姚利琴；冯文明；陆文明；鲍鹰；费卯云；唐成武
作者： 刊期： 2011年第04期
目的 探讨介入性超声引导经皮穿刺置管持续引流治疗肝脓肿的方法和疗效.方法 本组41 例肝脓肿患者均经临床、影像学(B 超或CT)和细菌培养确诊,行介入性超声引导经皮穿刺置管持续引流治疗.脓肿位于肝左叶9 例,肝右叶24 例,肝2 叶8 例.31 例为单个脓肿,10 例为多发脓肿.结果 41 例均放置引流管并冲洗治愈,平均引流置管时间为(18.5±5.3)d,除5 例患者经二次置管外,余患者均一次置管治疗成功.所有患者随访半年未见复发.2 例患者出现穿刺脓液外漏,经超声引导右膈下置管引流治愈,其余患者未出现明显并发症.结论 介入性超声引导经皮穿刺置管持续引流治疗肝脓肿是有效、安全的方法.
作者：姚利琴；冯文明；陆文明；鲍鹰；费卯云；唐成武 刊期： 2011年第04期
目的 总结壶腹部远端入路法预防腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的经验.方法 回顾分析2007年5 月至2010 年9 月采用壶腹部远端入路法行LC 的1 876 例患者的临床资料.结果 其中中转开腹17 例,15 例因为胆囊壶腹部与肝总管有瘢痕性粘连,2 例因为术中出血而中转开腹;胆管变异3 例.无一例发生胆管损伤.结论 壶腹部远端入路法施行腹腔镜胆囊切除术能有效预防胆管损伤.
作者：张好春；钱家成；王文友；叶成刚；姚定忠 刊期： 2011年第04期
黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatouscholecystitis,XGC)是一种少见的良性但有破坏性的胆囊炎性病变,在临床上易被误诊为胆囊癌.我院自2006 年1 月～2010 年12 月间收治了13 例XGC 患者,根据详细病史,结合彩超、CT 检查,均在术前得到初步诊断,再根据术中探查及术中、术后病理确诊为XGC.现报告如下.
作者：赵永良；袁建南；傅晓凤；周钱江；何海龙；陈杨荣；陈忠尧 刊期： 2011年第04期
目的 探讨输尿管镜在肝内外胆管结石患者中的应用.方法 采用输尿管镜及相关配套设备,应用输尿管镜下碎石及取石术,治疗肝胆结石患者10 例.结果 10 例患者中8 例术后复查彩超及CT 结石完全取净,2 例患者结石有少量残留.结论 输尿管镜取石方便、费用低廉,能有效解决患者的临床症状,值得在基层医院推广.
作者：于毅；曹文声；李冬友；李节平；吴新军 刊期： 2011年第04期
目的 观察胆管空肠吻合对复发性胆总管结石的治疗价值.方法 以2000 年1 月～2010 年12 月间我科进行的25 例胆总管空肠Roux-Y 吻合治疗的复发性胆总管结石患者为对象,对其治疗效果进行回顾性研究.结果 25 例复发性胆总管结石均得到治愈,无胆瘘发生,20 例随访1～4 年均无胆系感染症状.结论 复发性胆总管结石有以下情况者行胆管空肠吻合术效果满意:譹訛曾经行胆总管切开引流术而又有结石再生,胆总管的管壁已明显肥厚、口径＞2.0～2.5 cm 以上者;譺訛胆总管尤其是肝管内同时塞满泥沙样结石不易彻底清除者;譻訛有块状结石嵌顿在壶腹部无法去除者;譼訛壶腹部或乳头括约肌有严重痉挛或疤痕狭窄,术中不能用探针通过十二指肠,或测得胆道压力高于15～30 mmH2O 者.
