吴友义；吴丽丽；尤晓京；王玉斌；王建化；林玉成
目的:观察银丹心脑通软胶囊治疗大动脉粥样硬化性脑梗死恢复期瘀血阻络证的临床疗效.方法:采用随机、双盲、阳性药和安慰剂平行对照方法,将360例大动脉粥样硬化性脑梗死恢复期的患者且辨证为瘀血阻络证者随机分成3组,分别服用银丹心脑通软胶囊、脑心通胶囊或安慰剂,用药3个月并随访3个月.观察用药后患者生活能力、神经功能缺损程度、残障程度的变化,同时观察药物对动脉狭窄程度的影响,中医证候改善的情况.结果.12周后,试验组中Barthel指数≥75的病例显著多于阳性药组和安慰剂组(77.94％ vs.63.57％ vs.42.03％,P＜0.017);NIHSS量表评分较入组前降低≥5分患者比例也显著多于阳性药组和安慰剂组(63.97％vs.52.86％ vs.24.64％,P＜0.017);有64.71％的病例达到无明显残障水平(改良Rankin量表0～2级),显著高于安慰剂组(37.31％,P＜0.017),与阳性药组比较无统计学意义(59.85％,P＞0.017);中医证候总有效率为83.09％,显著高于安慰剂组(57.97％,P＜0.017),与阳性药组相当(77.86％,P＞0.017);银丹心脑通软胶囊有改善颈动脉狭窄程度的趋势,尚需进一步验证.结论:银丹心脑通软胶囊治疗脑梗死后恢复期一瘀血阻络证,能有效减轻患者中风后的残障程度、神经功能缺损程度,改善中医证候,提高患者生活质量.
作者：赵性泉；王新高；周德生；杨晓苏 刊期： 2017年第06期
目的:研究分析小儿毛细支气管炎中西医综合疗法的疗效及预后.方法:选择2015年3月-2016年2月来医院就诊的150例小儿毛细支气管炎患儿为研究对象,将其随机分成两组,A组的75例患儿给予中西医综合疗法进行治疗,B组的75例患儿给予常规的药物治疗,对比两组患儿经治疗后发热、咳嗽、气促等临床症状的缓解时间,临床效果,以及经治疗后的不良反应情况.结果:A组患儿经中西医综合治疗后发热、咳嗽、气促、喘憋、肺部罗音以及哮鸣音的缓解时间都显著低于经常规药物治疗的B组患儿,各项差异都具有统计学意义(P＜0.05);A组患儿临床效果的总有效率为90.67％,明显高于B组的72.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05);A组患儿经中西医综合治疗后出现了2例(2.67％)不良反应患儿,而B组患儿经常规药物治疗后却有8例(10.67％)患儿产生了不良反应,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对于小儿毛细支气管炎患儿,采用中西医综合疗法的疗效及预后好,临床不适症状的缓解时间短、效果好、不良反应率低,值得应用推广.
作者：张义堂；杨峰；杨红 刊期： 2017年第06期
李敬林教授为全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,对冠心病的诊治颇有建树,从心、肺、胃论治,以调气活血为治疗大法,疗效显著.文章以李敬林教授冠心病独特的诊治经验为主线,从病因病机、治疗原则、治法方药、现代研究、临证备要等方面全面解读,并附典型病案以飨同道.
作者：张泽；依秋霞；王东；李敬林；陈海铭 刊期： 2017年第06期
目的:通过对黄芪水煎液多成分肠吸收暴露特征的分析,探讨黄芪多成分在大鼠体外肠吸收以及体内代谢情况.方法:采用翻转肠囊法和腹主动脉取血等试验,结合HPLC指纹图谱,研究黄芪水煎液化学成分在肠吸收与体内代谢情况.结果:通过翻转肠囊实验,明确了16种通过肠吸收的成分,其中成分1、2、4、6(毛蕊异黄酮葡萄糖苷)、7(芒柄花苷)、11以原型成分被肠吸收.成分M1、M2、M3、M4、M5、M6、M7、M8、M9、M10是通过肠壁代谢的新成分.HPLC分析腹主动脉采血明确了8种成分入血,其中M9为可通过肠壁代谢吸收入血的成分,成分R1、R2、R3、R4、R5、R6、R7为经过代谢吸收入血的新成分.结论:综合肠吸收、入血成分分析,肠道和肝脏对黄芪水煎液化学成分具有一定代谢作用,十二指肠段与回肠段是对黄芪成分吸收较好的部位,空肠段是代谢的主要部位,且肠道和肝脏存在明显的吸收代谢差异.
