李文；杨柳；袁莉清；辜德英
动脉性鼻出血出血凶猛、血液鲜红,出血时量大、容易反复出血、不易自止.这类鼻出血多发生于中老年伴有高血压患者,往往发生于寒冷季节,夜间多见.鼻腔填塞和鼻内镜下电凝止血是常见的止血方法,但痛苦较大,且常不能奏效.因此降压治疗在动脉性鼻出血综合治疗中的作用尤为重要,对于动脉性鼻出血,单纯控制血压就可以达到较好的治疗效果.本研究回顾分析了2012-01-2013-12期间济南军区总医院和乐陵市中医院就诊的动脉性鼻出血单纯用降压治疗患者共25例,现报告如下.
作者：孙晓慧；王伟；王宝东；王坛 刊期： 2015年第02期
目的:探讨EBV编码的潜伏膜蛋白2A(LMP2A)与上皮-间质转化(EMT)标志物E-钙粘素(E-Cadherin)和纤维连接蛋白在鼻咽癌(NPC)中的表达及与临床病理学参数的关系.方法:采用免疫组织化学SP法检测LMP2A、E-Cadherin和fibronectin蛋白在32例鼻咽黏膜慢性炎、56例NPC和18例NPC淋巴结转移灶中的表达.结果:①LMP2A在NPC及其淋巴结转移灶中的阳性表达率分别为89.3％(50/56)和77.8％(14/18),均明显高于鼻咽黏膜慢性炎(37.5％,12/32)(均P＜0.01);E Cadherin在NPC及其淋巴结转移灶中的正常表达率分别为33.9％(19/56)和5.6％(1/18),均明显低于鼻咽黏膜慢性炎(90.6％,29/32)(均P＜0.01);fibronectin在NPC及其淋巴结转移灶中的阳性表达率分别为83.9％(47/56)和72.2％(13/18),均明显高于鼻咽黏膜慢性炎(28.1％,9/32)(均P＜0.01).②NPC中LMP2A与E-Cadherin正常表达呈负相关(r=-0.387,P＜0.01)、与fibronectin表达呈正相关(r=0.421,P＜0.01).③LMP2A、E-Cadherin和fibronectin表达与NPC患者N分期和临床分期密切相关(均P＜0.05),与M分期无相关性(P＞0.05);LMP2A、E-Cadherin表达与T分期也密切相关(均P＜0.01).结论:LMP2A、fibronectin在NPC中表达升高,而E-Cadherin正常表达则降低;LMP2A可能通过下调E-Cadherin和上调fibronectin表达来介导EMT促进NPC淋巴结转移和恶性进展.
作者：赵利容；饶洁；罗泊涛；陈小毅 刊期： 2015年第02期
作者：冯嘉麟；沈宇玲；王家东 刊期： 2015年第02期
目的:Dicer1在RNA干扰的起始阶段起着重要作用,本研究旨在评估Dicer1在鼻咽癌组织中的表达及预后价值.方法:采用免疫组织化学染色法检测276例鼻咽癌活检标本的Dicer1蛋白表达,利用定量RT-PCR法分析56例鼻咽癌活检标本和11例鼻咽炎组织中Dicer1 mRNA水平,采用Cox回归分析确定独立预后因素,建立预后评分模型进行生存预测.结果:Dicer1的mRNA和蛋白在鼻咽癌组织中表达水平均明显偏低,Dic-er1的mRNA表达水平与蛋白表达水平呈正相关.Dicer1的低表达与鼻咽癌患者远处转移的发生(P＜0.01)以及患者死亡率(P＜0.05)显著相关.Dicer1低表达与鼻咽癌患者的总体生存期(HR=2.32,95％ CI:1.30～4.14,P＜0.01)和无远处转移生存率(HR=2.56,95％CI:1.39～4.74,P＜0.01)亦显著相关.此外,多变量分析显示Dicer1低表达和TNM分期是鼻咽癌患者总体生存期和无远处转移生存率的独立预后因素.Dicer1表达和TNM分期相结合的预后评分模型比Dicer1表达单独模型或TNM分期单独模型拥有更好的预后价值(P＜0.05).结论:Dicer1 mRNA和蛋白表达水平在鼻咽癌组织中均明显偏低,Dicer1的低表达可能是鼻咽癌患者新的预后标志物.
