岑瑞祥；许昱；万浪；欧劲；刘丹
目的:探讨鼻内镜术后纳吸棉联合布地奈德混悬液填塞术腔的临床效果.方法:随机选取30例行双侧鼻窦内镜手术且完成随访的CRSwNP和CRSsNP患者,分为实验组(左侧鼻腔)和对照组(右侧鼻腔).实验组在手术结束时用含有布地奈德混悬液的纳吸棉填塞术腔,对照组则单纯使用纳吸棉填塞术腔,分别在术后第2周、第1个月、第3个月时对患者行VAS评分及Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分.结果:①2组术后第2周、第1、3个月时患者整体不适感及鼻塞、鼻腔分泌物、头痛或头昏、鼻面部胀痛四大主观症状的VAS评分差异均有统计学意义(P＜0.05),实验组优于对照组.②2组术后第2周、第1、3个月Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分各项目得分及总分差异均有统计学意义(P＜0.05),实验组优于对照组;术后第1、3个月时,实验组的鼻腔阻力小于对照组(P＜0.05).③术后第3个月,实验组28例(93.3％)病情完全控制,总有效率96.6％;对照组22例(73.3％)病情完全控制,总有效率93.3％.2组间病情完全控制率比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组间总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:鼻内镜术后应用含有布地奈德混悬液的纳吸棉填塞术腔,可明显改善患者术后的不适症状,促进黏膜的顺利转归,提高了病情完全控制率.
作者：岑瑞祥；许昱；万浪；欧劲；刘丹 刊期： 2014年第23期
变应性鼻炎(AR)是一种以鼻黏膜病变为主的变态反应性疾病,属于儿童常见的慢性病之一.儿童AR并不是一个孤立的疾病,常合并中耳炎、过敏性结膜炎,其对下呼吸道炎性疾病(如支气管哮喘)的发生、发展、严重程度及临床转归均有重要影响,严重危害儿童身心健康.现代工业化的发展致大气污染加重,本病发病率有明显升高趋势[1].近的国内研究结果显示,AR已成为我国耳鼻咽喉科门诊患者就诊的主要疾病[2].由于儿童正处于生长发育的关键时期,临床用药有很大的局限性,为寻求更安全、有效的治疗方法,也为了验证中医在儿童AR治疗方面的优势,我院2013-05-2014-03对诊断为AR的儿童,采用中西医结合的方法进行治疗,取得较好效果,现报告如下.
作者：何珊；李幼瑾；陈洁 刊期： 2014年第23期
作者：孙琳琳 刊期： 2014年第23期
目的:探讨中鼻道容积与真菌球性上颌窦炎发生的相关性.方法:测量真菌球性上颌窦炎患者与正常人的双侧骨性中鼻道容积、鼻腔容积及中鼻道所占的容积比,观察鼻腔解剖变异,并对测得的结果进行统计学分析.结果:真菌球性上颌窦炎患者双侧骨性中鼻道容积、鼻腔容积及中鼻道所占的容积比比较,差异无统计学意义(P＞0.05).真菌球性上颌窦炎组患侧与正常组的骨性中鼻道容积、中鼻道所占的容积比比较,差异有统计学意义(P＜0.05).真菌球性上颌窦炎组与正常组的鼻中隔偏曲的发生率分别为24.24％和33.33％,窦口鼻道复合体变异率分别为30.30％和26.67％,鼻腔解剖结构变异的发生率分别为54.55％和60.00％,其差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:骨性中鼻道容积增大可能与真菌球性上颌窦炎的发生有关,鼻腔解剖结构变异与真菌球性上颌窦炎的发生无关.
作者：李海艳；梁建平；袁弘；毛一朴 刊期： 2014年第23期
扁周脓肿为耳鼻咽喉科常见疾病之一,常继发于急性扁桃体炎,因扁桃体周脓肿有明显复发倾向,目前多数学者主张手术切除患侧扁桃体.我科采用低温等离子对44例患者行扁桃体切除术,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料选择2010-09-2013-08我科收治的无慢性扁桃体炎或者扁周脓肿病史的扁周脓肿患者44例,男31例,女13例;年龄22～58岁,平均35岁.16例患者选择先行切开排脓术(A组),待脓肿愈合至少1个月后择期行低温等离子扁桃体切除手术;28例患者选择立即行扁桃体切除术,其中行普通扁桃体剥离术者10例(B组),行低温等离子下扁桃体切除术者18例(C组).