作者：鲁利娜；王晶娟；赵保胜；刘洋；罗志强；马晓云；王月；刘傲雪；汪国鹏 刊期： 2017年第06期
目的:建立一种快速、简便、非破坏性的不同发芽率板蓝根种子的光学检测方法.方法:将不同发芽率的0％,20％,40％,60％,80％,100％的板蓝根种子分成共6组,检测不同发芽率板蓝根种子的自发发光和延迟发光.结果:①不同发芽率板蓝根种子自发发光强度及延迟发光初始强度与其发芽率负相关;②不同发芽率板蓝根种子的延迟发光初始强度与其发芽率负相关.结论:板蓝根种子的自发发光和延迟发光与发芽率存在着相关性,可以作为一种快速、简便、非破坏性的中药种子发芽率检测方法.
作者：庞靖祥；付加雷；刘艳丽；杨美娜；范华；赵肖磊；聂晓艳；王伟华 刊期： 2017年第06期
目的:探讨结直肠癌患者采用扶正消癌汤联合治疗临床疗效,并观察其对患者免疫功能和临床症状及生活质量的影响.方法:回顾性分析医院2009年1月-2015年12月182例经手术组织病理学诊断为晚期结直肠癌患者临床诊治资料,其中以化疗、热疗治疗者为对照组;于对照组治疗基础上辅以中药扶正消癌汤治疗者为治疗组,每组各91例.于治疗后评价两组患者临床疗效,采用美国西北大学转归研究与教育中心的Celia等研制的癌症治疗功能评价系统中结直肠癌量表评价患者治疗前、后生活质量评分情况;于治疗前、后分别检测两组患者免疫功能、肿瘤标志物变化,评价两组临床中医证候积分、疼痛变化,记录两组治疗期间不良反应情况.结果:两组患者治疗后各项生活质量指标(躯体状况、社会或家庭状况、情感状况、功能状况、肠癌特异板块)评分明显高于治疗前,治疗组各项生活质量指标评分明显高于对照组,P ＜0.05;对照组CD;细胞、CD4+/CD8+及NK细胞水平较治疗前明显下降,P＜ 0.05;且与治疗组比较,P＜0.05.两组患者治疗后肿瘤标志物CEA、CA199、CA242水平明显低于治疗前,治疗组各项肿瘤标志物水平明显低于对照组,P＜0.05.治疗组治疗后中医证候积分为(10.15±3.18)分,明显低于对照组(14.96±4.25)分,=8.64,P=0.00;治疗组治疗后VAS评分为(2.14±0.35)分,明显低于对照组(2.69±0.47)分,t=8.95,P=0.00;两组患者治疗后中医证候积分、VAS评分明显低于治疗前,P＜0.05.治疗组治疗总有效率76.92％,明显高于对照组47.25％,x2=17.04,P=0.00;两组不良反应率相比,P＞0.05.结论:采用中药扶正消癌汤联合化疗辅助治疗结直肠癌患者可有利于改善其临床症状,减轻其疼痛,提高其免疫功能,更好的提高患者生活质量.
