向元俤；张碧波；吴娟；姚琦；李春丽；王陈荣
目的 探讨感染性休克患者血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白蛋白(albumin,ALB)比值(CRP/ALB)对预测急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床价值.方法 回顾性分析2013年1月至2015年5月我院ICU感染性休克患者65例.患者于入ICU后采外周静脉血,检测CRP、ALB,前7d每天进行急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation-Ⅱ,APACHE-Ⅱ),根据7d内是否合并ARDS分成感染性休克组和ARDS组.比较两组CRP、ALB和CRP/ALB,APACHE Ⅱ评分,Spearman相关分析入选时CRP/ALB、APACHE-Ⅱ评分的关系,受试者工作特征(ROC)曲线下面积法检验CRP/ALB的预测效力.结果 感染性休克组与ARDS组患者CRP、ALB含量差异无统计学意义(P＞0.05),而CRP/ALB比值差异具有统计学意义(=5.93,P＜0.05).CRP/ALB和APACHE-Ⅱ预测脓毒症的ROC曲线下面积分别为0.904(95％,CI:0.821 ～0.998),0.748(95％,CI:0.625 ～0.903).CRP/ALB与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.74,P＜0.05).结论 CRP/ALB可预测感染性休克即将发生的ARDS,可能是一个有价值的临床指标,值得进一步研究.
作者：段莉莉 刊期： 2016年第06期
目的 通过三种方法检测传染病四项,探讨它们在检测传染病四项中的临床应用价值.方法 2014年8月至2014年12月在本院门诊体检人群中随机选取标本480例,采用全自动酶免分析法,胶体金免疫检测法,化学发光免疫分析法分别进行传染病四项的检测,比较分析三种检测方法的结果差异.结果 通过对480例体检者的检测结果进行分析,化学发光法的特异性、敏感性、阳性率和重复性均高于ELISA法和胶体金法,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对三种传染病四项的检测方法的结果进行分析,其中化学发光法极具优势,检测结果阳性率、特异性、敏感性均高于其他两种方法,它的检测结果具有重要价值,对有效治疗方案的提出具有指导意义.
作者：白洁；何灵；周建；赵红斌；张全华 刊期： 2016年第06期
目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、高尔基体蛋白73(GP73)及铁蛋白(SF)四者联合检测在原发性肝癌(PHC)早期诊断中的应用价值.方法 选取2014年10月至2015年10月华北理工大学附属医院收治的60例PHC患者作为观察组,并选取同一时期我院收治的40例肝炎肝硬化患者作为疾病对照组,及40例健康志愿者作为健康对照组,采用酶联免疫法(ELISA)分别检测三组入选者血清AFP、AFU、GP73及SF水平.结果 观察组患者血清AFP、AFU、GP73及SF水平均显著高于疾病对照组与健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者AFP、AFU、GP73、SF及四者联合检测的阳性率均显著高于疾病对照组与健康对照组的检测阳性率,差异有统计学意义(P＜0.05);在PHC的诊断中,AFP、AFU、GP73及SF四者联合检测的灵敏度为95.0％,显著高于四者单独检测的灵敏度65.0％、73.3％、78.3％、61.7％,同时上述四指标联合检测的特异度为67.5％,显著低于四者单独检测的灵敏度76.3％、77.5％、78.8％、83.8％,差异均有统计学意义(P＜0.05);而四指标联合检测的准确度略高于单独检测,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清AFP、AFU、GP73及SF检测对原发性肝癌的诊断均具有较好的临床价值,而AFP、AFU、GP73及SF四者联合检测能够显著提高检测的灵敏度,对PHC的早期诊断具有重要的临床意义.
作者：宫英博；李立文 刊期： 2016年第06期
目的 通过检测过敏性疾病患者血清中过敏原特异性抗体水平,了解过敏原与常见过敏性疾病的相关性,为不同过敏性疾病过敏原检测重点以及选择合适的预防和治疗方案提供科学依据.方法 将患者分成三组,采用荧光酶联免疫法,用ImmunoCAP过敏原检测试剂检测150种过敏原的特异性IgE(sIgE)水平,统计每种过敏原的阳性检出例数,采用SPSS统计软件对三组阳性率进行比较和分析.结果 过敏原阳性率在三组过敏性疾病之间差异有统计学意义的过敏原有17种(P≤0.05),差异无统计学意义的有133种(P＞0.05).呼吸道过敏性疾病和呼吸道合并皮肤混合型过敏性疾病两者都比单纯皮肤过敏性疾病对h1、h2、d202、d203过敏原敏感(P＜0.05);呼吸道合并皮肤混合型过敏性疾病比单纯的呼吸道过敏性疾病和单纯的皮肤过敏性疾病对m2、f79、c1、c2过敏原敏感(P＜0.05),比单纯呼吸道过敏性疾病对f427、f17、fx15、f84、f95、f35、f85、k75过敏原敏感(P＜0.05),比单纯皮肤过敏性疾病对e5过敏原敏感(P＜0.05).结论 临床上除了应对主要常见过敏原进行检测和筛查外,还应根据患者过敏性疾病类型及过敏原接触史等情况,将三组阳性率比较差异有统计学意义的17种过敏原纳入检测筛查范畴.建议在诊治呼吸道合并皮肤混合型过敏性疾病时要特别注意筛查m2、c1、c2、f79过敏原.
