赵永雷；覃建魁；赵锋；赵卫律；周自成
目的探讨重型颅脑损伤后脑温与直肠温度、颅内压(ICP)关系.方法对42例重型颅脑损伤患者持续脑温、直肠温度及ICP监测,并分组观察不同脑温对ICP影响.结果 34例脑温＞直肠温度,8例脑温≤直肠温度.亚低温组平均ICP明显低于常规治疗组.结论脑温与直肠温度间存在差异,多数情况下平均脑温高于直肠温度.脑温高低影响ICP,脑温升高将增加脑组织耗氧量及代谢率,加重继发性脑损害,导致ICP升高.
作者：陈汉民；张银清；廖圣芳 刊期： 2005年第02期
目的探讨奥拉西坦对于脑损伤继发的神经功能缺失和记忆、智能障碍的临床疗效和安全性.方法 240例颅脑损伤和颅脑手术后病人随机分为奥拉西坦治疗和对照组(吡拉西坦).以MHSS计分评定神经功能缺失,以MMSE计分评定记忆与智能障碍,并比较两组的GCS计分,分析比较它们的治疗效果;观察两组的不良反应并进行心电图和实验室检查以了解其安全性.结果奥拉西坦对NIHSS和MMSE改善程度明显优于吡拉西坦,对GCS的改善二者没有明显差异.两组间无药物相关不良反应发生.结论奥拉西坦和吡拉西坦均可以改善脑损伤继发的神经功能缺失、记忆与智能障碍,但前者优于后者,对改善GCS二者相当,均具有很高的安全性.
作者：张凯；侯颖智；张建国；李京生 刊期： 2005年第02期
目的探讨尿激酶型纤溶酶原激活剂(urokinase-type plasminogen activator,uPA)及其受体(uPAR)的表达与人脑胶质瘤恶性程度的关系.方法采用免疫组化法,对58例人脑胶质瘤手术切除标本,10例内减压术中切除的正常脑组织标本的uPA、uPAR蛋白表达水平进行检测.结果随着胶质瘤恶性度的升高,其uPA、uPAR蛋白表达率和表达水平逐渐增高,而在正常组织中均无uPA和uPAR表达.结论 uPA/uPAR蛋白高表达反映了胶质瘤的恶性生物学行为.
作者：陈剑；姚东晓；赵洪洋 刊期： 2005年第02期
目的探讨高温高湿环境下重型颅脑伤的临床特点,降低死残率.方法从中国人民解放军第422医院数据库中随机抽取高温高湿环境下(气温≥35℃,相对湿度≥80%)重型颅脑损伤患者500例为高温高湿组,非高温高湿环境下(气温,27.42℃±1.37℃,相对湿度50.25%±6.74%)重型颅脑损伤患者500例为对照组.二组病人治疗方法相同,对二组病人觉醒天数、并发症、后遗症和预后进行统计分析.结果高温高湿组死亡率为42%,对照组为30%,高温高湿组觉醒天数、并发症、后遗症和死残率比对照组明显高(P＜0.01).结论高温高湿环境下重型颅脑损伤的主要临床特点是较非高温高湿环境下病人继发性脑损伤更严重;生命体征紊乱明显;脑水肿更严重;伴其它主要器官损伤更严重;癫痫发病率高以及预后更差.
作者：谢培增；朱贤立；李扬；朱红胜；何强华 刊期： 2005年第02期
1临床资料1.1一般资料男9例,女6例,年龄10～53岁,平均32岁.15例病人均因颅脑损伤入院.颞部硬膜外血肿2例,有脑疝形成,伤后1 h内入院,血肿均靠近颅底;颞叶挫裂伤、血肿13例,入院时有脑疝形成8例、CT示中线结构移位大于1cm,5例无脑疝形成、CT示中线结构移位大于0.5 cm左右.10例入院时有脑疝形成者给予急诊手术,其中8例行去骨瓣减压;另5例经加强脱水治疗,意识逐渐加深,复查CT示脑挫伤灶扩大,脑水肿加重,中线结构移位大于1 cm,有脑疝形成,给予手术清除挫伤灶,去骨瓣减压.
作者：周明森 刊期： 2005年第02期
目的报告96例鞍区肿瘤采用鼻蝶入路显微手术切除的体会.介绍该手术方法及其适应证,以提高手术技巧,预防并发症,降低手术死亡率.方法回顾分析1993年至1999年间本科经鼻蝶入路显微手术切除的96例鞍区肿瘤的临床资料.结果 96例鞍区肿瘤,其中全切除51例,次全切除39例,仅作病检切除6例.病检证实,垂体肿瘤92例,其中泌乳素腺瘤79例,生长激素腺瘤4例,混合性腺瘤6例,无功能腺瘤3例;颅咽管瘤2例;脑膜瘤1例;鼻咽癌1例.好转89例,无变化7例,无恶化死亡.本组病人亦未出现脑脊液漏和颅内感染等手术并发症.结论本手术所需手术设备相对简单,适用于沿身体纵轴位发展的鞍区肿瘤,特别适用于垂体微腺瘤和向下发展突入蝶窦的肿瘤治疗.