作者：黄艳霞；柏建业；闻国华 刊期： 2014年第23期
目的:探讨慢性气管食管瘘的临床特征,为临床医生提供该病的相关治疗经验和教训.方法:通过手术成功修补1例慢性气管食管瘘患者,并分析其临床诊疗过程,结合相关文献资料,报道笔者对该病的诊疗体会.结果:患者在经胃肠造瘘、介入科植入食管支架等相关综合治疗无效后,于发病9个月后入住我科,在全身麻醉下行气管食管瘘修补术,术后10d复查食管碘水未提示明显异常,术后12d出院,进食无呛咳,瘘口愈合,未见术后并发症发生.结论:气管食管瘘经保守治疗后无效者,应及时行外科手术修补,术中双层缝合瘘口,并借助临近肌肉等组织加固,可达到良好效果,对该病的诊疗特征应引起耳鼻喉医生高度重视.
作者：程庆；魏晶晶；刘邦华；钟毅 刊期： 2014年第23期
目的:探讨甲状腺后鳃裂瘘管及囊肿的临床特点和诊治方法.方法:报告4例甲状腺后鳃裂瘘管及囊肿患者资料,结合文献进行回顾性分析.结果:4例患者鳃裂瘘管及囊肿均与甲状腺组织粘连重,解剖标志不清,2例术前喉返神经功能受累,术中均保留喉返神经,术后甲状腺和甲状旁腺功能正常,随访未见复发.结论:甲状腺后鳃裂瘘管及囊肿少见,容易误诊误治,手术完整切除是有效的方法,术中保护喉返神经非常必要.
作者：陈敏；黄沂传；韩敏；于龙刚；李薇 刊期： 2014年第23期
目的:探讨头颈部血管外皮瘤(HNHPC)的特异性临床病理特征、治疗及预后因素.方法:从PubMed、Embase、Google scholar、中国知网、万方及维普电子数据库中,收集2013年12月31日之前发表且包含治疗、随访和预后的中、英文HNHPC病例报告,进行回顾性分析.结果:纳入文献共122篇,总计有213例HNHPC病例纳入统计学分析.HNHPC复发率为24.4％(51/209),阳性手术切缘(OR=3.977,P＜0.01)及低分化病理类型(OR=1.890,P＜0.01)使HNHPC局部复发风险增加.HNHPC转移率为15.8％(22/139),阳性手术切缘(OR=13.833,P＜0.01)、低分化病理类型(OR=4.661,P＜0.01)及非手术治疗(OR=2.000,P＜0.01)与HNHPC转移率上升有关.HNHPC死亡率为15.0％(32/213),肿瘤直径＞5.0 cm(OR=2.860,P＜0.05)、阳性手术切缘(OR=9.833,P＜0.01)、低分化病理类型(OR=4.061,P＜0.01)、非手术治疗(OR=2.032,P＜0.01)均为增加死亡风险的因素.单纯手术者139例,综合治疗64例,非手术治疗者10例.HNHPC总生存率(OS)为85％;3、5、10年OS分别为86％、78％和74％,其中单纯手术者OS分别为95％、88％和84％,手术加放疗者分别为90％、80％和80％,手术加化疗者分别为75％、25％和25％,手术加放化疗者分别为67％、58％和46％.HNHPC手术切缘与无复发生存率(RFS),无转移生存率(MFS)和OS之间均有生存差异(P＜0.01).HNHPC病理分化与RFS、MFS和OS之间有生存差异(P＜0.01).HNHPC治疗方式与MFS和OS之间均有生存差异(P＜0.01).HNHPC的OS在不同肿瘤大小之间存在差异(P＜0.05).阳性手术切缘为术后复发的独立预测因素(HR=3.680,P＜0.01),低分化病理类型为术后转移和死亡的独立预测因素(HR=2.619,P＜0.05和HR=3.188,P＜0.05),肿瘤直径＞5.0 cm和非手术治疗是死亡的独立预测因素(HR=5.461,P＜0.01和HR=8.563,P＜0.01).结论:手术治疗是HNHPC主要治疗方式且优于综合治疗.手术切缘、肿瘤大小、病理分化和非手术治疗是HNHPC预后的独立预测因素.
