郑蔚；何志胜
运动平板试验是目前诊断冠心病并进行临床评估的常用辅助方法之一,而在运动试验中,可以诱发心肌缺血及各种心律失常.在常规运动平板试验结果判读时常以ST段改变作为判读标准,但除了常规ST段作为判读标准外,非ST段改变标准是否也具有明显临床意义一直也是广大临床医师思考的问题,本文回顾我院2007年到2010年期间73例冠心病患者的运动平板试验结果,以探讨运动平板试验中所诱发心律失常在冠心病诊断及临床评估中的作用.
作者：陈浩；朱良枫；汪世军；韩炳江；唐关敏；孙小平 刊期： 2011年第04期
2008年10月我院会同浙江省<交通之声>广播电台,对台州市椒江、黄岩、路桥三区154名出租车司机进行健康体检,重点了解血脂检测结果,现将结果报道如下:1.资料与方法1.1一般资料:于2008年10月20曰至21日对154名出租车司机进行免费体检,其中男139名,女15名;年龄24~57(39.50±7.70)岁.
作者：郑蔚；何志胜 刊期： 2011年第04期
目的:探讨特发性肺动脉高压(IPAH)患者血尿酸水平及其临床意义.方法:67例IPAH患者测定血尿酸水平,评估心功能,行右心导管检查.比较血尿酸水平与实验室检查结果,血流动力学参数和NYHA心功能之间的关系,并与体检健康成人30例对照分析.结果:IPAH患者血尿酸水平增高[(405.21±130.12)μmol/L对(344.02±96.12)μmol/L,P＜0.05].
作者：曾春来；李开军；叶士勇；向怡佳；刘翀；吕玲春 刊期： 2011年第04期
目的:探讨尤瑞克林治疗急性大面积脑梗死近期临床疗效及安全性.方法:急性大面积脑梗死患者84例分为对照组和治疗组,对照组37例,治疗组47例,两组予相同的基础治疗,治疗组加用尤瑞克林注射液0.15PNA单位静脉滴注,每日1次,连续7～14天,于治疗前后评定患者神经功能缺损程度、伤残或严重程度,并记录不良反应事件.结果:治疗后两组患者的神经功能缺损程度、伤残或严重程度评分均有显著改善,与治疗前相比差异有统计学意义(治疗组P＜0.01,对照组P＜0.05);治疗组神经功能缺损改善程度更明显,与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),但伤残或严重程度改善与对照组比较不明显(P＞0.05);治疗组较对照组不良反应无明显增加.结论尤瑞克林治疗急性大面积脑梗死安全、有效,远期疗效仍需临床进一步观察.
作者：杨越；顾大东；魏莉；周劲建 刊期： 2011年第04期
目的:应用超声心动图评估高血压无左室肥厚合并糖尿病患者的左室收缩和舒张功能.方法:对35名高血压无左室肥厚合并糖尿病患者(A组)和33名健康对照者(B组),应用M型、二维超声心动图测左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)、左室心肌质量指数(LVMI).应用彩色多普勒和组织多普勒成像(TDI)技术分别检测二尖瓣口血流频谱及二尖瓣环收缩期、舒张期运动速度,并进行对比研究.结果:(1)两组间LVEF、FS、LVMI均无统计学差异(P＞0.05);(2)A组二尖瓣口舒张晚期血流速度A峰明显高于B组,等容舒张时间(IVRT)较B组延长,差异均有统计学意义(P＜0.05);(3)A组二尖瓣环收缩期峰值速度(Vs)明显小于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组舒张早期峰值速度(VE)、VE/VA比值均明显小于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:(1)本文高血压无左室肥厚合并糖尿病患者左心室收缩功能和舒张功能均有异常改变;(2)TDI技术比PWD技术准确,二者结合,可以为评估左心室功能提供更客观的依据.
作者：刘生祥；蔡劲；杨金娟；杨炜 刊期： 2011年第04期
急性冠状动脉综合征(ACS)是冠状动脉(CA)粥样硬化斑块不稳定为基本病理生理特点,以急性心肌缺血为共同特征的一组综合征,包括不稳定型心绞痛(UAP)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高心肌梗死(STEMI).由于对ACS的病理基础和发病机制的研究有了很大的进展,进而导致了治疗策略的巨大变化,经循证医学证实的有效治疗措施便成了目前的ACS临床治疗指南[1,2],以期规范提高ACS的诊治水平.
作者：王春霞；刘琪辉；汤晓岚；葛洪斌 刊期： 2011年第04期
目的:分析老年人群甲状腺功能变化与代谢综合症的关系,为更好的认识代谢综合征并减轻其危害提供依据.方法:回顾性分析2009年于我院参加健康体检的1077例老年人群的健康资料,分析甲状腺功能与代谢综合征及其各组患病率的关系.结果:老年人群的代谢综合征患病率与血清FT4水平呈负相关,血清FT4在第一、第二、第三、第四四分位数区间人群的代谢综合征患病率分别为21.94%、17.91%、15.04%和9.43%(趋势检验P＜0.01);进一步多因素Logistic回归分析发现,血清FT4水平与代谢综合征的患病风险有关(P＜0.05).
