刁同进；尹成才；李冬梅
胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤,多数可导致阻塞性黄疸(以下简称阻黄).1990～1998年底,我院采用胆总管十二指肠吻合术治疗胰腺癌致阻黄的病人32例,获满意效果,报告如下.
作者：王书峰；刘加升；张雷；马元华；顾瑞磊；许正国；孟健 刊期： 1999年第04期
PTCD/PTGBD是治疗恶性梗阻性黄疸的重要手段,这一治疗措施得以有效实施的关键之一是避免导管的滑脱,伞状导鞘管和猪尾巴导管比较满意地解决这一难题.我们在这方面做了一些工作,现将有关技术和经验报告如下.
作者：杨玉龙；谭文翔；毛卫；席力罡；王晓光；丛培生 刊期： 1999年第04期
目的探讨胰头部主胰管结石(PHDS)取石手术的这一临床难题.方法总结3例PHDS病人的医疗教训,设计并施行了经十二指肠降部及胰头后侧径路切开胰头部主胰管的取石手术(PPRS手术).结果施行PPRS手术的首例患者术后无并发症治愈.结论 PPRS手术是治疗PHDS病人的一种简易、方便、安全的手术,但应根据共存于病人的其它病理情况,组合施行其它手术,如胰体、尾部主胰管明显增粗,则尚需行胰-空肠Roux-Y吻合术等.
作者：王钦尧；曹伟家；曹亦军；倪雷 刊期： 1999年第04期
目的探讨抑癌基因P53蛋白在原发性胆囊癌的表达及意义.方法采用免疫组织化学方法检测了60例原发性胆囊癌抑癌基因P53蛋白的表达.结果胆囊癌肿瘤细胞P53蛋白的阳性反应率为33.3%(20/60),慢性胆囊炎及癌旁正常粘阳性反应率均为0,两者比较差异有显著意义(P＜0.005).结论 P53蛋白的表达与肿瘤的分化程度有一定的关系,低分化胆囊腺癌中P53蛋白阳性表达率明显高于高分化腺癌(P＜0.005),提示P53基因的表达参与胆囊癌发生发展过程.
作者：邬剑华；王鲁；蔡端 刊期： 1999年第04期
目的实验性研究急性坏死性胰腺炎早期肾损伤的发病机制及生长激素和生长抑素的治疗作用.方法经胰胆管逆行注射3.5%牛磺胆酸钠2.5ml/kg建立大鼠ANP模型,测定血淀粉酶、内毒素、IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α.观察肾病理变化和细胞超微结构改变,同时用RT-PCR测定TNF-α mRNA表达的变化,探讨生长激素和生长抑素的疗效.结果 ANP早期体内细胞因子和炎性介质过度升高,与肾损伤程度有关.生长激素和生长抑素可以降低肾TNF-α mRNA表达,减轻炎性介质的释放,以及减轻ANP的肾组织的炎性反应.结论生长激素和生长抑素通过降低ANP炎性介质的过度释放,减轻SIRS,抑制肾组织的炎性反应,对ANP时肾损伤有重要保护作用.
作者：蔡端；殷保兵；张群华；张延龄；侯兰娣 刊期： 1999年第04期
作者：高永盛；刘文荣 刊期： 1999年第04期
我院自1995年1月至1999年1月四年间共收治肝外伤154例,其中采用非手术治疗62例,占肝外伤总数的37.6%.现就该62例肝外伤非手术治疗体会报告如下.
作者：吴继敏 刊期： 1999年第04期
40年来肝外伤的治疗手段经不断的完善和提高,其病死率不断下降.我院自1960年至1998年共收治肝外伤100余例.其中资料完整者49例,现报告如下.
作者：高标；霍宏兴；高志清；贺少雄；单光明；赵劭英；杨晓艳 刊期： 1999年第04期
目的研究化疗药物对原发性肝癌细胞的敏感性.方法应用MTT法及流式细胞仪,选择17种化疗药物对20例经手术切除的原发性肝癌标本进行化疗药物敏感性的检测.结果对原发性肝癌细胞平均抑制率大于50%的化疗药物为异环磷酰胺、氟脲嘧啶、VM-26(威猛)、TAA(泰素)、环磷酰胺及DDP(顺铂).结论根据联合化疗的原则,对于原发性肝癌患者建议选用的化疗方案为:以氟脲嘧啶为主、配合顺铂等其他一种或二种敏感的化疗药物.
作者：丁国善；徐冠南；付志仁；李先兴 刊期： 1999年第04期
肝脏海绵状血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤,我院自1995～1998年共收治16例,现报道如下.1临床资料本组共16例,男6例,女10例;年龄18～56岁,平均41.5岁.临床表现:不同程度右上腹隐痛或闷胀不适12例,肝区肿块1例,健康查体时发现3例.
