鼻咽癌放化疗后突发性聋的临床分析

听神经病谱系障碍患者的耳鸣特征分析

目的:探讨听神经病谱系障碍伴耳鸣患者的耳鸣特征.方法:对14例听神经病谱系障碍伴耳鸣患者进行听力学检测和耳鸣情况评估,分析耳鸣程度与听力损失程度和听力曲线类型的相关性,并探讨性别、年龄、病程对耳鸣程度的影响.结果:①听神经病谱系障碍患者的耳鸣多在听力下降后3年内出现;②听神经病谱系障碍患者耳鸣发生率高,但严重程度多集中在轻中度水平;③耳鸣严重程度的主观分级与听力损失程度无明显相关性,听力损失曲线类型对耳鸣严重性的影响亦需进一步循证医学证据;④随着耳鸣病程的延长,耳鸣对生活影响的严重程度也随之增加;⑤噪声等危险因素可成为部分患者耳鸣加重的诱因.结论:本研究发现听神经病谱系障碍患者的耳鸣性状有其特有的临床特点,为进一步认识听神经病谱系障碍提供了临床依据.

作者：王洪阳；齐悦；关静；兰兰；谢林怡；于澜；尹自芳；纵亮；王大勇 刊期： 2015年第08期

突发性聋合并高血压病患者的纯音测听特征与疗效分析

目的:探讨突发性聋合并高血压病患者的纯音测听特征,并分析对比不同临床特征患者间的疗效.方法:回顾性分析157例(168耳)突发性聋合并高血压病患者的纯音测听结果,比较不同性别、年龄、患侧、高血压病程、有无诱因、伴发症状、合并其他疾病患者间纯音听阈及各频率的差异.结果:合并高血压病患者在同期突发性聋患者(874例)中的患病率为17.96％.其中男性合并高血压病的患病率为28.69％(103/359),女性为19.42％(54/278),男女间差异有统计学意义(P＜0.01).突发性聋患者34～44岁合并高血压病的患病率为12.69％(25/197),45～59岁为22.51％(70/311),60～69岁为47.62％(40/84),≥70岁为48.89％(22/45),各年龄间患病率差异有统计学意义(P＜0.01).突发性聋合并高血压病患者听力曲线为低频下降型18耳(10.71％),高频下降型61耳(36.31％),平坦型41耳(24.40％),全聋型48耳(28.57％).纯音听阈受损低频、中频、高频依次加重,三者间差异有统计学意义(P＜0.01).患者纯音测听各频率听阈均值在不同性别、不同年龄、心血管危险分层患者间的差异无统计学意义(P＞0.05).纯音测听各频率听阈单侧聋患者明显高于双侧(P＜0.05).125 Hz、250 Hz、500 Hz、1 kHz听阈均值在不同高血压病程患者间存在统计学差异(P＜0.05).突发性聋合并高血压病治疗总有效率(19.64％)明显低于突发性聋无高血压病患者(61.57％),P＜0.01.高血压病程0～1年与病程＞10年的患者间、不同心血管危险分层患者间的差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:突发性聋合并高血压的患病率男性高于女性.患病率随突发性聋患者的年龄增加与合并疾病而升高.听阈受损程度高频、中频高于低频.突发性聋合并高血压病患者的治疗有效率较低,且高血压病程越长、心血管危险分层越高治疗有效率越低.全面了解患者听力学特征与高血压情况,对早期分型诊断治疗有重要价值.

作者：李倩；王大勇；王洪阳；兰兰；韩冰；齐悦；关静；尹自芳；吴子明 刊期： 2015年第08期

耳鸣诊疗流程临床应用效果分析

目的:分析耳鸣诊疗流程的临床应用疗效.方法:将门诊就诊的1 541例耳鸣患者纳入诊疗流程,通过完善的相关检查明确诊断,根据耳鸣特点分别给予病因治疗、药物治疗、掩蔽治疗、声治疗及心理咨询治疗等,评估临床疗效.结果:781例患者接受病因治疗,有效率为86.17％;369例急性、亚急性耳鸣患者中低中频耳鸣的有效率为80.77％(126/156),高频耳鸣的有效率为72.30％(154/213);224例慢性代偿性耳鸣患者中,接受掩蔽治疗的108例患者的有效率为79.63％(86/108),接受声治疗的116例患者的有效率为79.31％(92/116);124例慢性失代偿性耳鸣患者接受声音结合心理咨询治疗的有效率为83.06％.结论:使用耳鸣诊疗流程可使不同临床特点的耳鸣患者获得满意的疗效,建议临床推广应用.

