叶子青；郑宇；符蓉
目的探讨急性心肌梗死抬高的ST段恢复时间对预测溶栓治疗后左室收缩功能的临床意义.方法将92例AMI患者根据溶栓后心电图抬高的ST段达到稳定下移50%的时间,分成A组(时间在30分钟内),B组(时间在60分钟内)和C组(时间在90分钟内).比较不同组间30天的左室收缩功能.结果溶栓后心电图抬高的ST段达到稳定下移50%的时间不同,各组30天左室收缩功能存在差异,其LVEF(%)分别为A组65.4±11.2、B组57.6±10.3、C组49.9±10.1,ST段恢复时间越短,左室收缩功能恢复越好(P＜0.05),并随梗死部位不同而有所变化,前壁MI ST段恢复时间与左室收缩功能恢复关系更密切(P＜0.01),下壁MI随ST段恢复时间延长,左室收缩功能有下降趋势,但无显著性差异(P＞0.05).结论用心电图监测溶栓后ST段的变化,是预测左室收缩功能的良好指标,尤其对前壁MI有更好的预测性.
作者：高峰；钱正明 刊期： 2004年第04期
典型心绞痛或心肌梗死的疼痛部位大多在胸骨后或心前区,不典型者可表现为腹痛、上肢疼痛或为牙痛[1]等.但是以颈痛为主要表现的心肌梗死罕见,现报告2例.
作者：潘海元；陈礼平；韦铁民 刊期： 2004年第04期
高血压是我国常见的心血管疾病,其发病率随年龄升高,而心脑血管并发症的发生率和死亡率也随之增高.现已确认,高血压是脑卒中独立和主要的危险因素.本文收集了189例高血压病和脑卒中病例,从血压变化、血压控制、血压类型方面进行了观察,探讨其对脑卒中预后的影响.
作者：潘大津；邱伟文；叶双婴；何旭东；江瑞来 刊期： 2004年第04期
血小板聚集功能增强,多见于高凝状态和血栓性疾病.高血压患者中血小板聚集功能较健康人群明显增强[1].应用阿司匹林(乙酰水杨酸,ASA)作为预防血栓性疾病的一线用药,确实能减少心血管事件的发生.但ASA抗血小板作用缺乏一致性,人群中ASA抵抗发生率在8%～40%[2].本文于2003年1月至2003年12月对来我心脑血管门诊就诊的126例患者进行ASA抵抗现象分析,以供临床用药参考.
作者：张思潮；崔明玉 刊期： 2004年第04期
目的观察药物洗脱支架治疗冠脉病变的近期疗效.方法采用经皮冠脉方法,对29例冠心病病人进行31例次介入治疗.术后随访采用临床观察及冠脉造影评价其近期疗效.结果 29例冠心病中不稳定性心绞痛17例,急性心肌梗死9例,冠脉支架内再狭窄3例,共植入药物洗脱支架33只,其中CypherTM支架26只,TAXUS支架7只.全部病例随访3～14个月,除一例术后死亡外,无一例发现胸痛及支架内再狭窄的临床表现.3例随访中作冠脉造影,显示DES内无再狭窄征象.结论药物洗脱支架治疗冠脉病变的近期疗效肯定,且无不良事件增加,对具有高度再狭窄可能的复杂病变,亦可获益.
作者：程典陞；王胜煌；陈晓敏；叶红华；潘伟民；王荣；居洁勤 刊期： 2004年第04期
目的探讨原发性高血压患者胰岛素抵抗与瘦素的相关性.方法选择72例原发性高血压患者和30例正常健康者,分别测定体重指数、空腹血糖、胰岛素、胆固醇和甘油三酯,用放免法测定血清瘦素,用HOMA-IR代表胰岛素抵抗程度.结果原发性高血压组的HOMA-IR、瘦素均高于对照组,经性别分层后,瘦素仅在男性与胰岛素抵抗高度相关,在女性与胰岛素抵抗不相关.结论瘦素通过胰岛素抵抗在高血压发病机理中起一定的作用,且与性别高度相关.
