田华;王金波;冯万周
目的 探讨血小板参数在肺结核患者的诊断与治疗中的意义.方法 分别定量检测120例肺结核患者(活动期65例和非活动期55例)、100例肺炎患者(急性期50例和慢性期50例)和100例健康对照组的血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)和血小板平均体积(MPV)等血小板指标.结果 PLT、PCT、PDW(血小板平均体积分布宽度)、MPV在结核活动期组分别为(276.84±127.30)×109/L、(0.25 ±0.11)%、(11.74±2.85)%、(9.16±1.27)fL,在结核非活动期组分别为(195.91±71.53)×109/L、(0.18±0.06)% 、(12.59±3.35)%、(9.37±1.67)fL,在肺炎急性期组分别为(239.74±104.44)× 109/L、(0.19土0.07)%、(12.39±0.79)%、(8.23 ±1.17)fL,在肺炎慢性期组分别为(207.22±68.83)×109/L、(0.17±0.06)%、(12.30±1.02)% 、(8.43 ±0.85)fL,健康对照组分别为(207.65±37.90)× 109/L、(0.19±0.03)%、(12.07±1.34)%、(8.79±0.85) fL,肺结核活动期组PLT、PCT、MPV较急性肺炎组和健康组均有显著增加(P<0.05),肺结核活动期组较非活动期组PLT、PCT均有显著增加(P<0.05),MPV无显著变化.结论 PLT、PCT和MPV可作为临床医生辅助诊断肺结核及判断肺结核是否处于活动期的参考指标.
作者:武海洲;雷树红;陈嫚;王海滨;蔺静 刊期: 2016年第06期
目的 通过三种方法检测传染病四项,探讨它们在检测传染病四项中的临床应用价值.方法 2014年8月至2014年12月在本院门诊体检人群中随机选取标本480例,采用全自动酶免分析法,胶体金免疫检测法,化学发光免疫分析法分别进行传染病四项的检测,比较分析三种检测方法的结果差异.结果 通过对480例体检者的检测结果进行分析,化学发光法的特异性、敏感性、阳性率和重复性均高于ELISA法和胶体金法,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对三种传染病四项的检测方法的结果进行分析,其中化学发光法极具优势,检测结果阳性率、特异性、敏感性均高于其他两种方法,它的检测结果具有重要价值,对有效治疗方案的提出具有指导意义.
作者:白洁;何灵;周建;赵红斌;张全华 刊期: 2016年第06期
目的 检测24小时尿游离甲氧基肾上腺素(MN)和甲氧基去甲肾上腺素(NMN)是诊断嗜铬细胞瘤的首选筛查方法之一,需寻求24小时尿液收集和游离NMN、MN获得这两个前处理过程中尿液酸化处理的安全可控方式.方法 随机尿标本用于本研究,观察在添加或不添加浓盐酸及在室温或较高温(34℃)存放24小时和在不同酸性条件下(pH值为2、3、4)进行酸水解对尿游离NMN/MN水平的影响.结果 首先发现尿液在室温或较高温条件下不添加盐酸进行酸化存放24小时游离NMN/MN并没有显著降解.之后统计发现不同患者24小时尿量存在较大变化,常规方法留尿过程加入固定剂量的酸会引起pH值的波动(pH值2~4).通过调节尿液pH值,发现在不同酸性条件进行酸水解尿游离NMN的检测,其水平存在显著差异,pH值大于等于4不能达到酸水解的目的.后利用40份随机尿标本验证发现尿液不加酸存放24小时但水解时酸化至pH 2为更可控的尿液酸化方式.结论 24小时尿留取过程不必添加盐酸但水解前用盐酸调节pH值到2是尿游离NMN、MN检测更加安全可控的前处理方式.