作者：许轶；王铭歆；周慧芳 刊期： 2015年第08期

重视耳鸣临床特征与鉴别诊断关联的临床思维养成

耳鸣是一种非常常见的临床问题,无论是主观性耳鸣还是客观性耳鸣,其核心均是患者的一种感受.耳鸣发病率高,主观性强,临床表现多样,一直是困扰临床医师的一大难题,尤其是基层医务工作者及青年医师.通常耳鸣既可作为单一主症存在,也可伴随眩晕、耳聋等耳科疾病或内分泌、免疫、心脑血管等疾病共存,对其病因、病理机制及治疗方法的相关研究尚在不断探索中.

作者：刘博 刊期： 2015年第08期

急性发作期梅尼埃病患者临床症状主成分分析

目的:采用主成分分析的方法探讨急性发作期梅尼埃病患者疾病严重程度的综合评价指标.方法:对急性发作后24 h内就诊的95例单侧梅尼埃病患者的临床症状进行主观评价和量化,听力损失(X1)和耳闷塞感(X4)的程度采用VAS评分,眩晕(X2)和耳鸣(X3)对患者的影响分别采用DHI和THI评分.对量化后的数据采用主成分分析PCA(principal component analysis),构建疾病主观症状综合评价函数f.结果:①梅尼埃病患者听力损失VAS评分(X1)为0～91分,平均值为46.23±18.80;眩晕DHI评分(X2)为8～98分,平均值为49.66±15.67;耳鸣THI评分(X3)为10～100分,平均值为47.53±17.44;耳闷塞感VAS评分(X4)为0～82分,平均值为21.55±27.54;②主成分Z1、Z2和Z3,其特征值分别为1.876、0.984、0.703,方差贡献率分别是46.898％、24.592％、17.574％;③构建的疾病综合评价函数f=0.213ZX1+0.398ZX2+0.370ZX3+0.455ZX4.结论:梅尼埃病的临床特征主观评价运用主成分分析法构建的综合评价模型可以较全面地综合四个主观症状所包含的信息,精简数据,整体反映疾病的严重程度.

作者：熊彬彬；梁勇；赵晓明；刘劲；林春梅；林丽莉；曾晓红 刊期： 2015年第08期

情绪认知理论在耳鸣研究中的应用

作者：贾若 刊期： 2015年第08期

耳鸣诊疗的再认识

耳鸣是在没有外界声源存在的情况下患者感受到的一种声音,国外报道成人耳鸣的发生率为10％～15％,其中20％的人群需要临床干预[1],国内报告60岁以上人群的耳鸣发生率为14.5％.耳鸣本身不是一种疾病,而是一个症状,它的发生是与多种因素相关或作用的结果,有时是某种疾病的前兆.

作者：佘万东；杜小平；戴艳红 刊期： 2015年第08期

鼓室给药治疗耳鸣的临床研究进展

作者：谢淑敏；任基浩 刊期： 2015年第08期

以巨大囊肿为表现的牙本质生成性影细胞瘤1例

作者：张恩柱；崔万明；汤凌浩 刊期： 2015年第08期

不同周围性眩晕疾病患者焦虑/抑郁状态的比较

目的:观察、评估临床上四种常见的前庭周围性眩晕患者的焦虑/抑郁状态,并分析其可能的原因.方法:收集四种常见的周围性眩晕疾病[良性阵发性位置性眩晕(BPPV)、前庭型偏头痛(VM)、梅尼埃病(MD)及前庭神经元炎(VN)]患者资料,完善耳科、神经耳科学检查及焦虑/抑郁自评量表的心理评估.结果:周围性眩晕患者129例,其中BPPV 49例,VM 37例,MD 28例,VN 15例.四组患者中,VM和MD组的焦虑自评量表和抑郁自评量表得分均高于BPPV和VN组,经单因素方差分析四组之间两种量表得分差异均有统计学意义(P＜0.05).VM和MD组焦虑发生率分别为45.9％和50.0％,抑郁发生率分别为27.0％和28.6％,均高于BPPV和VN组,经卡方检验四组患者之间焦虑/抑郁发生率差异具有统计学意义(P＜0.05);经两两比较,BPPV与VM组、BPPV与MD组、MD与VN组焦虑/抑郁发生率差异均有统计学意义.结论:在常见的周围性眩晕疾病中,VM和MD患者更易伴发焦虑/抑郁状态,分析其可能的原因为不同疾病引发眩晕的机制不同及患者对眩晕发作的预防和控制能力不同.