作者：黄坚；胡可 刊期： 2017年第06期
方法:针对大肠癌围手术期患者的主要中医证候阴虚证,采集符合条件病例的大肠癌组织及癌周正常组织,采用罗氏公司含12×135K个基因的人全基因组芯片检测大肠癌组织差异表达基因,筛选并分析阴虚证癌组织组和癌周正常组织组的差异表达基因,利用Pathway对相关基因进行生物信息学分析.结果:得出大肠癌围手术期患者阴虚证癌组织组和癌周正常组织组表达的差异基因共4869个,包括上调基因1574个,下调基因3295个.经检索数据库GeneBank,获取基因名称等相关信息.进行Pathway分析,筛选出阴虚证癌组织组和癌周正常组织组之间具有显著差异表达基因主要涉及的信号转导通路.结论:大肠癌围手术期阴虚证癌组织组与癌周正常组织组比较,存在组织差异基因表达特征图谱,主要涉及主要涉及炎症反应,细胞内吞功能,矿物质吸收,酮体合成与分解功能,免疫功能等相关基因.其主要信号转导通路包括MAPK信号通路及p53信号通路等.
作者：洪朝金；卢丽琴；郭勇；钦志泉；袁国荣 刊期： 2017年第06期
目的:探讨中晚期原发性肝癌患者化疗过程中联合扶正化积丸辅助治疗的临床效果及对患者血液流变学、并发症的影响.方法:选取2014年1月-2016年6月在医院接受放化疗治疗的97例中晚期原发性肝癌患者,根据就诊单双号分为放疗组48例、联合组49例,两组患者均接受放射治疗及基础治疗,联合组加用扶正化积丸,对比两组的治疗效果及相关实验室指标.结果:联合组的总有效率79.59％、放疗组的70.83％,差异不具有统计学意义(P＞0.05);治疗后,联合组的全血黏度低切、全血黏度中切、全血黏度高切、血沉测定值较治疗前显著的降低(P＜0.05),联合组的全血黏度低切、全血黏度中切、全血黏度高切、血沉测定值低于放疗组(P＜0.05);治疗过程中,联合组的恶心呕吐发生率28.57％、腹泻发生率18.37％、便秘20.41％、放射性皮炎20.41％均显著低于放疗组的47.92％、37.50％、39.58％、39.58％ (P ＜0.05).结论:中晚期原发性肝癌患者化疗过程中联合扶正化积丸辅助治疗有助于改善患者的血液流变学指标、降低不良反应程度及发生率.
作者：吴友义；吴丽丽；尤晓京；王玉斌；王建化；林玉成 刊期： 2017年第06期
目的:观察针刺眼周五穴对去势雌兔干眼症模型的炎症因子及黏蛋白MUC5AC、MUC19的影响.方法:60只新西兰雌兔,随机分为空白对照组(A),针刺对照组(B),针刺组(C)和模型对照组(D),每组15只.针刺组和模型对照组采用双侧卵巢切除术制造去势雌兔干眼症模型,其中针刺对照组和针刺组给予针刺睛明、攒竹、阳白、丝竹空、瞳子髎,模型对照组给予针刺眼周空白穴.针刺每周3次,4周为1个疗程.分别于治疗前、治疗后1周、2周及4周收集泪液检测IL-6、TNF-α、LF、MUC5AC、MUC19的浓度,并于治疗后采用荧光免疫组织化学法检测结膜组织中MUC5AC、MUC19的表达.结果:针刺后,针刺组较治疗前IL-6、TNF-α明显降低,LF、MUC5AC、MUC19明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),与模型对照组比较,差异具有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).治疗后模型对照组结膜MUC5AC、MUC19总阳性率显著低于空白对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01),针刺组结膜MUC5AC、MUC19总阳性率较空白对照组总阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但明显优于模型对照组(P＜0.01).结论:针刺治疗可以抑制IL-6、TNF-α的促炎活性,增加LF水平达到抑菌作用,从而抑制眼表的炎症反应;另一方面通过促进杯状细胞及睑板腺对黏蛋白的合成和分泌,提高泪液中黏蛋白的表达,恢复泪膜的稳定性,从而恢复眼表的正常结构和功能.
