冯茜
目的 探讨肺癌骨转移临床诊断中99Tcm-MDP全身骨显像的诊断价值,以便评估患者的临床分期.方法 对113例病理确诊为肺癌的患者均行99Tcm-MDP全身骨显像、血钙、碱性磷酸酶检查.通过99Tcm-MDP全身骨显像与高钙血症、碱性磷酸酶升高联合诊断骨转移的准确性进行统计学比较,并判断骨转移在不同病理类型肺癌患者中的发生几率是否相同.结果 99Tcm-MDP全身骨显像诊断肺癌骨转移的灵敏度(92.7%),特异性(83.2%)、准确性(85.7%).肺癌发生骨转移的总体几率为36.7%,肺腺癌较其他类型肺癌骨转移发生的几率高(P<0.叭).结论 99Tcm-MDP全身骨显像的高灵敏度,对诊断肺癌患者骨转移有着重要的临床意义.
作者:赵义刚;勾正兴 刊期: 2016年第06期
肺癌转移相关转录本1 (metastasis-associated lung adenocarcinoma transcript 1,MALAT1)是早发现的长链非编码RNA之一,因初发现于人类非小细胞肺癌而得名,又称为NEAT2(nuclear-enriched abundant transcript 2).MALAT-1定位于人染色体11q13,参与基因的表达调控,主要通过与细胞核内多种蛋白质相互作用.MALAT1在序列上存在着进化保守性,种属间具有高度同源序列,其与多种肿瘤的发生发展密切相关可作为多种肿瘤的标志物、恶性肿瘤预后的新指标.本文就MALAT-1与妇科肿瘤的关系做一综述.
作者:苏琳 刊期: 2016年第06期
目的 对比研究三种不同镇痛方案对剖宫产产妇炎症因子的影响.方法 回顾性分析我院行剖宫产手术的120例产妇,将肌注哌替啶的40例产妇定为A组,硬膜外持续注射吗啡和罗哌卡因的40例产妇定为B组,静脉持续注射氟哌利多和舒芬太尼的40例产妇定为C组.术后采用电子镇痛泵,检测产妇手术前后各时间点的血清IL-6及IL-10水平,并记录其手术后4h、12h、24h、48h的VAS评分情况.结果 三组产妇手术后血清IL-6及IL-10水平均有不同程度升高,且B组和C组产妇各时间点血清IL-6及IL-10水平差异不具有统计学意义(P>0.05),但该两组产妇血清IL-6及IL-10水平在12h、24h及48h明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组产妇手术后12h、24h及48h的VAS评分明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相对于肌肉注射,静脉镇痛和硬膜外持续麻醉镇痛均能有效地降低剖宫产产妇术后IL-6水平,相对增加抗炎因子IL-10的释放,从而维持产妇术后炎症因子的平衡.
作者:刘淑香;李国芳;苏江涛;邵娴;许红;安立 刊期: 2016年第06期
目的 探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)及其相关肾小球滤过率(GFR)估计值(eGFR)计算方程在糖尿病患者肾脏功能评价中的应用价值.方法 收集110例2型糖尿病患者资料,依据mGFR将患者分为代偿组和中重度损伤组,了解不同组别患者的基本情况,分析Scr、CysC以及不同的eGFR公式与mGFR的相关性.结果 全部患者、代偿组和中重度损害组的患者在与mGFR进行相关性比较时,CysC(r全部患者=-0.661,r代偿组=-0.795,r中重度损害组=-0.420)较SCr(r全部患者=-0.593,r代偿组=-0.657,r中重度损害组=-0.380)均表现出更好的相关性,以CysC为基础的eGFR-EPICycs计算的eGFR与mGFR之间的差异不具有统计学意义(P=0.804).结论 与Scr相较,CysC在糖尿病患者肾功能评价中显示更高的应用价值,在对不同eGFR公式进行比较后本研究推荐eGFR-EPICysC对患者进行GFR的估计.
