糖尿病微血管病变临床观察

胡江；颜哲仁；汪荣杰

关键词：糖尿病肾病, 微血管病变, 糖尿病视网膜病变, 空腹胰岛素, 微血管并发症, 糖尿病患者, 空腹血糖, 致死, 致残

摘要：糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病是常见的糖尿病慢性微血管并发症,也是糖尿病患者致残、致死的主要原因.本文对我院2001.9～2002.8收住的2型糖尿病肾病和视网膜病变患者共86例进行回顾性分析.现就其空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2小时血糖(2hPG)和餐后2小时胰岛素(2hINS)作分析如下:

心脑血管病防治杂志相关文献

脑钠肽和心力衰竭

脑钠肽(BNP,B型利钠肽)是在人体血浆中可检测到的一种肽类激素,其在心力衰竭诊断和治疗中的作用正越来越受到重视.

作者：许建忠；施仲伟刊期： 2003年第05期
京必舒新与舒降之对冠心病患者血脂、纤维蛋白原的影响

为比较京必舒新与舒降之对冠心病患者血脂和纤维蛋白原的影响,以及用药安全性.我们对两组冠心病患者进行TC、TG、LDL-C、HDL-C等监测,现将结果报告如下.

作者：乔建洪刊期： 2003年第05期
比索洛尔治疗充血性心力衰竭临床观察

目的观察比索洛尔对充血性心力衰竭患者心室重塑及心功能的影响.方法充血性心衰患者104例,左室射血分数＜40%,心功能(NYHA)Ⅱ～Ⅳ级,常规治疗(强心、利尿、ACEI)基础上随机分为比索洛尔组和对照组.观察心功能、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、射血分数(EF).结果观察6个月,比索洛尔平均用量(4.35±1.19)mg/d.比索洛尔组症状和心功能改善,与对照组比较,临床有效率上升(P＜0.05),LVEDD和LVESD改善,EF值升高(P＜0.01).结论比索洛尔可改善充血性心衰患者的心功能,改善心室重塑.

作者：林梅瑟；冯湘君；林祖近；周野刊期： 2003年第05期
高压氧治疗急性一氧化碳中毒性心律失常158例疗效观察

我院急诊科自1993年1月1日至2003年1月1日收治了296例急性一氧化碳中毒(CO)并发中毒性心律失常患者,均有明确的CO中毒史,既往无心脏病史.分成高压氧(HBO)组和对照组,比较其结果如下.

作者：周冰之；张晓峰；徐芳刊期： 2003年第05期
成都地区人群动脉弹性及其常见影响因素初步观察

目的观察大、小动脉弹性指数与其影响因素的关系.方法采用HDI DO 2020弹性功能测定仪测定18～80岁正常人(299)例及某些病理状态患者(741例)大、小动脉弹性(C1,C2).结果总人群及正常人群C1,C2均随年龄增加而递减,男性均值高于女性,尤其中青年者.正常人群高于总人群,身高与C1,C2呈正相关,身高相同男、女差异消失.单因相关分析C1,C2均与年龄、SBP、DBP、脉压、身高相关.正常人群10-14天后复查,C1,C2测定均值稳定.结论 C1,C2随年龄、血压、脉压增加而递减,C1,C2与身高呈正相关,女性C1,C2低于男性,身高相同及老年、高血压者,男女差别不明显.

作者：唐平；谢玲；叶晓平；张廷杰；阮蕾；文奕；张静；文瑞莲；周兰春；王文雁；秦方；朱轼；刘敏刊期： 2003年第05期
艾司洛尔治疗COPD并发快速室上性心律失常效果分析

目的观察艾司洛尔(Esm)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并发的室上性心动过速(SVT)的有效性和安全性.方法 16例重度、急性加重期COPD并发SVT的病人(心室率在160～200次/分)应用Esm针,先以500μg/kg的剂量1分钟静脉推完,若发作终止转为窦性或心室率小于120次/分,则仅予以心电持续监护;若30分钟内再次发作,则重复予以500μg/kg的剂量,并随后以50～250μg/(kg*min)的剂量维持,控制心室率在120次/分以下,Esm长维持时间不超过48小时.Esm应用前后半小时行动脉血气检测,整个治疗过程予心电、血压监护等.结果 (1)显效4例(25.0%),有效10例(62.5%),无效2例(12.5%),总有效率(显效+有效)87.5%.10例有效病例的平均维持时间为22.90±11.80小时.(2)Esm治疗前后半小时的动脉血氧分压、二氧化碳分压变化无显著性差异(P＞0.05).在治疗中,有7例出现血压轻微下降,有1例出现一过性低血压反应,10分钟内恢复正常;未出现心功能加重的表现.结论 Esm对COPD并发的大多数SVT的治疗是有效、安全的,但要注意维持剂量的个体化.