作者：刘会峰；陈乾德 刊期： 1999年第04期
作者：祝水平；代成甫；夏荣义 刊期： 1999年第04期
作者：许文斌；孔迪生 刊期： 1999年第04期
目的介绍PGGT单克隆抗体制备方法及探讨其对梗阻性黄疸鉴别的价值.方法用杂交瘤技术制备人胰源性γ-谷氨酰转移酶(PGGT)单克隆抗体,并采用间接混合夹心法(Elisa)检测临床103例黄疸病人和40例健康人血清.结果恶性阻黄组阳性率为59.09%,其中胰头癌组阳性率为100%,良性阻黄组、黄疸性肝炎组及健康人组均为阴性.结论 PGGT单克隆抗体在黄疸的鉴别诊断中特别是对胰头癌的诊断有重要意义.
作者：芮理；沈洪薰；陈玉泉 刊期： 1999年第04期
目的探索治疗食管胃底静脉曲张出血的佳止血术式.方法对50例食管胃底静脉曲张出血病人实施了栅栏状环扎胃壁加贲门周围血管离断术.标准的Hassab术式离断贲门周围血管,附加平行交锁环扎胃壁浆肌层阻断壁内返流血管.结果手术平均时间2小时左右,急诊手术近期止血率100%,术后再出血率2.04%;急诊手术死亡率3.45%,择期手术死亡率0;腹水及肝功能均不同程度改善.结论本手术目的性强,不污染腹腔,操作简单,易于推广.
作者：黄合超；潘建胜；宋迎春；余启松；孟兆超；蒋保亚 刊期： 1999年第04期
作者：刁同进；吴孟超；姚晓平 刊期： 1999年第04期
近年来恶性梗阻性黄疸病人有增加的趋势,但治疗效果不能令人满意.主要因为胰头、胆管癌的症状隐匿,早期诊断较为困难,待做出诊断时多已丧失了根治性切除的机会,仅能做一些姑息性的引流术.我院自1990年2月至1998年12月共收治不能手术切除的恶性梗阻性黄疸病人51例,现就应用不同引流方法进行比较分析如下.
作者：刘永存；杜瑞添 刊期： 1999年第04期
小儿肝母细胞瘤早期无特殊症状,发现时肿瘤已较大,加上既往医生对肝脏解剖不熟悉,对肝部分切除缺乏信心,故肝部分切除率很低,仅作探查肿物活检或劝家属放弃治疗,故疗效差.1985年以后,随着肝脏外科飞速发展,同时B超、CT、MRI的广泛应用,肝部分切除率明显提高,疗效大为改观,联合化疗,2年成活率达72%.本文回顾分析了1955～1999年收治的67例,旨在提高疗效.
作者：林进汉；李家驹 刊期： 1999年第04期
作者：叶金明 刊期： 1999年第04期
目的探讨ERCP后加做肝胆胰螺旋CT对胆胰疾病的诊断价值.方法 30例胆胰疾病所致的阻塞性黄疸,经ERCP造影后,立即行肝胆胰螺旋CT,采用三维成像技术中大密度投影及表面掩盖法投影成像,以充分显示十二指肠壶腹部、胰头、总胆管及其周围情况.结果 24例胆总管结石、2例壶腹部恶性肿瘤、3例胰头部恶性肿瘤和1例胰头部囊肿,均经手术证实,无假阳性及假阴性.结论 ERCP结合螺旋CT三维成像应用于阻塞性黄疸,可获得清晰的胆胰影像,提高诊断正确率,是可靠的检查手段.
作者：刘伟林；张海阳；程瑞新；钱建萍 刊期： 1999年第04期
目的观察猪异位肝移植术中血流动力学变化特点.方法采用同窝猪建立右肝下异位肝移植模型,从右颈浅静脉切开插管,监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排出量(CO)、体循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)、中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)、平均肺动脉压(MPAP)等血流动力学指标,观察异位肝移植术中血流动力学变化规律.结果门静脉开放后HR明显升高、MAP下降(P＜0.01),CO、SVR、PVR轻度增加,幅度不大(P＞0.05);开放腹主动脉后MAP下降(P＜0.01);CVP、PAWP、MPAP等于术中各期均无明显变化.结论猪异位肝移植术中血流动力学变化的特点是:门静脉开放再灌注后HR明显升高、MAP下降.
作者：林建华；贺旭；李朝龙；周占春；林智琪；朱玮冰 刊期： 1999年第04期
肝胆胰外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
