张晓丽；暨利军；朱育军；王燕翔
目的 探讨慢性肾功能衰竭(Chronic renal failure,CRF)患者并发抗生素脑病的发病机制、预防及治疗.方法 回顾性分析本院收治的β-内酰胺类抗生素引发的CRF并发抗生素脑病病例的临床表现、实验室检查及治疗干预情况.结果 38例患者经及时停用抗生素或换用抗生素,对症处理并进行血液透析串联血液灌流治疗,37例患者治愈出院,1例死亡.结论及时停药、对症处理结合血液透析串联血液灌流治疗对于CRF患者并发抗生素脑病临床效果较好.
作者：许红霞；王鹏军 刊期： 2013年第04期
目的 探讨地佐辛对老年心血管病患者腹部手术全身麻醉恢复期质量的影响.方法 择期行腹部手术的老年心血管病患者80例,随机分为对照组和地佐辛组(观察组)各40例,分别于手术结束前10min静脉输注2ml生理盐水或地佐辛0.1mg/kg.2组均采用全身麻醉,记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除气管导管时间及全身麻醉恢复期不良反应,采用视觉模拟评分(VAS)评估拔管后各时间点镇痛效果,Ramsay镇静评分评估镇静等级.结果 观察组镇痛有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),躁动、呛咳、恶心呕吐、心血管事件等不良反应的发生率均明显低于对照组(均P<0.05),拔管后5min、30min、60min、120min VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),Ramsay镇静评分在拔管后5min、30min均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论术毕前静脉输注地佐辛可改善老年腹部手术患者全身麻醉恢复期的质量.
作者：袁飞；周金萍；陈公锦；王淼；刘庆德；王志丰 刊期： 2013年第04期
一般认为臂间血压差异程度与上肢动脉病变存在关联性.现将由臂间血压差异为线索发现的锁骨下动脉狭窄4例报告如下.
作者：乔建文 刊期： 2013年第04期
目的 研究心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对急性胸痛患者中的诊断价值,比较不同心脏标志物诊断AMI的价值.方法 选择2010年10月至2012年6月因急性胸痛发作6h内就诊患者122例,即刻采肘静脉血5ml.采用快速检测试剂盒(胶体金法)检测H-FABP,同时测定肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB).采用SPSS17.0软件比较3种心脏标志物在诊断急性心肌梗死(AMI)的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 在AMI发病6h内,H-FABP对AMI的诊断灵敏度及阴性预测值均高于cTnT和CK-MB,差异有统计学意义(P<0.01).结论 H-FABP是目前早期(0～6h)诊断AMI比较敏感和准确的心脏生化标志物之一.
作者：朱邦选；姜文兵；陈新国 刊期： 2013年第04期
目的 探讨房性期前收缩对房室结双径路的诊断价值及其与食管电生理检查结果 的符合情况.方法 回顾性分析9例体表心电图中由房性期前收缩揭示为房室结双径路的患者,并行食管电生理检查.结果 9例体表心电图房性期前收缩揭示房室结双径路的患者,经食管电生理检查在S1S2程控期前刺激中,均观察到S2-R间期有跳跃性延长,证实存在房室结双径路传导现象,其中2例诱发慢快型房室结折返性心动过速.结论体表心电图中若房性期前收缩的P′-R间期存在跳跃性延长,可提示房室结双径路,但需食管电生理检查明确.
作者：胡立群；孙小平；黄玥；钱玉英 刊期： 2013年第04期
目的 通过对体外循环术后出现认知功能改变的老年患者术中血PaCO2和乳酸水平比较,评判其对术后认知功能的影响.方法 选取年龄大于60岁需在全麻体外循环下行心血管手术的患者60例,通过术前及术后24小时MMSE评分来评判其认知功能,按结果 将患者分为认知功能障碍组(P组)和无认知功能障碍组(N组),并对两组患者术前(T0),体外循环并行后(T1),心肌阻断60分钟(T2),三个时点的血PaCO2及乳酸情况进行分析.结果 60例患者中,有33例出现了认知功能损害(P组);27例未出现认知功能障碍(N组).P组患者T2时间点的血PaCO2要低于N组患者(P<0.05).结论老年患者体外循环后出现认知功能障碍,可能与其体外循环术中血PaCO2水平有关.
