胡国汉；卢亦成；董艳；张光霁；朱诚；Bruce Lyeth；Joe Watson
目的探讨外伤性迟发性面神经麻痹的临床特点及治疗效果.方法回顾性分析我科近两年来收治的12例外伤性迟发性面神经麻痹患者的临床资料.患者一般采用理疗、高压氧、激素、神经生长因子和中药等治疗.结果经随访6个月,12例典型面神经麻痹患者保守治疗,均在两周至四个月时间内逐渐恢复.结论外伤性迟发性面神经麻痹有典型的临床特点,易诊断,经保守治疗效果良好.
作者：赵永雷；覃建魁；赵锋；赵卫律；周自成 刊期： 2005年第02期
1临床资料患者,男,73岁.因头痛20 d于2004年4月15日入院.无恶心、呕吐,无外伤史.入院查体:血压120/70 mmHg,神清,语言欠流利;视乳头略显苍白,边界不清,有渗出,无明显其他阳性体征.CT检查示左侧额顶枕颅骨旁一大小约106mm×40mm×50 mm占位病变,密度不均匀,可见大小不等钙化影,CT值60～256 Hu.内缘光滑,脑实质明显受压,中线结构略向右移位,脑室略有变形,脑沟加深加宽,局部骨质略有吸收.病变内部无明显增强,周围略有增强.
作者：赵铁鹏；罗成方 刊期： 2005年第02期
目的报告96例鞍区肿瘤采用鼻蝶入路显微手术切除的体会.介绍该手术方法及其适应证,以提高手术技巧,预防并发症,降低手术死亡率.方法回顾分析1993年至1999年间本科经鼻蝶入路显微手术切除的96例鞍区肿瘤的临床资料.结果 96例鞍区肿瘤,其中全切除51例,次全切除39例,仅作病检切除6例.病检证实,垂体肿瘤92例,其中泌乳素腺瘤79例,生长激素腺瘤4例,混合性腺瘤6例,无功能腺瘤3例;颅咽管瘤2例;脑膜瘤1例;鼻咽癌1例.好转89例,无变化7例,无恶化死亡.本组病人亦未出现脑脊液漏和颅内感染等手术并发症.结论本手术所需手术设备相对简单,适用于沿身体纵轴位发展的鞍区肿瘤,特别适用于垂体微腺瘤和向下发展突入蝶窦的肿瘤治疗.
作者：鲍文公；薛德麟；胡文安；杨正明；雷霆 刊期： 2005年第02期
目的探讨神经导航系统在邻近功能区恶性脑肿瘤显微手术切除中的应用价值.方法回顾性分析我院应用神经导航辅助显微手术切除的18例邻近功能区恶性脑肿瘤的临床资料.结果本组18例,15例全切,3例次全切.平均注册误差为(2.04±0.6)mm.除4例术后出现一过性对侧肢体偏瘫、1例发生短暂中枢性高热,经治疗好转外,其余患者术后恢复好,症状明显改善.无手术死亡.结论神经导航辅助显微神经外科手术,具有定位准确,入路设计合理,创伤小及术中能即时观察切除范围等特点,用它切除邻近功能区的脑肿瘤能提高全切率,减少并发症.
作者：张新元；秦尚振；徐国政；龚杰；杨铭；马廉亭；胡军民；姚国杰 刊期： 2005年第02期
目的探讨侧脑室脑膜瘤的手术入路、技巧和预后.方法回顾性分析21例侧脑室脑膜瘤患者的临床资料.结果全部病例均行显微手术全切除,术后16例恢复良好,4例预后较差,1例死亡.结论应用显微手术切除侧脑室脑膜瘤是一种安全有效的治疗方法,神经导航对手术切口、入路设计具有指导意义.
作者：祝斐；骆纯；朱炯明；雷万生；吴明；金卫星；黄新 刊期： 2005年第02期
目的探讨经岩乙状窦前入路切除小脑桥脑角区肿瘤的手术技巧及疗效.方法采用经岩乙状窦前入路切除小脑桥脑角区肿瘤34例,其中听神经瘤25例、脑膜瘤5例、胆脂瘤3例、星形细胞瘤1例;肿瘤向中线斜坡、岩尖、幕上生长13例,肿瘤大径2.6～8.0 cm.结果听神经瘤全切除23例,次全切除2例,脑膜瘤按改良Simposon切除分级:Ⅰ级1例,Ⅱ级4例,胆脂瘤均全切除,星形细胞瘤次全切除.听神经瘤面神经解剖保留19例,其中面肌功能7例,有效听力保留3例;其余肿瘤均能保留面肌功能及有效听力.术后无其他新发生的颅神经损伤.结论该入路通过切除部分岩骨,可充分显露小脑桥脑角区,尤其适合向斜坡、岩尖及幕上生长肿瘤的切除.
