张雄文
肾病综合征常以蛋白尿待诊,须详辨证侯.脾阳不运,面黄浮肿、神倦、纳少、便溏,实脾饮;肾阳虚衰,面晄白,身倦怯寒,四肢欠温、夜尿频、浮肿甚、舌胖嫩,真武汤;肺卫气虚,面目浮肿,时因外感加重,玉屏风散合防己茯苓汤;精血匮竭,面色无华、发枯齿折、遍身浮肿、舌质嫩,质淡有齿痕,安肾丸;阴虚阳亢,久服西药激素,见面红、咽赤、舌质红、血压增高、脉弦数,养阴渗湿汤;湿热伤阴,久服激素药、面红、多汗、舌质红、苔黄厚而腻,养阴泻火汤;痰气互结,久服激素无效、面红而晦、舌质紫暗,化坚二陈汤;肾脏虚损,双肾萎缩、血压升高、少苔、脉沉细迟,一贯煎加地龙、水蛭、藏红花;西药副作用甚者,可中药减之,顽症可消痰软坚、散结等逆转病理改变后扶助正气、温补以善其后,巩固疗效.谨避风邪、防止外感,应及时控制,否则常可危及生命.
作者：曾德斌 刊期： 2013年第05期
[目的]观察疏利通泄汤联合胆舒胶囊治疗慢性胆囊炎合并胆结石疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将146例住院患者按随机数字表法分为两组.对照组76例胆舒胶囊,9g/次,3次/d.治疗组76例疏利通泄(炒柴胡6g,枳实、延胡索、法半夏、香附、制大黄、黄芩各10g,鸡内金、广郁金、金钱草各15g,赤白芍、谷麦芽各20g)1剂/d,煎取药液约300mL,分早晚餐后口服.西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、右肋胀痛、右上腹压痛、神疲乏力、恶心呕吐、结石状况、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组治愈52例,有效18例,无效3例,总有效率95.89％.对照组治愈22例,有效35例,无效16例,总有效率78.08％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).症状、体征改善治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]疏利通泄汤联合胆舒胶囊治疗慢性胆囊炎合并胆结石效果显著,值得推广.
作者：谢家能 刊期： 2013年第05期
[目的]观察中西医结合护理重症食道溃疡疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按计算机随机分为两组.对照组30例常规护理,配合医生做好治疗性的操作,讲解有关疾病的相关知识,对患者提出的疑问耐心地给予解答.护理组30例中西医结合护理干,预情志护理、饮食规律、排便护理、提高抵抗力、生活起居规律、坚持按摩.临床护理同对照组.连续护理7d为1疗程.观测临床症状、焦虑感受、疼痛感、舒适度、不良反应.连续护理3疗程,判定疗效.[结果]护理组痊愈17例,显效8例,有效5例,无效0例,总有效率100.00％.对照组痊愈10例,显效7例,有效9例,无效4例,总有效率86.67％.护理效果护理组优于对照组(P＜0.05).焦虑感受、疼痛感、舒适度比较护理组优于对照组(P＜0.05).[结论]中西医结合护理对重症食道溃疡方面效果显著,值得推广.
作者：颜红 刊期： 2013年第05期
慢性萎缩性胃炎属“痞满”、“胃脘痛”等范畴,病位在脾胃,影响因素包括素体虚弱、感受六淫、饮食不慎、情志不畅等,脾失健运、胃失和降、中焦气机失调而致病.病变初期湿浊阻滞中焦、郁而化热、气机不畅为主;久则湿热伤及气阴或脾气虚弱;进一步发展,因中焦气机失调,气血运行不畅,或阴虚不能濡养胃络,至血瘀,痰浊淤血互结成毒.病机与脾虚、寒湿、湿热、阴亏、气滞、血瘀紧密相关.现代医学认为与幽门螺旋杆菌感染、胆汁反流、年龄、饮食习惯、自体免疫因素及遗传等因素相关.中医药可逆转腺体萎缩及不完全性肠化生及不典型增生,对机体综合调理,可长期服药,毒副作用较小,安全性较高;有辨证分型、专方、中西医结合等.
作者：张军；李虹；丁国宁 刊期： 2013年第05期
[目的]探究中医药防治肝纤维化用药规律.[方法]查阅中国期刊CNKI数据库(1997-2012年)有关防治肝纤维化文献,进行药物的统计分析.[结果]总共有83味中药,使用频次273味次.药物种类包括补虚、活血化瘀、清热、理气、利水渗湿,占总体用药74.73％.药味以苦、甘、辛为主,累积频率77.29％,药性则以平、温、寒为主,累积频率97.80％.[结论]肝纤维化主要原因为正虚血瘀、湿热内侵,治疗用药以补虚、理气、清热、活血化瘀、利水渗湿为主.
