胡德胜；贾晓霞
目的 探讨在目前食盐加碘的情况下成人甲状腺疾病发病的相关因素.方法 随机选取2013年1～6月内分泌门诊初诊被诊断为甲状腺肿大的患者300例,检测甲状腺激素水平、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和随机尿碘质量浓度.结果 300例甲状腺肿大患者中52例格雷夫斯病(Graves病),150例桥本甲状腺炎,40例单纯性甲状腺肿,48例结节性甲状腺肿,10例亚急性甲状腺炎.结节性甲状腺肿的患者年龄与其他组比较明显升高(P＜0.01),各组患者的尿碘质量浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).TPOAb和TGAb阳性率分别为52％与43％,甲状腺肿大患者TPOAb水平与TGAb水平呈正相关(r=0.706,P ＜0.01).结论 在目前全国食盐加碘情况下,引起甲状腺肿大的主要原因可能不再是碘的缺乏.在长期补碘状态下,低尿碘甲状腺肿大患者较少,引起甲状腺肿大的主要原因已经不是缺碘造成;TPOAb和TGAb水平均增加,易患人群自身免疫反应参与甲状腺疾病发生.
作者：陈彬；武晋晓；程千鹏；张锟 刊期： 2015年第05期
目的 通过对术前TSH水平与超声异常征象分析,了解两者在甲状腺微小结节诊断中的临床价值.方法 回顾分析经细针穿刺或手术病理证实的258例共361枚甲状腺微小结节(长径≤1.0cm)的术前TSH水平与超声异常征象资料.结果 随着TSH水平升高,甲状腺微小结节的恶变率也随之上升;超声异常征象中,微钙化阳性预测值高,其次为边界不清;TSH＞ 4.95mIU/L、超声微钙化、边界不清三者的特异性相似;TSH浓度水平与超声异常征象的灵敏度均较低,若TSH ＞4.95mIU/L且超声异常征象发现微钙化或边界不清时将明显提高灵敏度.TSH分组统计中①组与②组、③组、⑤组、⑥组差异有统计学意义;①组与④组,②组与③组,⑤组与⑥组差异无统计学意义.结论 术前TSH浓度水平大于4.95mIU/L是甲状腺微小结节恶变危险因素,若TSH ＞4.95mIU/L且超声异常征象发现微钙化或边界不清时将明显提高甲状腺微小结节诊断的准确性.
作者：陈正国；刘启榆；陈娇；杨兴；王炎 刊期： 2015年第05期
目的 研究甲状腺癌组织中趋化因子4受体(CXCR4)和趋化因子7受体(CXCR7)的表达情况及临床病理恿义.方法 选取2012年5月至2014年6月期间在本院进行外科手术的83例甲状腺癌患者及2014年45例甲状腺腺瘤患者,采用免疫组织化学染色方法检测甲状腺腺瘤及甲状腺癌中CXCR4和CXCR7的表达.结果 CXCR4和CXCR7在甲状腺癌中的表达阳性率均明显高于甲状腺腺瘤(P＜0.05).CXCR4和CXCR7在临床分期为Ⅲ～Ⅳ期的甲状腺癌患者中的表达阳性率均明显高于临床分期为Ⅰ～Ⅱ期者(P ＜0.05);CXCR7在有淋巴结转移的甲状腺癌患者中的表达阳性率明显高于无淋巴结转移者(P＜0.05),而CXCR4的表达阳性率与甲状腺癌患者有无淋巴结转移无关(P＞0.05);CXCR4和CXCR7在甲状腺癌组织中的表达阳性率与甲状腺癌患者性别无关(P＞0.05).在甲状腺癌患者中,CXCR4阳性表达和CXCR7阳性表达呈正相关(r =0.49,P＜0.01);在甲状腺腺瘤患者中,CXCR4阳性表达和CXCR7阳性表达不相关(r=0.14,P=0.21).结论 CXCR4和CXCR7参与了甲状腺癌的进展,并为临床上甲状腺癌诊断及靶向治疗提供理论基础.
