杨柳；邹洪兴；丁美华
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与脑白质疏松症的关系.方法 采用反相高效液相色谱-荧光检测法对血浆Hcy的浓度进行测定.结果 脑白质疏松组Hcy浓度为(18.8±4.4)μmol/L,健康对照组(13.8±3.5)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 血清同型半胱氨酸水平与脑白质疏松关系密切,血清HCY水平是脑白质疏松的一个独立危险因素.
作者：孟宜良；金扬；潘旭初；童旭音 刊期： 2010年第01期
目的 探讨高钠血症对急性重症脑血管病预后影响.方法 对102例急性脑血管病患者入院后24小时内、第3天、第7天分别检测血清钠,分析其高血钠发生率及与预后关系.结果 发现高钠血症18例,发生率17.6%.8例高钠血症是发生脱水剂治疗后;10例高钠血症患者病情明显加重;死亡8例,高钠血症患者病死率4.4%.结论 高钠血症多发生于脑血管病后3～9天,病情越重、血钠值越高,死亡率越高.
作者：江玮琪 刊期： 2010年第01期
永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏与传导功能障碍性疾病的主要方法.起搏器一旦植入必将伴随患者终生,成为保障患者生命安全的重要工具.
作者：沈慧珠；林益芳 刊期： 2010年第01期
目的 观察原发性高血压(EH)、原发性高血压合并糖尿病(EH+DM)患者和健康受试者的臂踝脉搏波传导速度(baPWV)差异.方法 测定我院41例EH、40例EH+DM患者及43例健康人的血压、脉压、血糖、血脂、体重指数、血清肌酐及baPWV,并进行比较分析.结果 EH+DM组:空腹血糖显著高于另外两组(P＜0.01),体重指数、血清肌酐、收缩压、舒张压、脉压、LDL-C水平显著高于对照组(P＜0.01),但与EH组比较无显著性差异(P＞0.05).EH组:除血压、脉压、LDL-C水平较对照组显著升高(P＜0.01)外,体重指数、空腹血糖、血清肌酐均无显著性差异(P＞0.05).baPWV在EH组和EH+DM组均显著高于对照组(P＜0.01),EH+DM组又显著高于EH组(P＜0.05).结论 高血压合并糖尿病者的baPWV显著高于EH者,后者又显著高于健康对照组.baPWV升高与血压、脉压、血糖、低密度脂蛋白升高有关.
作者：周银平；朱卫华；金雪锋 刊期： 2010年第01期
目的 探讨2型糖尿病合并冠心病患者脂质及载脂蛋白A1/B的变化和意义.方法 回顾本院收治的2型糖尿病人192例,将其分成两组:合并冠心病者(A组,n=72)和无合并冠心病组(B组,n=120);另设健康对照组(C组,n=70).每例病人于入院后第2天采集空腹静脉血,检测甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、ApoA1、ApoB,并计算ApoA1/B值.结果 与C组相比,A、B两组HDL-C及ApoA1下降(P＜0.05),TG、LDL-C水平升高(P＜0.05);A、B两组相比,A组TG、LDL-C、ApoB较B组明显升高(P＜0.05),HDL-C和ApoA1/B比值较B组明显下降(P＜0.05).结论 2型糖尿病合并冠心病患者较单一糖尿病患者血脂代谢异常更加显著,ApoB升高和ApoA1/B比例下降可能促进糖尿病患者发生冠心病的进程,可望成为糖尿病合并冠心病的临床预测指标.
作者：徐芬娟；范为荣 刊期： 2010年第01期
临床路径是一种新的照护模式,是由医生、护士和其他专业人员针对某疾病诊断或手术所做的适当、有顺序性和时间性的照护计划,以加速康复与减少资源浪费,使服务对象获得佳的服务质量[1,2].2008年11月至2009年5月,本院在通过冠状动脉造影(CAG)排除疑似冠心病(CHD)患者中实施临床路径,效果很好,现报告如下.
