成广芝
随着对脑缺血再灌注损伤中白细胞作用的重视, 人们从各个方面加强了对白细胞功能的研究.早期的动物试验表明, 如能在脑卒中前使白细胞减少可改善缺血灶内的血流量.这一实验结果支持了减少缺血后白细胞粘附能阻止缺血部位的低灌注状态[1].
作者：张贵斌；余绍祖；黄本友 刊期： 2001年第04期
目的探讨脑卒中与癫痫的关系.方法对2187例脑卒中患者进行回顾分析.结果脑卒中后癫痫发生率为4.48%, 以部分性发作为主, 皮质病灶较非皮质病灶易发生癫痫, 抗癫痫药物疗效满意. 结论癫痫发作是脑卒中患者的常见症状, 也是60岁以上老人新发生癫痫的主要病因.
作者：何什及；杜翠瑛 刊期： 2001年第04期
目的探讨经脑室直接注射胰岛素对全脑缺血后大鼠学习记忆力的影响.方法以4-VO法建立大鼠全脑缺血再灌注模型.全脑缺血20 min后行再灌注, 于再灌注即刻经脑室注入1 U胰岛素, 缺血再灌注后8周利用三等分Y型迷宫箱测试大鼠的学习记忆功能, 并对大鼠海马CA1区神经元的病理改变进行观察.结果经Y型迷宫测试, 对照组、治疗组及缺血组大鼠达9/10正确反应所需电击数分别为5.6±1.2, 8.6±1.3, 19.6±2.6; 对照组、治疗组及缺血组大鼠海马CA1区神经元计数分别为176.5±10.6, 112.4±11.7, 10.5±0.4.结论全脑缺血后脑室内注射胰岛素可明显减少大鼠海马CA1区神经元的死亡, 进而减轻大鼠学习记忆力损害.
作者：李兵；章翔；张志文；张戈；蒋小帆；梁景文 刊期： 2001年第04期
目的探讨中脑背侧及其周围肿瘤手术后点头、高热、流涎、嗜睡等类恶性综合征的原因及对策.方法回顾5例中脑背侧及其周围肿瘤手术后并发恶性综合征病例, 并结合文献进行分析.结果 16例中脑及其周围肿瘤手术后有5例出现类恶性综合征表现, 4例治疗后痊愈, 1例死亡.结论中脑及其周围肿瘤手术可能损害中脑及丘脑而引发类恶性综合征.减少牵拉、正确使用电凝及有梗阻性脑积水可能者早期行分流术有可能减轻其损害.一旦术后出现恶性综合征, 早期支持对症治疗及应用多巴胺类和乙酰胆碱抑制药物仍有较好的预后.
作者：唐振刚；戢翰升；王晓菊；赵斌杰；陈斌 刊期： 2001年第04期
目的评价经颅多普勒超声(TCD)对脑底动脉狭窄或闭塞所致短暂性脑缺血发作(TIA)的诊断价值.方法 50例TIA患者进行常规TCD检查, 发现39例为颅底单支或多支动脉狭窄或闭塞(78%), 11例正常(22%), 并对其进行了DSA或MRA证实.通过颅底动脉TCD检测, 确定狭窄或闭塞血管的形态和血流动力学改变, 并与血管造影对比分析.结果血管造影显示单支大脑中动脉狭窄17支、双侧多支血管狭窄47支及虹吸部闭塞1支; TCD综合分析后发现单支狭窄17支、多支血管狭窄64支及闭塞1支, 符合率78.7%.结论 TCD检测对于诊断TIA有重要临床意义, 尤其对中-重度狭窄或闭塞血管的诊断准确性较高, 单支节段性狭窄准确性更高.
作者：姜亚平；高琼；骆翔 刊期： 2001年第04期
1 病例例1, 患者, 男性, 40岁, 因手抖半年, 走路不稳、吐词不清半月入院, 患者半年前在执筷、玩牌时出现轻微手抖, 偶尔出现饮水呛咳, 以后手抖逐渐加重, 书写困难, 入院前半月出现走路不稳, 易向右侧倾倒, 需人扶行, 同时出现吐词不清, 无发热、头痛、肢体麻木和无力.既往无高血压病及糖尿病病史, 有吸食海洛因史3年, 入院前半月开始戒毒.查体: 体温36.5℃, 心率70次/分, 呼吸20次/分, 血压105/75 mmHg, 神志清楚, 精神稍差, 吟诗样语言, 双侧瞳孔等大等圆, 直径2.5 mm, 光反射灵敏, 双眼球有不恒定的轻微水平眼震, 双侧鼻唇沟等称, 伸舌居中, 双侧软腭上提尚可, 咽反射存在, 颈软, 心肺腹未发现阳性体征, 四肢肌力、肌张力正常, 腱反射右下肢高于左下肢, 病理征(-), 双侧指鼻试验(+), 跟膝胫试验(+), 有意向性震颤, 轮替试验笨拙, Rombergs(+), 仰卧起坐不能, 步态不稳.头部MRI提示脑白质病, 双侧小脑半球、内囊后肢、丘脑、脑干及半卵圆中心脑白质对称性长T1长T2信号, 边界较清, 脑电图正常, 脑干听觉诱发电位示右侧脑干听觉通路周围段功能受损, 左侧正常, 血常规、尿常规及肝肾功能均正常, HIV检查(-).