作者：张春梅；赖荷；陈蕴光；吴瑜丹 刊期： 2016年第06期
目的 观察并分析上肢骨骨折创伤病人体内D-二聚体含量具体情况和深静脉栓塞的相关性.方法 将我院收集到的156例上肢骨骨折病人按照静脉彩超结果分成血栓组和对照组两组,在手术开始之前、手术结束之后即刻、第1d、第3d和第7d等几个时间点统一测定病人体内D-二聚体含量.结果 在手术前和手术后的不同时间点内,血栓组病人体内D-二聚体含量与另外一组相比有非常显著的增高(P＜0.05),在术后即刻时两组差异明显;D-二聚体对该种疾病检测结果显示的灵敏性是85.72％,特异性是78.52％,准确性是72.6％.结论 通过测定术后病人体内D-二聚体含量变化来判断上肢深静脉栓塞是否产生具有较好的效果,可以在临床上得到大量的推广和使用.
作者：葛宗森 刊期： 2016年第06期
目的 探讨血清肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)在重叠综合征(OS)中的表达及与患者缺氧程度的相关性.推测E及NE对重叠综合征的发生发展的作用.方法 选取慢性阻塞性肺疾病患者(单纯COPD组)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(单纯OSAHS组)、重叠综合征患者(OS组)及对照组各30例,四组患者均行肺功能检查及多导睡眠监测,记录睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(MSaO2)、长呼吸暂停时间(LAT).并采用酶联免疫法分别检测四组患者的E及NE的表达水平,对各项指标进行统计学处理.结果 (1)多导睡眠检测指标:OS组患者AHI、LAT均高于单纯OSAHS组、单纯COPD组、对照组(P＜0.05),而LSaO2、MSaO2均低于单纯OSAHS组、单纯COPD组、对照组(P＜0.05).(2)E及NE的表达水平:OS组患者的E及NE表达水平均高于单纯OSAHS组、单纯COPD组、对照组(P＜0.01).(3)各组E及NE与睡眠监测指标的相关性:OS组及OSAHS组患者血清E及NE与AHl、LAT呈正相关(P＜0.01),与LSaO2及MSaO2呈负相关(P＜0.05).COPD组患者血清E及NE与AHI、LAT无相关性(P＞0.05),与LSaO2及MSaO2呈负相关(P＜0.05).结论 OS患者较单纯COPD和OSAHS患者更易引起交感神经活性增强,E及NE表达水平的失调与病变严重程度密切相关.缺氧可能通过影响E及NE的水平促进重叠综合征病情的发生及发展.
作者：王文静；王萍；郭阳 刊期： 2016年第06期
目的 探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)及其相关肾小球滤过率(GFR)估计值(eGFR)计算方程在糖尿病患者肾脏功能评价中的应用价值.方法 收集110例2型糖尿病患者资料,依据mGFR将患者分为代偿组和中重度损伤组,了解不同组别患者的基本情况,分析Scr、CysC以及不同的eGFR公式与mGFR的相关性.结果 全部患者、代偿组和中重度损害组的患者在与mGFR进行相关性比较时,CysC(r全部患者=-0.661,r代偿组=-0.795,r中重度损害组=-0.420)较SCr(r全部患者=-0.593,r代偿组=-0.657,r中重度损害组=-0.380)均表现出更好的相关性,以CysC为基础的eGFR-EPICycs计算的eGFR与mGFR之间的差异不具有统计学意义(P=0.804).结论 与Scr相较,CysC在糖尿病患者肾功能评价中显示更高的应用价值,在对不同eGFR公式进行比较后本研究推荐eGFR-EPICysC对患者进行GFR的估计.