作者:张明;王喜青;李成;周详;汪静 刊期: 2016年第06期
目的 研究脯氨酸羟化酶2(prolyl hydroxylase2,PHD2)在鼻咽癌组织和癌旁组织中的表达差异及其临床意义.方法 运用免疫组化染色及评分、荧光定量PCR方法检测56例鼻咽癌组织及56例癌旁组织中PHD2的表达差异,分析PHD2表达水平与鼻咽癌患者临床病理指标之间的关系.结果 免疫组化结果显示,在56例鼻咽癌组织中PHD2阳性率19.6% (11/56),其中“-”为45例,“+”为6例,“++”3例,“+++”2例;56例癌旁组织中PHD2阳性率为69.6% (39/56),“-”为17例,“+”为8例,“++”10例,“+++”21例,鼻咽癌组织的PHD2表达水平显著低于癌组织(P<0.05);荧光定量PCR检测结果显示,在鼻咽癌组织中PHD2 mRNA的表达水平低于癌旁组织,差异具有统计学意义(P<0.05).PHD2的表达与患者年龄、性别、分化程度无相关性(P>0.05),而与鼻咽癌的临床分期、T分期、淋巴结转移具有相关性(P<0.05).结论 PHD2在鼻咽癌的发生发展中可能起到抑制癌症进展的作用,患者的PHD2表达水平可能与其分期及转移有关.
作者:向元俤;张碧波;吴娟;姚琦;李春丽;王陈荣 刊期: 2016年第06期
目的 探究H型高血压患者和普通高血压患者中不同基因型的血管紧张素转化酶的活性差异以及其对血脂水平的影响.方法 实验采用了聚合酶链式反应的方法,分别鉴定68例H型高血压患者和64例普通型高血压患者血管紧张素转化酶的基因型,并且对不同基因型的血管紧张素转化酶的活性和对应的血脂水平进行了检测.结果 利用SPSS19.0对数据进行分析,H型高血压和普通高血压患者的不同基因型的血管紧张素转化酶活性的差异均具有统计学意义(P<0.01),但血管紧张素水平的差异无统计学意义.血管紧张素转化酶基因多态性对血脂水平影响的研究表明,H型高血压组中缺失型纯合子(DD型)与插入型杂合子(ID型)和插入型纯合子(Ⅱ型)相比较,DD型血脂水平明显偏高,其中胆固醇(TC)(P<0.01),高密度脂蛋白(HDLD),低密度脂蛋白(LDLC)和载脂B的水平的差异均具有统计学意义(P<0.05).普通高血压组仅HDLC,LDLC和载脂B的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在H型高血压和普通型高血压患者中,血管紧张素转化酶的基因多态性与血管紧张素转化酶的活性及血脂含量有关.H型高血压患者的DD型的血管紧张素转化酶的活性高,并且血脂水平偏高,其中胆固醇含量增高为明显,更加容易患高血脂症.
作者:孟伟;余洲海 刊期: 2016年第06期
目的 探讨定量与定性便隐血检测在下消化道疾病诊疗中的应用价值.方法 选择我院2015年1月至2015年7月经肠镜检查和病理诊断确诊的下消化道疾病患者392例,共分3组:结直肠癌组(40例)、慢性结肠炎组(247例)、结直肠息肉组(105例).分别取大便标本,用定量法和定性法检测便隐血,比较两种方法的检测效果.结果 两种检测方法在各组阳性检出率上无统计学差异(P>0.05),结直肠癌组、结肠息肉组、慢性结肠炎组便隐血阳性测定值中位数分别为1208.00、305.00、179.50 ng/mL.结直肠癌组阳性测定值较结肠息肉组(x2=36.339,P=0.00)和慢性结肠炎组(x2=57.080,P=0.00)对比,差异有统计学意义(P<0.01).结直肠息肉组阳性测定值与慢性结肠炎组(x2=24.020,P=0.00)比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 与定性法检测相比,定量法检测便隐血对下消化道良恶性疾病的鉴别更有应用价值.
