效果显著,值得推广.
作者：王欢欢 刊期： 2014年第02期
[目的]观察中西医结合护理脑卒中疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按掷骰子法分为两组.对照组30例常规护理.治疗组30例中西医结合护理干预.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、护理效果、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈16例,显效10例,有效3例,无效1例,总有效率96.67％.对照组痊愈10例,显效11例,有效4例,无效5例,总有效率83.33％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).[结论]中西医结合护理脑卒中效果显著,值得推广.
作者：高秀红；胡小军 刊期： 2014年第02期
糖尿病胃轻瘫人数日益增多,现代医学在控制血糖的基础上应用促胃肠动力药,方法单一,疗效欠佳.应用连苏饮治疗,临证加减,标本同治,疗效良好,值得推广.
作者：周慎；戴芳芳 刊期： 2014年第02期
抗风湿药氯喹、硫唑嘌呤、甲氨喋呤、柳氮磺胺吡啶等都可导致乙型肝炎病毒(HBV)再激活,联合小剂量泼尼松亦可导致皿V再激活.免疫抑制剂减量或停用后发生HBV再激活的较多.使用免疫抑制剂后HBV活化概率24％～78％,进一步产生黄疸性肝炎10％～63％,肝衰竭4％～60％[1].HBsAg(+)患者化疗后可发生HBV再激活,出现黄疸型肝炎、非致死性肝衰竭、病死的概率分别为22.2％、3.7％和3.7％.故预防HBV再激活十分重要.将要接受化疗、免疫抑制治疗或器官移植者都应监测病毒DNA和肝功能、筛查乙肝标志物.早期、提前抗病毒治疗效果优于发生HBV再激活后再干预.无论HBeAg(+)与否以及HBV-DNA水平高低,都应进行预防性抗病毒治疗.可以用中医扶正固本法提升人体正气.
作者：王建龙；卢秉久 刊期： 2014年第02期
[目的]观察院前急救联合中医护理中风疗效.[方法]对790例住院患者使用院前急救联合中医护理.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、Barthel指数、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]778例经院莆急救后,病情均得到控制,安全转运到医院接受确诊治疗,12例因病情较重院前急救无效死亡,抢救成功率为98.48％.Barthel指数护理后指数高于护理前指数(P＜0.05).[结论]院前急救联合中医护理中风效果显著,值得推广.
作者：谭红超 刊期： 2014年第02期
从《内经》的按热邪所在部位循经取穴,到《难经》五输穴泄热,再到《伤寒论》六经辨证针刺,针灸治疗外感的热病的基本思想在春秋两汉时期已确立.晋代《针灸甲乙经》主要是具体辨治的发挥,唐代孙思邈《备急千金要方》在用穴上有更详细论述,并主张脉诊和针灸结合,并首先提出热病可灸,后世对此有所争议;宋金元是针灸的繁荣时期,虽然在理论框架上没有突破前人,具体临证理论和著述非常丰富,尤其是刺血泄热应用广泛;明代著述主要记述各种外感热病取穴,清代针灸逐渐没落,但各家的著述也有独到发挥.
作者：张安平；汪泳涛；赵玲 刊期： 2014年第02期
中医情志护理是一种重要心理疗法.总结和汲取医学和心理学相关理论,通过护理人员语言、表情、姿势、态度、行为、气质等来改善患者情绪,根据患者病情进行恰到好处的心理调护,使患者能在佳心理状态下接受治疗,早日康复.从中医情志护理特点和重要性分析入手,结合手术室护理过程中情志护理技术要点,探讨术前、术中、术后临床实践的启示,完善当前手术室情志护理模式.
作者：王秀红 刊期： 2014年第02期
历代中医研究者认为老年性痴呆因脑髓失养而至,主从心,肾,脾三脏治疗.从肝论治,通过疏肝,养肝,清肝以行气补血,活血祛瘀,化痰解毒.
作者：杨植媛；吴红彦；李海龙 刊期： 2014年第02期
[目的]观察阳和汤熏洗联合西药治疗坐骨结节滑囊炎疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对32例住院患者,以坐骨结节滑囊穿刺抽液,并注入曲氨奈德及利多卡因治疗.活血化瘀,消肿止痛,阳和汤(麻黄6g,熟地黄15g,白芥子10g,甘草3g,炮姜炭、桂枝10g),1剂/d,水煎1000mL,熏洗.均连续治疗2周为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]痊愈26例,好转5例,无效1例,总有效率96.88％.[结论]阳和汤熏洗联合西药治疗坐骨结节滑囊炎疗效确切.
作者：杨海波 刊期： 2014年第02期
[目的]观察血栓通针剂联合西药常规治疗慢性心力衰竭疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院患者按入院先后分为两组.对照组45例西药常规抗心衰,低盐饮食、吸氧、休息、利尿、抑制神经内分泌因子活性等.治疗组45例血栓通针剂300mg+5％葡萄糖250mL,1次/d,静滴;西药常规治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、左心室射血分数、血浆NT-proBNP水平、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈10例,显效18例,有效14例,无效3例,总有效率93.33％.对照组痊愈8例,显效15例,有效16例,无效6例,总有效率86.67％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).左心室射血分数两组均有提高(P＜0.05),治疗组提高幅度大于对照组(P＜0.05).血浆NT-proBNP水平两组均有下降(P＜0.05),治疗组下降幅度大于对照组(P＜0.05).[结论]血栓通针剂联合西药常规治疗慢性心力衰竭效果显著,值得推广.
作者：杨兰 刊期： 2014年第02期
非小细胞肺癌为本虚标实之证,环境污染、烟毒等因素可提高发生率;辨证分型结合现代医学治疗成为主导思想,在增效减毒、提高生存质量、延长生存期、改善免疫状态和抗术后复发转移等方面疗效显著.对于不易手术、放化疗患者和晚期体质较弱的患者更为适用,但缺乏循证医学支持,临床疗效评价标准不规范,符合多中心、随机化及大样本研究规范的少,结果可靠度不高,未来期待统一规范辨证分型、临床疗效评价标准、规范研究设计.
作者：邱芝琳；葛信国 刊期： 2014年第02期
报告连续使用中药方156剂治愈1例食管溃疡.王长洪教授尊崇叶天士“脾宜升则健,胃宜降则和”,认为胃食管反流病,脾胃升降失调是基本病机,食积、湿阻、痰积相因为患.当以和胃降逆、化湿清热、消食化滞、理气化痰为治疗大法.以党参、白术、薏米等健脾益气,茯苓、苦参、青黛、玄参等清热化湿,佛手、香橼、苏梗等理气和胃,浙贝母、白芨等化痰理气,当归、川芎、红花、丹参等活血化瘀.
作者：于德福；柳越冬 刊期： 2014年第02期
实用中医内科杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省中医药学会,中华中医药学会,辽宁省中医药研究院
