张欣；万兰兰；王君影；徐彧；李佩忠
作者：张永超；王锐；穆兰；梁艳；王川；李旺；谷京城 刊期： 2015年第02期
目的:探讨中央区淋巴结清扫在甲状腺乳头状癌处理中的作用.方法:收集我院2011-2012收治的136例甲状腺乳头状癌患者,所有患者在切除原发灶的同时均进行同侧中央区淋巴结清扫,临床颈侧区淋巴结转移的患者行颈侧区功能性淋巴结清扫术.结果:136例患者中央区淋巴结阳性率为56.6％(77/136),其中临床淋巴结阴性(cN0)患者,中央区淋巴结阳性率为47.5％(48/101),临床淋巴结阳性(cN1)患者,中央区淋巴结阳性率为82.9％(29/35),差异具有统计学意义.结论:在没有增加手术风险的情况下,切除甲状腺癌原发灶的同时应该行同侧中央区淋巴结清扫.
作者：陈征；董汉华；叶真 刊期： 2015年第02期
目的:探讨中晚期鼻咽癌组织中核苷酸切除修复交叉互补基因1(ERCC1)的表达,并分析其表达与铂类药物化疗疗效的关系.方法:采用免疫组织化学方法检测107例中晚期鼻咽癌组织及48例癌旁组织中的ERCC1的表达情况.结果:ERCC1在鼻咽癌组织中低表达55例,高表达52例,而癌旁组织中低表达30例,高表达18例,2组差异无统计学意义.ERCC1表达与鼻咽癌患者临床综合分期有关,与年龄、性别、组织学类型、T分期、N分期均无关.ERCC1低表达病例近期治疗有效率(81.8％)比高表达病例近期有效率(63.5％)高,二者差异有统计学意义.97例随访,2例发生死亡,5例发生肝或肺转移,ERCC1不同组间的差异无统计学意义.结论:ERCC1蛋白可作为预测鼻咽癌患者对铂类药物化疗敏感性的指标之一,也有助于肿瘤患者个体化治疗方案制定,而免疫组织化学检测亦是简便而有效的检测手段,值得广泛推广.
作者：李文华；孙奇；陆妹英 刊期： 2015年第02期
目的:探讨CDK4、p16在喉鳞状细胞癌中的表达.方法:采用免疫组织化学SP法检测30例喉鳞状细胞癌组织和20例癌旁组织中CDK4和p16的表达情况,并分析二者分别与喉鳞状细胞癌临床分期和病理分级的关系.结果:在喉鳞状细胞癌中CDK4、p16的表达率分别为63.3％、46.7％,在癌旁组织中CDK4、p16的表达率分别为25％、90％.CDK4在喉鳞状细胞癌中的表达高于癌旁组织(P＜0.05),与病理分级、临床分期均无显著相关性(P＞0.05);p16在喉鳞状细胞癌中的表达低于癌旁组织(P＜0.05),与病理分级有相关性(P＜0.05),与临床分期无显著相关性(P＞0.05);CDK4与p16的表达呈负相关(rs=-0.786,P＜0.05).结论:p16的低表达和CDK4的高表达可能在喉鳞状细胞癌的发生发展中起重要作用,且p16的低表达可能作为判断肿瘤恶性程度的指标.
作者：张俊星；耿曼英；苏磊；张慧；卢星 刊期： 2015年第02期
作者：王嘉森；李晓雨 刊期： 2015年第02期
1981年Fujita等[1]把日本Ikematsu[2]在1964年首创的一个治疗鼾症的术式正式命名为UPPP.这个手术方式是专门设计用于治疗OSAHS的,目的是扩大腭咽水平的气道,减少咽壁的塌陷性.它通过缩短软腭、切断腭垂、去除咽侧壁和后壁多余的黏膜来缓解上气道的狭窄,改善症状.在上个世纪80年代时,UPPP被大量地用来治疗OSAHS,因为那个时代UPPP是治疗OSAHS唯一有效的且可以免除气管切开的手术治疗方式[3].