作者：廖毅超；蒋广元；梁新强；宋星智；黄航 刊期： 2005年第02期
存活素(Survivin)是1997年新发现的一类抗凋亡因子,它属于凋亡抑制蛋白(Inhibitor of apoptosis protein,IAP)家族,但其结构又与IAP家族其它成员有所不同.存活素在多种肿瘤组织中表达上调,且具有抑制细胞凋亡和调控细胞周期的双重作用,因而受到研究者的极大关注.本文对存活素的结构、功能及其与神经系统肿瘤的相关研究进行综述.
作者：张洪涛；薛德麟 刊期： 2005年第02期
1临床资料1.1一般资料男9例,女6例,年龄10～53岁,平均32岁.15例病人均因颅脑损伤入院.颞部硬膜外血肿2例,有脑疝形成,伤后1 h内入院,血肿均靠近颅底;颞叶挫裂伤、血肿13例,入院时有脑疝形成8例、CT示中线结构移位大于1cm,5例无脑疝形成、CT示中线结构移位大于0.5 cm左右.10例入院时有脑疝形成者给予急诊手术,其中8例行去骨瓣减压;另5例经加强脱水治疗,意识逐渐加深,复查CT示脑挫伤灶扩大,脑水肿加重,中线结构移位大于1 cm,有脑疝形成,给予手术清除挫伤灶,去骨瓣减压.
作者：周明森 刊期： 2005年第02期
目的观察骨水泥注入犬硬脊膜外腔后可能造成的脊髓损伤,更好地防止椎体成形术后并发症的发生.方法在12只犬中1.5～2 ml的骨水泥被注入硬脊膜外腔.实验组在注入骨水泥后2 h内行去椎板减压骨水泥清除术,评定脊髓神经功能,48 h后取犬的脊髓标本,进行病理学检查.结果骨水泥注入硬脊膜外腔可引起明显的脊髓挫伤表现,及时减压后可降低脊髓受损程度.结论临床应用椎体成形术时需要防止骨水泥漏入椎管内,一旦引起脊髓功能障碍,应及时手术去椎板减压.
作者：姚国杰；马廉亭；程华东 刊期： 2005年第02期
目的提高岩斜区肿瘤的手术治疗效果.方法回顾性分析和比较采用5种不同手术入路治疗的53例岩斜区肿瘤的临床和影像学特征,手术方法、结果和暴露范围以及术后并发症等.结果经岩骨乙状窦前入路40例,枕下乙状窦后入路4例,扩大中颅窝硬膜外入路3例,颞下外侧入路3例,枕下-颞下联合入路3例.肿瘤全切29例,次全切18例,部分切除6例.效果良好42例,中残9例,重残和死亡各1例.结论①不同手术入路有不同的适用范围,经岩骨乙状窦前入路是目前处理岩斜区病变较好的手术入路;②充分的术前准备、扎实的解剖基础和娴熟的手术技巧是降低手术并发症的重要基础.
作者：王玉海；卢亦成；王春莉 刊期： 2005年第02期
目的总结蛛网膜下腔出血腰穿置管持续引流术后的护理经验.方法对65例颅内蛛网膜下腔出血患者行腰穿置管持续引流的护理进行回顾性分析.结果腰穿置管持续引流能动态观察脑脊液的变化,指导治疗,又可避免反复间断腰穿所致短时间内颅内压力梯度较大改变,减少并发症发生.本组65例患者腰穿置管引流后脑膜刺激症状消失,无任何并发症发生.结论 腰穿置管持续引流操作简便微创,安全而有效,是治疗颅内蛛网膜下腔出血的一种手段.
作者：张彩霞；杨燕；陈世玉 刊期： 2005年第02期
目的探讨良性颅内压增高症的临床诊断与手术治疗经验.方法回顾性分析我科近6年来经手术治疗的11例良性颅内压增高症患者的临床资料.结果半年随访11例临床症状均有改善,视力、视野好转8例,无变化3例.结论良性颅内压增高症经内科治疗无好转且视力明显恶化者,应尽快行手术挽救视力,以提高病人的生存质量.
作者：秦培韬；李栋平；邓洵鼎；封雨；王典春 刊期： 2005年第02期
目的探讨壳聚糖作为颅内局部缓释化疗载体的可行性.方法 64只SD大鼠,随机分为实验组和对照组,分别于颅内注入50μl壳聚糖混悬液或生理盐水,术后3 d、7 d、14 d和30 d采样,双抗体夹心酶标免疫分析法测量血清中NSE和S-100蛋白含量,并观察脑组织形态学变化.结果两组血清NSE和S-100蛋白水平在各时间点均无显著差异.组织学上除实验组局部有轻度异物有反应外,与对照组无明显差异.结论壳聚糖对脑组织无明显不良影响,可用作颅内局部缓释化疗的载体.
作者：马金阳；黄书岚；何文；徐海涛；刘仁忠 刊期： 2005年第02期
目的对闭塞载瘤动脉治疗颅内大、巨大型动脉瘤效果进行评价.方法用可脱性球囊或弹簧圈闭塞近端载瘤动脉治疗27例颅内大、巨大动脉瘤.结果血管内闭塞近端载瘤动脉可使动脉瘤完全闭塞,神经受压和颅内占位症状逐步改善、消失.结论血管内闭塞载瘤动脉是治疗颅内大、巨大型动脉瘤有效、安全的方法之一.
