洪中立
脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVT)是缺血性脑血管病的一种少见而又特殊的类型,仅占全部脑血栓形成的3.5%[1].由于其发病率低,临床表现多种多样,缺乏特异性,临床诊断较困难,误诊率可达50%[2],且重症脑静脉窦血栓形成,如未经积极适当的治疗,预后极差,死亡率可达10%～20%[3].因此如何早期诊断及治疗CVT,是关系到患者预后的关键.现报告我院3例CVT,并结合文献分析如下.
作者：陈桂花；于民 刊期： 2003年第05期
目的通过对比分析公交车驾驶员和健康人动脉顺应性变化的差异,探讨职业因素对驾驶员动脉顺应性的影响,为改善驾驶员的工作环境提供科学依据.方法用美国产动脉脉搏波型分析仪HDI DO2020测量42名南京市公交车驾驶员(观察组),52名南京市公交车车站管理人员,地勤人员及部分行政管理人员(对照组1),103名南京市部分医院非夜班医护人员及部分行政管理人员(对照组2)的收缩压(SBP),舒张压(DBP),平均脉压(MABP),脉压差(PP),脉率(PR),大动脉弹性指数(C1),小动脉弹性指数(C2),并同时对受检人员进行问卷调查.结果 (1)公交车驾驶员的DBP及C2均明显低于对照组1(P＜0.05),PP则明显高于对照组1(P＜0.1);(2)对照组1日历年龄与观察组无差别;公交车驾驶员血管年龄明显大于对照组(P＜0.01).结论公交车驾驶员小动脉弹性降低,提示动脉顺应性可作为判断血管功能异常的早期指标.
作者：倪春辉；陈瑞；周健 刊期： 2003年第05期
目的探讨肥厚型心肌病的心肌肥厚与p53蛋白表达之间关系.方法选肥厚型心肌病(HCM)患者24例,正常人20例,分别用免疫组化染色法测定p53蛋白,观察肥厚型心肌病组与正常对照组p53表达水平、及肥厚型心肌病患者的p53蛋白表达水平与室间隔肥厚程度之间关系.结果①肥厚型心肌病与正常对照组p53蛋白的阳性表达率分别为62.5%、10%,两组间比较有显著性差异(P＜0.01).②肥厚型心肌病的p53蛋白表达率及相应的室间隔厚度关系的rs＝0.675(P＜0.05),提示肥厚型心肌病人p53蛋白表达率与室间隔厚度之间在统计学上呈正相关.结论肥厚型心肌病患者外周血淋巴细胞中p53蛋白表达率高于正常对照组,患者p53蛋白表达率与其室间隔肥厚程度呈正相关.
作者：刘晓凯；胡健；李占全；刘莉 刊期： 2003年第05期
脑钠肽(BNP,B型利钠肽)是在人体血浆中可检测到的一种肽类激素,其在心力衰竭诊断和治疗中的作用正越来越受到重视.
作者：许建忠；施仲伟 刊期： 2003年第05期
目的探讨血清总胆红素浓度在动脉粥样硬化性血栓性脑梗死发病中的作用.方法选择动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者327例和对照组380例,并将病例与对照配对93对.采清晨空腹肘静脉血测定血清总胆红素浓度,比较两组间血清总胆红素浓度的差异,并进一步利用病例对照配对研究,对低浓度血清总胆红素与动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的关系进行分析.结果病例组血清总胆红素浓度显著低于对照组(u=5.57,P＜0.01);病例组和对照组血清总胆红素低、中、高浓度构成不同,病例组低浓度的比例高于对照组,高浓度的比例低于对照组(x2＝66.01,P＜0.01);病例对照配对分析表明,低浓度血清总胆红素与动脉粥样硬化性血栓性脑梗死有关,与非低浓度组相比,低浓度可使动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的危险性增加1.05倍(OR＝2.05,x2＝6.22,P＜0.05).结论低浓度血清总胆红素可能与动脉粥样硬化性血栓脑梗死的发病之间存在相关性.
作者：邵志华 刊期： 2003年第05期
我院急诊科自1993年1月1日至2003年1月1日收治了296例急性一氧化碳中毒(CO)并发中毒性心律失常患者,均有明确的CO中毒史,既往无心脏病史.分成高压氧(HBO)组和对照组,比较其结果如下.
