不同程度预激的心电图表现

VVI起搏心电图中的室性融合波群

室性融合波群是心脏内同时存在两个独立的节律先后或几乎同时激动心室的不同部位,并完成整个心室除极,形成相互融合的QRS波群.植入起搏器的患者心腔内至少同时存在自身和起搏两个节律点,当两者频率相近时,则可能同时或先后激动引起心室除极,使心室除极波的形态既不同于单纯自身心律,也不同于单纯起搏节律,而形成了介于自身心律与起搏节律之间的第3种心室波,称为室性融合波群,当两个节律点频率非常接近时还可形成一系列连续的形态、电压各不相同的室性融合波群.

作者：王凤秀；贾邢倩；马伟 刊期： 2009年第03期

心电图对不稳定型心绞痛左主干病变的预测价值

不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一组急性心肌缺血综合征,可由相应的血管狭窄或闭塞所致.有关不稳定型心绞痛患者冠状动脉左主干病变时心电图的表现却鲜有报道.左主干病变包括狭窄或闭塞,是一种临床危重病症,其发生率低,但预后较差,死亡率高.因此,早期发现并进行血管再通治疗,特别是采用经皮冠状动脉介人治疗可以降低死亡率.本文观察不稳定型心绞痛患者胸痛发作时相应导联的ST段偏移情况对左主干病变的预测价值.

作者：赵玉香；黄伟剑；林捷；计光 刊期： 2009年第03期

心尖部肥厚型心肌病特征性心电图分析

心尖部肥厚型心肌病病变局限于左心室乳头肌以下心尖部,40～60岁多见,是肥厚型心肌病的一种特殊类型,由于不引起左心室流出道梗阻,临床症状少或不典型,容易漏诊、误诊,而心电图表现具有一定的特征性.

作者：虞钧芬；刘志亚 刊期： 2009年第03期

心房颤动心电图的新认识

心房颤动是仅次于期前收缩的心律失常.早在1628年Willian.Harvey[1]首先在将要死亡的实验动物中观察到右心房奇异的收缩现象.1749年,法国医师Jean-Baptiste Senac[2]首先描述了心房颤动的临床特征.

作者：方丕华；李晓枫 刊期： 2009年第03期

房室结双径路传导的心电图表现

目的 探讨房室结双径路传导引起的心电图表现及形成机制.方法 回顾性分析19例患者的常规心电图及动态心电图中出现的房室结双径路传导现象.结果 观察到6种房室结双径路传导现象:①房性期前收缩或心房颤动诱发慢快型AVNRT,②AVNRT伴2:1房室传导阻滞或功能性束支传导阻滞时不影响心动过速周长,③室性期前收缩诱发慢快型及快慢型AVNRT,④房性期前收缩重整慢快型AVNRT,⑤两条房室结慢径路交替顺传引起的慢快型AVNRT,⑥房室结双径路同步不等速传导引起的1:2房室传导及折返.结论 认识这些心电图现象并了解其形成机制,有助于体表心电图诊断房室结双径路传导.

作者：袁晓虹；郑新权；李忠杰 刊期： 2009年第03期

心肌病与心律失常的因果辨析

苑医师(住院医师)今天查房的患者为男性,18岁.反复心悸发作8年,加重1d.患者于就诊前3d出现咳嗽、咳痰、心悸伴发热,体温高达38℃,伴头晕、头痛、胸闷、气短,无晕厥、黑朦.

作者：许原；郭继鸿；苑翠珍 刊期： 2009年第03期

起搏模式的自动转换(1)

起搏模式的自动转换是以患者的自主心律为基础,起搏器根据监测到的自身心脏活动及设置的参数自动进行起搏模式的适应性转换,使起搏更加符合生理情况,以减少不适宜的心室起搏.

作者：王立群；郭继鸿 刊期： 2009年第03期

胸导联大QRS电压与左心室质量指数的相关性研究

目的 探讨胸导联大QRS电压与左心室质量指数的关系.方法 在治疗性生活方式改变基础上将60例原发性高血压患者随机分为贝那普利组、吲达帕胺组及单纯治疗性生活方式改变组,分别于就诊时和治疗后第3、6月测定其血压、胸导联大QRS电压及左心室质量指数,并比较治疗前后胸导联大QRS电压与左心室质量指数的变化.结果 胸导联大QRS电压与左心室质量指数治疗前r=0.531,治疗3月r=0.629,治疗6月r=0.757,均呈高度正相关(P<0.01).结论 胸导联大QRS电压与左心室质量指数呈正相关,可作为高血压防治的指标.

作者：潘建生；方汉云；庄国礼；李齐明；李碎朋 刊期： 2009年第03期

平板运动试验不同标准诊断冠心病的价值

目的 探讨活动平板运动心电图ST段压低、QRS积分和ST/HR指数3种标准诊断冠心病的价值.方法 选取可疑冠心病患者共177例,以冠状动脉造影结果为金标准,评价平板运动心电图3种标准诊断冠心病的敏感性和特异性.结果 ST段压低、QRS积分和ST/HR指数诊断冠心病的敏感性和特异性均依次增高,ST/HR指数与ST段压低相比敏感性和特异性差异均有显著性意义(P<0.05),而QRS积分与ST段压低相比仅特异性差异有显著性意义(P<0.05).另外,ST/HR指数随着冠状动脉病变数目的 增多而增高,QRS积分随着病变数目的 增多而减少.结论 ①ST/HR指数可提高对冠心病的诊断价值;②当存在干扰性ST段压低时,采用QRS积分是较好的选择;③ST/HR指数、QRS积分可预计冠状动脉病变情况.