作者：张明；王喜青；李成；周详；汪静 刊期： 2016年第06期
目的 探讨18F-FDG PET/CT显像在诊断结直肠癌术后复发和转移中的价值.方法 选取我院2012年10月至2014年12月期间的42例结直肠癌术后患者,对所有患者进行全身18F-FDG PET/CT检查与CT强化检查,依据PET/CT与强化CT图像对患者的术后吻合口是否复发及是否存在转移进行分析.终以再次手术或活检病理学进行确诊,对比18F-FDG PET/CT检查与CT强化检查的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值.结果 42例结直肠癌术后患者中,终诊断2例有复发无转移,19例有转移无复发,11例既有复发又有转移,10例既无复发也无转移.PET/CT对诊断的准确率、特异性及阳性预测值虽高于强化CT检查,但差异无统计学意义(P＞0.05).PET/CT对诊断的准确率、灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值显著高于强化CT检查,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 18F-FDG PET/CT显像在诊断结直肠癌术后复发和转移中的临床应用价值高于传统强化CT,有条件的医院可以推广应用.
作者：卓小丽；李诗运；戴儒奇 刊期： 2016年第06期
目的 统计实验室危急值的分布情况,分析危急值在我院实际发生情况,为危急值项目的研究及危急值项目界限值优化设置提供参考,进而提高临床运行效率.方法 收集航空总医院检验科2015年4月1日至2015年9月30日期间临检血液、凝血、生化所有危急值数据,通过统计学处理软件SPSS 20.0对数据进行统计分析.结果 在所有危急值患者中,住院患者占据了61.95％,门诊患者占23.09％.危急值数量排前五位的项目分别是WBC、PLT、PT、APTT和淀粉酶项目.发生危急值多的前五位科室分别为ICU、心血管内科、肿瘤科、急诊科和儿科.结论 住院患者是危急值发生的主要人群,但危急值在门诊患者中也占有相当大的比例,且向门诊通报危急值存在一定困难,应通过改进信息系统和医院管理流程加强对门诊患者的危急值的管理.在避免漏报、误报危急值的同时,定期评估危急值阈值,强化危急值管理,做到持续改进.
作者：王丹；高华英；孙树荣 刊期： 2016年第06期
目的 探讨冷沉淀等成分血在肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者的作用.方法 分析我院应用冷沉淀等成分血成功抢救肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者的病例.结果 患者出血停止,康复出院.结论 在肝硬化合并消化道出血患者中输入冷沉淀凝血因子可提高血循环中凝血因子及纤维蛋白原等凝血物质的水平,缩短凝血时间,纠正凝血异常,值得临床推广.
作者：米佳平；张东敏；陈淑丽；李秀伶 刊期： 2016年第06期
目的 探讨血清铁蛋白水平在骨髓增生异常综合征(MDS)患者中危险度分层及预后评估的临床意义.方法 对41例初诊MDS患者和30名健康对照者采用电化学发光免疫法测量血清铁蛋白(SF),观察MDS患者SF水平及与国际预后评分系统(IPSS)的关系.对MDS患者进行随访,根据铁蛋白水平和IPSS评分的数值绘制ROC曲线,并将患者分组分为相对低危组(SF＜ 577ng/mL)和相对高危组(SF≥577ng/mL),比较两组间白血病转化率和生存时间.结果 MDS组患者铁蛋白水平明显高于健康对照组(P＜0.05),相对低危组与相对高危组之间铁蛋白水平差异有统计学意义(P＜0.05),随访的39位患者中共12人转化为急性白血病,两组转化率分别为10.5％和45.5％,向白血病转化的中位时间分别为18.5(4 ～46)个月和30.0(6 ～48)个月,差异有统计学意义(P＜0.05),两组间生存时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 铁蛋白在MDS患者中高于正常水平,初诊未输血的患者存在铁过载,高危类型MDS患者的SF水平较高,SF水平与其不良预后有一定的相关性.
作者：李冰；陈毓华；陈淑珍；骆休；严惟力；王秀芹 刊期： 2016年第06期
目的 探讨血清乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)及可溶性血清转铁蛋白受体(soluable transferritin receptor,sTfR)在无慢性贫血史成人急性溶血性贫血(acute hemolutic anemia,AHA)诊断中的意义.方法 无慢性溶血性疾病史的32例成人急性溶贫患者采用酶标比色法测定血清LDH水平,ELISA方法检测血清sTfR水平并与正常体检者进行比较分析.结果 急性溶贫患者血清sTfR水平为49.3±13.1 nmol/L,对照组为15.5 ±2.1 nmol/L,两组比较有统计学差异(P＜0.05);急性溶贫患者血清LDH水平为531.1 ±111.2 IU/L,对照组为105.5 ±42.1 IU/L,两组比较有统计学差异(P＜0.05);不同程度AHA患者血清LDH及sTfR不同.结论 血清LDH、sTfR活性可作为无慢性溶血性疾病成人AHA诊断筛选.