作者：唐威；李劲东 刊期： 2015年第05期
目的 探索综合护理干预对中老年甲状腺功能减退抑郁患者康复效果及治疗依从性的影响.方法 选择78例中老年甲状腺功能减退抑郁患者,采用随机数字对照表法分作观察组和对照组,两组均接受常规药物治疗;另外对照组患者采取常规护理而观察组患者实施综合护理干预,评价患者康复效果及治疗依从性.结果 护理干预后观察组患者SAS、SDS、NFA、ALD评分分别为40.23 ±4.32分、53.55 ±6.32分、12.33±1.98分、44.34 ±4.12分,与本组干预前及对照组干预后相比较均有显著改善(P＜0.05);观察组患者护理干预后TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平均较干预前显著改善,且恢复正常水平,与对照组干预后相比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组干预后患者治疗依从性显著改善,且明显优于对照组(P＜0.05).结论 对中老年甲状腺功能减退抑郁患者实施综合护理干预可促进患者康复,提高用药依从性,临床应用价值高.
作者：李车琼；杨福洲 刊期： 2015年第05期
目的 研究桥本氏甲状腺炎(桥甲炎)对妊娠的影响,探讨产后患者左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗剂量变化原因.方法 选取某医院2011年1月至2013年12月794例桥本氏甲状腺炎所致甲状腺功能减退(桥甲炎性甲减)的患者进行回顾性研究.经筛选,确诊桥甲炎性甲减妊娠妇女34例作为研究组,非妊娠32例女性患者为对照组.研究组观察孕前9个月、妊娠期和产后9个月,对照组观察三个连续9个月,分析L-T4摄入量与促甲状腺素(TSH)水平之间的关系.研究组患者妊娠期间,分析患者资料,该院医师随机采用两种方案补充L-T4:方案1,11例患者孕期(妊娠早期T1,妊娠中期T2,妊娠晚期T3)不改变L-T4剂量(T1 =T2 =T3);方案2,23例患者孕期逐渐加大L-T4剂量(T1 ＜T2 ＜T3).结果 与方案1的TSH值比较,方案2的TSH值显著不同(分别为2.8±0.5mIU/L;1.3±0.1 mIU/L.P＜0.003).以孕前L-T4的补充剂量为基准线,产后3个月,方案2的女性比方案1高出基线至少20％以上(P=0.04).结论 由于甲状腺储备功能不同及产后进行性自身免疫性功能损害程度存在差异,50％以上的桥甲炎性甲减的女性患者,产后需要补充的L-T4比产前剂量增多.
作者：何健；王思义；唐恭顺 刊期： 2015年第05期
目的 探究妊娠期单纯性低甲状腺激素血症对妊娠结果是否有不良影响.方法 对112例诊断为妊娠期单纯性低甲状腺激素血症妇女和112例甲状腺功能正常妊娠妇女就多种因素进行比较.结果 观察组和对照组两组之间就年龄、既往生育史、吸烟史、妊娠期感染史、妊娠期服药史等可能影响因素比较,发现其对妊娠结果无明显影响;两组间血清三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)相比较,差异均无统计学意义;观察组与对照组平均血清甲状腺素水平分别为9.3±0.9μg/L、13.9 ±0.81μg/L,两组之间差异具有统计学意义(P＜0.05).在两组当中妊娠期间均未观察到流产、先兆子痫、胎盘早剥、早产等妊娠并发症.观察组新生儿出生时出平均出生体重值为3.2 ±0.2kg、平均身长49±1.3cm、平均头围33±1.7cm、新生儿评分(Apgar评分)平均值9.4±0.2,对照组新生儿平均出生体重3.0±0.3kg、平均身长50±0.9cm、平均头围34±0.9cm、Apgar评分平均值9.3±0.4,两组之间差异均无统计学意义.结论 本研究发现妊娠期单纯性低甲状腺激素血症对妊娠没有不良影响.