作者：许侃；张旻 刊期： 2001年第04期
目的探讨脑出血后二周内早期癫痫发作的发生率、临床特征及预后. 方法对1050例确诊为脑出血患者的临床资料进行分析. 结果脑出血后早期癫痫发生率为6.19%. 早期癫痫发作与出血部位(皮层或脑叶)的关系密切. 降颅内压脱水治疗及抗癫痫药物对脑出血后早期癫痫发作大多有效, 但伴发早期癫痫的脑出血病死率为27.69%, 并明显高于无继发癫痫的脑出血病死率18.98%(P＜0.01). 结论脑出血后伴早期癫痫发作多见于皮层脑叶出血, 且以全身性发作为主, 脱水和抗癫痫药治疗有效, 但临床预后较差.
作者：马春林；谭晓帆 刊期： 2001年第04期
目的探讨肌萎缩侧索硬化(ALS)的临床特征.方法对22例ALS患者的临床资料进行回顾性分析.结果 ALS在临床上隐袭起病居多, 但也可呈亚急性起病.ALS的发展速度可能比以往认为的更快.并发呼吸肌麻痹是ALS常见的死因.典型ALS的临床诊断并不困难, 但部分患者由于颈椎病的合并存在导致ALS的长期漏诊.EMG检查对ALS的确诊有重要意义.MRI检查对ALS的诊断有一定的辅助意义.结论 ALS是临床上呈恶性经过的慢性变性疾病.常见的合并症以及易导致误诊的是颈椎病.EMG和MRI检查分别对ALS的诊断有确诊和鉴别诊断意义.
作者：胡晶琼；张苏明 刊期： 2001年第04期
目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)应激性血糖升高与其病情严重程度及预后的关系.方法把SAH病人分为正常血糖组与血糖升高组(有糖尿病病史者除外), 比较两组病人在病情严重程度、预后及合并其它并发症方面的差异.结果血糖升高组临床疗效差, 并发症多, 病死率高.病情越重, 出现血糖升高的机率越高.结论 SAH并发血糖升高不仅是脑卒中后神经功能损害的应激反应, 而且可作为预测SAH预后不良的因素之一.
作者：周雪珍；钟宁；黄如训 刊期： 2001年第04期
系统性红斑狼疮是一种全身性免疫性疾病,可累及小血管,使之发生炎性病变,但合并颅内动脉瘤则少有报道,作者将复习文献结合本文病例加以分析.作者单位:200011 上海第二医科大学附属上海第九人民医院神经外科
作者：李劲松；丁美修 刊期： 2001年第04期
目的探讨重症肌无力(MG)与白细胞介素-6(IL-6)的关系.方法采用双抗体夹心ELISA法对30例MG患者用糖皮质激素(GC)治疗前、治疗2个月后和22例正常对照血清IL-6、乙酰胆碱受体抗体(AchRab)水平进行检测.结果 MG患者组血清IL-6水平显著高于对照组(P＜0.01), MG患者组血清IL-6水平在用GC治疗2个月后显著降低(P＜0.01), 其血清IL-6与血清AchRab水平呈正相关(r=0.693, P＜0.01).结论 IL-6与MG发病密切相关, IL-6参加了MG的免疫病理过程; 检测血清IL-6水平对MG临床有重要价值; GC可抑制IL-6合成及AchRab产生.
作者：何国胜；徐金枝；杨明山；唐冰杉 刊期： 2001年第04期
目的探讨偏头痛患者脑血流改变及发病机制.方法采用TCD仪测定20例偏头痛患者大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉及基底动脉的峰值血流速度(VP)、平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI), 并与20例对照组比较.结果偏头痛患者发作期血流速度多减慢, 尤以椎动脉及基底动脉明显, 仅有4例典型偏头痛患者血流速度增快.结论偏头痛发作期脑血流量减少可能为其发病机制之一.
作者：李金凤；毛善平；段申汉 刊期： 2001年第04期
目的系统了解不同部位脑损害致汉语失写症的特点.方法采用ABC法和CAB法测试口语和书写能力, 统计言语障碍类型, 计算各项书写得分和失写指数, 比较大脑各部位之间的差异.结果 56例患者中左侧半球损害41例, 其中失语30例, 失写32例, 后者中纯失写1例, 失读并失写1例; 右侧半球损害15例, 其中失语合并失写3例, 两侧半球间失语失写率有显著性差异(P<0.01).左侧半球不同部位之间不同书写项得分无显著性差异(P＞0.01).结论不同部位脑损害引起的失写有各自的特点, 但相互之间部分性质存在交叉重叠现象; 左侧半球不同部位之间不同书写项得分没有差别.