作者：袁庆；史冬梅；余力生；柯星星；张华 刊期： 2015年第08期

耳鸣的治疗与康复

在长期困扰耳科医生的三大顽症,即耳聋、耳鸣、眩晕中,耳鸣的诊疗进展无疑慢.神经性聋的治疗是由于助听器、人工耳蜗的出现得到极大改善.眩晕的进展则主要归功于引起眩晕的几个主要疾病:良性阵发性位置性眩晕、前庭型偏头痛、梅尼埃病、前庭阵发症等的诊断及治疗目前都有了明显进步.那么,耳鸣的诊疗为什么如此困难呢?主要原因是:①相对于眩晕类疾病,耳鸣的病因更多,更复杂,更分散.据不完全统计,可以诱发主观性耳鸣的病因在1 000种以上.

作者：余力生；马鑫；静媛媛 刊期： 2015年第08期

鼻腔鼻窦肌上皮瘤临床分析

肌上皮瘤(myoepithelioma)是一种良性上皮性肿瘤,由肌上皮及其衍生细胞组成.以往由于对肌上皮瘤细胞认识不足,很多病例被误认为多形性腺瘤.随着病理学的发展,肌上皮瘤的检出率有所提高,但发生于鼻腔鼻窦者还较为少见.我科2004-01-2012-05收治25例鼻腔鼻窦肌上皮瘤患者,现报告如下.

作者：赵锐；刘海 刊期： 2015年第08期

双针探头微波烧灼治疗耳廓假性囊肿176例

耳廓假性囊肿是耳科常见病,其发病原因不明,可能与机械损伤和局部血液循环障碍有关.囊内注药灌洗[1]、射频[2]、激光[3]、手术[4]等治疗手段均取得了一定疗效.我科2009-2013年采用双针探头微波烧灼治疗耳廓假性囊肿176例,取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料176例(178耳)中,男151例,女25例;年龄19～68岁,平均(37±8.5)岁,30～50岁男性103例;病程3 d～1个月,平均(8.0±4.8)d.其中48例来本院就诊前多次行局部穿刺抽液,但始终未愈.病变位于舟状窝82耳,三角窝71耳,耳甲艇16耳,累及两处以上解剖部位者9耳.囊肿直径1～3 cm,边界清楚,局部隆起,压之有波动感,触之有弹性,表面肤色正常(图1).

作者：刘友利；彭新宇；曾芳芳；梁勇 刊期： 2015年第08期

伴内耳畸形聋病患者人工耳蜗植入效果的Meta分析

目的:通过评估并比较内耳畸形与内耳解剖结构正常聋病患者的人工耳蜗植入效果及安全性,明确人工耳蜗植入术能否成为伴内耳畸形聋病患者重建听力的有效方式,从而指导临床工作.方法:使用相关的关键词在PubMed、医知网、维普医学、万方数据、中国医院知识书仓(CHKD)、中国知网(CNKI)等电子数据库进行文献检索,限定语种为中文和英文.提取的数据包括:作者、出版时间、诊断、治疗等.植入效果用术后并发症、电极阻抗值、行为反应T值、听觉能力、言语识别率等衡量.Meta分析根据异质性大小采用固定效应模型或者随机效应模型来分析.结果:11篇文章被纳入研究,共包括655例患者.Mondini畸形组、大前庭水管组以及合并畸形组的术后并发症、电极阻抗值、行为反应T值、听觉能力、言语识别率等结果均显示实验组与对照组差异无统计学意义.结论:人工耳蜗植入术可以成为伴有内耳畸形的聋病患者的治疗和康复手段,为听力重建提供必要条件.进一步的具有更长随访期更大样本的多民族对照研究将会增加人工耳蜗植入对于伴内耳畸形聋病患者疗效的可信度.

作者：许庆庆；翟所强；韩东一；杨仕明；申卫东 刊期： 2015年第08期

慢性耳鸣急性加重或再次失代偿的社会心理因素分析

目的:分析负性生活事件及社会支持度对慢性耳鸣预后的影响,为及时有效地发现、干预负性生活事件的影响,改善慢性耳鸣的预后提供理论依据.方法:对136例慢性耳鸣急性加重或再发失代偿的患者进行系统的听力学检查、耳鸣严重程度评估,对未查及新出现听力损失者进一步行生活状况调查及社会支持评定量表评估,并对病因明确者进行相应干预.结果:①新出现听力改变89例,患者均能诉说耳鸣加重的准确时间,5例同时感觉听力损失加重;②遭遇负性生活事件42例,耳鸣病情加重出现在数周到3个月之内,患者多不能提供耳鸣加重或再次失代偿的准确发生时间,未查及耳鸣加重原因5例;③未查及新出现听力损失47例患者社会支持度得分显著低于健康成年人.结论:导致慢性耳鸣急性加重的重要原因需首先检查是否新出现听力损失,及时发现并给予有效治疗可挽回新出现的听力损失,治愈或减轻耳鸣;负性生活事件及较低的社会支持度是慢性耳鸣加重或再次失代偿的另一重要原因,提示耳鸣的诊疗需要深入关注听觉以外的病因或诱因.