作者:王芳;张宇;丛祥凤;陈曦 刊期: 2016年第06期
目的 研究脯氨酸羟化酶2(prolyl hydroxylase2,PHD2)在鼻咽癌组织和癌旁组织中的表达差异及其临床意义.方法 运用免疫组化染色及评分、荧光定量PCR方法检测56例鼻咽癌组织及56例癌旁组织中PHD2的表达差异,分析PHD2表达水平与鼻咽癌患者临床病理指标之间的关系.结果 免疫组化结果显示,在56例鼻咽癌组织中PHD2阳性率19.6% (11/56),其中“-”为45例,“+”为6例,“++”3例,“+++”2例;56例癌旁组织中PHD2阳性率为69.6% (39/56),“-”为17例,“+”为8例,“++”10例,“+++”21例,鼻咽癌组织的PHD2表达水平显著低于癌组织(P<0.05);荧光定量PCR检测结果显示,在鼻咽癌组织中PHD2 mRNA的表达水平低于癌旁组织,差异具有统计学意义(P<0.05).PHD2的表达与患者年龄、性别、分化程度无相关性(P>0.05),而与鼻咽癌的临床分期、T分期、淋巴结转移具有相关性(P<0.05).结论 PHD2在鼻咽癌的发生发展中可能起到抑制癌症进展的作用,患者的PHD2表达水平可能与其分期及转移有关.
作者:向元俤;张碧波;吴娟;姚琦;李春丽;王陈荣 刊期: 2016年第06期
目的 探讨定量与定性便隐血检测在下消化道疾病诊疗中的应用价值.方法 选择我院2015年1月至2015年7月经肠镜检查和病理诊断确诊的下消化道疾病患者392例,共分3组:结直肠癌组(40例)、慢性结肠炎组(247例)、结直肠息肉组(105例).分别取大便标本,用定量法和定性法检测便隐血,比较两种方法的检测效果.结果 两种检测方法在各组阳性检出率上无统计学差异(P>0.05),结直肠癌组、结肠息肉组、慢性结肠炎组便隐血阳性测定值中位数分别为1208.00、305.00、179.50 ng/mL.结直肠癌组阳性测定值较结肠息肉组(x2=36.339,P=0.00)和慢性结肠炎组(x2=57.080,P=0.00)对比,差异有统计学意义(P<0.01).结直肠息肉组阳性测定值与慢性结肠炎组(x2=24.020,P=0.00)比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 与定性法检测相比,定量法检测便隐血对下消化道良恶性疾病的鉴别更有应用价值.
作者:宋国威;李立新;孙雪;王春艳;刘润 刊期: 2016年第06期
目的 探讨32P敷贴联合普萘洛尔治疗儿童大面积皮肤毛细血管瘤的临床疗效.方法 将45例大面积毛细血管瘤患儿分为两组,进行前瞻性研究.对照组20例,其中≤3岁儿童草莓状血管瘤10例、>3岁儿童鲜红斑痣10例,接受常规32P敷贴治疗.观察组25例,其中≤3岁儿童草莓状血管瘤10例、>3岁儿童鲜红斑痣15例,接受32P敷贴联合普萘洛尔治疗.对比两组不同类型血管瘤、≤3岁儿童与>3岁儿童的治疗效果及不良反应.统计计数资料采用x2检验和零反应检验,以P <0.05为差异有统计学意义.结果 对照组与观察组总有效率分别为80.0%与88.0%(P>0.05);两治疗组中≤3岁儿童血管瘤有效率分别为90.0%与100.0%(尸>0.05);但两治疗组中>3岁儿童鲜红斑痣有效率分别为40.0%与80.0%,差异有统计学意义(P<0.05).对照组单用32P敷贴在≤3岁儿童与>3岁儿童有效率分别为90.0%与40.0%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组用32P敷贴联合普萘洛尔在≤3岁儿童与>3岁儿童有效率分别为100.0%与80.0%,差异无统计学意义(P>0.05).两组发生湿性皮炎分别为25.0%与40.0%,发生色素脱失分别为75.0%与84.0%,差异均无统计学意义(P>0.05);发生心率减慢在≤3岁儿童与>3岁儿童分别为50.0%与40.0%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 32P敷贴联合普萘洛尔治疗难治性大面积血管瘤,治疗方法简单、安全,疗效较好.但要密切注意32P、普萘洛尔两者不良反应的发生及处理.