作者:宋国威;李立新;孙雪;王春艳;刘润 刊期: 2016年第06期
目的 评价(1,3)-β-D葡聚糖检测(G试验)联合半乳甘露聚糖检测(GM试验)在侵袭性真菌病(IFD)诊断中的价值.方法 回顾性分析我院2013年12月至2016年2月门诊及住院疑似IFD的患者,根据诊断标准分为临床诊断IFD145例,非IFD 476例,检测分析G试验、GM试验及联合检测的灵敏度(Sen)、特异性(Spe)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及Youden指数.结果 以临床诊断为IFD的为真阳性组,以非IFD为真阴性组.G试验的Sen、Spe、PPV、NPV、Youden指数分别为89.66%、86.76%、67.36%、96.50%、0.7642;GM试验的Sen、Spe、PPV、NPV、Youden指数分别为60.00%、88.45%、61.27%、88.45%、0.485;G试验的Sen显著高于GM试验,差异有统计学意义(P<0.05);G试验与GM试验并联检测Sen、Spe、PPV、NPV、Youden指数分别为98.62%、79.83%、65.30%、99.50%、0.7845,其Sen、NPV均高于G试验、GM试验单独检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论 G试验和GM试验联合检测,能提高IFD的诊断敏感性,减少假阴性的发生,对IFD的早期快速诊断比单独检测更有价值.
作者:甄拴平;王华;雷利强;党丽君;赵雪莲 刊期: 2016年第06期
目的 探讨血清肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)在重叠综合征(OS)中的表达及与患者缺氧程度的相关性.推测E及NE对重叠综合征的发生发展的作用.方法 选取慢性阻塞性肺疾病患者(单纯COPD组)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(单纯OSAHS组)、重叠综合征患者(OS组)及对照组各30例,四组患者均行肺功能检查及多导睡眠监测,记录睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(MSaO2)、长呼吸暂停时间(LAT).并采用酶联免疫法分别检测四组患者的E及NE的表达水平,对各项指标进行统计学处理.结果 (1)多导睡眠检测指标:OS组患者AHI、LAT均高于单纯OSAHS组、单纯COPD组、对照组(P<0.05),而LSaO2、MSaO2均低于单纯OSAHS组、单纯COPD组、对照组(P<0.05).(2)E及NE的表达水平:OS组患者的E及NE表达水平均高于单纯OSAHS组、单纯COPD组、对照组(P<0.01).(3)各组E及NE与睡眠监测指标的相关性:OS组及OSAHS组患者血清E及NE与AHl、LAT呈正相关(P<0.01),与LSaO2及MSaO2呈负相关(P<0.05).COPD组患者血清E及NE与AHI、LAT无相关性(P>0.05),与LSaO2及MSaO2呈负相关(P<0.05).结论 OS患者较单纯COPD和OSAHS患者更易引起交感神经活性增强,E及NE表达水平的失调与病变严重程度密切相关.缺氧可能通过影响E及NE的水平促进重叠综合征病情的发生及发展.