作者：吕闻耀 刊期： 2011年第04期
目的 探讨在肝切除手术中应用单钳法联合第一肝门阻断技术的临床意义.方法 回顾性分析我科2004 年10 月至2009 年5 月因肝占位行传统开腹肝切除66 例的临床资料,其中应用双钳法联合第一肝门阻断切肝34 例(A 组),应用单钳法联合第一肝门阻断32 例(B 组),比较两组术中出血量、第一肝门阻断时间和术后肝功能情况.结果 A 组和B 组术中中位出血量分别为325 mL 和300 mL,差异无统计学意义(P=0.2747).A 组术中第一肝门阻断时间(25.76±5.90)min,明显长于B 组的(21.19±5.08)min(P=0.0229),相应的术后肝功能损害较B 组严重.结论 单钳法联合第一肝门阻断技术简单易行,采用该技术切肝能显著缩短第一肝门阻断时间且不增加术中失血量,能确实减轻肝门阻断造成的肝功能损害.
作者：赵本泉 刊期： 2011年第04期
在腹部损伤处理中,对于胰腺及十二指肠损伤,其处理原则都是在明确的基础上力求简单.胰腺及十二指肠损伤成功的处理是建立在其他合并损伤得到控制的前提下, 对胰腺及十二指肠可能的损伤进行有条不紊的探查与处理.1 手术指征及注意点
作者：雷若庆；王庆刚；张中文；许志伟 刊期： 2011年第04期
目的 探讨肾移植术后胆石症患者围手术期处理及手术时机、方式和疗效.方法 回顾性分析我院自2005 年2 月至2010 年10 月期间11 例肾移植术后胆石症患者外科治疗的临床资料.结果 胆囊结石伴慢性胆囊炎5 例;胆囊结石伴急性胆囊炎6 例,其中合并急性胰腺炎2 例,胆总管结石和肝内胆管结石各1 例.11例均成功完成手术,6 例开腹手术后并发症2 例,切口感染、肺部感染1 例,腔隙性脑梗塞1 例,患者平均住院时间26.5 d;5 例腹腔镜胆囊切除术无并发症,平均住院时间6.0 d.11 例患者围手术期均无移植物排斥反应,无死亡.术后9 例获得随访,随访时间为2～62 个月(平均32 个月),胆总管结石复发1 例,均存活.结论 做好围手术期处理,肾移植术后胆石症患者外科治疗是安全的.预防性腹腔镜胆囊切除是必要和可行的.
作者：胡如英；朱恒梁；屠金夫；郑晓风；蒋飞照 刊期： 2011年第04期
创伤性胆管损伤较少见, 尤其是单纯性胆管损伤更为罕见.创伤性胆管损伤常为合并伤,其他脏器损伤的临床表现掩盖了胆管损伤.因此常可漏诊和误诊造成不良后果.以下谈谈对创伤性胆管损伤的诊断和治疗体会[1-2].1 创伤性胆管损伤的一般情况1.1 创伤性胆管损伤的发生率胆管损伤常见为医源性者,创伤性很少见,尤其单纯性胆管损伤实属罕见.常合并胆管周围脏器伤,如伴门静脉、下腔静脉、肝脏、胰腺、十二指肠、胃、右肾、结肠肝曲等脏器的损伤.黄志强院士[3]报道胆管损伤占腹部外伤患者的1%～5%,其中85%为胆囊伤,只有15%为肝外胆管损伤.
作者：高志清；尤楠；刘卫辉 刊期： 2011年第04期
Wnt 信号通路与胚胎正常发育、细胞的增殖与分化密切相关.同时,Wnt 信号通路的失调在肿瘤的发生过程中也发挥重要作用.β-catnin 在细胞内的累积被认为是Wnt 信号通路激活的标志.研究发现约有33%～67%的肝癌组织中有β-catnin 的异常累积,然而仅在20%～30%的肝癌组织中发现APC 和β-catnin 基因的突变.这表明在肝癌发生发展的过程中Wnt 信号通路的调节机制起关键作用,而β-catnin 或其破坏复合体中蛋白基因的突变作用甚微,其中Wnt 信号通路中上游元素在其调节机制中具有重要作用.现对Wnt 信号通路中上游元素与肝癌发生发展之间的关系作一综述.