作者:段永强;吴振夫;邱煊;吴敏;费世暖 刊期: 2016年第06期
目的 观察并分析上肢骨骨折创伤病人体内D-二聚体含量具体情况和深静脉栓塞的相关性.方法 将我院收集到的156例上肢骨骨折病人按照静脉彩超结果分成血栓组和对照组两组,在手术开始之前、手术结束之后即刻、第1d、第3d和第7d等几个时间点统一测定病人体内D-二聚体含量.结果 在手术前和手术后的不同时间点内,血栓组病人体内D-二聚体含量与另外一组相比有非常显著的增高(P<0.05),在术后即刻时两组差异明显;D-二聚体对该种疾病检测结果显示的灵敏性是85.72%,特异性是78.52%,准确性是72.6%.结论 通过测定术后病人体内D-二聚体含量变化来判断上肢深静脉栓塞是否产生具有较好的效果,可以在临床上得到大量的推广和使用.
作者:葛宗森 刊期: 2016年第06期
目的 探讨联合检测血清中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、153 (CA153)和199 (CA199)对肺癌的诊断价值.方法 收集131例肺癌患者作为实验组,115例肺部良性疾病患者作为对照组,采用酶免疫化学发光法测定患者血清中CEA、采用电化学发光法测定患者血清中CA125,CA153和CA199水平.结果 实验组患者血清中CEA,CA125、CA199和CA153水平均显著高于对照组(P<0.05),CA125水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).TNM分期中,Ⅲ~ ⅣV期肺癌患者血清CEA,CA125和CA153的阳性率显著高于Ⅰ~ Ⅱ期(P<0.05).受试者工作特征曲线下面积(AUC)显示,四种肿瘤标志物中CEA诊断效能高(0.75).联合检测胸水中CEA,CA199和CA153优于其他指标,具有83.2%的灵敏度,93.0%的特异度和87.8%准确度.结论 联合检测胸水中CEA,CA199和CA153更有助于提高肺癌诊断的灵敏度、特异度和准确度.
作者:余洲海;孟伟 刊期: 2016年第06期
目的 评价(1,3)-β-D葡聚糖检测(G试验)联合半乳甘露聚糖检测(GM试验)在侵袭性真菌病(IFD)诊断中的价值.方法 回顾性分析我院2013年12月至2016年2月门诊及住院疑似IFD的患者,根据诊断标准分为临床诊断IFD145例,非IFD 476例,检测分析G试验、GM试验及联合检测的灵敏度(Sen)、特异性(Spe)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及Youden指数.结果 以临床诊断为IFD的为真阳性组,以非IFD为真阴性组.G试验的Sen、Spe、PPV、NPV、Youden指数分别为89.66%、86.76%、67.36%、96.50%、0.7642;GM试验的Sen、Spe、PPV、NPV、Youden指数分别为60.00%、88.45%、61.27%、88.45%、0.485;G试验的Sen显著高于GM试验,差异有统计学意义(P<0.05);G试验与GM试验并联检测Sen、Spe、PPV、NPV、Youden指数分别为98.62%、79.83%、65.30%、99.50%、0.7845,其Sen、NPV均高于G试验、GM试验单独检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论 G试验和GM试验联合检测,能提高IFD的诊断敏感性,减少假阴性的发生,对IFD的早期快速诊断比单独检测更有价值.