作者：艾合买提江·吐乎提；努荣古丽·买买提；赵红丽；王新玲 刊期： 2015年第05期
目的 通过研究妊娠期妇女血清中甲状腺指标的变化情况,探讨甲功检测在妊娠妇女中的应用价值.方法 应用化学发光分析仪对747例早中期妊娠妇女(实验组)和593例非妊娠育龄妇女(对照组)血清中的甲功五项(血清三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)、甲状腺素(thyroxin,T4)、血清促甲状腺素(thyrotropin,TSH)、游离三碘甲状腺氨酸(freetriiodothyronine,FT3)以及游离甲状腺素(free thyroxine,FT4))进行检测,比较两组结果的差异,同时分析TSH与人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)结果的相关性.结果 ①747份妊娠期妇女血清,甲状腺功能检查指标有异常的254份,异常率为34.09％,593份对照组血清,指标异常98份,异常率16.53％,异常率差异有统计学意义(P＜0.05);②妊娠期妇女TSH水平低于对照组,TT3和TT4高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而FT3、FT4两组差异无统计学意义(P＞0.05);③TSH水平与同期HCG水平呈负相关,r=-0.527(P ＜0.05),同时TSH异常低值组HCG水平(16.22×104 ±4.34×104 mIU/mL)明显高于TSH正常组(7.83×104±5.30×104mIU/mL),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期妇女甲状腺功能异常率升高明显,应加强其甲状腺功能的监测,同时注意高浓度HCG对TSH检测结果的影响.
作者：孙彬；白光亮；周南南；王汝微；张丽娜；梅雪；董梅 刊期： 2015年第05期
目的 了解2型糖尿病患者血清甲状腺激素水平的变化情况,并探讨其临床意义.方法 选择2013年1月至2014年8月间在我院就诊的120例2型糖尿病患者,运用放射免疫技术检测血清中游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)以及促甲状腺激素含量(TSH),并与我院体检中心120例健康体检者进行比较;将120例糖尿病患者依据糖化血红蛋白水平的高低分为四组:＜5.5％组,5.5％ ～6.5％组,6.6％ ～9.5％组,＞9.5％组,并测定甲状腺激素水平.结果 2型糖尿病患者FT3明显低于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05),而FT4及TSH与正常组相比差异无统计学意义(P＞0.05).糖化血红蛋白水平在5.5％ ～6.5％组、6.6％ ～9.5％组、＞9.5％组FT3含量明显低于＜5.5％组,差异有统计学意义(P＜0.05);而糖化血红蛋白水平中FT4与TSH各组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖尿病患者血清甲状腺激素水平主要是FT3含量下降,其下降程度和糖尿病的严重程度成正比,因此,血清FT3水平可作为评价糖尿病患者病情严重程度的重要指标之一.
作者：胡德胜；贾晓霞 刊期： 2015年第05期
目的 分析和探讨甲状腺功能亢进型烟雾病患者临床特征、发病机制及治疗效果.方法 回顾性分析军事医学科学院附属医院神经外科经MRA或DSA确诊为烟雾病的患者10例,所有患者经内分泌科会诊符合甲亢诊断标准.9例患者经抗甲亢治疗,病情稳定后根据病人情况选择单侧或双侧(一般为单侧)脑硬模颞浅动脉血管融通术,1例患者单纯抗甲亢药物治疗.结果 10例患者中,7例为女性,3例为男性,甲状腺功能均异常.2例患者免疫球蛋白升高,4例患者抗核抗体谱有异常.对10例患者进行头颅部CT/MR检查,全部表现为脑梗死,均为双侧.9例患者待甲亢控制平稳后进行脑硬模颞浅动脉血管融通术.有1例患者在明确诊断后给予抗甲状腺治疗及保守治疗.对10例患者的随访时间为5～48个月.9例患者经甲亢和手术(EDAS)治疗后均恢复良好,复查MRI未出现新的梗死灶.8例术后(12 ～24个月)复查DSA提示,颅外已经向颅内大量代偿供血,语言不清、肢体麻木、无力等症状均减轻或消失.结论 甲亢型烟雾综合征患者女性发病率高于男性,临床症状主要表现为脑梗死,二者合并发病可能与免疫和遗传等多种因素有关.积极抗甲亢治疗是手术治疗烟雾病的基础,待甲亢控制平稳后进行脑硬模颞浅动脉血管融通术是预防缺血性卒中的有效方法之一.