作者：俞琳；夏燕飞；郑晓铸；罗妙妙；黄浩 刊期： 2013年第04期
目的 探讨血尿酸、D-二聚体水平与急性脑梗死的关系.方法 以本院2009年6月至2011年12月期间的住院急性脑梗死患者158例(观察组)、同期非脑血管病住院患者60例(对照组)为调查对象,检测血尿酸、D-二聚体水平,探讨血尿酸、D-二聚体与急性脑梗死的关系;依据中国人脑卒中临床神经功能缺损程度评分(CSS)将脑梗死患者分为轻型、中型、重型三个亚组,观察其尿酸、D-二聚体水平与脑梗死的相关性.结果 观察组患者血尿酸和D-二聚体水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组中中型、重型亚组血尿酸和D-二聚体水平均明显高于轻型亚组、中型亚组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),轻型亚组患者血尿酸和D-二聚体水平高于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05),尿酸、D-二聚体水平随着病情的严重程度进行性升高.结论血尿酸和D-二聚体水平对急性脑梗死患者的病情判断、预后评价具有参考价值,可作为急性脑梗死的早期干预依据.
作者：张晓丽；暨利军；朱育军；王燕翔 刊期： 2013年第04期
心房颤动在我国的发病率非常高,而脑栓塞是心房颤动主要及严重的并发症.国内外大量循证证据表明,随年龄增加,心房颤动患病率升高,65岁以上患病率为5.90%.心房颤动及其相关的缺血性脑卒中防治已成为当今老龄化社会重要的公共卫生课题.国内的两项研究证实,脑卒中复发的首要因素是心房颤动[1,2].虽然华法林抗凝治疗安全有效[3],但国内97.3%的心房颤动患者从未应用过华法林,使脑栓塞发病率居高不下.这可能与心房颤动相关性脑栓塞后抗凝治疗管理经验不足有关,基层医院尤其如此.现将本科门诊持续管理的心房颤动相关性脑栓塞患者华法林抗凝治疗情况报告如下.
作者：叶惠雅；魏兴海；陈建光 刊期： 2013年第04期
据2002年我国健康人群流行病学调查,我国高血压患病率已达18.8%,但知晓率、治疗率、达标率低.如何个体化治疗高血压病,提高患者的依从性与达标率,是每个心血管专科医师的职责.我们对高肾素型高血压患者开展有针对性的优化治疗,取得较满意的疗效,现将结果分析如下.
作者：刘兆龙；马丽娟 刊期： 2013年第04期
目的 观察早期联合应用氯吡格雷和阿司匹林治疗小卒中患者的效果和不良反应.方法 将52例小卒中患者随机分为氯吡格雷+阿司匹林双抗血小板治疗组(治疗组)与阿司匹林治疗组(对照组).3个月随访观察脑卒中的复发率和不良反应发生率.结果 脑卒中复发率治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而不良反应发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论双抗血小板治疗在小卒中患者早期、短期应用安全、有效.
作者：陈勇；赵嘉林 刊期： 2013年第04期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或闭塞,以及血栓形成造成管腔闭塞,导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病.据统计,在1993年至2003年,冠心病在中国的患病率(每千人中)由31.4%上升至50.0%[1].研究表明,常规剂量基础上强化治疗将带来更多临床获益.现就强化他汀治疗的有效性和安全性作一综述.
作者：孙丽娜；王宁夫 刊期： 2013年第04期
急性冠脉综合征(ACS)包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛[1],它起病急、变化快、病情危重,但及时有效的治疗配合全面的护理服务能有效缓解病情,降低病死率[2].为了缩短救治间隔时间,提升医生和患者对护理救治工作的满意度,我科自行设计了急性冠脉综合征药品急救箱,临床使用效果好,介绍如下.
作者：凡孝琴；张丽 刊期： 2013年第04期
目的 观察氨氯地平联合厄贝沙坦或美托洛尔缓释片对高血压患者血压变异和血压晨峰现象的影响.方法 将120例高血压患者分为两组,每组各60例,两组各有血压晨峰现象患者29例,分别采用氨氯地平联合厄贝沙坦与氨氯地平联合美托洛尔缓释片进行干预,观察两组动脉压、血压变异和晨峰现象,评价两种药物组合的临床效果.结果 治疗20周后,厄贝沙坦组患者24小时平均收缩压(24hSBP)、白昼平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)均低于美托洛尔组,差异有统计学意义(P＜0.05);美托洛尔组24小时动态收缩压变异值(24hSBPV)、24小时动态舒张压变异值(24hDBPV)、白昼平均收缩压变异值(dSBPV)、白昼平均舒张压变异值(dDBPV)均低于厄贝沙坦组,差异有统计学意义(P＜0.05);美托洛尔组血压晨峰(MBPS)改善幅度优于厄贝沙坦组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论氨氯地平联合厄贝沙坦组降压幅度优于氨氯地平联合美托洛尔组,而减低血压变异和控制晨峰现象,以氨氯地平联合美托洛尔组效果更佳.