作者：叶虹；王美兰 刊期： 2010年第01期
目的:了解云南省部分民族的高血压患病、血压平均水平情况.方法:应用2007年中国成人慢性病危险因素监测第二次调查云南省资料,分析不同民族高血压患病率及其收缩压、舒张压平均水平.结果:按2000年人口年龄构成标化后,男性高血压患病率高的民族为白族(30.4%),低的民族为壮族(19.3%),女性高血压患病率高的为回族(24.7%),低的为傈僳族(12.9%);收缩压男性以白族高(133.21±21.05)mmHg、以哈尼族低(125.25±15.78)mmHg,女性以回族高(132.26±27.02)mmHg、哈尼族低(118.65±16.65)mmHg;舒张压男性以白族高(81.92±11.69)mmHg、哈尼族低(77.38±11.37)mmHg,女性以回族高(81.45±13.12)mmHg、哈尼族低(72.95±11.03)mmHg.结论:高血压的患病及血压均值在所调查的民族间各不相同;与全国不同时期同类调查结果比较,高血压患病率及人群血压均值呈现大幅度上升.
作者：肖义泽；陈杨；许雯；杨永芳；段婧；石青萍 刊期： 2010年第01期
目的 探讨血尿酸水平与高血压和高血压患者发生急性脑梗死及脑出血的关系.方法 将住院确诊的1003例高血压患者,根据头颅CT或MRI检查结果,分为脑梗死组751例,平均年龄(67±18.9)岁; 脑出血组160例,平均年龄(65.2±13.1)岁;单纯高血压组92例,平均年龄(66.5±11.9)岁. 并以同期住院的88例非高血压和心脑血管病患者为对照组, 平均年龄(63.2±13.7)岁. 比较四组之间血尿酸水平. 结果脑梗死组(344.77±113.16umol/L)、脑出血组(354.72±116.38umol/L)、单纯高血压组(353.95±114.80mmol/L)与对照组(286.59±99.16mmol/L)比较,均有显著性差异(q=5.84、5.79、5.10,P均＜0.01).脑梗死组与脑出血组、脑梗死组与单纯高血压组、脑出血组与单纯高血压组比较,均无显著性差异(q=1.29、0.94、0.07,P均＞0.05).结论 高尿酸血症与高血压关系密切,高血压患者发生脑梗死和脑出血可能与血尿酸无明显关系.
作者：杨柳；邹洪兴；丁美华 刊期： 2010年第01期
高渗性高血糖状态(hyperosmolar hyperglycemic state, HHS)是重症脑血管病严重并发症之一,病情危重,死亡率高.本文对2004年1月至2008年12月我院ICU科及神经内科收住的急性脑血管病并发高渗性高血糖状态24例的临床资料进行回顾性分析,以提高对重症脑血管病诊治过程中并发高渗性高血糖状态的认识.
作者：李鹏飞；李俊晓；谭九根；陈彬 刊期： 2010年第01期
非体外循环(以下简称OFF-PUMP)冠脉搭桥术(CABG)是微创伤手术,是冠心外科的新技术[1].它可大大缩短住院日和减少术后并发症.我院在OFF-PUMP下行112例CABG,取得了满意的疗效,现将围手术期护理总结如下.
作者：王月燕 刊期： 2010年第01期
临床资料显示脑梗死患者于起病后72小时内进行积极有效的针对性治疗对预后十分重要,而求诊于基层医院的脑梗死患者常因起病已超过6小时而失去了溶栓治疗的佳时机.而对已失去溶栓治疗机会的急性期患者进行有效治疗一直是临床关注的问题.我院于2006年10月至2009年4月用克林澳联合血栓通治疗发病72小时内的急性脑梗死患者55例,近期疗效满意,现报告如下.
作者：郭伟勇；徐玉柱；陶晓剑；孙国香；王益波 刊期： 2010年第01期
<心脑血管病防治>:唐主任,请您谈谈为什么高血压的防治必须标准化唐新华:首先,高血压防控形势不容乐观目前我国的高血压患病率很高,由其导致的心血管病急性事件的发生率、致残率和致死率也因此始终居高不下,高血压及其相关不良事件已成为危害我国人民健康的重大公共卫生问题.