作者：鲍文公；薛德麟；胡文安；杨正明；雷霆 刊期： 2005年第02期
帕金森病(Parkinson disease,PD)又称为震颤性麻痹,在老年人群中多发,主要临床表现为静止性震颤、肌强直和运动徐缓.该病病情呈缓慢进行性加重,晚期因为限制了病人的活动能力和生活质量,常死于肺炎、尿路感染等并发症.随着全世界人口老龄化,解决PD这一世纪顽症成为了各国学者必须面对的任务,而在实验动物身上复制出类似人类PD的症状对解决这项任务是十分重要的.本文就各国学者在PD实验动物模型制作方面所做的工作作一综述.
作者：张元鹏；李新钢 刊期： 2005年第02期
小脑发育不良性神经节细胞瘤(dysplastic gangliocytoma ofthe cerebellum,Lhermitte-Duclos Disease,LDD)十分少见,以单侧小脑皮质缓慢进展的占位性病变为特征,其发病机制尚不清楚.是否是一种原发肿瘤、畸形或是一种错构瘤性病变?尚存争论.为进一步认识本病,现结合我科1例LDD病例,就其发病情况、组织病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗及预后作如下综述.
作者：林欣；潘隆盛；余新光 刊期： 2005年第02期
目的探讨外伤标准大骨瓣减压并脑组织表面颞肌贴敷术治疗大面积脑梗塞患者的效果.方法 25例大面积脑梗塞患者采用大骨瓣减压及脑组织表面颞肌贴敷术进行治疗,同期22例患者行内科治疗,并比较其效果.结果在中线回复、患者死亡率、痊愈率三方面,手术治疗组优于常规内科治疗组,但病残率无明显差异.结论标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术可降低大面积脑梗塞患者的死亡率,改善预后.
作者：刘志坚；蒋健；王嵘；赵寅涛；倪红斌；梁维邦；季晶 刊期： 2005年第02期
目的对闭塞载瘤动脉治疗颅内大、巨大型动脉瘤效果进行评价.方法用可脱性球囊或弹簧圈闭塞近端载瘤动脉治疗27例颅内大、巨大动脉瘤.结果血管内闭塞近端载瘤动脉可使动脉瘤完全闭塞,神经受压和颅内占位症状逐步改善、消失.结论血管内闭塞载瘤动脉是治疗颅内大、巨大型动脉瘤有效、安全的方法之一.
作者：陈东；万勇；陈洪；陈建良；吴中学 刊期： 2005年第02期
目的探讨外伤性迟发性面神经麻痹的临床特点及治疗效果.方法回顾性分析我科近两年来收治的12例外伤性迟发性面神经麻痹患者的临床资料.患者一般采用理疗、高压氧、激素、神经生长因子和中药等治疗.结果经随访6个月,12例典型面神经麻痹患者保守治疗,均在两周至四个月时间内逐渐恢复.结论外伤性迟发性面神经麻痹有典型的临床特点,易诊断,经保守治疗效果良好.
作者：赵永雷；覃建魁；赵锋；赵卫律；周自成 刊期： 2005年第02期
目的探讨3-CP对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的脑保护作用.方法采用血管内尼龙线栓塞法建立大鼠局灶性脑缺血模型,脑缺血和再灌注通过激光多普勒监测局部脑血流来证实.所有动物均缺血1 h再灌注24 h,动物分为4组:实验一组(3-CP 100mg/kg;n=6,实验二组(3-CP 10 mg/kg;n=6),实验三组(3-CP 1 mg/kg;n=6)和对照组(0.9%生理盐水,n=5).3-CP和生理盐水均在再灌注开始1 min内注射入血管.脑梗塞体积用TTC染色法显示,用图象分析软件计算梗塞体积.结果实验一、二、三组和对照组脑梗塞体积分别为(44.4±16.5)mm3、(39.5±20.3)mm3、(107.±18.3)mm3和(146.0±63.6)mm3,实验一、二组和对照组相比,相差显著(P＜0.01).结论 100mg/kg 3-CP和10 mg/kg 3-CP剂量的3-CP对大鼠局灶性脑缺血模型中再灌注损伤有神经保护作用.
作者：胡国汉；卢亦成；董艳；张光霁；朱诚；Bruce Lyeth；Joe Watson 刊期： 2005年第02期
目的观察骨水泥注入犬硬脊膜外腔后可能造成的脊髓损伤,更好地防止椎体成形术后并发症的发生.方法在12只犬中1.5～2 ml的骨水泥被注入硬脊膜外腔.实验组在注入骨水泥后2 h内行去椎板减压骨水泥清除术,评定脊髓神经功能,48 h后取犬的脊髓标本,进行病理学检查.结果骨水泥注入硬脊膜外腔可引起明显的脊髓挫伤表现,及时减压后可降低脊髓受损程度.结论临床应用椎体成形术时需要防止骨水泥漏入椎管内,一旦引起脊髓功能障碍,应及时手术去椎板减压.