作者：周冰之；张晓峰；徐芳 刊期： 2003年第05期
脉压是反映动脉僵硬度的重要指标之一,流行病学及临床研究表明脉压是预测心血管病发病率和死亡率的重要指标.本文分析老年女性体重指数(BMI)对脉压的影响.
作者：申定国；黄童；杜娟 刊期： 2003年第05期
主动脉腔内植入带膜支架治疗夹层动脉瘤是近年来开展的一种新疗法,术中护士如何配合是手术成功的重要保证.本文就我院近3年来开展此类手术治疗急性DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤9例的护理方面体会,现报告如下.
作者：刘玲玲；阚静；常芸 刊期： 2003年第05期
二甲双胍具有胰岛素增敏剂的作用,为改善胰岛素抵抗的常用药物.本文旨在观察二甲双胍对难治性高血压在血压控制方面的作用.现将结果报告如下.
作者：徐少毅；王旭翔 刊期： 2003年第05期
目的观察艾司洛尔(Esm)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并发的室上性心动过速(SVT)的有效性和安全性.方法 16例重度、急性加重期COPD并发SVT的病人(心室率在160～200次/分)应用Esm针,先以500μg/kg的剂量1分钟静脉推完,若发作终止转为窦性或心室率小于120次/分,则仅予以心电持续监护;若30分钟内再次发作,则重复予以500μg/kg的剂量,并随后以50～250μg/(kg*min)的剂量维持,控制心室率在120次/分以下,Esm长维持时间不超过48小时.Esm应用前后半小时行动脉血气检测,整个治疗过程予心电、血压监护等.结果 (1)显效4例(25.0%),有效10例(62.5%),无效2例(12.5%),总有效率(显效+有效)87.5%.10例有效病例的平均维持时间为22.90±11.80小时.(2)Esm治疗前后半小时的动脉血氧分压、二氧化碳分压变化无显著性差异(P＞0.05).在治疗中,有7例出现血压轻微下降,有1例出现一过性低血压反应,10分钟内恢复正常;未出现心功能加重的表现.结论 Esm对COPD并发的大多数SVT的治疗是有效、安全的,但要注意维持剂量的个体化.
作者：王明明；杨海波 刊期： 2003年第05期
目的观察大、小动脉弹性指数与其影响因素的关系.方法采用HDI DO 2020弹性功能测定仪测定18～80岁正常人(299)例及某些病理状态患者(741例)大、小动脉弹性(C1,C2).结果总人群及正常人群C1,C2均随年龄增加而递减,男性均值高于女性,尤其中青年者.正常人群高于总人群,身高与C1,C2呈正相关,身高相同男、女差异消失.单因相关分析C1,C2均与年龄、SBP、DBP、脉压、身高相关.正常人群10-14天后复查,C1,C2测定均值稳定.结论 C1,C2随年龄、血压、脉压增加而递减,C1,C2与身高呈正相关,女性C1,C2低于男性,身高相同及老年、高血压者,男女差别不明显.
作者：唐平；谢玲；叶晓平；张廷杰；阮蕾；文奕；张静；文瑞莲；周兰春；王文雁；秦方；朱轼；刘敏 刊期： 2003年第05期
糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病是常见的糖尿病慢性微血管并发症,也是糖尿病患者致残、致死的主要原因.本文对我院2001.9～2002.8收住的2型糖尿病肾病和视网膜病变患者共86例进行回顾性分析.现就其空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2小时血糖(2hPG)和餐后2小时胰岛素(2hINS)作分析如下:
作者：胡江；颜哲仁；汪荣杰 刊期： 2003年第05期
高血压是脑卒中、心肌梗死等心脑血管病的主要危险因素.原发性高血压病的防治策略,应针对影响血压水平的危险因素而设计.为此我们对人群高血压病患病情况进行专题调查,并对其危险因素进行定量研究.
作者：袁和顺 刊期： 2003年第05期
为比较京必舒新与舒降之对冠心病患者血脂和纤维蛋白原的影响,以及用药安全性.我们对两组冠心病患者进行TC、TG、LDL-C、HDL-C等监测,现将结果报告如下.