作者：张雄文 刊期： 2013年第05期
[目的]观察解郁化瘀汤治疗老年脑梗死后抑郁症疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将40例住院及门诊患者按抽签法分为两组.对照组20例赛乐特,20mg/次,1次/d.治疗组20例柴胡解郁化瘀汤(柴胡、枳实、白芍、竹茹、涪陵、橘皮、香附、石菖蒲、郁金、白蕨藜各15g,合欢花30g,半夏、炙甘草、胆南星各10g,心烦加丹皮、栀子各10g;失眠症状加珍珠母、炒枣仁、柏子仁、夜交藤各30g;头晕加天麻20g,钩藤、菊花各30g).1剂/d,水煎100mL,早晚口服.连续治疗56d为1疗程.观测临床症状、抑郁、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效11例,有效8例,无效1例,总有效率95.00％.对照组显效9例,有效7例,无效4例,总有效率80.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).SDS和HAMD评分治疗组优于对照组(P＜ 0.05).不良反应治疗组低于对照组(P＜0.05).[结论]解郁化瘀汤治疗老年脑梗死后抑郁症方面效果显著,值得推广.
作者：杨毓强 刊期： 2013年第05期
[目的]观察中西医结合护理干预自发性气胸生活质量的影响.[方法]使用随机平行对照方法,将88例住院患者按随机数字表法分为两组.对照组44例单纯西医护理干预.护理组44例中西医结合护理.两组均连续护理7d为1疗程.观测抑郁情绪、生活质量评分、不良反应.连续护理2疗程,判定疗效.[结果]抑郁情况两组均有改善,治疗组优于对照组(P＜0.05).生活质量评分两组均有改善,护理组优于对照组(P＜0.01).[结论]中西医结合护理可改善自发性气胸患者的抑郁情绪,提高生活质量.
作者：陆小萍 刊期： 2013年第05期
[目的]观察中药熏蒸糖尿病高危足患者护理疗效.[方法]对36例糖尿病高危足患者中药熏蒸治疗及护理.①饮食护理.②情志护理.③健康宣教.④中药熏蒸护理:中药熏蒸(丹参、威灵仙、川牛膝、鸡血藤、川芎、桑寄生各60g,延胡索、细辛、水蛭各20g,僵蚕45g),改善患者脚部血液循环.煎煮以后注进储液槽,用水适当稀释,蒸汽温度控制在40～43℃左右熏蒸患者双下肢,在气流的温度到设定温度的时候,将中药蒸汽吹向患者的患肢,30～40min/次,1次/d.连续护理21d为1疗程.观测临床症状、护理满意度、不良反应.连续护理1疗程,判定疗效.[结果]显效21例,有效13例,无效2例,总有效率94.44％.护理方面25例满意,10例一般满意,1例不满意,护理满意度97.22％.[结论]中药熏蒸治疗糖尿病高危足患者护理效果显著,值得推广.
作者：詹石榴 刊期： 2013年第05期
外邪是感冒重要病因,正气不足或素有内热是内在因素.四时气候不同,感冒症状便不同.治疗有辛温解表、辛凉解表、调和营卫、扶正祛邪以及在以上的治疗上兼化湿、润燥、清暑等不同方法.针对感冒其病因病理进行辨证论治,可起到高效、速效的作用.
作者：曹亮清 刊期： 2013年第05期
[目的]观察自拟益气通络方治疗眩晕疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按随机数字表法分为两组.对照组50例尼莫地平20mg/次,3次/d.潘生丁50mg/次,3次/d.盐酸氟桂利嗪胶囊10mg/次,1次/d.丹参注射液20mL,静滴.治疗组50例自拟益气通络方(黄芪60g,党参、白术、葛根各15g,川芎12g,蜈蚣2条,水蛭、全蝎各3g,地龙9g;心悸加丹参15g;腰酸耳鸣加黄精、杜仲各12g;痰浊上蒙加半夏12g;风阳上扰加钩藤12g,夏枯草9g;肾阴亏虚加龟板6g)水煎500mL,1剂/d,早晚温服.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、不.良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效17例,有效24例,无效9例,总有效率80.00％.对照组显效13例,有效22例,无效15例,总有效率70.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜ 0.05).[结论]自拟益气通络方治疗眩晕方面效果显著,值得推广.