作者：张怡；蒋姝乐；许伊勒；何蓓晖；杜尔罡 刊期： 2017年第06期
慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)发展过程中的严重阶段,是影响患者的病死率及预后直接因素.有关AECOPD患者预后风险因素的报道及研究越来越受到关注.对目前影响AECOPD预后的风险因素从患者个人情况及既往疾病情况、临床症状、生存质量、肺功能、实验室指标及中医证候等方面做一概述,为优化临床管理工作提供依据.
作者：陈学昂；李素云；王明航；赵虎雷；张一 刊期： 2017年第06期
目的:探究胆道排石合剂联合胆道取石对胆石症术后胆道残余结石的治疗效果与安全性.方法:将2014年1月-2016年3月期间医院收治的106例胆石症术后胆道残余结石患者随机分成观察组与对照组,观察组采用胆道排石合剂联合胆道取石治疗,对照组采用胆道取石治疗.比较两组治疗的总有效率、复发率以及不良反应等.结果:观察组和对照组治疗的总有效率分别为94.34％和81.13％,观察组明显的高于对照组,比较差异具有显著性(P＜0.05);观察组做胆道镜的次数和半年内复发率均明显的少于对照组,比较差异具有显著性(P＜0.05).结论:道排石剂联合胆道取石治疗胆石术后胆管残余结石有效率高,有效的降低了胆道取石次数和复发率,安全性高.
作者：黄谊；黄嘉年；钟祟 刊期： 2017年第06期
目的:探究茵栀黄口服液、丹参注射液联合蓝光照射治疗新生儿ABO溶血性黄疸的疗效与安全性.方法:将2013年9月-2016年9月的116例产科足月分娩(孕周≥37周)的ABO溶血性黄疸新生儿随机分成治疗组与对照组,治疗组采用茵栀黄口服液、丹参注射液联合蓝光照射治疗,对照组采用蓝光照射治疗,比较两组的疗效、血清胆红素水平变化以及不良反应等.结果:治疗组和对照组治疗的总有效率分别为98.28％和87.93％,治疗组明显的高于对照组,比较差异具有显著性(P＜0.05);治疗后1、3、5d时治疗组患儿血清总胆红素明显的低于对照组,比较差异具有显著性(P＜0.05).结论:茵栀黄口服液、丹参注射液联合蓝光治疗提高了新生儿ABO溶血性黄疸的治疗总有效率,促进了黄疸症状恢复,缩短了住院时间,安全性高.
作者：陈爱萍；李志飞 刊期： 2017年第06期
目的:探讨肉毒毒素联合活血通络法治疗老年脑卒中后肌肉痉挛的临床疗效.方法:研究对象为医院康复科治疗的脑卒中后肌肉痉挛老年患者84例,按随机数字表法分组,各42例,对照组予以常规治疗,研究组在常规治疗基础上予以肉毒毒素联合活血通络法治疗,共治疗4周为l疗程,采用相应标准评价上肢关节活动度、肌张力及活动功能状况,同时对比临床疗效及不良反应.结果:在临床疗效上,对照组有效率71.43％与研究组有效率90.48％数据对比,有差异(P＜0.05);相对于治疗前,两组治疗后关节活动度升高,肌张力降低,FMA评分和FIM上肢评分均升高,正中神经和尺神经H反射潜伏期升高,Hmax/Mmax降低,有差异(P＜0.05);相对于对照组,研究组治疗后关节活动度较高,肌张力较低,FMA评分和FIM上肢评分较高,正中神经和尺神经H反射潜伏期较高,Hmax/Mmax较低,有差异(P＜0.05).结论:肉毒毒素联合活血通络法治疗老年脑卒中后肌肉痉挛疗效确切,降低上肢肌张力,提高神经功能和关节活动度.