作者：冷开明；崔云甫；王志东；钟翔宇 刊期： 2011年第04期
目的 探讨保留脾动静脉腹腔镜胰体尾切除术安全快捷的手术入路.方法 回顾总结我院12 例保留脾动静脉腹腔镜胰体尾切除术的手术过程及结果,分析左肾前间隙入路在保留脾动静脉腹腔镜胰体尾切除术中的应用.结果 12 例手术顺利完成,平均手术时间(55±18)min,术中出血量(80±46)mL,术后平均住院时间7.6 d,术后未发生胰漏等并发症.结论 左肾前间隙入路是脾动静脉腹腔镜胰体尾切除术中安全快捷的手术入路.
作者：刘杰；张成武；赵大建；胡智明；金望迅；吴伟顶；张宇华；尚敏杰 刊期： 2011年第04期
目的 根据肝内门静脉的走行分布,对门静脉的右后支进行分类,为影像学和肝脏外科提供资料.方法 采用100 例正常的活体肝移植供肝影像资料,研究右后叶肝内门静脉的走行和分布.结果 100 例资料中门脉的右后支呈弓型的34 例,呈两支型的27 例,呈三支型的9 例,存在右前支变异的30 例.结论 右后叶大约有30%在解剖学上不能完全分界,不符合Couinaud 的分段方法.
作者：谢于；胡文炜；蔡守旺；董家鸿 刊期： 2011年第04期
目的 构建具有免疫学活性的抗人甲胎蛋白单链抗体ScFv (single chain fragment of variety region,ScFv),为进一步的研究奠定实验基础.方法 采用RT-PCR 技术,从分泌抗人AFP 单克隆抗体的杂交瘤细胞中扩增mAb 的VH、VL 基因,并进一步将其组装成VH-Linker-VL 型的ScFv 片段.将ScFv 片段亚克隆至原核分泌型表达载体pUC19,将pUC19-ScFv 纯化质粒转染大肠杆菌BL21 并用IPTG 诱导表达ScFv 蛋白.用SDS-PAGE方法检测ScFv 的表达,采用ELISA 检测ScFv 的亲和活性.结果 大肠杆菌BL21 可被诱导表达ScFv 蛋白.SDS-PAGE 法证实ScFv 蛋白在细胞包涵体有表达,大小约24 kD.ELISA 检测表明,ScFv 蛋白经能与重组人AFP 纯化抗原结合,并具有抑制亲本单抗与其结合的能力.结论 成功构建抗人AFP 的ScFv 表达载体,并能有效表达出具有免疫学活性的ScFv 蛋白.
作者：牛坚；张业伟；刘斌 刊期： 2011年第04期
肝动脉损伤(hepatic artery injury,HAI)是伴随腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后胆管损伤(bile duct injury,BDI)的严重并发症,此损伤类型在临床表现、治疗等方面均存在争议.现回顾近年此损伤类型的诊治新进展,以便对其有更深入的了解.
作者：张昕；罗丁 刊期： 2011年第04期
目的 探讨大鼠部分肝移植术后腹腔注射重组人肝再生增强因子(recombinant human augmenter ofliver regeneration,rhALR)促进肝移植术后肝细胞再生的作用及其机制.方法 建立大鼠原位60% 肝脏移植模型,部分肝移植术后腹腔注射rhALR 40 μg/kg 2 次/d(实验组,对照组注射等体积的注射用水);取术后第1、2、3、5、7 天大鼠血清及肝组织,检测血清谷丙转氨酶(ALT),测定肝细胞PCNA LI 的变化,RT-PCR 检测肝组织IL-6 mRNA Cyclin-D1 mRNA 的表达.结果 实验组(A 组)与对照组(B 组)比较,术后第1、2 天A 组血清ALT 显著低于B 组.A 组术后第1、2、3、5 天的PCNA LI 均明显高于B 组同一时点的PCNA LI(P<0.05).A 组术后第2 天的肝细胞AI 明显低于B 组同一时点的肝细胞AI(P<0.05);A 组术后肝组织IL-6 mRNA 的表达与B 组在各观察时点间比较均无统计学差异(P>0.05);A 组术后第1 天肝组织Cyclin D1 mRNA 的表达明显高于B 组同时点的表达(P<0.05),其余观察时点无明显差异.结论 大鼠部分肝移植术后应用rhALR 可以明显促进肝细胞的再生,降低血清ALT,稳定肝细胞膜,保护肝细胞功能.rhALR 促进大鼠部分肝移植术后的肝再生可能并不是通过上调启动阶段重要因子IL-6 mRNA 的表达发挥作用,而是通过上调增殖阶段重要因子CyclinD1mRNA 的表达发挥作用.