作者：王美姣；张炜；张文 刊期： 2013年第05期
[目的]观察中药直肠滴入治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将88例住院患者,按就诊编号随机分为两组.苦参益气解毒汤(苦参20g,紫草1g,秦皮、败酱草、元胡、生地榆、板兰根各10g)1剂/d,水煎150mL,早晚口服.对照组44例每晚排净二便后,取左侧卧位,保留灌肠,140mL/次,1次/d.治疗组44例每晚排净二便后,取左侧卧位,直肠滴入140mL,速度控制为60滴/min,1次/d.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、肠黏膜状态、粪便性状、症状消失时间、用药时间、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组治愈13例,显效17例,有效10例,无效4例,总有效率90.91％.对照组痊愈7例,显效8例,有效16例,无效13例,总有效率70.45％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结肠炎症状消失时间和治疗总时间治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]中药直肠滴入治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎效果显著,值得推广.
作者：邓耀松 刊期： 2013年第05期
[目的]观察复方丹参滴丸治疗胸痹心痛与硝酸甘油等效性.[方法]使用随机平行对照方法,将40例门诊患者按随机数字表法分为两组.对照组20例硝酸甘油,舌下含服硝酸甘油片0.3mg,并常规护理.治疗组20例复方丹参滴丸治疗,舌下含服复方丹参滴丸10粒,并辨证护理,调节精神状态.两组均连续治疗7为1疗程.观测临床症状、心绞痛缓解情况、血压、心率、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]心绞痛缓解显效17例,有效2例,无效1例,总有效率95.00％.对照组显效10例,有效4例,无效6例,总有效率70.00％.心绞痛缓解治疗组优于对照组(P＜0.05).疗效对两组血压、心率均有影响,治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]复方丹参滴丸治疗胸痹心痛与硝酸甘油具有等效性,迅速起效,更安全,无硝酸甘油不良反应,值得推广.
作者：杨光富 刊期： 2013年第05期
慢性支气管炎致病部位在肺,多属本虚标实之证,以痰浊壅肺为标,以肺、脾、肾三脏俱虚为本;发作期以止咳平肺,化痰解毒清热为主,缓解期治虚为主,祛邪解毒;目前普遍问题是临床试验对照缺失或对照设置不恰当,观察样本量小、误差大,缺乏定量指标,用药标准,康复评价标准不统一;动物模型、实验缺乏统一标准、规范,中药作用机理更需深入研究.
作者：柳清 刊期： 2013年第05期
[目的]观察肠粘连松解汤联合西药治疗粘连性肠梗阻疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将76例门诊患者按就诊顺序编号法随机分为两组.对照组38例常规治疗,禁食,进行胃肠减压,补液纠正水、电解质以及酸碱平衡,抗生素,解痉、止痛,防止腹腔感染.治疗组38例肠粘连松解汤(生大黄10g,厚朴15g,当归、木香、桃仁、青皮、莱菔子炒、枳壳、乌药12g,甘草15g);梗阻时间较长,怀疑有肠道细菌移位的,加金银花、蒲公英各18g,1剂/d,水煎200mL,早晚口服.西药治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、血生化、血常规、尿常规、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈21例,显效7例,有效8例,无效2例,总有效率94.70％.对照组痊愈17例,显效6例,有效10例,无效5例,总有效率86.80％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]采用肠粘连松解汤联合西药治疗粘连性肠梗阻疗效显著,值得临床推广应用.
作者：张辉敬 刊期： 2013年第05期
更年期综合征系“女子…..七七任脉虚,太冲脉衰少、天葵竭、地道不通”,肾气渐衰、天葵竭、全身阴阳失去平衡、冲任脉空虚、精血匮乏、植物神经紊乱伴有心理障碍.有肾虚、心脾两虚、肝郁气滞等证型,肾虚为本,肝郁气滞是特点;心脾两虚乃肾虚发展累及他脏,抓住肾虚,心肝肾论治,采用补肾调肝、活血、调畅气机、宁心安神等,随症加减可取得满意疗效.
作者：刘发栋；樊会龙 刊期： 2013年第05期
[目的]观察人参化瘀益气汤治疗冠心病心绞痛疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将123例住院患者按抽签法随机分为两组.对照组60例单硝酸异山梨酯片20mg/次,2次/d;肠溶阿司匹林片0.1g/次,1次/d;辛伐他汀片10mg/次,1次/d.治疗组63例人参化瘀益气汤(人参35g,丹参、白术各20g,桂枝、延胡索、三七、川芎、红花各10g,黄芪、党参、瓜萎、葛根、当归、于姜、赤芍各15g,降香、甘草5g),以500mL清水浸泡30min,待头煎水沸后以文火煎30min,滤去药渣,再加适量水煮沸15min左右,2次/d.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、心绞痛发作次数及持续时间、心电图、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效31例,有效29例,无效3例,加重0例,总有效率95.24％.对照组显效16例,有效30例,无效14例,加重0例,总有效率76.67％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]人参化瘀益气汤治疗冠心病心绞痛效果显著,值得推广.