作者：阿里木江·吾守；苗辛超；赵雅君 刊期： 2014年第23期
目的:应用汉化版鼻腔鼻窦结果测量22条表(SNOT-22)对本地区慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者术后的生活质量(QOL)状况做一短期评价.方法:以SNOT-22量表作为工具,通过前瞻性随机对照设计,对78例CRS患者术前及术后1、3、6和9个月的QOL状况连续调查评估,同时与100例健康体检者的QOL状况对照,分析患者功能性内镜鼻窦手术后QOL的变化规律.结果:与健康体检者相比,患者术前22个条目中,除5个条目(咳嗽,耳胀满感,耳痛,面部疼痛或压迫感,疲劳)外,其余17个条目及总分值均高(P＜0.05),术后3个月7个条目(嗅觉,味觉减退,鼻涕倒流,难以入睡,夜间睡眠不好,工作效率下降,忧愁,窘迫感)计分恢复正常(P＞0.05),术后6个月9个条目(需要擤鼻涕,喷嚏,流鼻涕,鼻涕黏稠,头昏,夜间醒,醒后疲倦,注意力下降,失落感)计分恢复正常(P＞0.05),术后9个月1个条目(鼻塞)及总分恢复正常(P＞0.05).可见患者的QOL总体上需要9个月才能全面恢复常态.术前5大条目依次是鼻塞,嗅觉、味觉减退,流鼻涕,鼻涕黏稠,需要擤鼻涕;术后1～9个月除夜间睡眠不好替代鼻涕黏稠外,其他条目无变化.结论:汉化版SNOT-22量表能有效评价本地区CRS患者的QOL.慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者内镜鼻窦手术治疗后6个月症状总体上得到解决,生存质量基本恢复常态,但嗅觉减退、异常鼻漏和睡眠障碍等重要问题仍明显存在,有待进一步解决.
作者：李成文；田军 刊期： 2014年第23期
目的:探讨影响幼年型复发性呼吸道乳头状瘤临床病程和严重程度的因素.方法:回顾分析幼年型复发性呼吸道乳头状瘤患儿的临床资料,分别按发病年龄、首次复发年龄、首次复发间期、性别、有无气管切开进行分组,并对病变严重程度评分与受累的亚区、手术间期以及再次手术的间期进行相关性分析.结果:按复发年龄分为≤4岁组和＞4岁组,2组在手术次数和平均、短、长手术间期差异有统计学意义(P值分别为0.029,0.003,0.010,0.039),而按发病年龄分组(≤4岁组和＞4岁组)则差异无统计学意义(P值分别为0.154,0.219,0.194,0.219);病灶严重程度评分与受累的亚区呈正相关(r=0.914,P=0.000),与复发间期呈负相关(r=-0.451,P=0.000);发病年龄≤4岁组和＞4岁组在病灶严重程度和手术间期上差异均有统计学意义(P值分别为0.036,0.000),而按手术年龄分组则无明显差异(P值分别为0.103,0.813);行气管切开术的患儿接受更多的手术,但在发病年龄、复发年龄及复发间期等上未见明显差异.结论:准确评估幼年型复发性呼吸道乳头状瘤临床病程的发展趋势,首先要考虑首次复发年龄及间期,判断病灶严重程度需考虑发病年龄及病变受累的亚区.