作者：金欣；陈建魁；陈水平；左向华；薛剑；佟利威；许晓跃；袁方；吴海涵 刊期： 2015年第05期
目的 建立血清3,5,3'-三碘甲腺原氨酸(T3)化学发光定量免疫分析方法.方法 采用固相竞争法,96孔微孔板包被T3抗体,辣根过氧化物酶标记T3,鲁米诺为发光底物,建立T3化学发光定量免疫分析方法.结果 本方法的线性范围为0.5 ～8.0ng/mL;分析灵敏度为0.18ng/mL;批内变异系数为4.4％ ～6.6％,批间变异系数为5.5％～10.6％;回收率为90.0％～113.3％;高值T3血清样品经系列倍比稀释后的测定值与稀释度呈线性关系,相关系数为0.9922;与T4、γT3的交叉率分别为0.35％、0.54％;与罗氏电化学发光分析法的测定值具有较好的相关性.结论 本方法具有分析灵敏度高、特异性好和操作简便快速的特点,适用于临床检测和科研应用.
作者：王云艳；官国英；李丽波；刘中瑞 刊期： 2015年第05期
Graves病为临床常见病及多发病,发病率在我国呈上升趋势.目前临床治疗Graves病的方法主要有131I、手术和抗甲状腺药物治疗(ATD),其中131I治疗因其具有快速简便、质优价廉、不良反应少、治疗效果好等优点被临床接受,成为大多数Graves病患者的首选或重点选择的治疗手段.
作者：廖洪春 刊期： 2015年第05期
目的 尽管放射性碘(131I)治疗Graves病(Graves' Disease,GD)已经有较长时间的经验,但如何确定一个佳的放射性活度以尽快控制甲亢症状,仍然是目前讨论的焦点.本文旨在研究两组不同放射性活度的甲亢患者的临床治疗效果.方法 回顾性研究我科诊断为GD并行放射性碘(131I)治疗的患者147例,根据1311活度不同,将患者分为低放射性活度组GI(＜3.7 MBq/mL)和高放射性活度组G2(＞4.44 MBq/mL)两组,并观察治疗后一年随访结果.结果 G1及G2两组患者的治愈率分别为48％或94.8％.G1及G2间的治愈率、复发率存在显著差异.结论 放射性碘用于治疗GD,高放射性活度比低放射性活度更有利于控制甲亢.因此我们推荐较高放射性活度用于GD患者.
作者：王妮；邓敬兰；李成；安小莉；汪静 刊期： 2015年第05期
目的 观察临床基线资料无统计学差异的格雷夫斯病(Graves' disease,GD)患者首次131I治疗时采用甲状腺CT估算重量法与甲状腺静态ECT核素显象估算法的区别,并比较两种不同方法短期疗效的差异.方法 根据年龄、病程、甲状腺大小、甲状腺吸碘率、有效半减期、每克甲状腺计划131I治疗量等标准化条件筛选解放军307医院2007年1月至2008年12月之间首次采用131I治疗的GD患者,采用CT估算甲状腺重量者纳入试验组,采用ECT核素显象估算甲状腺重量者纳入对照组.入组患者同时行甲状腺超声估重为参照,比较甲状腺CT与ECT估重结果的差异.两组采用相同131 I计算公式及给药方式,治疗3月后根据临床症状、甲状腺功能检查结果判定疗效(无效、部分缓解、完全缓解、甲状腺功能减退),比较两组间疗效差异.结果 112例患者终符合入组条件,试验组60例,观察组52例,两组间临床基线资料无统计学差异.试验组甲状腺CT估重大于B超估重(70.28±18.39g vs 50.21±13.82g,P＜0.05)且直线正相关(r=0.903,P＜0.05);对照组甲状腺ECT估重大于B超估重(79.26 ±24.57g vs 42.22±13.02g,P＜0.05)且直线正相关(r=0.880,P＜0.05).ECT与B超估重的差值大于CT与B超的差值(37.03±14.50g vs 20.06±8.31g,P＜0.05).随访3月后观察疗效,2组治疗无效率无统计学差异(3/60 vs 1/52,P＞0.05).试验组完全缓解率36.6％(对照组53.9％),部分缓解率51.7％(对照组25.0％),甲状腺功能减退发生率6.7％(对照组19.2％),两组疗效差别有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺CT估重值大于B超值,小于ECT估重值.131I治疗GD时采用CT估重法总体有效率与ECT估重法相当,多数表现为好转,虽然治愈率低于ECT估重,但甲状腺功能减退发生率也低.