作者：乔建洪 刊期： 2003年第05期
目的探讨洛伐他汀的降脂作用及其对高脂血症病人细胞粘附分子表达的影响.方法 30例高脂血症病人应用洛伐他汀治疗8周,检测治疗前后血浆可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)和可溶性血管细胞间粘附分子-1(sVCAM-1)浓度及病人血脂变化.结果治疗8周后,高脂血症病人的血清总胆固醇和甘油三酯有明显降低(P＜0.05),而高密度脂蛋白胆固醇有增高(P＜0.05).高脂血症病人sICAM-1和sVCAM-1浓度明显降低,与治疗前比较差异有显著性(P＜0.05);结论洛伐他汀有良好的降脂作用并可降低高脂血症病人细胞粘附分子水平.
作者：季新明 刊期： 2003年第05期
老年人急性脑卒中并发急性心肌梗死(AMI)症状常不典型,预后极差,死亡率较高.本文通过38例的回顾性分析,探讨老年人急性脑卒中并发AMI临床特点和预后.
作者：秦青通；张丹红 刊期： 2003年第05期
目的观察辛伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效.方法选择40例ACS患者,治疗组、对照组各20例.对照组采用静脉滴注复方丹参、口服硝酸脂类,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂等常规治疗.治疗组在常规治疗的基础上予辛伐他汀20mg每晚顿服.结果治疗组TC、TG、LDL-C均有明显下降(P＜0.05).心源性死亡,脑血管意外,心肌梗死等缺血性事件发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论辛伐他汀通过降脂、抗炎、稳定动脉粥样硬化斑块、改善内皮功能等作用,治疗ACS疗效确切.
作者：张晓俐；祝震天；张薇；施爱群 刊期： 2003年第05期
目的研制扩张型心肌病动物模型.方法出生两周、母乳喂养的雌性SD大鼠喂饲呋喃唑酮,检测体重,心脏重量,体表心电图,心脏超声,血浆神经体液因子、心肌脂肪酸和病理.结果呋喃唑酮组LVESD,LVEDD/BW增大,LVEF降低.血浆AngⅡ、ET、ANP及T4增高;PGF1α和PGF1α/TXB2降低.呋喃唑酮组心肌中亚油酸(18:2n-6)含量明显减少,心肌光镜下表现为纤维组织增生,心肌排列紊乱,心肌坏死;电镜显示线粒体增生、肿胀,细胞核内染色质分布不均匀,细胞核形状不规则,粗面内质网脱颗粒现象.而喂饲葵花籽后亚油酸明显增加,LVESD缩小,LVEF增加.结论呋喃唑酮诱导SD大鼠扩张型心肌病动物模型在心脏超声、病理表现、神经体液因子和脂肪酸特点方面均类似于人类扩张型心肌病的特点.喂饲富含亚油酸的葵花籽能使病变好转或延缓.
作者：朱宁；于勤；吕田；夏稻子；马黎明 刊期： 2003年第05期
目的评估老年慢性心力衰竭经合理治疗对改善预后的影响.方法对83例慢性收缩期心力衰竭患者,进行随机分组研究,即合理治疗加生活指导组(观察组)和一般治疗组(对照组),随访一年,分析统计因间接或直接原因引起心力衰竭的死亡率及因心力衰竭恶化再住院率和住院时间.结果随访一年内直接死于心力衰竭者,观察组6例(6/42,14.3%),对照组15例(15/41,36.6%),前者明显低于后者(P＜0.05).因心力衰竭再入院例数,观察组为10例(10/42,23.8%),对照组22例(22/41,53.7%),两组差异显著(P＜0.01).再住院总人次,观察组为14人次,对照组为30人次,两组差异显著(P＜0.01).再住院平均天数,观察组13天,对照组29天,两组差异显著(P＜0.01).结论老年慢性心力衰竭患者在合理治疗,去除心力衰竭恶化的因素,积极抗心力衰竭治疗,可明显改善患者预后.
作者：张学苏；周惠浩；程鎏；唐树德 刊期： 2003年第05期
在去冬今春全球范围内对ALLHAT研究及JNC7的热烈争论中,2003欧洲(高血压/心脏学会)高血压指南正式发布(以下简称欧洲指南),它是欧洲首次制订的高血压指南,对欧洲的高血压防治将发挥重要作用.它全面,详实的论据与阐述,回答了目前争论的许多的问题,是与JNC7的一次没有正面争论的争鸣.
作者：张廷杰 刊期： 2003年第05期
心脑血管病防治杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省心脑血管病防治办公室,浙江省预防医学会,浙江医院