作者：田华；王金波；冯万周 刊期： 2016年第06期
目的 对比研究三种不同镇痛方案对剖宫产产妇炎症因子的影响.方法 回顾性分析我院行剖宫产手术的120例产妇,将肌注哌替啶的40例产妇定为A组,硬膜外持续注射吗啡和罗哌卡因的40例产妇定为B组,静脉持续注射氟哌利多和舒芬太尼的40例产妇定为C组.术后采用电子镇痛泵,检测产妇手术前后各时间点的血清IL-6及IL-10水平,并记录其手术后4h、12h、24h、48h的VAS评分情况.结果 三组产妇手术后血清IL-6及IL-10水平均有不同程度升高,且B组和C组产妇各时间点血清IL-6及IL-10水平差异不具有统计学意义(P＞0.05),但该两组产妇血清IL-6及IL-10水平在12h、24h及48h明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组和C组产妇手术后12h、24h及48h的VAS评分明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于肌肉注射,静脉镇痛和硬膜外持续麻醉镇痛均能有效地降低剖宫产产妇术后IL-6水平,相对增加抗炎因子IL-10的释放,从而维持产妇术后炎症因子的平衡.
作者：刘淑香；李国芳；苏江涛；邵娴；许红；安立 刊期： 2016年第06期
目的 观察不同类型急性冠状动脉综合征患者血清S100B、MCP-1、COX2和高敏C反应蛋白(hs-CRP)等因子的表达水平,探讨其与不同类型冠脉综合征的相关性以及诊断意义.方法 选择急性冠状动脉综合征患者134例,根据诊断分为急性心肌梗死(AMI)组55例,不稳定性心绞痛(UAP)组69例,另选取61例稳定性心绞痛患者作为SAP组,及健康体检者45名为健康对照组.运用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定血清S100B、MCP-1、COX-2及hs-CRP水平.结果 AMI组和UAP组S100B、MCP-l、COX2和hs-CRP等因子的表达水平明显高于健康对照组;SAP组MCP-1,hs-CRP明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),COX2水平与健康对照组差异无统计学意义.AMI组和UAP组S100B、MCP-1、COX2和hs-CRP水平明显高于SAP组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 S100B、COX2可作为急性冠状动脉综合征斑块稳定性病变严重程度的预测因子,调节S100B及COX2可能成为治疗冠脉综合症的潜在靶点.
作者：赖永坤；吕伟标；李锦荣 刊期： 2016年第06期
目的 探讨消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果.方法 将72例轮状病毒性肠炎患儿随机分成两组,每组36例.对照组给予蒙脱石散,观察组在对照组的基础上加用消旋卡多.对两组临床疗效及C-反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)水平变化进行观察.结果 观察组呕吐消失时间、腹痛消失时间、止泻时间及大便常规正常时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗总有效率为94.4％,明显高于对照组的75.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组CRP和ESR水平显著降低,观察组CRP和ESR水平为7.2±2.9mg/L、11.2±3.6mm/h,均显著性低于对照组的13.9±3.5mg/L、17.6±4.4 mm/h,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性肠炎,可快速的改善患儿临床症状,降低CRP和ESR水平.
作者：陈汉文 刊期： 2016年第06期
肺癌转移相关转录本1 (metastasis-associated lung adenocarcinoma transcript 1,MALAT1)是早发现的长链非编码RNA之一,因初发现于人类非小细胞肺癌而得名,又称为NEAT2(nuclear-enriched abundant transcript 2).MALAT-1定位于人染色体11q13,参与基因的表达调控,主要通过与细胞核内多种蛋白质相互作用.MALAT1在序列上存在着进化保守性,种属间具有高度同源序列,其与多种肿瘤的发生发展密切相关可作为多种肿瘤的标志物、恶性肿瘤预后的新指标.本文就MALAT-1与妇科肿瘤的关系做一综述.