作者：章亚男；朱霞；沈炳权 刊期： 2011年第04期
由中国控烟协会吸烟与疾病控制专业委员会主办,杭州市医学会和杭州市第一人民医院承办的<中国控烟与心血管疾病预防学术论坛>于2010年12月17～19日在杭州举行.中国控烟协会吸烟与疾病控制专业委员会主任委员胡大一教授担任大会主席,常务委员王宁夫教授担任会议执行主席.
作者：杨俊；徐海鹰；童国新；王宁夫 刊期： 2011年第04期
目的:通过观察阿托伐他汀对心房颤动患者外周血T淋巴细胞亚群及超敏C-反应蛋白(HsCRP)的影响,了解他汀类药物对心房颤动免疫和炎症方面的作用,以探讨他汀类药物治疗心房颤动的可能机制.方法:将60例持续性心房颤动患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组每日口服阿托伐他汀片20mg,对照组服用安慰剂,共12周,治疗前后测定两组外周血T淋巴细胞亚群及HsCRP值.结果两组治疗前外周血T淋巴细胞亚群及HsCRP值无明显差别,治疗后治疗组CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞较治疗前明显升高(P＜0.05,P＜0.01),CD8+、HsCRP值较治疗前明显降低(P＜0.05),且与对照组比较有明显差异(P＜0.05).结论:阿托伐他汀可调节心房颤动患者外周血T淋巴细胞活性和降低HsCRP.
作者：黄鹤飞；陈爱民；吕玉明 刊期： 2011年第04期
经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)是目前治疗冠心病,特别是急性冠脉综合征(ACS)的重要手段,但PCI术后易引起炎症反应,并可能导致冠脉内支架再狭窄.Lim等认为ACS患者PCI术后主要心血管事件的发生与炎症因子水平的升高呈正相关,超敏C反应蛋白是反映炎症过程的敏感指标[1].
作者：鲍迎春；王春明；张丽梅 刊期： 2011年第04期
目的:探讨杭州社区人群脂肪肝与心血管病危险因素之间的关系.方法:调查2009年1月至2009年12月在我院体检中心接受体检的2734例杭州居民,分析脂肪肝与体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TC)、空腹血糖(FPG)、动脉血压之间的关系.并对脂肪肝与高血压、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、糖尿病之间的关系进行多元回归分析.结果:2734例体检者脂肪肝的检出率为21.51%,其中男性检出率(28.53%)显著高于女性检出率(16.72%)(P＜0.05).脂肪肝的检出率与高血压、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、糖尿病均呈显著正相关(OR=1.62,1.85、3.56、1.91,P＜0.05、0.05、0.01、0.05).结论:杭州社区人群脂肪肝与心血管病危险因素密切相关.
作者：康康；谭树凤 刊期： 2011年第04期
目的:探讨3.OT MR心肌灌注成像(MR myocardial perfusion imaging MRMPI)检查技术应用及方法.方法 对25例冠脉CTA确诊的冠心病患者行MR首过心肌灌注、延迟增强成像,经两位高年资医师以双盲法对图像质量进行评价分析.结果:21例图像质量达到诊断要求,21例受检者狭窄度≥50%的冠脉共34支中,29支显示首过灌注减低,9支显示延迟增强,其中心肌透壁增强4例,非透壁增强5例.4例图像质量不能达到诊断要求.结论在控制好受检者心率及呼吸,掌控好技术要点的情况下,MR心肌灌注成像完全可以得到符合诊断要求的图像,有效评价心肌缺血情况及程度,为冠心病的临床诊断及合理治疗提供可靠的依据.
作者：吴伟峰；张建军；章文叙；葛焕祥；丁辉；管卫；刘铁 刊期： 2011年第04期
目的:调查急性脑卒中患者静脉血栓栓塞症(VTE)的发生率和危险因素.方法:采用多中心、前瞻性研究设计,对发病后10-14天急性脑卒中患者进行双下肢静脉超声检查,计算出VTE发生率.通过比较并发VTE与无VTE患者的多种相关因素,筛选出脑卒中发生VTE的危险因素.