作者：王敬民；陈菊仙；钟磊 刊期： 2004年第04期
急性冠脉综合征(ACS)是近年来提出的新概念,按ST段抬高与否,分为ST段抬高及非ST段抬高的ACS.ST段抬高的ACS主要演变为Q波型急性心肌梗死(AMI),非ST段抬高的ACS主要演变为非Q波型心肌梗死和不稳定型心绞痛两大类.
作者：陈纪林 刊期： 2004年第04期
脑梗死是临床常见病,多发病.为了解东菱克栓酶、尼膜同联合治疗急性脑梗死的疗效.我们选择自2003年3月至2004年1月临床确诊脑梗死患者42例,给予东菱克栓酶、尼膜同治疗,并与应用低分子右旋糖酐、胞二磷胆碱40例进行对照,结果如下:
作者：张小平；钱巍 刊期： 2004年第04期
冠心病的发病率不断上升,同时随着病程的发展必然伴有心功能不全,心力衰竭(CHF)是冠心病的主要死亡原因.CHF的发生机制在不断深入研究,已知细胞因子的异常改变在促进CHF发生和发展中起着重要作用[1],本题用中成药--参麦注射液治疗CHF患者,并对其血浆细胞因子水平的变化进行了观察.
作者：王钦贤；刘春霞 刊期： 2004年第04期
目的评估慢性心力衰竭患者脑钠素(BNP)浓度变化的临床价值.方法将79例慢性心力衰竭患者依据NYHA心功能分级,分为A组(心功能Ⅱ级)、B组(心功能Ⅲ级)及C组(心功能Ⅳ级),分别采用免疫荧光检测技术及超声心动图,于入院后即刻、治疗7～10天后、出院前进行血浆脑钠素水平检测,测定左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF).并和36例健康成人正常对照组作比较.结果 1、BNP水平与心功能(NYHA分级)的严重程度呈正相关(r=0.852、P＜0.001),随着心功能的好转,BNP明显下降,治疗前后BNP浓度比较具有显著性差异(P＜0.001);2、与LVEDD呈正相关(r=0.651、P＜0.01),当LVEDD≥60mm时,BNP,浓度迅速升高,与LVEDD＜60mm时比较具有显著性差异(P＜0.001):3、与LVEF呈负相关,当LVEF＜40%时,BNP浓度迅速升高,与LVEF≥40%时比较有显著性差异(P＜0.001).结论 BNP浓度与慢性心力衰竭患者的NYHA分级、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)均有较好的相关性,对慢性心力衰竭的诊断、治疗、预示评估具有较高的临床价值.
作者：王迎 刊期： 2004年第04期
理想的降压药既有明确的降压作用,还有逆转靶器官损害和改善糖代谢异常.氯沙坦的降压、逆转左室肥厚及改善高胰岛素血症作用已被临床认可,本文采用氯沙坦(商品名:科素亚)与厄贝沙坦(商品名:安来)分别治疗高血压合并糖尿病患者,观察二者对血压、左室肥厚、血糖及胰岛素的影响,以评价厄贝沙坦在治疗高血压合并糖尿病患者中的临床效果.
作者：冯学恩 刊期： 2004年第04期
目的评价麝香保心丸治疗稳定型心绞痛的疗效.方法随机把稳定型心绞痛患者76例分为治疗组(麝香保心丸)40例和对照组(消心痛)36例,作疗效比较,疗程为8周.结果麝香保心丸能明显改善心绞痛症状(显效率30%,总有效率70%),改善心电图表现(显效率15%,总有效率55%),减少心绞痛发作频次,硝酸甘油消耗量(p均＜0.05);与消心痛比较虽无显著差异(p均＞0.05),但头痛发生率麝香保心丸组(2.5%)明显低于消心痛组(27.8%).结论麝香保心丸有良好的抗心绞痛作用,且副作用少,值得临床应用.
作者：马建建 刊期： 2004年第04期
血脂异常在动脉粥样硬化(AS)的发生发展及其引起的心血管事件中起着非常重要的作用.他汀类药物可以竞争性地抑制胆固醇合成后期阶段的限速酶,从而减少胆固醇的生物合成,降低TC或LDL-C,对降低冠心病患病率、病死率及粥样斑块的回缩有肯定疗效.[1-2]本文主要观察国产辛伐他汀对高危心血管病患者的降脂作用.