作者:王文静;王萍;郭阳 刊期: 2016年第06期
目的 探讨32P敷贴联合普萘洛尔治疗儿童大面积皮肤毛细血管瘤的临床疗效.方法 将45例大面积毛细血管瘤患儿分为两组,进行前瞻性研究.对照组20例,其中≤3岁儿童草莓状血管瘤10例、>3岁儿童鲜红斑痣10例,接受常规32P敷贴治疗.观察组25例,其中≤3岁儿童草莓状血管瘤10例、>3岁儿童鲜红斑痣15例,接受32P敷贴联合普萘洛尔治疗.对比两组不同类型血管瘤、≤3岁儿童与>3岁儿童的治疗效果及不良反应.统计计数资料采用x2检验和零反应检验,以P <0.05为差异有统计学意义.结果 对照组与观察组总有效率分别为80.0%与88.0%(P>0.05);两治疗组中≤3岁儿童血管瘤有效率分别为90.0%与100.0%(尸>0.05);但两治疗组中>3岁儿童鲜红斑痣有效率分别为40.0%与80.0%,差异有统计学意义(P<0.05).对照组单用32P敷贴在≤3岁儿童与>3岁儿童有效率分别为90.0%与40.0%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组用32P敷贴联合普萘洛尔在≤3岁儿童与>3岁儿童有效率分别为100.0%与80.0%,差异无统计学意义(P>0.05).两组发生湿性皮炎分别为25.0%与40.0%,发生色素脱失分别为75.0%与84.0%,差异均无统计学意义(P>0.05);发生心率减慢在≤3岁儿童与>3岁儿童分别为50.0%与40.0%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 32P敷贴联合普萘洛尔治疗难治性大面积血管瘤,治疗方法简单、安全,疗效较好.但要密切注意32P、普萘洛尔两者不良反应的发生及处理.
作者:段永强;吴振夫;邱煊;吴敏;费世暖 刊期: 2016年第06期
目的 探讨冷沉淀等成分血在肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者的作用.方法 分析我院应用冷沉淀等成分血成功抢救肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者的病例.结果 患者出血停止,康复出院.结论 在肝硬化合并消化道出血患者中输入冷沉淀凝血因子可提高血循环中凝血因子及纤维蛋白原等凝血物质的水平,缩短凝血时间,纠正凝血异常,值得临床推广.
作者:米佳平;张东敏;陈淑丽;李秀伶 刊期: 2016年第06期
目的 运用logistic回归与受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、胸苷激酶(TK1)、分泌型蛋白Dickkopf-1(DKK1)对原发性肝癌(PHC)的诊断价值.方法 选择76例原发性肝癌患者作为PHC组、42例良性肝脏疾病患者作为良性肝病组、32健康体检人员作为对照组,采用电化学发光法检测血清AFP水平;采用亲和吸附层析法检测AFP-L3水平,计算AFP-L3在AFP中比例;采用免疫印迹增强化学发光法检测血清TK1水平:采用ELISA试剂盒检测血清标本中DKKI水平.通过ROC曲线分析和Logistic回归结果的ROC曲线下面积(AUC),对4个指标单独及联合检测的临床性能行比较分析.结果 PHC组4个血清指标的含量明显高于良性肝病组及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),AFP、AFP-L3、TK1和DKK1诊断PHC的敏感性分别为68.4%、76.3%、77.6%和80.3%,特异性分别为90.5%、91.9%、95.9%和94.6%.四项联合检测的敏感性和特异性为93.4%和89.2%;AFP、AFP-L3、TK1和DKK1的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.755、0.808、0.913、0.814,联合检测的AUC为0.941,与AFP、AFP-L3、TK1和DKK1比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 AFP-L3、TK1和DKK1可以作为诊断PHC血清标志物,与AFP联合检测可提高诊断效能;Logistic回归结合ROC曲线可用于PHC多指标联合诊断的分析评价.
作者:冯茜 刊期: 2016年第06期
目的 统计实验室危急值的分布情况,分析危急值在我院实际发生情况,为危急值项目的研究及危急值项目界限值优化设置提供参考,进而提高临床运行效率.方法 收集航空总医院检验科2015年4月1日至2015年9月30日期间临检血液、凝血、生化所有危急值数据,通过统计学处理软件SPSS 20.0对数据进行统计分析.结果 在所有危急值患者中,住院患者占据了61.95%,门诊患者占23.09%.危急值数量排前五位的项目分别是WBC、PLT、PT、APTT和淀粉酶项目.发生危急值多的前五位科室分别为ICU、心血管内科、肿瘤科、急诊科和儿科.结论 住院患者是危急值发生的主要人群,但危急值在门诊患者中也占有相当大的比例,且向门诊通报危急值存在一定困难,应通过改进信息系统和医院管理流程加强对门诊患者的危急值的管理.在避免漏报、误报危急值的同时,定期评估危急值阈值,强化危急值管理,做到持续改进.