作者：唐新华 刊期： 2010年第01期
急性脑血管疾病为一发病率高、病死率高、致残率高的疾病.血小板活化是血栓形成的主要原因之一,在血栓形成过程中起重要作用.2007年8月至2008年6月,我们采用酶联免疫吸附双抗体法(ELISA)检测血小板表面P-选择素,同时进行NIHSS评分,研究血小板活化与脑血管疾病发生、发展的关系,并使用抗血小板聚集药物银杏达莫治疗脑梗死,观察其治疗前后P-选择素水平的动态变化,以及与NIHSS评分之间的关系,报告如下.
作者：戴加勇；尹绍文；郭飞舟 刊期： 2010年第01期
目的 探讨曲美他嗪对扩张型心肌病左心功能不全的治疗作用及其对血管内皮依赖性舒张功能的影响.方法 70例扩张型心肌病伴左心功能不全患者随机分为两组,常规治疗组(35例)给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和洋地黄等常规治疗;曲美他嗪组(35例),常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗,2组均连续用药12周.治疗前后进行多普勒超声检查,评定心功能及血管内皮依赖性舒张功能的变化.结果 曲美他嗪组总有效率为94.1%(33/35);常规治疗组为74.1%(26/35)2组比较,曲美他嗪组的疗效明显优于常规治疗组(P<0.05).治疗后曲美他嗪组患者心排量、心脏指数、射血分数与血管内皮依赖性舒张功能指标(FMD)均明显增加.与治疗前比较差异显著(P＜0.01),与常规治疗组比较亦有显著性差异(P<0.05与P<0.01).治疗期间,未见曲美他嗪不良反应.结论 曲美他嗪能改善左心功能及血管内皮依赖性舒张功能,是辅助治疗扩张型心肌病左心功能不全的一种有效而安全的药物.
作者：叶丽华；贾连旺 刊期： 2010年第01期
目的 探讨幽门螺杆菌(HP)细胞毒素相关蛋白A(cagA)与动脉粥样硬化性脑梗死的关系.方法 测定60例动脉粥样硬化性脑梗死患者(脑梗死组)的cagA-HP-IgG抗体、中性粒细胞、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血纤维蛋白原,应用颈部彩色多普勒超声仪进行颈部血管检测,并与50名健康对照者进行比较.结果 脑梗死组cagA-HP抗体阳性率为62%,健康对照组为34%,两组相比差异有显著性(P＜0.05).HP抗体阳性者颈动脉斑块和狭窄的发生率分别为92%和62%,健康对照组分别为52%和26%,差异有显著性(P＜0.05).HP抗体阳性组较阴性组血hs-CRP及纤维蛋白原明显升高(均P＜0.05).结论 cagA阳性菌株感染与动脉粥样硬化性脑梗死有关,且可能是脑梗死的独立危险因素.
作者：朱敏姿；徐彬 刊期： 2010年第01期
目的:研究吸烟对健康人右心结构及功能的即时影响.方法:入选标准的健康年轻男性吸烟者42人,于5分钟内吸完1支香烟,应用二维超声(2-DE)、脉冲多普勒(PDE)和多普勒组织成像技术(DTI)对吸烟前与吸烟后的右室结构及功能指标进行检测并对比分析.结果:吸烟后右房(RA)、右室(RV)较吸烟前增大(34.54±5.20mm vs 36.38±5.38mm,P<0.01;21.33±3.06mm vs 23.56±2.19mm,P<0.01),肺动脉收缩期峰值流速加速时间(PAAT)缩短(154.29±13.43ms vs 131.43±22.82ms,P<0.01),肺动脉收缩期峰值流速(PAVp)增高(87.49±10.96cm/s vs 95.19±9.69cm/s,P<0.01),均具有显著意义;右室舒张功能参数包括三尖瓣口早期充盈峰值速度(TVE)、舒张晚期峰值速度(TVA)、TVE/TVA值、E峰减速时间(TVEDT)、三尖瓣环的舒张早期运动速度(TVEm峰)、舒张晚期运动速度(TVAm峰)、TVEm/TVAm值在吸烟后发现有明显变化,均有显著意义.结论:吸烟可致健康年轻吸烟者右室结构及收缩、舒张充盈(松弛功能)明显的改变.