作者：阮志敏；文艺；张戈 刊期： 2004年第04期
新一代的β受体阻滞剂卡维地洛是一种同时有α1和β受体阻滞作用而无内在拟交感活性的药物.本文通过自身前后对照,测定24小时动态血压以观察其降压效果并对其安全性作出评价.
作者：叶子青；郑宇；符蓉 刊期： 2004年第04期
1989年,Martini等报道6例室性颤动生还病人时,描述了心电图呈右束支阻滞图形及Vl～3ST段上抬变化[1],1992年,Brugada兄弟报道了8例心电图呈上述表现的猝死复苏生还者,认为这是一种特殊类型、属于心脏功能异常的临床心电综合征[2],以后病例逐渐增多,并于1999年定名为Brugada综合征[3].研究表明,美国每年大于30万的猝死者中有5%～12%死于多形性室速和室颤,其中半数以上与Brugada综合征有关[4,5].
作者：陈婉斐；童鸿；蔡海鹏；吕国菊；但秋红 刊期： 2004年第04期
目的观察左旋氨氯地平对心绞痛合并轻、中度高血压患者的疗效.方法 106例心绞痛合并轻、中度高血压患者随机分为对照组:氨氯地平5mg、一日一次;治疗组:左旋氨氯地平2.5mg、一日一次,疗程8周.结果两药有明显相同且疗效稳定的抗心绞痛和降血压作用,而左旋氨氯地平副作用略低于氨氯地平.结论左旋氨氯地平不仅有良好的降血压作用,同时可以抗心绞痛及心肌缺血.
作者：方志高；冯湘君 刊期： 2004年第04期
重症心肌炎常常因心肌损害严重短时间内出现缓慢性心律失常如:Ⅲ°房室传导阻滞(AVB),血流动力学影响过大而发生心力衰竭、心源性休克或多脏器功能衰竭,危及患者生命[1].我院1999年8月至2003年12月为重症心肌炎伴Ⅱ°Ⅱ型以上房室传导阻滞的21例患者行紧急床边临时心脏起搏治疗,效果满意,报告如下.
作者：汤秋芳；芦宝龙 刊期： 2004年第04期
目的探索白蛋白-钴结合试验在急性心肌缺血中的诊断价值.方法急性心肌缺血病人与对照组无心肌缺血病人分别测定CK-MB、肌钙蛋白I并行白蛋白-钴结合(ACB)试验,通过ROC曲线分析ACB试验在心肌缺血病人检测中的灵敏度和特异性.结果非心肌缺血病人与急性心肌缺血病人在470nm处ACB的平均吸光度单位值(ABSU)为:0.455±0.09,0.503±0.08,ROC曲线下面积为0.945[95%可信区间(CI):0.903～0.987],Cutoff值在0.5时其灵敏度为91.9%,特异性为90.9%.结论白蛋白-钴结合试验是急性心肌缺血的一个新的有用的诊断指标.
作者：徐广平；肖于飞 刊期： 2004年第04期
心脑血管疾病已严重地威胁我国人民的健康,成为重要的社会公共卫生问题和医疗费过度增长的主要原因.为探索丽水社区心脑血管病危险因素水平及其变化趋势,我们分别于1999年5月和2003年10月在丽水城关镇社区8万人群中进行了二次心脑血管疾病危险因素抽样调查,现将调查结果分析如下:
作者：王苏英；李珊；邱伟文；陈伟伟；韦铁民 刊期： 2004年第04期
巨大心脏(心胸比例即CTR》0.70)者,因心功能差(常为Ⅲ级以下),并发症多,围手术期死亡率一般高达13～41%,随着近年来围手术期处理经验的积累,该类病人的外科治疗效果已有所改善.我院自1994年4月至2004年4月共对53例巨大心脏瓣膜病人施行了外科治疗,死亡率为5.66%,取得较为满意的效果,现将有关的护理体会总结如下:
作者：王月燕；谢屹红；薛美君 刊期： 2004年第04期
心脑血管病防治杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省心脑血管病防治办公室,浙江省预防医学会,浙江医院