作者：王明明；杨海波刊期： 2003年第05期
慢性心衰研究近况

2002年11月17～20日在芝加哥召开75届美国心脏协会(AHA)年会,出席会议的代表逾30000名,本文将有关慢性心衰的论文摘编如下.

作者：洪中立刊期： 2003年第05期
严重左心室功能不全冠心病患者冠状动脉内支架术疗效研究

目的研究左心室(左室)功能不全冠心病患者冠状动脉(冠脉)内支架术的疗效及预后.方法包括66例左室功能不全(射血分数≤0.35)(左室功能不全组)和同期66例年龄、性别及一般情况匹配但左室功能正常的行冠脉内支架术冠心病患者(对照组).比较两组冠脉病变程度,冠脉内支架术中及术后随访情况.结果与对照组相比,左室功能不全组多支冠脉病变患者明显增多(67%和47%,P＜0.05),完全血运重建率降低(65%和82%,P＜0.05);两组术中并发症发生率及支架术成功率均相似(分别为3%和0%;95%和96%,P＞0.05).平均随访二年发现左室功能不全组支架术后左室射血分数明显提高(术后0.35±0.11和术前0.30±0.04,P＜0.05),无严重心脏不良事件,生存率和对照组相似(80%和86%,P＞0.05).结论冠脉内支架术对左室功能不全冠心病患者安全有效,术后患者远期生存率与左室功能正常者相似.

作者：张奇；沈卫峰；张建盛；张瑞岩；胡健；张宪刊期： 2003年第05期
急性主动脉夹层动脉瘤介入治疗术中配合体会

主动脉腔内植入带膜支架治疗夹层动脉瘤是近年来开展的一种新疗法,术中护士如何配合是手术成功的重要保证.本文就我院近3年来开展此类手术治疗急性DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤9例的护理方面体会,现报告如下.

作者：刘玲玲；阚静；常芸刊期： 2003年第05期
心动过速性心肌病4例报道

心动过速性心肌病(TCM)是一种继发于长期慢性心动过速的可逆性心肌病,近年来越来越多的被广大临床医生所识别与诊治,本文自1999年12月～2002年6月间共收治了4例TCM男性患者,现复习文献进行讨论,以提高对本病的认识.

作者：王凯华；陈鹏刊期： 2003年第05期
开颅术后硬膜外血肿的防治探讨

硬膜外血肿是开颅术的常见并发症,一般主张采用硬膜悬吊及硬膜外腔留置引流管来防治,本文在此基础上进行早期CT复查,一旦发生血肿,即以尿激酶灌注溶血,持续引流2～3天,取得良好疗效.现报告10例如下.

作者：徐建中；陈方明刊期： 2003年第05期
老年慢性心力衰竭合理治疗对预后影响

目的评估老年慢性心力衰竭经合理治疗对改善预后的影响.方法对83例慢性收缩期心力衰竭患者,进行随机分组研究,即合理治疗加生活指导组(观察组)和一般治疗组(对照组),随访一年,分析统计因间接或直接原因引起心力衰竭的死亡率及因心力衰竭恶化再住院率和住院时间.结果随访一年内直接死于心力衰竭者,观察组6例(6/42,14.3%),对照组15例(15/41,36.6%),前者明显低于后者(P＜0.05).因心力衰竭再入院例数,观察组为10例(10/42,23.8%),对照组22例(22/41,53.7%),两组差异显著(P＜0.01).再住院总人次,观察组为14人次,对照组为30人次,两组差异显著(P＜0.01).再住院平均天数,观察组13天,对照组29天,两组差异显著(P＜0.01).结论老年慢性心力衰竭患者在合理治疗,去除心力衰竭恶化的因素,积极抗心力衰竭治疗,可明显改善患者预后.

作者：张学苏；周惠浩；程鎏；唐树德刊期： 2003年第05期
辛伐他汀治疗急性冠脉综合征疗效观察

目的观察辛伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效.方法选择40例ACS患者,治疗组、对照组各20例.对照组采用静脉滴注复方丹参、口服硝酸脂类,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂等常规治疗.治疗组在常规治疗的基础上予辛伐他汀20mg每晚顿服.结果治疗组TC、TG、LDL-C均有明显下降(P＜0.05).心源性死亡,脑血管意外,心肌梗死等缺血性事件发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论辛伐他汀通过降脂、抗炎、稳定动脉粥样硬化斑块、改善内皮功能等作用,治疗ACS疗效确切.