作者：姚国杰；马廉亭；程华东 刊期： 2005年第02期
目的探讨联合毁损杏仁核和扣带回对甲基苯丙胺(MAP)大鼠脑内边缘区多巴胺D2受体表达的影响.方法 40只SD大鼠随机分为对照组、MAP组、MAP+毁损组和MAP+假毁损组,每组各10只;采用经腹腔注射MAP制备精神分裂症MAP模型,立体定向-射频毁损杏仁核和扣带回,免疫组织化学ABC法观察边缘区D2受体的表达.结果与对照组和MAP+损毁组比较,MAP组及MAP+假毁损组大鼠边缘区D2受体表达有显著性差异(P＜0.01);MAP+毁损组大鼠边缘区D2受体阳性细胞率与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).结论杏仁核和扣带回的联合毁损可抑制使用MAP诱发的边缘区D2受体表达的亢进.
作者：刘建新；王晓峰；李拴德；王小亚；张有兵；张宏兵；周静；刘荣 刊期： 2005年第02期
存活素(Survivin)是1997年新发现的一类抗凋亡因子,它属于凋亡抑制蛋白(Inhibitor of apoptosis protein,IAP)家族,但其结构又与IAP家族其它成员有所不同.存活素在多种肿瘤组织中表达上调,且具有抑制细胞凋亡和调控细胞周期的双重作用,因而受到研究者的极大关注.本文对存活素的结构、功能及其与神经系统肿瘤的相关研究进行综述.
作者：张洪涛；薛德麟 刊期： 2005年第02期
目的总结重型颅脑损伤救治经验.方法回顾性地分析手术治疗的76例重型颅脑损伤患者的临床资料.全部患者均采用常规骨窗或标准大骨瓣开颅手术及综合治疗.结果按GOS分级评估疗效:死亡17例,植物生存5例,重残13例,中残15例,良好26例.结论对重型颅脑损伤早期手术,结合术后综合治疗可提高疗效.
作者：程华东 刊期： 2005年第02期
1临床资料患者,男,73岁.因头痛20 d于2004年4月15日入院.无恶心、呕吐,无外伤史.入院查体:血压120/70 mmHg,神清,语言欠流利;视乳头略显苍白,边界不清,有渗出,无明显其他阳性体征.CT检查示左侧额顶枕颅骨旁一大小约106mm×40mm×50 mm占位病变,密度不均匀,可见大小不等钙化影,CT值60～256 Hu.内缘光滑,脑实质明显受压,中线结构略向右移位,脑室略有变形,脑沟加深加宽,局部骨质略有吸收.病变内部无明显增强,周围略有增强.
作者：赵铁鹏；罗成方 刊期： 2005年第02期
目的提高岩斜区肿瘤的手术治疗效果.方法回顾性分析和比较采用5种不同手术入路治疗的53例岩斜区肿瘤的临床和影像学特征,手术方法、结果和暴露范围以及术后并发症等.结果经岩骨乙状窦前入路40例,枕下乙状窦后入路4例,扩大中颅窝硬膜外入路3例,颞下外侧入路3例,枕下-颞下联合入路3例.肿瘤全切29例,次全切18例,部分切除6例.效果良好42例,中残9例,重残和死亡各1例.结论①不同手术入路有不同的适用范围,经岩骨乙状窦前入路是目前处理岩斜区病变较好的手术入路;②充分的术前准备、扎实的解剖基础和娴熟的手术技巧是降低手术并发症的重要基础.
作者：王玉海；卢亦成；王春莉 刊期： 2005年第02期
目的探讨医用生物蛋白胶(TFS)在帕金森病脑深部电刺激术(DBS)中的应用效果.方法将帕金森病DBS患者随机分成2组,即TFS使用组和未使用组,比较两组脑脊液漏和气颅发生的比例及术后脑深部电极的位置.结果使用TFS组中,未发生明显的脑脊液漏,未有气颅的发生,脑深部电极的位置与靶点位置相差均在1 mm以内,而在未使用TFS组中产生气颅4例,其中1例合并脑脊液皮下积聚.这4例患者有2例电极位置与靶点坐标在Z轴上相差3 mm,有2例在Z轴上相差6 mm.结论 TFS可有效地防止术中的脑脊液漏,和术后气颅的发生及电极的移位.
作者：占世坤；孙伯民；沈建康 刊期： 2005年第02期
目的讨论颅内视神经-视交叉胶质瘤的临床特点及手术治疗.方法对我科近6年来手术治疗和病理证实的11例视神经-视交叉胶质瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果视力下降、视野缺损及视神经萎缩是该类肿瘤的主要表现,82%为低级别星形细胞瘤,MRI可良好显示肿瘤生长特点及与周围结构的关系.手术全切除4例、次全切5例、部分切除2例,仅1例术后视力恶化,无死亡病例,总体恢复良好.结论颅内视神经-视交叉胶质瘤有其特点,显微神经外科手术治疗效果好、应该作为该类肿瘤的首选治疗方法.
作者：漆松涛；陈状；方陆雄；潘军；郑大海 刊期： 2005年第02期
中国临床神经外科杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区武汉总医院