作者:甄拴平;王华;雷利强;党丽君;赵雪莲 刊期: 2016年第06期
国家免疫规划是预防疾病、拯救生命、预防病痛、实现全球健康目标并减低健康看护成本的一项有效策略.本文通过对国家免疫规划疫苗接种率和相应传染病发病率数据进行分析发现,目前我国疫苗存在研究数据样本量过小、接种率各地区不均衡、部分接种数据缺乏以及结核病、乙肝疫苗以及部分地区性疫苗面临免疫保护作用不佳等问题.因此,加强一类疫苗接种率的全国性调查研究、平衡各地区疫苗接种率差异以及促进部分疫苗进一步研发将是未来我国疫苗研究的重中之重.
作者:丁胜月;李洁琼;申昆玲 刊期: 2016年第06期
目的 对比研究三种不同镇痛方案对剖宫产产妇炎症因子的影响.方法 回顾性分析我院行剖宫产手术的120例产妇,将肌注哌替啶的40例产妇定为A组,硬膜外持续注射吗啡和罗哌卡因的40例产妇定为B组,静脉持续注射氟哌利多和舒芬太尼的40例产妇定为C组.术后采用电子镇痛泵,检测产妇手术前后各时间点的血清IL-6及IL-10水平,并记录其手术后4h、12h、24h、48h的VAS评分情况.结果 三组产妇手术后血清IL-6及IL-10水平均有不同程度升高,且B组和C组产妇各时间点血清IL-6及IL-10水平差异不具有统计学意义(P>0.05),但该两组产妇血清IL-6及IL-10水平在12h、24h及48h明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组产妇手术后12h、24h及48h的VAS评分明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相对于肌肉注射,静脉镇痛和硬膜外持续麻醉镇痛均能有效地降低剖宫产产妇术后IL-6水平,相对增加抗炎因子IL-10的释放,从而维持产妇术后炎症因子的平衡.
作者:刘淑香;李国芳;苏江涛;邵娴;许红;安立 刊期: 2016年第06期
目的 探讨丹红注射液治疗急性非ST段抬高性心肌梗死的临床疗效.方法 入选2013年5月至2015年5月间我院收治的急性非ST段抬高性心肌梗死患者108例,随机分成对照组与治疗组,每组各54例.对照组给予吸氧、阿司匹林、波立维、低分子肝素、硝酸异山梨酯及阿托伐他汀钙片等常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上给予丹红注射液静脉滴注治疗,2周为一疗程.观察两组患者治疗前后各心肌酶水平变化情况、治疗期间并发症发生情况及治疗后的临床疗效.结果 治疗后两组患者肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均显著低于治疗前,且治疗组上述指标的改善程度均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组并发症情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组总有效率为90.7%显著高于对照组79.6%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丹红注射液联合常规西医治疗相比于单纯西医治疗急性非ST段抬高性心肌梗死更能有效降低患者心肌酶水平,同时疗效较为显著,且能够降低治疗期间并发症发生率,值得在临床推广使用.
作者:吉春风;李萍;陆伟荣 刊期: 2016年第06期
目的 为了探讨急诊脓毒症患者早期诊断中测定血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、N端脑利钠肽前体(n-terminal pro B-type netriuretic peptide,NT-proBNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,CTnI)和D-二聚体(D-dimer,D-D)水平的临床意义.方法 采用化学发光免疫分析、超敏酶免疫分析和荧光免疫分析测定了急诊就诊患者439例,其中307例诊断为急诊脓毒症患者(包括236例严重脓毒症和71例脓毒症休克)和普通感染患者132例,以及86例正常对照组血清生物标志物(PCT、IL-6、NT-proBNP、CTnI和D-D)水平,并进行了对比性分析.采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析PCT、IL-6、NT-proBNP、CTnI和D-D评估急诊脓毒症患者早期诊断的临床价值.结果 307例急诊脓毒症患者血清PCT、IL-6、NT-proBNP、CTnI和D-D水平较之86例正常对照组明显增高(P分别为<0.001,<0.001,<0.01,<0.001和<0.001),并且随疾病严重程度而增高.132例普通感染患者血清PCT、NT-proBNP、CTnI和D-D水平正常(P均>0.05),仅血清IL-6水平轻度增高(P<0.05).ROC曲线对急诊脓毒症早期诊断预测的价值评估表明:五种生物标志物均具有急诊脓毒症早期诊断的价值,以PCT为佳,其后依次为IL-6、NT-proBNP、CTnI和D-D.结论 生物标志物(PCT、IL-6、NT-proBNP、CTnI和D-D)是急诊脓毒症早期诊断和病情严重程度评估的有价值指标.
