王书峰；刘加升；张雷；马元华；顾瑞磊；许正国；孟健
目的探讨胰头部主胰管结石(PHDS)取石手术的这一临床难题.方法总结3例PHDS病人的医疗教训,设计并施行了经十二指肠降部及胰头后侧径路切开胰头部主胰管的取石手术(PPRS手术).结果施行PPRS手术的首例患者术后无并发症治愈.结论 PPRS手术是治疗PHDS病人的一种简易、方便、安全的手术,但应根据共存于病人的其它病理情况,组合施行其它手术,如胰体、尾部主胰管明显增粗,则尚需行胰-空肠Roux-Y吻合术等.
作者：王钦尧；曹伟家；曹亦军；倪雷 刊期： 1999年第04期
目的探讨NO在肝硬变门脉高压血流动力学中的作用.方法用SD大鼠制备肝硬变门脉高压(CPH)模型,正常鼠做为对照组.每一组实验动物再分成三个亚组:NO生物合成抑制剂L-NMMA组、L-NMMA+NO生物合成底物L-arginine组和生理盐水安慰剂组.血流动力学研究用放射性微球检测技术.结果 CPH鼠出现心输出量和内脏血流量增加,平均动脉压、外周和内脏血管阻力降低等高血流动力学特征.L-NMMA可以纠正CPH鼠的高血流动力学状态,各指标达到正常鼠基础水平.先给予L-arginine,则L-NMMA对CPH鼠的作用消失.结论肝硬变门脉高压中NO过量形成在高动力循环中起重要作用.
作者：王承泰；戴坤扬；林擎天；邝耀麟 刊期： 1999年第04期
作者：祝水平；代成甫；夏荣义 刊期： 1999年第04期
目的探讨原发性肝癌术后抗复发对策,及以再切除为主的综合治疗措施的远期疗效.方法对我院自1960年1月至1996年5月间162例原发性肝癌术后复发行再切除者的临床特点、手术方法和预后进行回顾性分析.结果全组1、3、 5、10年总生存率分别为96.8%、66.7%、43.6%和21.8%.中位生存期3年9个月,平均生存期4年5个月;其中肝内复发组126例术后1、3、5、10年生存率分别为99.2%、71.3%、46.6%和19.1%,二次肝切除术后1、3、5年生存率分别为83.5%、38.2%和19.6%,三次肝切除术后1、3、5年生存率分别为94.7%、44.9%和25.0%;肝外转移组30例首次肝切除术后1、3、5年生存率分别为89.7% 、61.0%和32.6%,二次肝外转移灶切除术后1、3、5年生存率分别为75.4%、29.0%和15.6%;兼行肝内复发癌和肝外转移灶切除组共6例,现存活3例,手术至今分别为1年10个月,3 年9个月和9年9个月.另3例相继于术后3年11个月、5年8个月和6年11个月死亡.结论复发的原因与门静脉癌栓及肿瘤多中心性生长有密切关系;及时切除肝内复发癌和单发的肝外转移灶可达到延长生存期甚至治愈的目的.
作者：陈汉；吴孟超；尉公田；林川；顾方乐 刊期： 1999年第04期
胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤,多数可导致阻塞性黄疸(以下简称阻黄).1990～1998年底,我院采用胆总管十二指肠吻合术治疗胰腺癌致阻黄的病人32例,获满意效果,报告如下.
作者：王书峰；刘加升；张雷；马元华；顾瑞磊；许正国；孟健 刊期： 1999年第04期
肝脏海绵状血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤,我院自1995～1998年共收治16例,现报道如下.1临床资料本组共16例,男6例,女10例;年龄18～56岁,平均41.5岁.临床表现:不同程度右上腹隐痛或闷胀不适12例,肝区肿块1例,健康查体时发现3例.
作者：刘会峰；陈乾德 刊期： 1999年第04期
急性胰腺炎并发脾动脉破裂出血的报道很少.我院收治急性胰腺炎并发脾动脉破裂出血病人2例,现结合文献就其发病机制、诊断和治疗进行讨论.
作者：康骅；孙家邦；贾建国；陈宏；杨磊 刊期： 1999年第04期
目的观察猪异位肝移植术中血流动力学变化特点.方法采用同窝猪建立右肝下异位肝移植模型,从右颈浅静脉切开插管,监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排出量(CO)、体循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)、中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)、平均肺动脉压(MPAP)等血流动力学指标,观察异位肝移植术中血流动力学变化规律.结果门静脉开放后HR明显升高、MAP下降(P＜0.01),CO、SVR、PVR轻度增加,幅度不大(P＞0.05);开放腹主动脉后MAP下降(P＜0.01);CVP、PAWP、MPAP等于术中各期均无明显变化.结论猪异位肝移植术中血流动力学变化的特点是:门静脉开放再灌注后HR明显升高、MAP下降.
作者：林建华；贺旭；李朝龙；周占春；林智琪；朱玮冰 刊期： 1999年第04期
[编者按]笔者推荐的腹腔灌注化疗在适当病例可考虑应用.本文报道的结果:转流+腹腔化疗组平均存活10.5个月,而单纯转流组平均存活8.5个月,存活期似稍能延长.但读者要注意二组的基础不同,选择化疗者体质尚好,血清白蛋白、肾功能正常,年龄较轻.