作者：傅剑东 刊期： 2013年第04期
经大样本队列研究发现,亚太人群血压水平与心血管危险呈线性正相关,随着血压水平升高,心血管危险呈倍数放大.因此,控制高血压是预防心血管危险的关键,其中控制Ⅱ/Ⅲ级高血压其心血管获益大.尽管目前可供高血压患者选择的降压药很多,但在接受规范降压治疗的患者中仍有约10%的患者血压不能达标,临床上称这类高血压为难治性高血压,一般定义为:在生活方式改善的基础上规律服用3种足量的不同作用机制的降压药物,其中之一为利尿剂,但血压仍不能达标者.难治性高血压是高血压治疗中难达标的人群,患者往往心血管并发症多、预后差,亟需采取更合理有力的措施将血压控制到比较安全的水平.
作者：蒋雄京 刊期： 2013年第04期
目的 探讨颈动脉粥样斑块与缺血性脑卒中的关系.方法 将患者分为缺血性脑卒中组和对照组,行颈动脉超声检查,观察颈动脉斑块的发生率,硬斑和软斑的构成比及颈动脉的狭窄率.结果 缺血性脑卒中组病灶侧颈动脉斑块发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),软斑发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),狭窄程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论颈动脉粥样斑块程度越重,发生缺血性脑卒中的风险越高.
作者：谢芳平；林胜文；徐彬；梁顺利 刊期： 2013年第04期
目的 应用二维斑点追踪技术评价急性心肌梗死(AMI)心内外膜及整体的扭转运动变化特点.方法 选择初次发生AMI患者56例以及正常对照组35例,应用斑点追踪技术测量左心室收缩期心内膜大扭转角度(PST-En)、心外膜大扭转角度(PST-Ep)及整体大扭转角度(PST-G),对AMI组按照左心室射血分数(LVEF)水平进行分组分析.结果 与对照组比较,LVEF≥45%AMI组PST-En和PST-G明显减低,差异有统计学意义(P<0.05),但PST-Ep比较差异无统计学意义(P>0.05),与对照组及LVEF≥45%AMI组比较,LVEF<45%组PST-En、PST-Ep、PST-G均明显减低,差异有统计学意义(P<0.01).PST-En、PST-Ep、PST-G与左心室舒张末期容积指数(EDVI)、收缩末期容积指数(ESVI)、LVEF呈中度相关(r=-0.60～0.68,P<0.01).结论在左心功能损害不明显时,心外膜的扭转运动仍发挥代偿作用,在左心室功能明显损害时,心肌各层的扭转运动均明显受损.
作者：郑洁怀；杨性安；王刚 刊期： 2013年第04期
我国高血压患病率高、致残率高,高血压已成为我国的一种重大的公共健康问题.难治性高血压在临床上也较常见,约占高血压的5～30%,是临床工作中比较棘手的问题.对难治性高血压作出有效的诊断、评估建立简易诊治流程,有助于提高患者血压的达标率.
作者：孙宁玲 刊期： 2013年第04期
冠状动脉解剖变异临床上较为常见,冠状动脉变异特别是起源变异的发生概率为1%～2%,其中右冠状动脉起源变异占80%.右冠状动脉常见变异为开口位置异常,而先天性缺如却少见,有人认为右冠状动脉先天性缺如与胚胎时期冠状动脉异常发育或未发育完全有关.本文就1例右冠状动脉缺如并左冠状动脉双支病变行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术总结分析如下.
作者：李海娜；胡敏勇；朱敏；许海宾；黄兆铨 刊期： 2013年第04期
目的 探讨血清生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF15)水平与6分钟步行试验评价高血压性心脏病患者心功能的价值.方法 选择高血压性心脏病患者131例,对照组63例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组血清GDF15水平,分析高血压性心脏病患者GDF15与6分钟步行试验的相关性.结果 6分钟步行试验的步行距离(6MWD)分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级与对照组血清GDF15浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05),高血压性心脏病组血清GDF15水平与6MWD存在显著负相关(r=-0.77,P<0.01),GDF15水平随6MWD的缩短而升高.结论 GDF15联合6分钟步行试验可以综合评价心力衰竭患者的心功能状态.
作者：叶庆虎；张恒 刊期： 2013年第04期
脑钠肽(BNP)在临床心力衰竭诊治中的应用,已取得很多经验.临床研究发现脑钠肽对于心力衰竭的诊断、鉴别诊断、预后判断甚至指导治疗均有重要价值.血浆脑钠肽已成为公认的诊断心力衰竭的标志物.本文通过检测心力衰竭患者的脑钠肽浓度探讨血浆脑钠肽在心力衰竭诊断、疗效评估中的临床价值.
作者：张雅红 刊期： 2013年第04期
心脑血管病防治杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省心脑血管病防治办公室,浙江省预防医学会,浙江医院
