刘忠志；王峥；刘建光；阎平键
目的：比较基底核区高血压脑出血不同治疗方式的预后。方法：回顾性分析基底核区脑出血患者132例，根据治疗方式分为手术组94例（外侧裂-岛叶入路亚组42例和颞中回入路亚组52例）和保守组38例，随访6月，采用格拉斯哥预后评分（GOS）评估疗效。结果：保守组死亡率55.26%，手术组死亡率26.60%（外侧裂-岛叶入路亚组为23.81%，颞中回入路亚组为28.85%），与保守组比较差异有统计学意义（P=0.025，P=0.030）。手术组中 GOS 5分0例，4分33例（35.11%），3分22例（23.40%），2分14例（14.89%），1分25例（26.60%）；保守组中 GOS 5分0例，4分5例（13.16%），3分5例（13.16%），2分7例（18.42%），1分21例（55.26%）；2组4分比例差异有统计学意义（P=0.011）。结论：高血压脑出血患者手术治疗死亡率低，术后神经功能恢复好。
作者：袁磊；张保中；王飞；于永；张挺；廖毓芝 刊期： 2015年第03期
目的：评估脑出血应激时肠粘膜细胞凋亡的状况。方法：健康成年雄性 Wistar 大鼠30只，随机分为脑出血组和对照组，各15只。实验组建立急性脑出血模型。免疫组化法检测肠粘膜细胞 Bax 和 Bcl-2表达；TUNEL 法检测肠粘膜细胞凋亡情况。结果：脑出血组大鼠均成功建成脑出血模型。脑出血组肠粘膜细胞 Bax阳性细胞率高于对照组，Bcl-2阳性细胞率低于对照组，凋亡指数高于对照组（均 P＜0.05）。结论：脑出血后肠屏障功能障碍可能与肠粘膜上皮细胞的加速凋亡相关。
作者：张继龙；武国艳；汪连珍；王智超 刊期： 2015年第03期
目的：探讨短暂性全面性遗忘（TGA）的诊断、发病部位、病因及发病机制。方法：收集一例 TGA 患者的病史、临床表现、神经心理学检查和神经影像学资料。结果：该患者无脑血管病的危险因素及神经科疾病的病史，临床表现为一过性顺行性情景记忆障碍，神经心理学检查提示词语再认障碍，头颅 MRI 的液体衰减反转恢复序列、MR 扩散加权成像序列在海马 CA1区显示高信号。结论：TGA 的发病部位在海马 CA1区，其发病机制可能为应激诱发海马 CA1区一系列病理生理的级联反应，导致海马神经元的急性细胞性水肿。
作者：张勇；王国瑾；王丽萍；庄儒鸿；袁振华；黄婷婷 刊期： 2015年第03期
目的：观察胰岛素对大脑中动脉栓塞（MCAO）大鼠模型脑水肿形成及水通道蛋白-9（AQP-9）表达的影响。方法：SD 大鼠180只，随机分为假手术组、模型组、胰岛素组各30只，分别在栓塞后6、12、24、48、72 h 观察6只。线栓法制备 MCAO 模型，假手术组不插入线栓，胰岛素组 MCAO 后立即给予腹腔注射胰岛素干预。各组进行神经功能评分，检测血脑屏障通透性、脑含水量和脑组织 AQP-9 mRNA 表达。结果：模型组和胰岛素组于缺血6 h 后，脑含水量、血脑屏障通透性及 AQP-9 mRNA 表达均开始增加，于48 h 达到高峰，之后逐渐下降，于72 h 仍高于假手术组，有显著性差异（P<0.01）；与模型组相比，胰岛素组中脑含水量、血脑屏障通透性及 AQP-9 mRNA 在各时间点均降低，差异有统计学意义（P<0.05）；脑含水量、血脑屏障通透性与 AQP-9 mRNA 表达呈显著正相关（r=0.905，P<0.01；r=0.923，P<0.01）。结论：胰岛素可能通过抑制 AQP-9的表达减轻脑缺血后脑水肿的形成。
作者：李珊珊；陈忠云；李婧；徐志伟；杨旭 刊期： 2015年第03期
在正常状态下，神经干细胞（NSC）的分化受到表观遗传因子、细胞因子、转录因子、信号通路的调控， NSC 的迁移常沿着脑内某种结构进行，但迁移范围极其有限。在脑缺血状态下，内源性 NSC 会向神经细胞及胶质细胞分化，并在细胞因子浓度梯度的影响和调控下向缺血灶迁移。在移植后，NSC 会分化为神经细胞、胶质细胞，并向病灶迁移，但分化、迁移的调控机制尚不明确。
作者：涂雪松 刊期： 2015年第03期