作者：苏琳 刊期： 2016年第06期
目的 探讨肺癌骨转移临床诊断中99Tcm-MDP全身骨显像的诊断价值,以便评估患者的临床分期.方法 对113例病理确诊为肺癌的患者均行99Tcm-MDP全身骨显像、血钙、碱性磷酸酶检查.通过99Tcm-MDP全身骨显像与高钙血症、碱性磷酸酶升高联合诊断骨转移的准确性进行统计学比较,并判断骨转移在不同病理类型肺癌患者中的发生几率是否相同.结果 99Tcm-MDP全身骨显像诊断肺癌骨转移的灵敏度(92.7％),特异性(83.2％)、准确性(85.7％).肺癌发生骨转移的总体几率为36.7％,肺腺癌较其他类型肺癌骨转移发生的几率高(P＜0.叭).结论 99Tcm-MDP全身骨显像的高灵敏度,对诊断肺癌患者骨转移有着重要的临床意义.
作者：赵义刚；勾正兴 刊期： 2016年第06期
目的 探讨32P敷贴联合普萘洛尔治疗儿童大面积皮肤毛细血管瘤的临床疗效.方法 将45例大面积毛细血管瘤患儿分为两组,进行前瞻性研究.对照组20例,其中≤3岁儿童草莓状血管瘤10例、＞3岁儿童鲜红斑痣10例,接受常规32P敷贴治疗.观察组25例,其中≤3岁儿童草莓状血管瘤10例、＞3岁儿童鲜红斑痣15例,接受32P敷贴联合普萘洛尔治疗.对比两组不同类型血管瘤、≤3岁儿童与＞3岁儿童的治疗效果及不良反应.统计计数资料采用x2检验和零反应检验,以P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组与观察组总有效率分别为80.0％与88.0％(P＞0.05);两治疗组中≤3岁儿童血管瘤有效率分别为90.0％与100.0％(尸＞0.05);但两治疗组中＞3岁儿童鲜红斑痣有效率分别为40.0％与80.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组单用32P敷贴在≤3岁儿童与＞3岁儿童有效率分别为90.0％与40.0％,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组用32P敷贴联合普萘洛尔在≤3岁儿童与＞3岁儿童有效率分别为100.0％与80.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).两组发生湿性皮炎分别为25.0％与40.0％,发生色素脱失分别为75.0％与84.0％,差异均无统计学意义(P＞0.05);发生心率减慢在≤3岁儿童与＞3岁儿童分别为50.0％与40.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 32P敷贴联合普萘洛尔治疗难治性大面积血管瘤,治疗方法简单、安全,疗效较好.但要密切注意32P、普萘洛尔两者不良反应的发生及处理.
作者：段永强；吴振夫；邱煊；吴敏；费世暖 刊期： 2016年第06期
目的 评价(1,3)-β-D葡聚糖检测(G试验)联合半乳甘露聚糖检测(GM试验)在侵袭性真菌病(IFD)诊断中的价值.方法 回顾性分析我院2013年12月至2016年2月门诊及住院疑似IFD的患者,根据诊断标准分为临床诊断IFD145例,非IFD 476例,检测分析G试验、GM试验及联合检测的灵敏度(Sen)、特异性(Spe)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及Youden指数.结果 以临床诊断为IFD的为真阳性组,以非IFD为真阴性组.G试验的Sen、Spe、PPV、NPV、Youden指数分别为89.66％、86.76％、67.36％、96.50％、0.7642;GM试验的Sen、Spe、PPV、NPV、Youden指数分别为60.00％、88.45％、61.27％、88.45％、0.485;G试验的Sen显著高于GM试验,差异有统计学意义(P＜0.05);G试验与GM试验并联检测Sen、Spe、PPV、NPV、Youden指数分别为98.62％、79.83％、65.30％、99.50％、0.7845,其Sen、NPV均高于G试验、GM试验单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 G试验和GM试验联合检测,能提高IFD的诊断敏感性,减少假阴性的发生,对IFD的早期快速诊断比单独检测更有价值.
作者：甄拴平；王华；雷利强；党丽君；赵雪莲 刊期： 2016年第06期
肺气肿是慢性阻塞性肺疾病的一种常见临床表现,特点是不可逆性的终末气道的扩张和肺泡壁损害.肺减容术主要应用于终末期肺气肿患者,主要原理是切除部分无功能的肺组织来提高肺组织的弹性回缩力、横膈的运动功能及改善循环通气血流比.虽然心肺功能可以通过1秒用力呼气容积等进行检查,但是肺气肿的分布、异质性、严重程度及肺功能变化需要影像学及放射性核素评价,比如计算机断层显像、肺通气/灌注显像等,这些检查各自具有优势,同时又相互补充,对术前患者的选择及术后疗效的评估具有重要价值.
作者：孙丽昕；王荣福 刊期： 2016年第06期
标记免疫分析与临床杂志
主管:中国核工业集团公司
主办：中国同辐股份有限公司