作者：许珊；姜学钧 刊期： 2015年第02期
作者：施友元；刘捷 刊期： 2015年第02期
目的:通过检测CK18和CK19在鼻咽癌患者外周血细胞和癌组织细胞中的表达情况,判断其是否可以作为鼻咽癌的肿瘤标志物辅助诊断鼻咽癌.方法:分别提取45例鼻咽癌患者的外周血样本中的有核细胞和癌组织细胞中的mRNA,逆转为cDNA,设计CK18、CK19和GAPDH引物进行RT PCR,检测其表达情况.结果:在不同性别、年龄以及转移与否的鼻咽癌患者癌组织细胞中CK18和CK19基因的表达的均差异无统计学意义(P＞0.05),而在不同病理分期的鼻咽癌患者癌组织细胞中,CK18和CK19基因表达随着恶性程度的增高而增高,且均差异有统计学意义(P＜0.05);在对鼻咽癌患者的外周血中的CK18和CK19基因检出率结果显示,CK18的检出率为64％,CK19的检出率75％,年龄大于60岁的患者榆出率高于年龄小于60岁的,随着病理检测其恶性程度的增高,CK18和CK19的检出率也相应增高,鼻咽癌转移的患者血液中CK18和CK19的检出率远高于非转移患者.结论:CK18和CK19是可能有潜力作为鼻咽癌诊断的肿瘤标志物.
作者：黄铄；李双；彭涛；吴婷婷；宋鹏；周绪红 刊期： 2015年第02期
作者：宋琦 刊期： 2015年第02期
目的:探讨岩尖胆脂瘤的临床特点、诊断方法以及治疗策略.方法:对我科收治的38例岩尖胆脂瘤患者的临床表现、诊断方法以及手术治疗进行回顾性分析.结果:①38例患者中,33例患者术前均有不同程度的单侧听力下降及面瘫,其中27例先出现听力下降,后出现面神经麻痹,6例发病初期以面瘫为主要表现;②1 7例患者伴有持续性高调耳鸣,4例伴有剧烈耳痛,15例伴有眩晕;③所有患者高分辨率CT均可见岩尖骨质破坏,同时MRI提示岩尖存在占位性改变;④术中彻底清除病变,12例患者行颅中窝进路行胆脂瘤切除术,23例患者行迷路-耳蜗入路,3例在鼻内镜下行岩尖胆脂瘤切除术,7例行面神经端端吻合术,8例患者行面神经减压术,11例行面神经-舌下神经吻合术,3例行耳大神经移植术,随访1～2年,未见复发.结论:岩尖胆脂瘤的临床表现无明显特异性,高分辨率CT及MRI在岩尖胆脂瘤诊断中具有重要价值,应根据胆脂瘤的分类、部位以及患者听力、面神经功能选择佳的手术治疗策略.
作者：陈志婷；吴南；王方园；李坤；任丽丽；李佳楠；杨仕明 刊期： 2015年第02期
目的:探讨中央区淋巴结清扫在甲状腺乳头状癌处理中的作用.方法:收集我院2011-2012收治的136例甲状腺乳头状癌患者,所有患者在切除原发灶的同时均进行同侧中央区淋巴结清扫,临床颈侧区淋巴结转移的患者行颈侧区功能性淋巴结清扫术.结果:136例患者中央区淋巴结阳性率为56.6％(77/136),其中临床淋巴结阴性(cN0)患者,中央区淋巴结阳性率为47.5％(48/101),临床淋巴结阳性(cN1)患者,中央区淋巴结阳性率为82.9％(29/35),差异具有统计学意义.结论:在没有增加手术风险的情况下,切除甲状腺癌原发灶的同时应该行同侧中央区淋巴结清扫.
作者：陈征；董汉华；叶真 刊期： 2015年第02期
我科2009-07-2013-12期间收治了甲状腺癌并颈内静脉瘤栓3例,给予相应的外科治疗,现将临床经验分析如下.1 资料与方法1.1 临床资料3例患者中,男2例,女1例;年龄51～69岁,平均58岁.1例既往有甲状腺癌根治术史.发病部位均为单侧,全部病例均因颈部肿块伴局部疼痛就诊.3例患者术前均行针吸细胞学检查确诊,1例患者因高龄且心肺功能不全保守治疗,随访4个月后死亡.其余2例完善相关术前准备后行甲状腺癌根治术及根治性颈淋巴结清扫术.1例术后加局部放疗.术后随访10～14个月,1例死亡.
作者：渠晨晖；杨静；郭艳；余晓旭；闫鹏 刊期： 2015年第02期
目的:本研究通过检测喉癌和癌旁正常组织中斯钙素2(STC2)的表达水平,探讨其与喉癌临床病理相关因素及预后之间的关系.方法:回顾性分析2005-01-2009-03期间收治的81例喉癌病例,癌旁正常标本30例作为对照组.采用免疫组织化学的方法检测喉癌组织和癌旁正常组织中STC2的表达.结果:①STC2在喉癌组中的表达显著高于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.05);②喉癌中STC2的表达与肿瘤淋巴结转移、临床分期、T分期、病理分级、肿瘤的部位相关,组间差异有统计学意义P＜0.05),而与性别、年龄无明显相关,差异无统计学意义(P＞0.05);③在肿瘤表达STC2分组生存分析中,STC2表达阳性的喉癌患者比表达阴性的患者预后差(P＜0.05);④喉癌的临床分期作为喉癌预后的预测因子之一(P＜0.05),而STC2表达水平不能作为喉癌预后的独立预测因子(P＞0.05).结论:STC2表达水平与喉癌患者累积生存时间呈负相关.