作者：张初琴；陈波蓓；南奔宇；陈迎迎；高金建；黄赛瑜；项海杰；余啸；刘学军 刊期： 2014年第23期
目的:通过测量成人上颌窦容积、窦嵴距和计算气化系数,探讨上颌窦容积和牙槽骨骨量的关系及磨牙脱落对上颌窦的影响.方法:收集190例(361侧上颌窦)患者的CT影像学资料,121例(242侧)正常者为A组;42例(65侧)例磨牙部分脱落者为B组,其中31侧上颌窦1颗磨牙脱落为B1组,22侧上颌窦2颗磨牙脱落为B2组,12侧上颌窦3颗磨牙脱落(残留1颗)为B3组;27例(54侧)上颌牙全部脱落者为C组.通过测量上颌窦容积、窦嵴距和上颌窦各径线,并计算气化系数,分析上颌窦容积与窦嵴距的关系;对比分析3组上颌窦各径线、气化系数、上颌窦容积及窦嵴距的差异.结果:A组上颌窦容积和窦嵴距呈负相关(r=-0.63,P＜0.05);A组窦嵴距大于其他2组(P＜0.05),而B组窦嵴距又大于C组(P＜0.05);C组上颌窦前后径及左右径分别大于A、B组(P＜0.05);C组气化系数小于A、B组(P＜0.05).结论:上颌窦容积和牙槽骨骨量呈负相关,上颌牙全部脱落促进上颌窦变形,上颌窦容积有减小趋势.
作者：胡志；孙大明；周泉生；王玉丽；谷京城；韩耀华 刊期： 2014年第23期
目的:探讨鼻骨骨折患者的性别、年龄、病因、诊断及治疗时机.方法:回顾性分析202例鼻骨骨折患者的临床资料.结果:202例患者中,男163例(80.7％),女39例(19.3％);52例患者受伤与饮酒有关,且均为男性.致伤原因:斗殴94例(46.5％),摔伤43例(21.3％),交通事故39例(19.3％),工作意外伤害13例(6.5％),运动伤害12例(5.9％),其他伤害1例(0.5％).季节分布:春季54例(26.7％),夏季42例(20.8％),秋季58例(28.7％),冬季48例(23.8％).应用鼻骨X线检查诊断鼻骨骨折的阳性率为79.7％,而CT检查诊断的阳性率为100％.结论:斗殴是鼻骨骨折发生的主要原因,男性占绝大多数,高发年龄20～29岁.CT检查在鼻骨骨折中的诊断有重要意义.
作者：钟振华；范西惠；练状；程泽星；庄远岭 刊期： 2014年第23期
作者：王聪 刊期： 2014年第23期
鼻窦黏液囊肿是耳鼻咽喉科常见疾病,其中发生于蝶筛窦者随囊肿增大或伴发感染可导致眼部损害.2006-01-2014-01我科共收治伴有眼部损害的蝶筛窦黏液囊肿患者13例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料13例患者,男7例,女6例;年龄6～66岁,中位数年龄30岁;病程1周～2年.蝶窦囊肿4例,筛窦囊肿7例,蝶筛窦囊肿2例.均为单侧发病,左侧6例,右侧7例.主要眼部损害包括:视力下降11例,眼眶蜂窝织炎2例(患儿分别为6岁、7岁);除眼部症状外临床表现还包括:头痛9例,鼻根部疼痛3例,鼻塞3例,涕中带血2例,脓涕2例,发热2例.既往无手术、外伤史.除3例首诊于耳鼻喉科外,其余均首诊于眼科、儿科或神经内科.
作者：高松；张国民；谢铠鹏；伍小琴；吴文斌 刊期： 2014年第23期
气管造瘘口狭窄(tracheostomal stenosis,TSS)是喉全切除术后常见也是重要的并发症.TSS除直接影响气道生理通气外还增加了肺脏的呼吸运动负荷,高速气流对瘘口下气管的黏膜组织产生影响,形成分泌物黏稠及黏液毯功能下降,易产生干痂阻塞气道.