作者：许美飞；卢爱兰；陈和禾 刊期： 2017年第06期
目的:探讨分析宽心合剂对椎基底动脉成形术后再狭窄的影响.方法:随机选取2014年10月-2015年12月来医院行椎基底动脉成形术的患者72例,并随机分为观察组和对照组,每组36例,术后给予两组患者相同的常规抗血小板治疗,观察组在此基础上口服宽心合剂,术后6个月观察两组患者的再狭窄情况.结果:术后6个月后,患者复查头CTA或DSA,观察组有3例发生再狭窄,而对照组有7例,观察组发生再狭窄的人数显著少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组患者经治疗后,TXB2水平均得到增高,术后2月高,但两组对比无明显差异(P＞0.05);两组患者术后血浆tPA的活性均高于治疗前,术后1月高,然后逐渐降低,观察组血浆tPA活性的升高情况较对照组更加明显,时间持续更长,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:椎基底动脉成形术患者在常规抗血小板治疗的基础上服用宽心合剂,能够有效抑制再狭窄的情况,值得在临床上推广应用.
作者：姚绍鑫；李藏妥；张卫涛；宋光；尚小明 刊期： 2017年第06期
目的:探讨痰脂消颗粒联合二甲双胍改善肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)胰岛素抵抗的临床疗效.方法:选取2013年6月-2015年12月福建省妇幼保健院收治的PCOS胰岛素抵抗患者60例,按照随机数字表法分为两组,对照组30例患者给予二甲双胍口服(500 mg/次,3次/d)以及对症支持治疗,治疗组30例患者在对照组治疗的基础上加服痰脂消颗粒进行治疗.疗程均为3个月.观察并记录两组患者治疗前后的身高、体质量、腰围、中医症状积分、月经及妊娠情况以判定中医临床疗效;同时检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL),雌二醇(E2)、睾酮(T)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、糖耐量及糖负荷后的胰岛素释放试验,计算体质量指数、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖耐量曲线下面积及胰岛素曲线下面积.结果:治疗组患者的临床显效率为82.8％,明显高于对照组的56％ (P＜0.05).两组患者的BMI、腰围、LH、LH/FSH、T、HOMA-IR、CHOL、LDL、糖耐量曲线下面积及胰岛素曲线下面积均明显降低,与治疗前比较差异显著(P＜0.05).治疗组患者上述各指标降低程度较对照组更为明显(P＜0.05).结论:痰脂消颗粒联合二甲双胍治疗肥胖型PCOS临床效果良好,能显著改善胰岛素抵抗以及内分泌代谢紊乱,值得临床推广使用.
作者：许金榜；王小云；纪峰；黄黎珊；杨娟；游秀密；林莺 刊期： 2017年第06期
目的:观察真武汤对心力衰竭大鼠血清半乳糖凝集素-3(Galectin-3)及热休克蛋白70(HSP70)水平影响,探讨其治疗心力衰竭作用机制.方法:通过结扎大鼠冠状动脉前降支配合力竭式游泳成功复制心力衰竭大鼠模型,将造模成功的50只大鼠随机分成中药组(真武汤低、中、高剂量组)、西药组(卡托普利组)、模型组和空白组,每组10只,每日2次灌胃,持续15 d.用酶联免疫吸附试验法(ELISA)法测定大鼠血清BNP、Galectin-3及HSP70水平,并通过电镜观察心肌细胞超微结构.结果:真武汤组与西药组均可明显降低心力衰竭大鼠BNP水平,使Galectin-3及HSP70表达下调,真武汤低、中、高剂量组均优于或等同于西药组,电镜观察显示真武汤组和西药组心肌超微结构均有不同程度改善,真武汤大剂量组为显著.结论:真武汤调控Galectin-3及HSP70的水平可能是其治疗心力衰竭的作用机制之一.
作者：杜蕊；李文杰 刊期： 2017年第06期
目的:建立黄蜀葵花总黄酮固体分散体中金丝桃苷的溶出度测定方法.方法:采用HPLC法,建立金丝桃苷的含量测定方法;以金丝桃苷的溶出度为指标,采用单因素试验法,考察溶出方式、溶出介质及转速对金丝桃苷溶出的影响.结果:金丝桃苷在1.140 6 ～72.998 μg·mL-1范围内,与峰面积的积分值呈现良好的线性关系(r=1.000 0),平均加样回收率98.98％,RSDl.82％(n=9);黄蜀葵花总黄酮固体分散体溶出条件为采用浆法,以0.1 mol· L-1盐酸溶液为溶出介质,转速为75 r· min-1,取样时间为40 min.结论:所建方法简便、准确、结果可靠,可用于黄蜀葵花总黄酮固体分散体溶出度测定.