作者：谢秋幼；刘晓加；李卫平；吕庆文 刊期： 2001年第04期
目的探讨氟桂嗪对脑缺血后血小板线粒体钙超载的影响, 并研究其治疗机理.方法把急性脑梗死患者分为氟桂嗪治疗组(口服氟桂嗪5 mg, 每晚一次)和普通治疗组以及对照组, 抽取其不同时期静脉血, 用差异分离法分离血小板线粒体, FURA-3荧光法测定血小板线粒体游离Ca2+的含量.结果脑梗死后(起病24小时内、无论是否接受氟桂嗪治疗)血小板线粒体游离Ca2+浓度增加(P＜0.01); 氟桂嗪治疗后第3天和7天时血小板线粒体游离Ca2+浓度降低(P＜0.05); 普通治疗组血小板线粒体游离Ca2+浓度无明显变化(P＞0.05).结论氟桂嗪降低急性脑梗死患者血小板线粒体游离Ca2+含量.
作者：谢逸群；杨期东；许宏伟；谷文萍 刊期： 2001年第04期
1989年美国国立神经疾病和卒中研究所的资料中将23%的脑梗死归因于颈动脉病变[1], 近年来随着多普勒超声与磁共振血管造影的临床应用, 颈动脉粥样硬化与缺血性卒中之间的密切关系越来越受到人们的重视.颈动脉粥样硬化对缺血性卒中病因学方面的重要意义主要在于它可能是脑栓子的一个重要来源以及它对脑血流动力学的影响.本文就近年来有关颈动脉粥样硬化的研究进展及其与缺血性卒中的关系综述如下:
作者：张映琦；周华东 刊期： 2001年第04期
目的研究红藻氨酸诱导癫痫发作大鼠脑组织中一氧化氮合酶(NOS)抑制剂与海马组织细胞凋亡的关系.方法利用流式细胞术, 测定红藻氨酸诱导大鼠癫痫发作及用L-精氨酸(L-Arg)的硝基衍生物N-硝基-左旋精氨酸(L-NNA)干预后的鼠脑海马组织细胞凋亡情况.结果在癫痫发作过程中, NOS抑制剂对鼠脑海马组织细胞凋亡峰有明显影响, L-NNA能增加凋亡发生率.结论在癫痫发作过程中, 鼠脑海马组织存在细胞凋亡现象, NOS抑制剂对凋亡有明显影响.
作者：崔荣太；李晓华；黄远桂 刊期： 2001年第04期
目的探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]在短暂性脑缺血发作(TIA)中的作用及其有效的治疗方法.方法对60例频繁发作性TIA患者Lp(a)水平进行检测, 设立对照组.然后将60例患者随机分为3组, 每组20例, 分别应用抗凝剂(低分子肝素)、降纤药物(降纤酶)、抗血小板药物(阿司匹林)治疗, 疗程均为一周, 观察每组的疗效及半年后的复发率.结果 TIA组Lp(a)水平[中位数(M)为367.53 mg/L]较对照组(156.16 mg/L)显著升高(P＜0.01); 低分子肝素组、降纤酶组、阿司匹林组有效率分别为0.90、0.35、0.40; 各组半年后的复发率分别为0.05、0.71、0.62.结论高水平的Lp(a)是TIA频繁发作的重要原因; 抗凝剂可有效地防治TIA的频繁发作.
作者：刘志超；吴丹红；毛小平 刊期： 2001年第04期
近年来, 随着对缺血性脑卒中的深入研究, 超早期(发病6小时以内)治疗已被公认.但在临床实际工作中, 只有极少数患者能进行超早期治疗.为了查找治疗延误的原因, 以便采取相应的措施, 我们对本院1997年1月～2000年12月收治的238例缺血性脑卒中患者进行了分析和总结.
作者：王云琴；李银法；黄鉴政 刊期： 2001年第04期
1 病例患者, 男性, 68岁, 于1998年9月19日晚因左面颈部及左上肢抽搐伴意识不清2小时, 以“局限性癫痫持续状态”收入院.既往有糖尿病史10年余, 间断服用消渴丸、盐酸二甲双胍片等治疗, 血糖控制于9～14 mmol/L之间.入院时查体: 体温38.3℃, 脉搏80次/分, 呼吸22次/分, 血压18/10 kPa(1 kPa=7.5 mmHg).神志不清, 浅昏迷状态.巩膜无黄染, 双瞳孔等大等圆, 直径约4 mm, 光反应迟钝.面色潮红, 全身皮肤无皮疹及蜘蛛痣; 浅表淋巴结未触及肿大.双肺呼吸音粗, 未闻及噌罗音.腹平软, 肝脾未及.
作者：王炳旭；刘凤玲；王文华 刊期： 2001年第04期
颞动脉炎是一种亚急性起病的动脉炎.国内报道较少, 本院从1986年～2000年共收治住院颞动脉炎引起的头痛患者5例, 现报道如下:
作者：金扬；顾柏林 刊期： 2001年第04期
卒中与神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：武汉大学人民医院（湖北省人民医院）