作者：陈东；万勇；陈洪；陈建良；吴中学 刊期： 2005年第02期
目的探讨3-CP对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的脑保护作用.方法采用血管内尼龙线栓塞法建立大鼠局灶性脑缺血模型,脑缺血和再灌注通过激光多普勒监测局部脑血流来证实.所有动物均缺血1 h再灌注24 h,动物分为4组:实验一组(3-CP 100mg/kg;n=6,实验二组(3-CP 10 mg/kg;n=6),实验三组(3-CP 1 mg/kg;n=6)和对照组(0.9%生理盐水,n=5).3-CP和生理盐水均在再灌注开始1 min内注射入血管.脑梗塞体积用TTC染色法显示,用图象分析软件计算梗塞体积.结果实验一、二、三组和对照组脑梗塞体积分别为(44.4±16.5)mm3、(39.5±20.3)mm3、(107.±18.3)mm3和(146.0±63.6)mm3,实验一、二组和对照组相比,相差显著(P＜0.01).结论 100mg/kg 3-CP和10 mg/kg 3-CP剂量的3-CP对大鼠局灶性脑缺血模型中再灌注损伤有神经保护作用.
作者：胡国汉；卢亦成；董艳；张光霁；朱诚；Bruce Lyeth；Joe Watson 刊期： 2005年第02期
目的总结93例桥小脑角区肿瘤显微手术与非显微手术的治疗效果,探讨显微手术的优越性.方法 93例桥小脑角区肿瘤分为显微手术组37例,非显微手术组56例,比较两组间差别.结果手术死亡率分别为0和1.8%,手术全切率分别为33例(89.2%)和42例(75.0%),面神经解剖保留分别为13例(35.1%)和4例(7.1%);术中平均用血量分别为38 ml和200 ml;病人术后平均住院天数分别为9 d和13 d.结论采用显微技术切除桥小脑角区肿瘤,损伤小,面神经解剖保留率高,并发症少,术后康复快,住院时间短,应提倡应用.
作者：赵利华；黄启平 刊期： 2005年第02期
目的探讨奥拉西坦对于脑损伤继发的神经功能缺失和记忆、智能障碍的临床疗效和安全性.方法 240例颅脑损伤和颅脑手术后病人随机分为奥拉西坦治疗和对照组(吡拉西坦).以MHSS计分评定神经功能缺失,以MMSE计分评定记忆与智能障碍,并比较两组的GCS计分,分析比较它们的治疗效果;观察两组的不良反应并进行心电图和实验室检查以了解其安全性.结果奥拉西坦对NIHSS和MMSE改善程度明显优于吡拉西坦,对GCS的改善二者没有明显差异.两组间无药物相关不良反应发生.结论奥拉西坦和吡拉西坦均可以改善脑损伤继发的神经功能缺失、记忆与智能障碍,但前者优于后者,对改善GCS二者相当,均具有很高的安全性.
作者：张凯；侯颖智；张建国；李京生 刊期： 2005年第02期
目的探讨重型颅脑损伤后脑温与直肠温度、颅内压(ICP)关系.方法对42例重型颅脑损伤患者持续脑温、直肠温度及ICP监测,并分组观察不同脑温对ICP影响.结果 34例脑温＞直肠温度,8例脑温≤直肠温度.亚低温组平均ICP明显低于常规治疗组.结论脑温与直肠温度间存在差异,多数情况下平均脑温高于直肠温度.脑温高低影响ICP,脑温升高将增加脑组织耗氧量及代谢率,加重继发性脑损害,导致ICP升高.
作者：陈汉民；张银清；廖圣芳 刊期： 2005年第02期
目的探讨中药治疗慢性硬膜下血肿的机理以及保守治疗的可能性.方法将中药治疗组9例和手术治疗组23例疗效进行对比分析.结果两组的治疗结果经过统计分析无明显差异.结论中药治疗慢性硬膜下血肿是一种行之有效的方法.
作者：罗从钢 刊期： 2005年第02期
1临床资料患者男性,15岁.四肢疲乏无力两年余,近一月前颈后部被他人用手卡住时突然意识不清,半小时后自醒,但四肢无力加重,头颈部活动受限,左面部及双手背痛温觉减退,于2003年10月17日入院.查:项强、短颈,双手背尺侧骨间肌轻度萎缩,小指、无名指不能伸直,四肢肌力Ⅳ级伴肌张力增高,键反射活跃,双侧巴氏征阳性,颅颈交界处侧位X光断层提示颅底陷入,C2～C3融合.CT示环枢椎脱位,齿状突超出McGregor线14.7 mm,脱入枕大孔,环椎前弓与齿状突间距达9.3 mm.
作者：高海平；石斌；李泽明 刊期： 2005年第02期
中国临床神经外科杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区武汉总医院