作者：钱芳；张芹 刊期： 2017年第06期
目的:在辽宁省内对中风病(脑梗死)特色中医诊疗方案进行临床疗效再评价,为进一步优化诊疗方案奠定基础.方法:于2015年11月-2016年11月期间,收集来自省内5家中医院的符合纳入标准的中风病(风痰阻络证)患者300例,随机分为两组,治疗组在基础治疗上加用体针、眼针治疗,对照组在基础治疗上加用体针治疗,针刺20 min,每日1次,14 d为1疗程,共治疗1个疗程.并于试验前、针刺7d末、针刺14 d末分别进行美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS评分)、BARTHEL指数评价,同时进行治疗前后的病残程度和中医证候疗效评价.结果:治疗组和对照组在治疗7d末、治疗14 d末的NIHSS评分、BARTHEL指数均较治疗前明显下降(P＜0.05),但治疗组与对照组中治疗7d末、治疗14 d末NIHSS评分、BARTHEL指数的组间比较,则未见明显统计学差异(P＞0.05).病残程度评估比较,治疗组的无残疾率、明显残疾率均高于对照组,且下降1个级别、下降2个级别的患者数也较多.两组中医证候疗效评价表明治疗组的总有效率明显高于对照组.结论:中风病(脑梗死)特色中医诊疗方案具有较好的临床适用性,临床疗效肯定,值得临床推广.
作者：裴莹；徐锦平；孙明月；海英 刊期： 2017年第06期
目的:观察益气活血通络法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)综合评估分级为D组稳定期气虚痰瘀型患者的临床症状、肺功能及CAT评分的影响.方法:将40例COPD稳定期(D级)患者随机分为治疗组(20例)和对照组(20例),治疗组采用吸人沙美特罗氟替卡松粉吸入剂50/500 μg联合口服中药保肺定喘汤,对照组采用吸人沙美特罗氟替卡松粉吸人剂50/500 μg,治疗3月后,评价两组患者临床症状积分、肺功能和CAT评分.结果:①治疗后两组患者症状积分比较具有统计学意义(P=0.002);②治疗后各项肺功能指标组间比较无统计学差异(P均＞0.05);③治疗后治疗组患者CAT评分优于对照组,差异具有统计学差异(P=0.018).结论:慢性阻塞性肺疾病D组稳定期运用益气活血通络法治疗可以改善气虚痰瘀型患者临床症状和生活质量.
作者：何飞；汝触会；陈爱凤；李柏颖；徐俭朴 刊期： 2017年第06期
目的:研究白芥子涂法穴位贴敷对哮喘豚鼠的保护作用机制.方法:将豚鼠分为正常组、模型组、贴敷治疗组,OVA致敏,首次激发后,行每周一次的贴敷治疗,共3次.HE染色检测炎症水平、明胶酶谱法检测肺组织金属蛋白酶活性,Western Blot法检测TGFβ、MMP9及Pan-cadherin及磷酸化和非磷酸化Erk1/2、p38的含量.结果:白芥子涂法穴位贴敷能明显减轻哮喘豚鼠的炎症,降低肺组织TGFβ水平并通过抑制Erkl/2及p38MAPK磷酸化,降低肺组织中金属蛋白酶活性、MMP9含量,减少气道上皮屏障关键蛋白Pan-Cadherin破坏.结论:白芥子涂法穴位贴敷可能是通过降低TGFp-EA1/2、p38途径抑制金属蛋白酶表达和活性,保护胞外基质细胞连接蛋白,起到防治过敏性支气管哮喘的作用.
作者：李宁；刘玉丽；花梦；董文秀；才丽平 刊期： 2017年第06期
中华中医药学刊杂志
主管:中华人民共和国国家中医药管理局
主办：中华中医药学会 ,辽宁中医药大学