作者：曾祥丽；黎志成；李鹏；岑锦添；周芸；李永奇 刊期： 2015年第08期

慢性化脓性中耳炎术后眼周并发症

目的:报道慢性化脓性中耳炎术后眼周并发症,探讨其可能的发生机制.方法:对4012例慢性化脓性中耳炎手术治疗的患者进行回顾性分析,收集患者的年龄、性别、手术时间、手术路径、出现眼部症状的时间、症状持续的时间、治疗方式及愈后的相关信息.结果:109例(2.72％)患者有眼周并发症,其中68.81％(75/109)表现为视力模糊(症状分级为1级);24.77％(27/109)只出现轻度眼睑瘀斑或眼睑水肿(2级);4.59％(5/109)出现轻度眼睑瘀斑伴眼睑水肿(3级);1.83％(2/109)出现明显青瘀斑伴眼睑水肿(4级).所有并发症均自行恢复,未留后遗症.绪论:慢性化脓性中耳炎术后的眼周并发症少见,耳前切口伴同切口取筋膜,静脉、淋巴回流受阻以及眶隔蜂窝组织炎是可能的病因.术后视力模糊可能与体位、术中眼部损伤以及麻醉使用抗胆碱类药物有关.

作者：孙饶奚；赵宇 刊期： 2015年第08期

甲状腺低分化癌伴对侧乳头状癌1例

作者：刘晓刚；吴艳；蔡辉；张新鹏；杨晓玲；马郁琳 刊期： 2015年第08期

鼻咽癌放化疗后突发性聋的临床分析

目的:探讨鼻咽癌放化疗后并发突发性聋患者的临床特点及治疗效果.方法:回顾性分析42例鼻咽癌放疗后并发突发性聋患者的临床资料,42例患者中,中度聋2例,中重度聋4例,重度聋30例,极重度聋6例;听力曲线符合中高频下降型33例,全聋型9例.均采用药物治疗及高压氧治疗.结果:痊愈2例,显效2例,有效9例,无效29例,总有效率为30.95％;伴随症状中,耳鸣30例均未缓解,耳闷10例有3例缓解,头晕或眩晕5例全部缓解.结论:鼻咽癌放化疗后并发突发性聋发病原因与放疗关系密切,听力损失较严重,治疗效果差.

作者：姚良忠；刘俊捷；潘智灵；杨湘宁；朱艳丽 刊期： 2015年第08期

耳科医生如何面对耳鸣的挑战

耳鸣是耳科常见的临床症状,是指在没有外界声源刺激时对声音的主观感知.新研究数据显示,耳鸣的人群发病率在美国高达25.3％[1],而在整个欧洲[2]、亚洲[3-4]及非洲[5-6]也具有同样高的流行率,因此,耳鸣已经是一个全球重要的健康问题.耳鸣不但发病率高,而且对人们生活质量有潜在的重要影响,但至今仍无以理论依据为基础的理想治疗方案.这主要是因为耳鸣在定位、声音特征、持续时间、潜在原因、自身疾病状态等方面存在个体差异,不同形式的耳鸣很可能存在各自不同的病理生理过程,因而对于不同治疗方案反应各异.

作者：彭本刚；雷蕙嘉 刊期： 2015年第08期

鼻咽癌放疗后颏下淋巴结肿大23例报告

鼻咽癌占头颈部肿瘤首位,治疗首选放疗.由于颈部淋巴结引流区域得到充分的放疗,而颏下区不在照射野内,从而使不少患者在放疗后1～2年出现颏下淋巴结肿大.我科2008～2012年收治此类患者,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料2008～2012年因鼻咽癌根治性放疗后出现颏下淋巴结肿大但无颈淋巴结转移的患者23例,其中男18例,女5例;年龄26～58岁,平均42岁.病理类型均为鳞状细胞癌.临床分期Ⅱ期14例,Ⅲ期8例,Ⅳ期1例.放疗1～6年,平均3.7年.23例患者中,14例为淋巴结炎,9例为转移性鳞状细胞癌.

作者：李冠强；潘斌；韦曙平 刊期： 2015年第08期