作者：张庆丰；刘得龙 刊期： 2015年第02期
目的:探讨岩尖胆脂瘤的临床特点、诊断方法以及治疗策略.方法:对我科收治的38例岩尖胆脂瘤患者的临床表现、诊断方法以及手术治疗进行回顾性分析.结果:①38例患者中,33例患者术前均有不同程度的单侧听力下降及面瘫,其中27例先出现听力下降,后出现面神经麻痹,6例发病初期以面瘫为主要表现;②1 7例患者伴有持续性高调耳鸣,4例伴有剧烈耳痛,15例伴有眩晕;③所有患者高分辨率CT均可见岩尖骨质破坏,同时MRI提示岩尖存在占位性改变;④术中彻底清除病变,12例患者行颅中窝进路行胆脂瘤切除术,23例患者行迷路-耳蜗入路,3例在鼻内镜下行岩尖胆脂瘤切除术,7例行面神经端端吻合术,8例患者行面神经减压术,11例行面神经-舌下神经吻合术,3例行耳大神经移植术,随访1～2年,未见复发.结论:岩尖胆脂瘤的临床表现无明显特异性,高分辨率CT及MRI在岩尖胆脂瘤诊断中具有重要价值,应根据胆脂瘤的分类、部位以及患者听力、面神经功能选择佳的手术治疗策略.
作者：陈志婷；吴南；王方园；李坤；任丽丽；李佳楠；杨仕明 刊期： 2015年第02期
目的:探讨EBV编码的潜伏膜蛋白2A(LMP2A)与上皮-间质转化(EMT)标志物E-钙粘素(E-Cadherin)和纤维连接蛋白在鼻咽癌(NPC)中的表达及与临床病理学参数的关系.方法:采用免疫组织化学SP法检测LMP2A、E-Cadherin和fibronectin蛋白在32例鼻咽黏膜慢性炎、56例NPC和18例NPC淋巴结转移灶中的表达.结果:①LMP2A在NPC及其淋巴结转移灶中的阳性表达率分别为89.3％(50/56)和77.8％(14/18),均明显高于鼻咽黏膜慢性炎(37.5％,12/32)(均P＜0.01);E Cadherin在NPC及其淋巴结转移灶中的正常表达率分别为33.9％(19/56)和5.6％(1/18),均明显低于鼻咽黏膜慢性炎(90.6％,29/32)(均P＜0.01);fibronectin在NPC及其淋巴结转移灶中的阳性表达率分别为83.9％(47/56)和72.2％(13/18),均明显高于鼻咽黏膜慢性炎(28.1％,9/32)(均P＜0.01).②NPC中LMP2A与E-Cadherin正常表达呈负相关(r=-0.387,P＜0.01)、与fibronectin表达呈正相关(r=0.421,P＜0.01).③LMP2A、E-Cadherin和fibronectin表达与NPC患者N分期和临床分期密切相关(均P＜0.05),与M分期无相关性(P＞0.05);LMP2A、E-Cadherin表达与T分期也密切相关(均P＜0.01).结论:LMP2A、fibronectin在NPC中表达升高,而E-Cadherin正常表达则降低;LMP2A可能通过下调E-Cadherin和上调fibronectin表达来介导EMT促进NPC淋巴结转移和恶性进展.
作者：赵利容；饶洁；罗泊涛；陈小毅 刊期： 2015年第02期
作者：朱国臣 刊期： 2015年第02期
作者：施友元；刘捷 刊期： 2015年第02期
目的:Dicer1在RNA干扰的起始阶段起着重要作用,本研究旨在评估Dicer1在鼻咽癌组织中的表达及预后价值.方法:采用免疫组织化学染色法检测276例鼻咽癌活检标本的Dicer1蛋白表达,利用定量RT-PCR法分析56例鼻咽癌活检标本和11例鼻咽炎组织中Dicer1 mRNA水平,采用Cox回归分析确定独立预后因素,建立预后评分模型进行生存预测.结果:Dicer1的mRNA和蛋白在鼻咽癌组织中表达水平均明显偏低,Dic-er1的mRNA表达水平与蛋白表达水平呈正相关.Dicer1的低表达与鼻咽癌患者远处转移的发生(P＜0.01)以及患者死亡率(P＜0.05)显著相关.Dicer1低表达与鼻咽癌患者的总体生存期(HR=2.32,95％ CI:1.30～4.14,P＜0.01)和无远处转移生存率(HR=2.56,95％CI:1.39～4.74,P＜0.01)亦显著相关.此外,多变量分析显示Dicer1低表达和TNM分期是鼻咽癌患者总体生存期和无远处转移生存率的独立预后因素.Dicer1表达和TNM分期相结合的预后评分模型比Dicer1表达单独模型或TNM分期单独模型拥有更好的预后价值(P＜0.05).结论:Dicer1 mRNA和蛋白表达水平在鼻咽癌组织中均明显偏低,Dicer1的低表达可能是鼻咽癌患者新的预后标志物.