阿尔茨海默病（AD）是一种中枢神经系统退行性病变。既往大量研究表明在 AD 中存在少突胶质细胞减少、星形胶质细胞增生的现象，笔者就两种细胞的起源讨论这种现象发生的可能，提出“NG2细胞在 AD 中向少突胶质细胞分化减少、而向星形胶质细胞分化”的假想，并进一步讨论相关机制，为从胶质角度干预 AD的进程提出相关的设想。
作者：顾丽华；吴迪；汤香；张志珺 刊期： 2015年第03期
目的：观察左乙拉西坦（LEV）治疗老年癫痫部分性发作或继发全面性发作患者的疗效和安全性。方法：将42例老年癫痫患者分为单药治疗组（n=23）和添加治疗组（n=19），疗程为6个月。观察 LEV 治疗6个月后的疗效和安全性。结果：本组总有效率为83.3%，其中单药治疗组总有效率为86.7%，添加治疗组总有效率为78.9%，2组疗效差异无统计学意义（P＞0.05）。 LEV 治疗过程中出现不良反应5例（11.9%）。结论：LEV 治疗老年癫痫部分性发作或继发全面性发作患者安全、有效。
作者：杜远敏 刊期： 2015年第03期
患者，男，77岁，2014年3月13日因“直肠癌术后3年余，发现肺转移1年余”入院。现病史：2010年10月患者在本院行直肠癌根治术，病检示腺癌。2012年10月复查发现肺转移癌，患者无胸痛、胸闷等不适。2013年4月、10月本院两次经支气管动脉对肺转移癌病灶行介入灌注化疗栓塞，患者能够耐受。此次以“直肠癌术后肺转移”收入。患者既往有烟酒嗜好，无原发性高血压、高血脂、糖尿病及脑卒中病史。体格检查：BP 130/80 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），P 72次/min，R 18次/min，T 36.5℃，营养中等，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊正常，腹平软，无压痛及反跳痛。神志清楚，言语正常，无面舌瘫，两侧肢体肌力5级，无感觉减退，腱反射（+），病理征（－）。入院查血尿常规、肝肾功能、血糖血脂、血电解质及心电图正常，肺部 CT 示右肺上叶占位性病变、纵膈淋巴结肿大（图1A），入院诊断为肺转移癌，直肠癌术后，予以参芪扶正注射液静脉滴注，并拟行肺转移癌经支气管动脉介入栓塞术。
作者：肖展翅；李钢；高聚；郑操；罗红兰 刊期： 2015年第03期
目的：探讨高压氧联合康复训练对帕金森病（PD）非运动症状的影响。方法：纳入无严重痴呆的原发性PD 患者91例，随机分成药物组45例，给予美多巴治疗；联合组46例，在药物组治疗基础上加用高压氧联合康复训练；治疗30 d。比较2组非运动症状的发生率；于治疗前及治疗15及30 d 后，采用 PD 综合评分量表（UPDRS）评价患者的 PD 症状；于治疗前及治疗30 d 后，采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）评价患者认知功能，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者抑郁情况，帕金森病睡眠量表（PDSS）评价患者睡眠情况，帕金森病非运动症状问卷量表（NMSQuest）评估患者非运动症状。结果：治疗后，联合组伴发抑郁、疼痛、下肢痉挛、不宁腿综合征、入睡困难、易醒的发生率明显低于药物组（P＜0.05）；联合组伴发幻觉、嗜睡、出汗、口干、体位性低血压的发生率明显高于药物组（P＜0.05）；治疗后，联合组 UPDRS 评分、NMSQuest 评分及 HAMD评分低于药物组；PDSS 及 MMSE 评分高于药物组（均 P＜0.05）。结论：高压氧联合康复训练可改善 PD 患者部分非运动症状。
作者：李胜利 刊期： 2015年第03期
目的：探讨高压氧（HBO）联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病（DPN）的电生理疗效。方法：DPN 患者69例随机分成对照组36例和治疗组33例，对照组给予甲钴胺治疗，治疗组给予甲钴胺治疗的同时给予HBO 治疗；治疗前后均行电生理检查。结果：治疗组治疗后正中神经指1及指3、尺神经、腓肠神经、腓总神经及胫神经感觉神经传导速度（SCV）、感觉神经动作电位（SNAP）波幅及运动神经复合肌动作电位（CMAP）波幅均高于治疗前（P＜0.05），CMAP 潜伏期低于治疗前（P＜0.05）；对照组治疗后正中神经指1及指3、尺神经SCV 均高于治疗前（P＜0.05）。治疗后，治疗组正中神经指1及指3、尺神经 SCV 较对照组明显提高（P＜0.05）。结论：HBO 联合甲钴胺治疗 DPN 效果显著。