作者:赵若愚;鲍逸民;杨永青 刊期: 2016年第06期
目的 统计实验室危急值的分布情况,分析危急值在我院实际发生情况,为危急值项目的研究及危急值项目界限值优化设置提供参考,进而提高临床运行效率.方法 收集航空总医院检验科2015年4月1日至2015年9月30日期间临检血液、凝血、生化所有危急值数据,通过统计学处理软件SPSS 20.0对数据进行统计分析.结果 在所有危急值患者中,住院患者占据了61.95%,门诊患者占23.09%.危急值数量排前五位的项目分别是WBC、PLT、PT、APTT和淀粉酶项目.发生危急值多的前五位科室分别为ICU、心血管内科、肿瘤科、急诊科和儿科.结论 住院患者是危急值发生的主要人群,但危急值在门诊患者中也占有相当大的比例,且向门诊通报危急值存在一定困难,应通过改进信息系统和医院管理流程加强对门诊患者的危急值的管理.在避免漏报、误报危急值的同时,定期评估危急值阈值,强化危急值管理,做到持续改进.
作者:王丹;高华英;孙树荣 刊期: 2016年第06期
目的 探讨蛋白琥珀酸铁联合重组人红细胞生成素(rHu-EPO)防治早产儿贫血的效果及安全性.方法 选取2014年3月至2015年3月间在我院出生的120例早产儿,按家长自愿原则随机分成三组,A组给予蛋白琥珀酸铁2mg/kg、po、bid,B组给予rHu-EPO 250IU/kg、iH、qod(3次/周),C组给予蛋白琥珀酸联合rHu-EPO,用法及用量同A、B组.三组患儿均在出生后第4天给予维生素C 0.1 mg/d及维生素E 25mg/d、po、qd.对比三组早产儿治疗前后体重(W)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血清铁蛋白(SF)及网织红细胞(Ret)的变化情况,并分析其输血及不良反应发生情况.结果 治疗前后三组患儿各项指标水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,C组患儿W及Ret水平均显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),但与B组差异无统计学意义(P>0.05),而其SF水平显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),但与A组差异无统计学意义(P>0.05),同时其Hb及Hct水平均显著高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生情况,C组与B组差异无统计学意义(P>0.05),但显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 蛋白琥珀酸铁联合rHu-EPO防治早产儿贫血其疗效显著,安全可靠,值得在临床上推广应用.
作者:王彤;付洪涛 刊期: 2016年第06期
目的 探讨肺癌骨转移临床诊断中99Tcm-MDP全身骨显像的诊断价值,以便评估患者的临床分期.方法 对113例病理确诊为肺癌的患者均行99Tcm-MDP全身骨显像、血钙、碱性磷酸酶检查.通过99Tcm-MDP全身骨显像与高钙血症、碱性磷酸酶升高联合诊断骨转移的准确性进行统计学比较,并判断骨转移在不同病理类型肺癌患者中的发生几率是否相同.结果 99Tcm-MDP全身骨显像诊断肺癌骨转移的灵敏度(92.7%),特异性(83.2%)、准确性(85.7%).肺癌发生骨转移的总体几率为36.7%,肺腺癌较其他类型肺癌骨转移发生的几率高(P<0.叭).结论 99Tcm-MDP全身骨显像的高灵敏度,对诊断肺癌患者骨转移有着重要的临床意义.