作者：许珊；姜学钧 刊期： 2015年第02期
耳廓化脓性软骨膜炎是耳廓软骨膜的急性化脓性炎症,软骨因血供障碍而逐渐坏死,病情发展迅速,可导致耳廓畸形[1-2].本研究对我科6年来收治的耳廓化脓性软骨膜炎患者从感染的病原菌种类及药敏试验结果角度分析,结合治疗经验,探讨其临床意义.
作者：张帆；张扬；鲍玉霞 刊期： 2015年第02期
我科2009-07-2013-12期间收治了甲状腺癌并颈内静脉瘤栓3例,给予相应的外科治疗,现将临床经验分析如下.1 资料与方法1.1 临床资料3例患者中,男2例,女1例;年龄51～69岁,平均58岁.1例既往有甲状腺癌根治术史.发病部位均为单侧,全部病例均因颈部肿块伴局部疼痛就诊.3例患者术前均行针吸细胞学检查确诊,1例患者因高龄且心肺功能不全保守治疗,随访4个月后死亡.其余2例完善相关术前准备后行甲状腺癌根治术及根治性颈淋巴结清扫术.1例术后加局部放疗.术后随访10～14个月,1例死亡.
作者：渠晨晖；杨静；郭艳；余晓旭；闫鹏 刊期： 2015年第02期
经口腔途径支撑喉镜下应用CO2激光在显微镜下切除早期喉癌符合当代外科学的发展方向,如显微操作、微创治疗,精准切除等,已经成为治疗早期喉癌(T1、T2)的首选治疗[1].我们连续观察激光切除术喉癌的创面上皮化的过程,术后第1天,术后3个月内的每周及术后半年行电子喉镜检查,连续观察创面的变化,探讨CO2激光切除声门癌后愈合的过程.
作者：侯艳鹏；陈英俊；徐振明；崔晓峰；郭崟 刊期： 2015年第02期
目的:探讨不伴颈清扫的甲状腺切除术后术腔不放置引流的可行性.方法:连续选取2013-06-2014-06期间我科不伴颈侧清扫的88例甲状腺切除病例,其中甲状腺腺叶切除术42例,甲状腺腺叶加对侧部分切除术17例,甲状腺全切术29例,进行回顾性分析.同时收集2014-01-2014-06期间来我院就诊的15例外院甲状腺手术患者,对术后切口的恢复进行对比.结果:4例胸骨后甲状腺肿切除后出现少量术腔积液,余均未出现术后积液.术后切口的恢复与外院手术组比较,更符合美容原则.结论:对于不伴有选择性颈清扫的甲状腺切除手术,按解剖层次精细操作,术中配以电刀、双极电凝和超声刀的联合应用,彻底止血,这类手术术腔大部分是可不放置引流,同时能增加美容效果.