作者：陈建平；来江涛；郑良荣；陈瑶 刊期： 2009年第03期

尼亚加拉瀑布样T波改变心电图分析

例1 患者女性,64岁.因左侧肢体偏瘫1d来院就诊.既往有高血压病史20年.临床诊断:脑梗死.体检:T 36.5℃,BP125/85mmHg,R86次/min.心律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.

作者：刘冬红；杨涛 刊期： 2009年第03期

冠状动脉造影正常患者术后发生心室颤动4例分析

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准.有报道冠状动脉造影可导致恶性心律失常等并发症的危险,多发生于术中,发生于术后且冠状动脉无明显异常者少见.本文旨在分析冠状动脉造影结果正常的患者术后发生心室颤动的原因.

作者：李菊香；程应樟；胡建新；吴延庆；姜醒华；吴清华；苏海；程晓曙 刊期： 2009年第03期

活动平板负荷试验诱发变异型心绞痛1例

患者女性,43岁.因发作性胸痛1年,再发3d入院.体检:BP100/70mmHg.常规心电图诊断为T波轻度改变.超声心动描记术检查无异常.双侧颈动脉B型二维超声检查显示左侧颈内动脉内膜斑块形成.

作者：谢玲斐；黄伟剑；胡开宇 刊期： 2009年第03期

美托洛尔联合参松养心胶囊对室性期前收缩患者心率变异性的研究

心率变异性(HRV)是反映交感神经与副交感神经张力及其平衡性的无创性定量检测方法[1].本文探讨美托洛尔联合参松养心胶囊对室性期前收缩患者心率变异性的影响.

作者：蔡元生 刊期： 2009年第03期

不同程度预激的心电图表现

预激的程度反映了窦性或心房激动通过房室旁道激动心室肌的数量,因此也决定了P-R间期和QRS形态、时间及继发性ST-T改变的程度.本文通过分析30例显性心室预激心电图和δ波比值[1],探讨不同程度预激时的心电图表现.

作者：陶国英；吴祥；翁凌云；江聪美；庄丽频 刊期： 2009年第03期

思考心电图之104

作者： 刊期： 2009年第03期

肌袖性房性期前收缩

定义缠绕于肺静脉或上腔静脉壁上的心肌组织(肌袖)发放的单一或连续数个电激动,传至心房引起心房的期前收缩,称为肌袖性房性期前收缩.

作者：朱金秀；卢喜烈 刊期： 2009年第03期

干扰性窦房分离心电图分析

例1 患者男性,65岁,临床诊断:冠心病?心电图(图1)示P波形态有3种:①P-波,如P3～P8、P12,其P-R间期0.08s,P--P-间期0.84s,频率70次/min,为非阵发性房室交接区心动过速;②直立型,如P1、P9、P10为窦性P波,其P-R间期0.15s,P-P间期0.88s,频率69次/min;③正负双相型,如P2、P11,形态介于窦性P波与P-波之间,属房性融合波,其P-R间期0.1 0s.非阵发性房室交接区心动过速频率与窦性频率相近,两者互相竞争.

作者：沈琴；何方田 刊期： 2009年第03期

第30课 心搏骤停与早期复极的关系

早期复极是一种常见的心电图表现,见于1%～5%的人群.通常认为这种状态是良性的,但实验研究提示其具有潜在致心律失常特性.然而,临床支持依据不足.我们实施了一个包含206例特发性心室颤动患者参与的病例对照研究,以便分析早期复极的发生率,并且评价它与观察到的任何心律失常和预后的潜在关系,如植入型除颤器监测到的.

作者：童鸿 刊期： 2009年第03期

漂浮电极导管法临时心脏起搏器植入术在ICU中的应用

临时心脏起搏器植入术对严重缓慢型心律失常及心肺复苏患者是一项非常有临床价值的技术,抢救了不少危重患者的生命.近年来,因漂浮电极导管法操作方便、快速、安全,可在非X线透视下操作,在紧急抢救中有重要的临床价值,颇受临床重视.我院于近年来采用此法进行床边临时心脏起搏治疗并抢救严重缓慢型心律失常患者,效果良好,现报道如下.

作者：杨莹 刊期： 2009年第03期

《思考心电图之103》答案

上、下两行MV1系相隔近2min记录.上行显示窦性基本P-P间期0.92s,长P-P间期1.82s为基本P-P间期的2倍,存在二度Ⅱ型窦房传导阻滞.窦性下传QRS波群呈rSR'型,时间0.12s,为完全性右束支传导阻滞.可见提前出现的P'-QRs-T波群(P'2、P'5),其偶联间期相等,下传QRS形态与窦性QRS形态略异,为折返型房性期前收缩伴轻度心室内差异性传导.

作者： 刊期： 2009年第03期