作者：刘然；乔鹏岗；王勇；刘帅；乔阳；李岩；侯艳微；曾静；方毅 刊期： 2015年第05期
我国应用放射性核素治疗甲状腺疾病的临床工作已经有近六十年,1958年起先后开展131I治疗Graves甲亢和分化型甲状腺癌.到目前为止在国内开展核素治疗的有610多家医疗单位,开设核素治疗病房192个,2013年治疗Graves甲亢患者近20万人次,分化型甲状腺癌患者约3万人次[1].
作者：谭建 刊期： 2015年第05期
目的 了解深圳市居民碘营养状况,评价居民碘营养状况.方法 采取整群、分层、随机抽样相结合的方法,于2013年2月至2014年12月在深圳市抽取3个不同行政区及关外居民共352人作为调查对象,采集晨尿进行尿碘水平检测.结果 检测尿碘范围为34.7～518.4μg/L,尿碘中位数为101.9μg/L;尿碘水平＜100μg/L的占50％,100 ～199μg/L的占14.2％,200～300μg/L的占9.4％,＞300μg/L的占26.4％.结论 深圳地区居民碘营养状况总体处于适宜和安全水平.
作者：黄铁军；方光光；何月明；李康成；张路遥；王雪莱 刊期： 2015年第05期
目的 探讨老年患者患病时与病愈后甲状腺激素水平的变化及临床意义.方法 选择因非甲状腺疾病就诊的老年患者97例,于入院第二天晨起和病愈出院2～3个月后分别抽取空腹静脉血,检测三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(n3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH),同时检测入院第二天晨起的血糖和血脂水平.结果 97例老年患者,患病时与病愈后T3、T4、FT3、FT4四种激素水平差异有统计学意义,TSH水平差异无统计学意义.结论 本研究表明,老年患者患病时甲状腺激素水平明显低于病愈后的甲状腺激素水平.
作者：刘淑梅 刊期： 2015年第05期
目的 应用彩色多普勒超声检测甲状腺上动脉收缩期峰值流速(PSV)来观察131I治疗Graves病患者用药前后的变化,结合血清甲状腺激素水平的变化,探讨甲状腺上动脉对Graves病131I治疗效果的作用.方法 将70例Graves病患者口服131I治疗前检测PSV结果定为Ⅰ组,治疗后3个月检测PSV结果定为Ⅱ组,观察甲状腺上动脉PSV血流情况,并结合临床症状和血清甲状腺激素水平分析.结果 口服131I治疗后3个月均进行血清甲状腺激素五项测定,绝大多数患者可达正常甲状腺机能水平,同时进行彩超复查.Ⅰ组PSV为左叶(79.48±31.53) cm/s、右叶(85.25±33.36) cm/s,Ⅱ组PSV为左叶(41.72±16.68) cm/s、右叶(45.37±18.02) cm/s,两组相比,差异有统计学意义(P＜0.01);两组甲状腺上动脉PSV、血清甲状腺激素水平差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 彩超能较准确地测量甲状腺上动脉PSV对Graves病的诊断以及131I治疗效果的评估作用,有十分重要的临床意义.本研究为临床131I治疗Graves病提供一种参考方法,可指导临床调整治疗方案.