作者：林静；易兴阳；周旭东；韩钊；柯将琼；林纪光 刊期： 2011年第04期
目的:分析社区开展<中国高血压防治指南2009(基层版)>(以下简称基层<指南>)培训促进社区高血压规范管理的效果.方法 实施四级培训方式,并对实施基层<指南>社区和未实施社区进行高血压随访管理效果评估.结果:2010年全市举办123期基层<指南>培训班,培训师资259名,培训社区医生3528名,培训率99.58%,考试合格率99.72%.实施基层<指南>以后,社区医生的血压测量尾数偏爱发生率由2009年的35%下降至12%,门诊≥35岁首诊测压率由2009年的90.52%上升至93.18%.全市高血压检出率7.53%,其中52个乡镇发现率≥8%,分别比2009年上升12.05%和85.71%.44个实施<指南>社区的规范管理率、规范服药率和血压控制率分别为79.74%、74.61%、66.58%,与未实施指南社区比较,有显著差异(均P＜0.01).结论:基层<指南>为基层医生提供了实用、可行的技术指导,成为规范社区高血压综合防治的有效保障.
作者：章一丰；祝彩琴 刊期： 2011年第04期
2010美国心脏学会(AHA)心肺复苏(CPR)与心血管急救(Ecc)指南>吸引了多学科学者的关注,专家们结合5年来的新证据对指南进行了更新,全文共17章.本刊转发中华医学会急诊分会主任委员李春盛教授等,对<指南>的解读,以飨读者.
作者：李春盛；季宪飞 刊期： 2011年第04期
目的:评价床边超声心动图在房间隔缺损(ASD)封堵术中的临床应用.方法:25例ASD适合介入封堵的病人,术中床边超声心动图测量ASD大直径,与测量球囊测量ASD直径比较,指导封堵器封堵、释放等过程,并观察有无残余分流及封堵器是否影响周围结构功能.结果:25例患者ASD直径床边超声心动图测量值为(20.52±1.53)mm,球囊导管测量值为(21.41±1.52)mm,二者差异无统计学意义(P＞0.05).25例患者全部一次堵闭成功,术后即刻超声心动图检查无残余分流,各瓣膜无病理性返流或原有返流加重,上、下腔静脉回流正常.结论床边超声心动图在ASD封堵术中能准确估测ASD直径,指导封堵过程,监测有无并发症发生,在ASD封堵术中具有重要指导作用.
作者：张鹏；池菊芳；郭航远 刊期： 2011年第04期
目的:探讨氟西汀治疗老年慢性充血性心力衰竭伴抑郁症状患者的疗效.方法 将70例老年慢性充血性心力衰竭伴抑郁症状患者分治疗组(36例)和对照组(34例),治疗组在常规治疗基础上加用氟西汀20mg/d,每日晨顿服;而对照组只给常规治疗.120d后观察两组治疗前后生活质量评分、左室射血分数、心率变异性.结果使用氟西汀可使老年慢性充血性心力衰竭患者生活质量评分下降(P＜0.01)、心率变异指标有所增加.结论氟西汀可改善老年慢性充血性心力衰竭患者抑郁症状、生活质量和心率变异性.
作者：吕雄胜；潘君玲 刊期： 2011年第04期
目的:探讨慢性心力衰竭患者的TP-e/QT比值变化及其临床意义.方法:分别测量158例慢性心力衰竭患者(心衰组)、200例健康成人(对照组)入院24h内心电图QTd、TP-e、QIc,并计算Tp-e/QT比值,分析其与恶性室性心律失常发生的关系.结果:与对照组相比,心衰组患者QTd、TP-e及QTc均明显延长[(35.58±15.86)ms vs(56.31±33.18)ms,(88.48±13.17)ms s(139.36±41.12)ms 和(427.58±32.21)ms vs(485.23±49.63)ms,P＜0.01),且Tp-e/QT比值显著增加[(0.21±0.05)vs(0.294±0.09),P＜0.01)].
作者：卢海燕；施振华；陈礼平；吴雅琴；叶科星 刊期： 2011年第04期
目的:探讨晚期糖基化终产物受体(Receptor for Advancedglyca-tion end products,RAGE)在动脉粥样硬化的发生及发展过程中起重要作用.方法:入选冠状动脉造影阳性者221例,阴性者208例,聚合酶链反应(PCR)扩增方法检测基因多态性.结果:三种基因型Ser/Ser、Gly/Ser及Gly/Gly分布频率符合Hardy-Weinberg平衡吻合度检验.
作者：侯绪伟；金建芬；韩树利；宋亚微；何秀英 刊期： 2011年第04期
早发冠心病(Premature coronary artery disease,PCAD)是指患者冠心病发病年龄较轻,男性＜55岁,女性＜65岁[1].急性心肌梗死(Acute myocardial in-farction,AMI)的发病年龄有逐渐年轻化的趋势.2004年Saleheen等[2]发现首次急性心肌梗死的发病年龄在逐渐提前,45岁以下AMI患者占所有AMI患者的16%,小的为18岁青年人发生急性心肌梗死,年仅33岁者发生冠心病猝死.
作者：鲁明 刊期： 2011年第04期
心脑血管病防治杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省心脑血管病防治办公室,浙江省预防医学会,浙江医院