作者：张晓俐；祝震天；张薇；施爱群刊期： 2003年第05期
上虞地区人群血压水平的影响因素调查

高血压是脑卒中、心肌梗死等心脑血管病的主要危险因素.原发性高血压病的防治策略,应针对影响血压水平的危险因素而设计.为此我们对人群高血压病患病情况进行专题调查,并对其危险因素进行定量研究.

作者：袁和顺刊期： 2003年第05期
浙江某高校新生营养与血压状况评价

浙江某学院是一所面向全省招生的全日制高校,本文对某2001～2002年入学新生营养与血压状况进行监测,籍以了解浙江省大专院校学生的基本营养及血压状况,并制定相应的学生营养卫生保健工作方案,健全防治措施.

作者：陈燕燕；胡连鑫；赵蓓玲；王列庭刊期： 2003年第05期
38例老年急性脑卒中并发心肌梗死临床分析

老年人急性脑卒中并发急性心肌梗死(AMI)症状常不典型,预后极差,死亡率较高.本文通过38例的回顾性分析,探讨老年人急性脑卒中并发AMI临床特点和预后.

作者：秦青通；张丹红刊期： 2003年第05期
加用二甲双胍对难治性高血压病患者的降压作用

二甲双胍具有胰岛素增敏剂的作用,为改善胰岛素抵抗的常用药物.本文旨在观察二甲双胍对难治性高血压在血压控制方面的作用.现将结果报告如下.

作者：徐少毅；王旭翔刊期： 2003年第05期
扩张型心肌病心衰动物模型的研究

目的研制扩张型心肌病动物模型.方法出生两周、母乳喂养的雌性SD大鼠喂饲呋喃唑酮,检测体重,心脏重量,体表心电图,心脏超声,血浆神经体液因子、心肌脂肪酸和病理.结果呋喃唑酮组LVESD,LVEDD/BW增大,LVEF降低.血浆AngⅡ、ET、ANP及T4增高;PGF1α和PGF1α/TXB2降低.呋喃唑酮组心肌中亚油酸(18:2n-6)含量明显减少,心肌光镜下表现为纤维组织增生,心肌排列紊乱,心肌坏死;电镜显示线粒体增生、肿胀,细胞核内染色质分布不均匀,细胞核形状不规则,粗面内质网脱颗粒现象.而喂饲葵花籽后亚油酸明显增加,LVESD缩小,LVEF增加.结论呋喃唑酮诱导SD大鼠扩张型心肌病动物模型在心脏超声、病理表现、神经体液因子和脂肪酸特点方面均类似于人类扩张型心肌病的特点.喂饲富含亚油酸的葵花籽能使病变好转或延缓.

作者：朱宁；于勤；吕田；夏稻子；马黎明刊期： 2003年第05期
脑静脉窦血栓形成的临床诊断和治疗(附3例报告)

脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVT)是缺血性脑血管病的一种少见而又特殊的类型,仅占全部脑血栓形成的3.5%[1].由于其发病率低,临床表现多种多样,缺乏特异性,临床诊断较困难,误诊率可达50%[2],且重症脑静脉窦血栓形成,如未经积极适当的治疗,预后极差,死亡率可达10%～20%[3].因此如何早期诊断及治疗CVT,是关系到患者预后的关键.现报告我院3例CVT,并结合文献分析如下.

作者：陈桂花；于民刊期： 2003年第05期
洛伐他汀的降脂作用及其对高脂血症患者粘附分子表达的影响

目的探讨洛伐他汀的降脂作用及其对高脂血症病人细胞粘附分子表达的影响.方法 30例高脂血症病人应用洛伐他汀治疗8周,检测治疗前后血浆可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)和可溶性血管细胞间粘附分子-1(sVCAM-1)浓度及病人血脂变化.结果治疗8周后,高脂血症病人的血清总胆固醇和甘油三酯有明显降低(P＜0.05),而高密度脂蛋白胆固醇有增高(P＜0.05).高脂血症病人sICAM-1和sVCAM-1浓度明显降低,与治疗前比较差异有显著性(P＜0.05);结论洛伐他汀有良好的降脂作用并可降低高脂血症病人细胞粘附分子水平.

作者：季新明刊期： 2003年第05期