作者:赵义刚;勾正兴 刊期: 2016年第06期
目的 探讨消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果.方法 将72例轮状病毒性肠炎患儿随机分成两组,每组36例.对照组给予蒙脱石散,观察组在对照组的基础上加用消旋卡多.对两组临床疗效及C-反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)水平变化进行观察.结果 观察组呕吐消失时间、腹痛消失时间、止泻时间及大便常规正常时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为94.4%,明显高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组CRP和ESR水平显著降低,观察组CRP和ESR水平为7.2±2.9mg/L、11.2±3.6mm/h,均显著性低于对照组的13.9±3.5mg/L、17.6±4.4 mm/h,差异有统计学意义(P<0.05).结论 消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性肠炎,可快速的改善患儿临床症状,降低CRP和ESR水平.
作者:陈汉文 刊期: 2016年第06期
目的 运用logistic回归与受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、胸苷激酶(TK1)、分泌型蛋白Dickkopf-1(DKK1)对原发性肝癌(PHC)的诊断价值.方法 选择76例原发性肝癌患者作为PHC组、42例良性肝脏疾病患者作为良性肝病组、32健康体检人员作为对照组,采用电化学发光法检测血清AFP水平;采用亲和吸附层析法检测AFP-L3水平,计算AFP-L3在AFP中比例;采用免疫印迹增强化学发光法检测血清TK1水平:采用ELISA试剂盒检测血清标本中DKKI水平.通过ROC曲线分析和Logistic回归结果的ROC曲线下面积(AUC),对4个指标单独及联合检测的临床性能行比较分析.结果 PHC组4个血清指标的含量明显高于良性肝病组及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),AFP、AFP-L3、TK1和DKK1诊断PHC的敏感性分别为68.4%、76.3%、77.6%和80.3%,特异性分别为90.5%、91.9%、95.9%和94.6%.四项联合检测的敏感性和特异性为93.4%和89.2%;AFP、AFP-L3、TK1和DKK1的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.755、0.808、0.913、0.814,联合检测的AUC为0.941,与AFP、AFP-L3、TK1和DKK1比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 AFP-L3、TK1和DKK1可以作为诊断PHC血清标志物,与AFP联合检测可提高诊断效能;Logistic回归结合ROC曲线可用于PHC多指标联合诊断的分析评价.
作者:冯茜 刊期: 2016年第06期
目的 探讨合并2型糖尿病的肺癌患者的临床特点及其潜在的临床意义.方法 收集2010 ~2014年唐山市人民医院住院肺癌患者373例的临床资料,根据是否合并2型糖尿病,将肺癌患者分为合并2型糖尿病的肺癌组(93例)和无合并2型糖尿病的肺癌组(280例),比较两组在性别、年龄、病理类型、肿瘤标志物、凝血检测等方面的差异.结果 两组在年龄与糖尿病家族史上差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在病理类型、分化程度、淋巴转移、远处转移等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);肺癌合并2型糖尿病组较无合并2型糖尿病组CEA、CYFRA21-1阳性率较高,PT、APTr缩短(P<0.05).而两组的WBC、Hb、PLT计数、NSE阳性率等方面差异无统计学意义.结论 肺癌患者中合并2型糖尿病患者较无合并2型糖尿病患者在血凝与肿瘤标志物等临床特征上有显著不同,前者更容易并发血栓性疾病,为了延长肺癌患者的生存率应积极控制血糖水平.
作者:杨雅静;张玉敏;李玉柱;刘丽波;游洋 刊期: 2016年第06期
目的 探讨冷沉淀等成分血在肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者的作用.方法 分析我院应用冷沉淀等成分血成功抢救肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者的病例.结果 患者出血停止,康复出院.结论 在肝硬化合并消化道出血患者中输入冷沉淀凝血因子可提高血循环中凝血因子及纤维蛋白原等凝血物质的水平,缩短凝血时间,纠正凝血异常,值得临床推广.
作者:米佳平;张东敏;陈淑丽;李秀伶 刊期: 2016年第06期