作者：毛生荣 刊期： 2013年第05期
[目的]观察辨证分期分型治疗慢性阻塞性肺病疗效.[方法]对228例慢性阻塞性肺病辨证分期分型论治.肺气虚补肺益气,四味补气胶囊、参芪补肺汤;肺脾气虚补肺健脾,黄芪建中汤加益肺健脾中药;肺肾气虚补肾益肺,益肾固本汤加固本咳喘片;痰热蕴肺型清热化痰、降逆平喘,加味苇茎汤加清热化痰方;痰饮伏肺兼肺肾气虚型温肺化饮,平喘止咳,小青龙汤、加味己椒苗黄汤;肺热痰瘀兼痹型通阳宣痹,益气通阳汤;肺热痰瘀兼脾肾阳虚型温补脾肾,祛痰化瘀,健脾平喘化痰中药.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、生化指标、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]显效187例,好转19例,无效20例,总有效率91.20％.[结论]辨证治疗慢性阻塞性肺病方面效果显著,值得推广.
作者：谭锦培 刊期： 2013年第05期
中医食疗是在中医药理论指导下,通过对食物合理加工烹饪,利用食物性能功效,影响人体各方面功能,维护健康或防治疾病的一种方法,是中医药学与中国传统饮食文化和烹饪学相结合的一门交叉学科,也可以理解为传统的营养治疗学.民以食为天,儿以食为先.食疗是儿童保健中极为重要的一个方面,多数家长对儿童保健十分重视,但由于有些家长对儿童保健知识掌握得不够全面,容易在保健观念上形成误区,一方面孩子肥胖,甚有早熟;另一方面则厌食瘦弱多病.吃哪些食物、喂养方式都会影响儿童发育,掌握哪些食物能有效预防某些疾病有待我们探索.
作者：刘晓虹 刊期： 2013年第05期
国内外均以MA作为诊断DN主要依据被普遍认同,不仅反映肾脏损害,也反应全身血管内皮损害,临床试验已证实.2007年KDOQI糖尿病肾病、ADA指南中均推荐ACR为筛查MA的首选方法.除MA、ACR、GFR、血肌酐等常用指标外,又提出尿液足细胞及nephfin检测、Tamm-Horsfall蛋白(THP)、铜兰蛋白(Cp)等,基因易感性成为近年研究热点,基因诊断未来可能成为DN早期诊断的重要指标.目前仍需寻找更敏感、稳定、准确的监测指标,大限度排除内源性、外源性因素干扰,可采用多种指标联合检测如核素、彩色多普勒、肾穿刺病检辅助诊断以提高DN诊断率.中医诊断参照王永炎、吕仁和、赵进喜、仝小林的诊断标准,各医家均认为DN以本虚为主.王永炎详述本虚证;吕仁和、赵进喜围绕本虚丰富了标实证;仝小林细化兼证、变证,DN辨证是一次新飞跃,诸家对证型不断拓展,辨证分型既交叉渗透,又各有迥异,充分发挥辨证论治、整体观及三因制宜的中医特色.以本虚标实贯穿始终,具体辨证有异同.
作者：王丽芳；杨雪梅；杨彩虹；陈明 刊期： 2013年第05期
大肠癌为正气不足导致运化不能、气化失司、湿浊内蕴而下迫大肠,郁可转热,湿热蕴结下行并浸淫肠道,气血运行受阻并伴瘀结形成肿块.《内经》“肠中积聚”即为大肠癌.中晚期大肠癌多脾肾亏虚、气血不足为,发病关键是人体内环境失衡,脏腑、经络功能失调,即“内虚”.脾虚是关键病理基础.辩证分型认知度相对较广的是1994年《中医肿瘤防治大全》:湿热下注、瘀毒内结、肝胃阴虚、气血亏虚、脾肾阳虚及肝肾阴虚.亦有按结肠、直肠、大肠等部位分型.中医证型的相关因素有病理分型、分期,病变部位、实验室指标等.
作者：丁茜 刊期： 2013年第05期
实用中医内科杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省中医药学会,中华中医药学会,辽宁省中医药研究院