作者：张海东；龚单春；张庆翔；刘亚群；于振坤 刊期： 2015年第02期
目的:研究体外K(o)lliker器支持细胞的增殖及凋亡情况,并探讨促进K(o)lliker器支持细胞在体凋亡的可能因素.方法:采用机械分离和酶消化结合的方法提取新生大鼠K(o)lliker器支持细胞并体外培养,通过流式细胞仪检测细胞纯度、凋亡率及凋亡周期,通过MTT法检测该细胞的生长曲线,并运用Realtime PCR及Western blot方法观察不同时间点Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9及Bcl 2的表达规律;改变体外培养K(o)lliker器支持细胞培养液中Ca2+、K+及谷氨酸浓度,采用MTT法检测K(o)lliker器支持细胞的存活率.结果:K(o)lliker器支持细胞纯度高达96.56％,呈明显的线性增长;各组细胞的Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9及Bcl-2的mRNA及蛋白的表达稳定.提高K(o)lliker器支持细胞外液中Ca2+浓度导致细胞活性降低,而细胞外K+对K(o)lliker器支持细胞活性的影响表现为浓度依赖性,高浓度的谷氨酸对K(o)lliker器支持细胞有一定的保护作用.结论:大鼠K(o)lliker器支持细胞在体外无明显凋亡,呈线性增长趋势.高浓度的Ca2+可能是引起在体K(o)lliker器支持细胞逐渐凋亡的因素,而高浓度的K+及谷氨酸对在体K(o)liker器支持细胞有一定的保护作用.
作者：何圆圆；杨军 刊期： 2015年第02期
目的:研究喉显微外科手术联合A型肉毒素局部注射对声带突肉芽肿的治疗效果.方法:28例声带突肉芽肿患者,采用全身静脉麻醉,经口插入气管导管,支撑喉镜暴露病变,在显微镜下应用喉显微剪刀及CO2激光切除病变,8-0可吸收缝线对位缝合创缘黏膜,封闭创面,在患侧甲杓肌分四点注射A型肉毒素8～15 u,术后给予布地奈德气雾剂雾化治疗1周;伴胃食管返流者给予抑酸治疗.结果:所有患者注射侧声带术后2～3 d出现运动障碍.术后1个月,28例患者手术创面愈合良好,注射侧声带活动受限;术后3个月,双侧声带活动正常,声带突黏膜光滑.随访1年以上,1例患者于术后2个月时发现肉芽肿复发,治愈率为96.4％.结论:以喉显微手术联合A型肉毒素局部注射治疗声带突肉芽肿,能够缩短治疗时间,提高治愈率.
作者：马丽晶；肖洋；叶京英；杨庆文；王军 刊期： 2015年第02期
目的:本研究通过检测喉癌和癌旁正常组织中斯钙素2(STC2)的表达水平,探讨其与喉癌临床病理相关因素及预后之间的关系.方法:回顾性分析2005-01-2009-03期间收治的81例喉癌病例,癌旁正常标本30例作为对照组.采用免疫组织化学的方法检测喉癌组织和癌旁正常组织中STC2的表达.结果:①STC2在喉癌组中的表达显著高于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.05);②喉癌中STC2的表达与肿瘤淋巴结转移、临床分期、T分期、病理分级、肿瘤的部位相关,组间差异有统计学意义P＜0.05),而与性别、年龄无明显相关,差异无统计学意义(P＞0.05);③在肿瘤表达STC2分组生存分析中,STC2表达阳性的喉癌患者比表达阴性的患者预后差(P＜0.05);④喉癌的临床分期作为喉癌预后的预测因子之一(P＜0.05),而STC2表达水平不能作为喉癌预后的独立预测因子(P＞0.05).结论:STC2表达水平与喉癌患者累积生存时间呈负相关.
作者：张存良；关中；彭解人 刊期： 2015年第02期
目的:探讨带蒂胸锁乳突肌锁骨骨膜皮瓣修复肿瘤切除术后喉气管缺损的可行性.方法:回顾2007-2013年6例因甲状腺乳头状癌(4例)及声门下喉鳞状细胞癌(6例)(T1～2N1～2M0,UICC,2002)手术切除致喉气管部分缺损病例,以带蒂胸锁乳突肌锁骨骨膜皮瓣修复喉气管缺损区,术腔置喉模支撑成形,术后半年,如局部无复发,气管套管堵管无困难,则拔管封闭气管造瘘口.随访半年～3年.结果:6例患者中4例顺利拔管,1例间断堵管,1例保留气管套管呼吸.结论:选择适当病例,用带蒂胸锁乳突肌锁骨骨膜皮瓣可以修复喉气管部分缺损,在发音和呼吸方面达到满意的临床效果.
作者：李文；杨柳；袁莉清；辜德英 刊期： 2015年第02期
作者：宋琦 刊期： 2015年第02期
临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院