作者：孙太欣；周丽丽；孙晨曦；周国平；李丹 刊期： 2015年第03期
目的：探讨经翼点入路显微手术治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法：颅内动脉瘤患者42例，术前均行头颅 CTA 检查，采用翼点入路显微外科手术夹闭动脉瘤。结果：术后恢复良好27例，轻度残疾8例，中度和重度残疾6例，死亡1例。结论：经翼点入路显微手术治疗颅内动脉瘤术野显露良好。
作者：夏吉勇；焦铁鹰；李志强；路长宇；苗林；郭吉卫 刊期： 2015年第03期
上矢状窦区因解剖特殊，在硬膜外血肿很小的情况下，也有可能导致颅内压恶性增高，如果延误诊治，会影响预后效果。外伤性上矢状窦区急性硬膜外血肿63例，现报告如下。
作者：王飞红；袁邦清；林立；吴贤群；陈邱明 刊期： 2015年第03期
目的：研究 Adam10基因在小鼠神经系统发育中的作用。方法：利用 Cre-loxp 转基因鼠技术，将 Gfapcre转基因鼠和 Adam10lox/lox 转基因鼠杂交，得到神经细胞特异性 Adam10基因敲除鼠（Gfapcre-Adam10lox/lox），在出生后第14天对大脑切片行 HE 染色，观察 Adam10基因敲除后神经系统发育情况。结果：选择性敲除小鼠神经细胞 Adam10基因（Gfapcre-Adam10lox/lox），小鼠可存活至出生后3周左右，部份小鼠大脑皮质单侧或双侧缺失，未出现皮质缺失的小鼠大脑皮质经 HE 染色提示出现层次结构紊乱。结论：Adam10基因在小鼠神经系统发育中具有重要作用，选择性敲除神经细胞 Adam10基因后导致小鼠大脑皮质缺失或层次结构紊乱。
作者：王义辉；李秀娟；渠文生 刊期： 2015年第03期
内质网广泛存在于真核细胞内，目前的研究发现诸多因素可引起内质网应激的级联反应，缺血再灌注、氧化应激、钙超载、高同型半胱氨酸等破坏了内质网腔内的氧化环境均可以引起。内质网应激主要激活三条信号通路，激活通路的结果引起蛋白质合成的暂停、整合应激反应的出现，从而通过 Caspase-12、CHOP、JNK等信号通路介导细胞死亡，诱导细胞凋亡。
作者：申龙健；殷香宇；孔迪；王建秀 刊期： 2015年第03期
目的：探讨重型颅脑损伤后正常压力脑积水（NPH）的早期诊断及治疗效果。方法：重型颅脑损伤后NPH 患者42例，分析患者临床症状、脑脊液释放试验和影像学检查等结果，采用脑室-腹腔分流术进行治疗并评价其临床疗效。结果：本组显效31例（73.8%），有效7例（16.67%），总有效率90.47%；无感染、堵管或死亡等现象。术后各脑室参数：Huckman 值、Hensson 脑室指数、第三脑室宽度均低于治疗前（P＜0.05）。结论：重型颅脑损伤后 NPH 的诊断及分流术的选择需结合综合临床资料；脑室-腹腔分流术能有效改善重型颅脑损伤后 NPH 患者症状。
作者：姚兴军；王岳华；侯文仲；曾敏敏；邓光策；关北漩 刊期： 2015年第03期
目的：研究小剂量拉莫三嗪（LTG）与丙戊酸（VPA）联合治疗新诊断癫痫转为 LTG 单药治疗后的血药浓度变化。方法：选取经小剂量 LTG 与 VPA 联合治疗6个月后发作完全控制的癫痫患者35例，逐渐减掉VPA，采用 LTG 单药治疗，随访6个月。记录患者的癫痫发作频率、不良反应及 LTG 血药浓度。结果：35例患者中有2例失访，33例完成半年随访，其中转 LTG 单药治疗后出现癫痫发作2例（6.1%），无发作31例（93.9%）；药物转换期 LTG 血药浓度较转单药治疗前 LTG 血药浓度增高（P<0.05），停用 VPA1周时、单药治疗6个月时的 LTG 血药浓度与单药治疗前对比差异无统计学意义（P>0.05），2例复发患者发作时血药浓度与无发作患者血药浓度相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：LTG 与 VPA 联用能使 LTG 的血药浓度加倍且临床疗效显著增强，小剂量 LTG 与 VPA 联合治疗新诊断癫痫转为 LTG 单药治疗时应将 LTG 剂量加倍。