作者：王震侠；赵海平；张瑞明；董培德；孟兴凯；欧阳晓晖 刊期： 2011年第04期
目的 总结联合断流术(改良Sugiura 术)治疗门静脉高压症的经验,分析术后并发症发生的原因并探讨处理要点.方法 回顾性分析35 例肝硬化门静脉高压症患者术后并发症及处理经验.结果 近期复发上消化道出血2 例,肝功能不全3 例,胃功能障碍2 例,胃瘘、胰瘘均为1 例,切口感染1 例,腹腔感染1 例,脾静脉血栓3 例.结论 减少术后并发症应注意:譹訛积极有效的围手术期处理;譺訛合理地把握手术时机;譻訛规范手术操作.
作者：黄永刚；顾卯林；郭吕；胡天平 刊期： 2011年第04期
目的 探讨CXCR4 特异性受体阻滞剂AMD3100 对胰腺癌细胞增殖和侵袭能力的影响及其可能的作用机制.方法 用CCK-8 检测经不同浓度AMD3100 处理后人胰腺癌细胞株SW1990 的增殖.Matrigel 胶铺设的transwell 小室检测经AMD3100 处理后SW1990 的侵袭能力.RT-PCR 法检测AMD3100 处理后SW1990 细胞血管内皮生长因子(VEGF)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达.结果 AMD3100 能够抑制SW1990 细胞的增殖,尤其是对基质细胞源性因子1(SDF-1)诱导的增殖抑制作用为明显.AMD3100 亦能够减弱SW1990 细胞的迁移及侵袭能力.AMD3100 处理SW1990 细胞后,其VEGF 及MMP-9 的表达下降.结论 CXCR4 特异性受体阻断剂AMD3100 通过下调VEGF 及MMP-9 的表达抑制胰腺癌细胞的增殖,减弱胰腺癌细胞的侵袭及转移能力.
作者：季世强；余盼攀；张启瑜 刊期： 2011年第04期
ADAMTS-2 是ADAMTSs(含I 型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶)家族成员之一,它和ADAMTS-3 及-14 共同被称为前胶原N 端蛋白酶.ADAMTS-2 主要负责对I-III 型前胶原N 端前肽进行剪切,除此之外,它还参与血管发生、生长发育、生殖过程和肿瘤等各种生理和病理过程.现对ADAMTS-2 的结构、功能和调控方面的研究现状和进展作一综述,并探讨它与胶原合成之间的关系以及与肝纤维化的联系.
作者：施志强；罗蒙 刊期： 2011年第04期
目的 探讨14-3-3蛋白各亚型在胆管癌组织中的表达情况及其临床意义.方法 采用石蜡包埋组织,进行免疫组织化学染色,分析14-3-3蛋白各亚型在20 例胆管癌及5 例胆管癌旁正常组织的表达状态,探讨其与胆管癌临床病理参数之间的关系.结果 14-3-3 蛋白β、γ、ε、ζ、η、θ和σ亚型在胆管癌组织原发灶表达的阳性率分别为85.00% (17/20)、85.00% (17/20)、55.00% (11/20)、75.00% (15/20)、50.00% (10/20)、80.00% (16/20) 和80.00%(16/20).其中,β、γ、η、σ、ε和θ亚型与癌旁正常胆管组织比较,具有统计学意义(P＜0.05),而ζ亚型无统计学意义(P>0.05);14-3-3蛋白阳性表达率与胆管癌的分化程度、恶性级别及是否淋巴结转移均无差别(P>0.05).结论 14-3-3蛋白七个亚型中β、γ、η、σ、ε和θ亚型在胆管癌原发组织中高表达,表明14-3-3蛋白在胆管癌的发生过程中具有重要作用.
作者：陶连元；何小东；刘卫；徐青；高飞；张锋良 刊期： 2011年第04期
肝胆胰外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