作者:王丹;高华英;孙树荣 刊期: 2016年第06期
目的 探讨联合检测血清中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、153 (CA153)和199 (CA199)对肺癌的诊断价值.方法 收集131例肺癌患者作为实验组,115例肺部良性疾病患者作为对照组,采用酶免疫化学发光法测定患者血清中CEA、采用电化学发光法测定患者血清中CA125,CA153和CA199水平.结果 实验组患者血清中CEA,CA125、CA199和CA153水平均显著高于对照组(P<0.05),CA125水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).TNM分期中,Ⅲ~ ⅣV期肺癌患者血清CEA,CA125和CA153的阳性率显著高于Ⅰ~ Ⅱ期(P<0.05).受试者工作特征曲线下面积(AUC)显示,四种肿瘤标志物中CEA诊断效能高(0.75).联合检测胸水中CEA,CA199和CA153优于其他指标,具有83.2%的灵敏度,93.0%的特异度和87.8%准确度.结论 联合检测胸水中CEA,CA199和CA153更有助于提高肺癌诊断的灵敏度、特异度和准确度.
作者:余洲海;孟伟 刊期: 2016年第06期
目的 探讨丹红注射液治疗急性非ST段抬高性心肌梗死的临床疗效.方法 入选2013年5月至2015年5月间我院收治的急性非ST段抬高性心肌梗死患者108例,随机分成对照组与治疗组,每组各54例.对照组给予吸氧、阿司匹林、波立维、低分子肝素、硝酸异山梨酯及阿托伐他汀钙片等常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上给予丹红注射液静脉滴注治疗,2周为一疗程.观察两组患者治疗前后各心肌酶水平变化情况、治疗期间并发症发生情况及治疗后的临床疗效.结果 治疗后两组患者肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均显著低于治疗前,且治疗组上述指标的改善程度均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组并发症情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组总有效率为90.7%显著高于对照组79.6%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丹红注射液联合常规西医治疗相比于单纯西医治疗急性非ST段抬高性心肌梗死更能有效降低患者心肌酶水平,同时疗效较为显著,且能够降低治疗期间并发症发生率,值得在临床推广使用.
作者:吉春风;李萍;陆伟荣 刊期: 2016年第06期
目的 探讨合并2型糖尿病的肺癌患者的临床特点及其潜在的临床意义.方法 收集2010 ~2014年唐山市人民医院住院肺癌患者373例的临床资料,根据是否合并2型糖尿病,将肺癌患者分为合并2型糖尿病的肺癌组(93例)和无合并2型糖尿病的肺癌组(280例),比较两组在性别、年龄、病理类型、肿瘤标志物、凝血检测等方面的差异.结果 两组在年龄与糖尿病家族史上差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在病理类型、分化程度、淋巴转移、远处转移等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);肺癌合并2型糖尿病组较无合并2型糖尿病组CEA、CYFRA21-1阳性率较高,PT、APTr缩短(P<0.05).而两组的WBC、Hb、PLT计数、NSE阳性率等方面差异无统计学意义.结论 肺癌患者中合并2型糖尿病患者较无合并2型糖尿病患者在血凝与肿瘤标志物等临床特征上有显著不同,前者更容易并发血栓性疾病,为了延长肺癌患者的生存率应积极控制血糖水平.