作者：蔡中仁 刊期： 1999年第04期
近年来恶性梗阻性黄疸病人有增加的趋势,但治疗效果不能令人满意.主要因为胰头、胆管癌的症状隐匿,早期诊断较为困难,待做出诊断时多已丧失了根治性切除的机会,仅能做一些姑息性的引流术.我院自1990年2月至1998年12月共收治不能手术切除的恶性梗阻性黄疸病人51例,现就应用不同引流方法进行比较分析如下.
作者：刘永存；杜瑞添 刊期： 1999年第04期
Mirizzi综合征是指胆囊颈或胆囊管结石嵌顿引起胆管狭窄、梗阻或胆囊胆管瘘,并发胆管炎、阻塞性黄疸和肝功能损害为特征的临床综合征.随着胆囊结石发病率的提高本病亦时有可见.现将我们医院的资料,结合文献就其临床特点及诊治情况综合报道.
作者：竺扬文；於仕江；张立人；孙建华；邹寿椿；吴志勇 刊期： 1999年第04期
目的探讨抑癌基因P53蛋白在原发性胆囊癌的表达及意义.方法采用免疫组织化学方法检测了60例原发性胆囊癌抑癌基因P53蛋白的表达.结果胆囊癌肿瘤细胞P53蛋白的阳性反应率为33.3%(20/60),慢性胆囊炎及癌旁正常粘阳性反应率均为0,两者比较差异有显著意义(P＜0.005).结论 P53蛋白的表达与肿瘤的分化程度有一定的关系,低分化胆囊腺癌中P53蛋白阳性表达率明显高于高分化腺癌(P＜0.005),提示P53基因的表达参与胆囊癌发生发展过程.
作者：邬剑华；王鲁；蔡端 刊期： 1999年第04期
目的评价直接动态监测自由门静脉压力(FPP)对肝癌术后上消化道出血的预报价值.方法剖腹手术肝癌患者97例,术中经胃网膜右静脉插管至门静脉主干,将导管与埋置式给药装置(IDDS)联接后埋置于腹壁皮下,术后定期经IDDS测量FPP并分析FPP与上消化道出血之间的联系.结果共完成FPP测量1270例次,其中23例FPP≥35cmH2O的患者中有16例并发上消化道出血,而另外74例FPP＜35cmH2O病例无出血发生.结论 FPP≥35cmH2O是并发上消化道出血的必要危险因素,动态监测FPP可以及时预报上消化道出血的发生并指导出血的防治.
作者：王在国；杨治康；易延静；陈晓琴；王小瑜；丁福全；刘光中 刊期： 1999年第04期
目的实验性研究急性坏死性胰腺炎早期肾损伤的发病机制及生长激素和生长抑素的治疗作用.方法经胰胆管逆行注射3.5%牛磺胆酸钠2.5ml/kg建立大鼠ANP模型,测定血淀粉酶、内毒素、IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α.观察肾病理变化和细胞超微结构改变,同时用RT-PCR测定TNF-α mRNA表达的变化,探讨生长激素和生长抑素的疗效.结果 ANP早期体内细胞因子和炎性介质过度升高,与肾损伤程度有关.生长激素和生长抑素可以降低肾TNF-α mRNA表达,减轻炎性介质的释放,以及减轻ANP的肾组织的炎性反应.结论生长激素和生长抑素通过降低ANP炎性介质的过度释放,减轻SIRS,抑制肾组织的炎性反应,对ANP时肾损伤有重要保护作用.
作者：蔡端；殷保兵；张群华；张延龄；侯兰娣 刊期： 1999年第04期
肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤之一.我院从1960年1月至1998年6月收治肝血管瘤88例,其中手术治疗63例,现分析如下.
作者：陈国泰；李绍强；郑朝旭 刊期： 1999年第04期
目的探讨肝外胆道残余结石.方法分析100例肝外胆道残余结石的情况.结果胆囊切除后胆总管残余结石27例,胆总管探查后残余结石73例.经T管窦道取石25例,内镜下经Oddi括约肌切开取石10例.出院65例中,33例胆总管切开取石后再置T管,18例作胆肠吻合术,10例作Oddi括约肌切开成形术.结论常规T管造影、B超、ERCP、MRCP是诊断的有效措施;根据不同情况,作相应的治疗.
作者：乐淳；高宗礼；林擎天 刊期： 1999年第04期
40年来肝外伤的治疗手段经不断的完善和提高,其病死率不断下降.我院自1960年至1998年共收治肝外伤100余例.其中资料完整者49例,现报告如下.
作者：高标；霍宏兴；高志清；贺少雄；单光明；赵劭英；杨晓艳 刊期： 1999年第04期
PTCD/PTGBD是治疗恶性梗阻性黄疸的重要手段,这一治疗措施得以有效实施的关键之一是避免导管的滑脱,伞状导鞘管和猪尾巴导管比较满意地解决这一难题.我们在这方面做了一些工作,现将有关技术和经验报告如下.
作者：杨玉龙；谭文翔；毛卫；席力罡；王晓光；丛培生 刊期： 1999年第04期
作者：高永盛；刘文荣 刊期： 1999年第04期
作者：秦环龙；吴肇汉 刊期： 1999年第04期
肝胆胰外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