作者：黄江涛 刊期： 2015年第05期
目的 观察正常甲状腺及Graves病(GD)患者甲状腺组织中免疫调节T淋巴细胞的比例.方法 采用流式细胞术分别检测20例正常甲状腺及9例GD患者甲状腺中Treg细胞、Th1细胞、Th2细胞比例,并与外周血进行对比.结果 外周血、正常甲状腺、GD甲状腺中Treg细胞比例分别为1.79±0.43％、17.07±10.16％、20.87±13.26％,Th1细胞比例分别为14.45±2.46％、17.28±3.02％、8.62±1.88％,Th2细胞比例分别为1.44±0.31％、1.78±0.55％、6.87±3.27％.与外周血相比,正常甲状腺及GD甲状腺中Treg细胞比例明显增高(P＜0.01),与正常甲状腺相比,GD甲状腺中Th1细胞比例明显降低(P＜0.05),Th2细胞比例明显升高(P＜0.01).结论 甲状腺组织局部存在着数量明显增多的Treg细胞,GD患者的甲状腺中存在Th1/Th2细胞失衡.
作者：朱蕴庆；胡蕴；毛晓明 刊期： 2015年第05期
目的 探讨妊娠期甲状腺功能亢进妇女早期治疗对母婴健康的影响.方法 回顾性分析我院2011年至2013年收治的88例妊娠期合并轻中度甲亢患者的临床资料,根据患者治疗方案分为甲硫咪唑组(28例)、丙硫氧嘧啶组(28例)和对照组(32例),比较三组妊娠妇女妊娠期间的疾病变化情况及母婴情况.结果 ①治疗后三组患者FT3、FT4、TSH水平差异具有统计学意义(P＜0.05),并且甲硫咪唑治疗组和丙硫氧嘧啶治疗组患者的FT3、FT4、TSH水平差异具有统计学意义(P＜0.05);②三组新生儿FT3、FT4、TSH水平差异具有统计学意义(P＜0.05),并且甲硫咪唑治疗组和丙硫氧嘧啶治疗组新生儿FT3、FT4、TSH水平差异具有统计学意义(P＜0.05);③两治疗组患者妊高症发生率、早产发生率和平均分娩孕周与对照组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),并且甲硫咪唑治疗组和丙硫氧嘧啶治疗组患者的平均分娩孕周差异具有统计学意义(P＜0.05);④甲硫咪唑治疗组和丙硫氧嘧啶治疗组新生儿低体重出生率、胎儿窘迫率和出生体重与对照组比较差异也具有统计学意义(P＜0.05),甲硫咪唑治疗组和丙硫氧嘧啶治疗组新生儿出生体重差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 早期采取甲硫咪唑或丙硫氧嘧啶对妊娠期甲状腺功能亢进妇女进行治疗对母婴健康、提高新生儿出生质量均有积极作用,并且甲硫咪唑作用更佳,可作为妊娠期甲状腺功能亢进的首选治疗.
作者：李莉 刊期： 2015年第05期
目的 观察131I首次清除分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)术后残余甲状腺组织(以下简称“清甲”)的疗效并分析影响疗效的因素.方法 将86例DTC患者分为两组:甲状腺完全切除者56例(简称“完全切除组”),甲状腺不完全切除者30例(简称“不全切除组”),一次性口服131I 1.85～5.55GBq(50～150mCi),6个月后随访,TSH刺激状态下复查颈部彩超阴性,若131 I-WBS甲状腺床无放射性浓聚,Tg＜ 5ng/mL,TgAb阴性,为“清甲完全”.结果 86例DTC患者首次131I治疗完全清甲者50例(58.1％),其中甲状腺全切除术后131I完全清甲率约69.6％(39/56),不全切除术的完全清甲率为36.7％ (11/30),经比较,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).无颈淋巴结转移的DTC患者首次131I治疗完全清甲率为57.1％ (24/42),伴颈部淋巴结转移的患者完全清甲率为59.1％ (26/44),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 131I清除甲状腺切除后残余甲状腺组织安全、有效.不同手术方式导致残余甲状腺组织的多少是影响131I治疗疗效的重要因素.
作者：廖宁；张玲丽；毛树怿 刊期： 2015年第05期
标记免疫分析与临床杂志
主管:中国核工业集团公司
主办：中国同辐股份有限公司