作者:杨雅静;张玉敏;李玉柱;刘丽波;游洋 刊期: 2016年第06期
目的 探讨感染性休克患者血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白蛋白(albumin,ALB)比值(CRP/ALB)对预测急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床价值.方法 回顾性分析2013年1月至2015年5月我院ICU感染性休克患者65例.患者于入ICU后采外周静脉血,检测CRP、ALB,前7d每天进行急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation-Ⅱ,APACHE-Ⅱ),根据7d内是否合并ARDS分成感染性休克组和ARDS组.比较两组CRP、ALB和CRP/ALB,APACHE Ⅱ评分,Spearman相关分析入选时CRP/ALB、APACHE-Ⅱ评分的关系,受试者工作特征(ROC)曲线下面积法检验CRP/ALB的预测效力.结果 感染性休克组与ARDS组患者CRP、ALB含量差异无统计学意义(P>0.05),而CRP/ALB比值差异具有统计学意义(=5.93,P<0.05).CRP/ALB和APACHE-Ⅱ预测脓毒症的ROC曲线下面积分别为0.904(95%,CI:0.821 ~0.998),0.748(95%,CI:0.625 ~0.903).CRP/ALB与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.74,P<0.05).结论 CRP/ALB可预测感染性休克即将发生的ARDS,可能是一个有价值的临床指标,值得进一步研究.
作者:段莉莉 刊期: 2016年第06期
肺气肿是慢性阻塞性肺疾病的一种常见临床表现,特点是不可逆性的终末气道的扩张和肺泡壁损害.肺减容术主要应用于终末期肺气肿患者,主要原理是切除部分无功能的肺组织来提高肺组织的弹性回缩力、横膈的运动功能及改善循环通气血流比.虽然心肺功能可以通过1秒用力呼气容积等进行检查,但是肺气肿的分布、异质性、严重程度及肺功能变化需要影像学及放射性核素评价,比如计算机断层显像、肺通气/灌注显像等,这些检查各自具有优势,同时又相互补充,对术前患者的选择及术后疗效的评估具有重要价值.
作者:孙丽昕;王荣福 刊期: 2016年第06期
目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、高尔基体蛋白73(GP73)及铁蛋白(SF)四者联合检测在原发性肝癌(PHC)早期诊断中的应用价值.方法 选取2014年10月至2015年10月华北理工大学附属医院收治的60例PHC患者作为观察组,并选取同一时期我院收治的40例肝炎肝硬化患者作为疾病对照组,及40例健康志愿者作为健康对照组,采用酶联免疫法(ELISA)分别检测三组入选者血清AFP、AFU、GP73及SF水平.结果 观察组患者血清AFP、AFU、GP73及SF水平均显著高于疾病对照组与健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者AFP、AFU、GP73、SF及四者联合检测的阳性率均显著高于疾病对照组与健康对照组的检测阳性率,差异有统计学意义(P<0.05);在PHC的诊断中,AFP、AFU、GP73及SF四者联合检测的灵敏度为95.0%,显著高于四者单独检测的灵敏度65.0%、73.3%、78.3%、61.7%,同时上述四指标联合检测的特异度为67.5%,显著低于四者单独检测的灵敏度76.3%、77.5%、78.8%、83.8%,差异均有统计学意义(P<0.05);而四指标联合检测的准确度略高于单独检测,差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清AFP、AFU、GP73及SF检测对原发性肝癌的诊断均具有较好的临床价值,而AFP、AFU、GP73及SF四者联合检测能够显著提高检测的灵敏度,对PHC的早期诊断具有重要的临床意义.
作者:宫英博;李立文 刊期: 2016年第06期
目的 观察并分析上肢骨骨折创伤病人体内D-二聚体含量具体情况和深静脉栓塞的相关性.方法 将我院收集到的156例上肢骨骨折病人按照静脉彩超结果分成血栓组和对照组两组,在手术开始之前、手术结束之后即刻、第1d、第3d和第7d等几个时间点统一测定病人体内D-二聚体含量.结果 在手术前和手术后的不同时间点内,血栓组病人体内D-二聚体含量与另外一组相比有非常显著的增高(P<0.05),在术后即刻时两组差异明显;D-二聚体对该种疾病检测结果显示的灵敏性是85.72%,特异性是78.52%,准确性是72.6%.结论 通过测定术后病人体内D-二聚体含量变化来判断上肢深静脉栓塞是否产生具有较好的效果,可以在临床上得到大量的推广和使用.
作者:葛宗森 刊期: 2016年第06期