作者：王满利；黄希顺；陈晨；吴天文 刊期： 2015年第03期
目的：观察奥氮平对首发精神分裂症患者肝脏脂肪含量（LFC）的影响。方法：首发精神分裂症患者20例纳入患者组，健康体检者20例纳入对照组。患者组单药使用奥氮平治疗8周，分别于治疗前、后，测定体质量指数（BMI），腰臀比（WHR），空腹血糖，甘油三酯，胆固醇及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），采用质子磁共振波谱分析测定 LFC；并与对照组进行比较。结果：治疗后患者组 BMI、WHR、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇及 HOMA-IR 值均较治疗前及对照组有明显升高（P<0.05）；治疗后患者组 LFC 较治疗前增高，并高于对照组（P<0.05）；患者组治疗前、后 LFC 值及治疗前后 LFC 变化值均与甘油三酯、胆固醇呈正相关；对照组 LFC 值与胆固醇呈正相关。结论：奥氮平治疗可能增加精神分裂症患者肝脏的脂肪沉积。
作者：董孟君；陈莹 刊期： 2015年第03期
尽管散发性阿尔茨海默病（AD）与遗传性 AD 病理上都表现为淀粉样蛋白沉积，淀粉样蛋白基因突变与散发性 AD 的发病之间并无明显联系，并且脑内 Aβ积聚的个体可长期无临床症状的出现。已证实，AD 患者体内存在线粒体结构、功能紊乱和线粒体 DNA 突变，且为 AD 病理改变的早期事件，因而提出了 AD 病理机制的线粒体级联假说。基于动物和细胞模型的大量研究表明，淀粉样蛋白与线粒体之间的相互作用为 AD病理进展的关键环节，靶向作用于线粒体的抗氧化药物为 AD 治疗的新思路。
作者：刘艳萍；陆征宇；董强 刊期： 2015年第03期
目的：探讨高龄孕妇临产前焦虑、抑郁状况及相关因素。方法：纳入高龄孕妇450例，采用抑郁自评量表（SDS）评定抑郁症状，焦虑自评量表（SAS）评定焦虑状况，社会支持评定量表（SSRS）检测个体的社会支持状态，并纳入一般资料进行多因素回归分析。结果：本组发生焦虑102例（22.7%），抑郁108例（24.0%）。多因素Logistic 回归分析结果显示独生子女、早孕反应、不良孕产史与社会支持与临产前焦虑明显相关（P<0.05）；夫妻关系、家庭支持、不良孕产史、产前检查次数与社会支持与临产前抑郁明显相关（P<0.05）；相关性分析显示焦虑及抑郁评分与支持总分、主观支持分、客观支持分和支持利用度呈现明显负相关（P<0.05）。结论：高龄孕妇临产前多伴随有焦虑与抑郁，其发生与社会支持有明显相关性。
作者：任茂琼 刊期： 2015年第03期
目的：观察自噬抑制剂对脊髓损伤后髓鞘碱性蛋白（MBP）表达的影响。方法：将99只大鼠随机分成假手术组、损伤组和干预组各33只，各组再分成损伤后3、7、14 d 3个时间点，应用打击器制备 T10脊髓损伤模型。干预组造模前注射1μL 3-甲基腺嘌呤（3-MA）。假手术组不造成打击。提取脊髓样本进行 Western blot和实时定量荧光 PCR 检测自噬相关蛋白 LC3-Ⅱ和 MBP 的蛋白、mRNA 水平。用 BBB 行为学评分分别于伤后1、7、14 d 评估大鼠。结果：伤后14 d 时干预组的 BBB 评分明显高于损伤组（P=0.001）。损伤组各时间点大鼠脊髓损伤区域的 LC3-Ⅱ蛋白含量较假手术组明显增加（P<0.05），干预组损伤区域的 LC3-ⅡmRNA 和蛋白水平在伤后3、7、14 d 均比损伤组减少（P<0.05）。干预组大鼠损伤区域的 MBP mRNA 和蛋白水平在伤后3、7、14 d 均比损伤组增加（P<0.05）。结论：大鼠脊髓损伤后存在自噬的过度激活，自噬抑制剂可通过减少脊髓损伤后 MBP 的丢失发挥神经保护作用。
作者：杨德刚；李建军；杨明亮；杜良杰；褚宏宇；胡安明；高峰；李军；顾蕊 刊期： 2015年第03期
神经损伤与功能重建杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