作者：徐永远；李浙成；黄金莲；朱静；应健儿；应卫华 刊期： 2010年第01期
目的:探讨小凹蛋白-1及白三烯B4在急性冠脉综合症(ACS)患者中表达的变化及其意义.方法:选择45例经冠状动脉造影及临床证实为ACS的患者与20例无冠状动脉病变的对照组进行研究,以流式细胞技术检测外周血单核细胞小凹蛋白-1(Cav-1)的表达水平;采用ELISA检测30例ACS患者及对13例照组血清中白三烯B4(LTB4)的表达水平.结果:ACS组单核细胞Cav-1表达水平显著低于对照组(P<0.01);ACS组血清LTB4水平显著高于对照组(P<0.05).Cav-1在急性心肌梗死(AMI)与不稳定心绞痛(UAP)组均显著低于非冠心病组(P<0.01);AMI患者血清中LTB4水平显著高于UAP组及非冠心病组(P<0.01).经多元Logistic回归分析ACS与非冠心病组,显示LTB4总预测准确率70.7%,Cav-1总预测准确率78%,而结合LTB4及Cav-1两类指标总预测准确率上升为80.5%. 结论:单核细胞上小凹蛋白-1在ACS患者表达降低,AMI患者血清中 LTB4表达上调,结合两类指标对预测发生ACS的准确率比单个指标的评价更有意义.
作者：王琳；江建军；许莎莎；米亚非；方崇峰；王斌；葛卫力；黄洁；洪凤芹；王教辰；陈葆国；朱敏；唐礼江 刊期： 2010年第01期
目的 探讨瞬目反射检测对糖尿病颅神经亚临床损害早期诊断的价值.方法 63例糖尿病患者根据有无神经系统并发症分为有症状组(A组)和无症状组(B组),对该两组患者进行瞬目反射检测,测定R1、R2、R2′潜伏期、波幅及时程.结果 各组R1、R2和R2′潜伏期差异均具有统计学意义(P＜0.05或0.01),R1波幅和时程差异均无统计学意义(P＞0.05),R2和R2′波幅和时程差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 瞬目反射中R1、R2和R2′潜伏期及R2和R2′波幅和时程检测指标可作为早期诊断糖尿病颅神经亚临床损害的客观评价指标.
作者：石晓花；冯雪玲；甘欢欢 刊期： 2010年第01期
糖代谢异常(糖尿病前期与糖尿病)与心血管疾病之间存在着密切的内在联系,二者互为高危人群.高血糖是重要的心血管系统危险因素之一,对患者预后具有显著的不良影响.另一方面,冠心病患者或仅存在心血管危险因素的人群中高血糖的发生率显著高于一般人群.当冠心病患者并存糖代谢异常时,其不良心脑血管事件发生率进一步增高.因此,在冠心病患者中加强对糖代谢异常的筛查并予以合理干预,对于大程度的改善患者预后具有重要意义.
作者：胡大一；郭艺芳；孙艺红 刊期： 2010年第01期
脉波指示连续心排血量监测(PICCO)是一项全新的脉波轮廓连续心排量与经肺温度稀释心排量联合应用的技术,其创伤性与危险性较小,仅用中心静脉和动脉导管就能简便,精确,连续监测心排量,心搏量,外周血管阻力,血管外肺水[1],指导临床用药以及容量复苏.本文就近2年我院急诊ICU(EICU)35例多发伤患者进行PICCO监测,护理体会报告如下.
作者：林彩霞；毛雅琴；梁皎 刊期： 2010年第01期
心脑血管病防治杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省心脑血管病防治办公室,浙江省预防医学会,浙江医院