作者：张存良；关中；彭解人 刊期： 2015年第02期
目的:探讨影响扁桃体术后疼痛的相关因素.方法:收集90例扁桃体切除术的患者,建立数据库,采用x2检验进行统计学分析.结果:统计结果分析提示,性别、年龄、手术方式、手术例数、超前镇痛、物理镇痛、术前焦虑水平是影响术后疼痛的主要因素.结论:扁桃体术后疼痛除手术本身影响因素外,还受到如超前镇痛、术前焦虑水平等多种因素的影响.
作者：张欣；万兰兰；王君影；徐彧；李佩忠 刊期： 2015年第02期
目的:通过检测不同Beclin1表达水平对喉癌细胞紫杉醇敏感性的影响.方法:本研究利用以喉癌细胞株Hep-2、稳定转染pcDNA3.1-Bedin1质粒的喉癌细胞株Hep-2-Beclin1、稳定转染pcDNA3.1质粒载体的喉癌细胞株Hep-2-pcDNA3.1为研究对象,对3组细胞施加不同浓度的化疗药物紫杉醇(1、2、5、10、20μg/L)干预24 h,利用MTT法及流式细胞术检测紫杉醇对3组细胞增殖和凋亡的影响.利用Western blot检测3组细胞Akt和p-Akt蛋白表达水平.结果:不同浓度的紫杉醇处理后的3组喉癌细胞与药物终浓度正相关地出现生长抑制率提高.当紫杉醇浓度大于5 μg/L时,紫杉醇对Hep-2-Beclin1的生长抑制率高于对另两株细胞的生长抑制率.以终浓度为10、20 μg/L的紫杉醇处理3株喉癌细胞24 h后,流式细胞术检测结果显示:各组细胞20 μg/L紫杉醇处理后细胞的凋亡率均高于10μg/L紫杉醇处理后细胞的凋亡率(P＜0.05).紫杉醇处理后Hep-2-Beclin1组细胞凋亡率均高于Hep-2组和Hep-2-pcDNA3.1组(P＜0.05).Western blot结果显示:Hep-2、Hep-2-pcDNA3.1、Hep-2-Beclin1细胞Akt相对蛋白表达量分别为:1.24±0.03、1.25±0.05、1.27±0.09,3组细胞间Akt相对蛋白表达量差异无统计学意义(P＞0.05);Hep-2、Hep-2-pcDNA3.1、Hep-2-Beclin1细胞p-Akt即活化型Akt相对蛋白表达量分别为:0.98±0.09、1.03±0.04、0.54±0.03,Hep-2-Beclin1细胞p-Akt相对蛋白表达量低于Hep-2、Hep-2-pcDNA3.1组细胞(P＜0.05).结论:Beclin1可能通过抑制PI3K/Akt信号通路的活化上调喉癌细胞对紫杉醇的敏感性.
作者：邓晓聪；杨新明；李仕晟 刊期： 2015年第02期
目的:探讨带蒂胸锁乳突肌锁骨骨膜皮瓣修复肿瘤切除术后喉气管缺损的可行性.方法:回顾2007-2013年6例因甲状腺乳头状癌(4例)及声门下喉鳞状细胞癌(6例)(T1～2N1～2M0,UICC,2002)手术切除致喉气管部分缺损病例,以带蒂胸锁乳突肌锁骨骨膜皮瓣修复喉气管缺损区,术腔置喉模支撑成形,术后半年,如局部无复发,气管套管堵管无困难,则拔管封闭气管造瘘口.随访半年～3年.结果:6例患者中4例顺利拔管,1例间断堵管,1例保留气管套管呼吸.结论:选择适当病例,用带蒂胸锁乳突肌锁骨骨膜皮瓣可以修复喉气管部分缺损,在发音和呼吸方面达到满意的临床效果.
作者：李文；杨柳；袁莉清；辜德英 刊期： 2015年第02期
作者：朱国臣 刊期： 2015年第02期
耳廓化脓性软骨膜炎是耳廓软骨膜的急性化脓性炎症,软骨因血供障碍而逐渐坏死,病情发展迅速,可导致耳廓畸形[1-2].本研究对我科6年来收治的耳廓化脓性软骨膜炎患者从感染的病原菌种类及药敏试验结果角度分析,结合治疗经验,探讨其临床意义.
作者：张帆；张扬；鲍玉霞 刊期： 2015年第02期
突发性聋(sudden deafness,SD),又称特发性突发性聋,简称突聋或暴聋,是指突然发生、原因不明的感音神经性听力损失,临床表现以单侧耳听力瞬间或数小时内突然下降为主,可伴有耳鸣、眩晕、耳堵塞感、恶心、呕吐等[1],是耳科常见急症之一.药物治疗是SD患者的常规治疗手段,但因仅对循环系统有作用,疗效不理想,现今临床常辅以高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗[2].本文回顾分析了2007-01-2011-12期间的108例(120耳)SD患者的临床资料,通过研究年龄、就诊时间、听力损失、听力图类型等因素与HBO疗效的关系,探讨HBO在SD治疗中所起的作用和适应证.
作者：董雪莲；郭富荣；俞其光 刊期： 2015年第02期
目的:研究喉显微外科手术联合A型肉毒素局部注射对声带突肉芽肿的治疗效果.方法:28例声带突肉芽肿患者,采用全身静脉麻醉,经口插入气管导管,支撑喉镜暴露病变,在显微镜下应用喉显微剪刀及CO2激光切除病变,8-0可吸收缝线对位缝合创缘黏膜,封闭创面,在患侧甲杓肌分四点注射A型肉毒素8～15 u,术后给予布地奈德气雾剂雾化治疗1周;伴胃食管返流者给予抑酸治疗.结果:所有患者注射侧声带术后2～3 d出现运动障碍.术后1个月,28例患者手术创面愈合良好,注射侧声带活动受限;术后3个月,双侧声带活动正常,声带突黏膜光滑.随访1年以上,1例患者于术后2个月时发现肉芽肿复发,治愈率为96.4％.结论:以喉显微手术联合A型肉毒素局部注射治疗声带突肉芽肿,能够缩短治疗时间,提高治愈率.
作者：马丽晶；肖洋；叶京英；杨庆文；王军 刊期： 2015年第02期
目的:研究体外K(o)lliker器支持细胞的增殖及凋亡情况,并探讨促进K(o)lliker器支持细胞在体凋亡的可能因素.方法:采用机械分离和酶消化结合的方法提取新生大鼠K(o)lliker器支持细胞并体外培养,通过流式细胞仪检测细胞纯度、凋亡率及凋亡周期,通过MTT法检测该细胞的生长曲线,并运用Realtime PCR及Western blot方法观察不同时间点Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9及Bcl 2的表达规律;改变体外培养K(o)lliker器支持细胞培养液中Ca2+、K+及谷氨酸浓度,采用MTT法检测K(o)lliker器支持细胞的存活率.结果:K(o)lliker器支持细胞纯度高达96.56％,呈明显的线性增长;各组细胞的Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9及Bcl-2的mRNA及蛋白的表达稳定.提高K(o)lliker器支持细胞外液中Ca2+浓度导致细胞活性降低,而细胞外K+对K(o)lliker器支持细胞活性的影响表现为浓度依赖性,高浓度的谷氨酸对K(o)lliker器支持细胞有一定的保护作用.结论:大鼠K(o)lliker器支持细胞在体外无明显凋亡,呈线性增长趋势.高浓度的Ca2+可能是引起在体K(o)lliker器支持细胞逐渐凋亡的因素,而高浓度的K+及谷氨酸对在体K(o)liker器支持细胞有一定的保护作用.
作者：何圆圆；杨军 刊期： 2015年第02期
目的:探讨中晚期鼻咽癌组织中核苷酸切除修复交叉互补基因1(ERCC1)的表达,并分析其表达与铂类药物化疗疗效的关系.方法:采用免疫组织化学方法检测107例中晚期鼻咽癌组织及48例癌旁组织中的ERCC1的表达情况.结果:ERCC1在鼻咽癌组织中低表达55例,高表达52例,而癌旁组织中低表达30例,高表达18例,2组差异无统计学意义.ERCC1表达与鼻咽癌患者临床综合分期有关,与年龄、性别、组织学类型、T分期、N分期均无关.ERCC1低表达病例近期治疗有效率(81.8％)比高表达病例近期有效率(63.5％)高,二者差异有统计学意义.97例随访,2例发生死亡,5例发生肝或肺转移,ERCC1不同组间的差异无统计学意义.结论:ERCC1蛋白可作为预测鼻咽癌患者对铂类药物化疗敏感性的指标之一,也有助于肿瘤患者个体化治疗方案制定,而免疫组织化学检测亦是简便而有效的检测手段,值得广泛推广.
作者：李文华；孙奇；陆妹英 刊期： 2015年第02期
临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院