作者：胡连德；朱旭；任树北；杨怀安 刊期： 2014年第23期
作者：姚群丰 刊期： 2014年第23期
目的:探讨Msx2、topoⅡ-α、HPV16及VEGF在鼻内翻性乳头状瘤(SNIP)组织中的定量及意义,研究上述四种因子之间是否具有相关性,进一步确定Msx2和topoⅡ-α在SNIP恶变发生、发展中的关系.方法:采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)分别检测Msx2、topoⅡ-α、VEGF及HPV16在13例SNIP,10例鼻息肉(INP),10例鼻腔-鼻窦鳞状细胞癌组织(NSCC)中的表达.其中SNIP根据病理形态分为轻度不典型增生组、中度不典型增生组和重度不典型增生组.结果:SNIP和NSCC组织中Msx2、topoⅡ-α、HPV16及VEGF的表达均显著高于INP(P＜0.05).Msx2、topoⅡ-α、VEGF及HPV16在SNIP的3个病理形态组之间的表达差异均有统计学意义(P＜0.05).采用Pearson相关系数得出HPV16、topoⅡ-α、VEGF、Msx2之间两两比较均呈正相关性(P＜0.05).结论:Msx2和topoⅡ-α在SNIP恶变的发生、发展中起重要作用,有可能成为SNIP和NSCC基因治疗的新靶点.
作者：张峻峥；杨一兵；汤勇；吴锡芳；丛林海；阮标 刊期： 2014年第23期
支撑喉镜喉显微手术能够提供清晰立体的手术视野,并可通过双手进行精细操作,是目前临床上手术处理喉部病变的常规术式.尽管绝大多数患者均可通过支撑喉镜轻松显露术野,然而,对于一些存在肥胖、上呼吸道解剖异常等特殊情况的患者,不可避免地存在声门暴露困难,只能部分甚至完全不能显露喉部术野的情况,从而导致手术切除不彻底或完全无法进行,并且支撑喉镜相关并发症的发生率也显著增高[1-2].本文就我们在支撑喉镜喉显微手术过程中遇到的声门暴露困难(difficult laryngeal exposure,DLE)患者的处理方法及其演变过程进行回顾性分析.
作者：崔西栋；赵霞 刊期： 2014年第23期
目的:探讨鼻内翻性乳头状瘤组织中COX-2、p21、Ki-67的表达及HPV感染的临床意义.方法:应用免疫组织化学二步法检测30例鼻内翻性乳头状瘤(NIP)和20例鼻息肉(NP)及10例正常鼻腔黏膜组织(NM)中COX-2、p21、Ki-67表达情况,并用导流杂交方法检测HPV感染的情况.结果:NIP组、NP组和NM组中COX-2、Ki-67的阳性表达率呈依次降低的趋势;COX-2在3组间比较差异有统计学意义(x2=30.00,P＜0.05);Ki-67在NIP和NM组间比较差异有统计学意义(x2=8.533,P＜0.05).经Spearman秩相关分析,COX-2与Ki-67的表达呈正相关(r=0.78,P＜0.05).p21在NIP组中未见表达.NIP组HPV病毒检出率为26.67％,均为HPV16型.结论:COX-2、Ki-67和HPV感染与NIP的发生、发展有一定相关性.COX-2介导的炎症反应,可能作为NIP发病的危险因素.Ki-67能较好地反映肿瘤细胞增殖活性,可作为衡量鼻内翻性乳头状瘤的增殖活性的指标.COX-2与Ki-67的表达在NIP的发病中具有协同作用.p21与NIP发病无明显相关.HPV感染与NIP的发病有关,但不能作为NIP发病的主要因素.
作者：孟宪影；邬旭；袁益兵 刊期： 2014年第23期
目的:通过螺旋CT影像学研究,重建蝶窦三维立体形态,探讨儿童及青少年蝶窦发育与年龄的相关性.方法:选取120例0～20岁儿童及青少年正常的鼻窦CT扫描资料,分为5个年龄组(＜2岁组、2～7岁组、＞7～10岁组、＞10～14岁组、＞14～20岁组);重建蝶窦三维立体形态;分别测量二维和三维立体形态蝶窦大前后径、左右径、上下径,分析儿童及青少年蝶窦发育与年龄的相关性.结果:二维和三维方法测量下左、右蝶窦前后径、左右径及上下径均与年龄呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:云南地区儿童及青少年蝶窦气化发育与年龄呈线性相关关系,且随年龄增加而增长.通过Simplant软件重建冠状位和矢状位的三维CT有助于了解儿童及青少年蝶窦的三维立体图像,从而帮助临床医师了解鼻窦发育的现状,有助于鼻窦疾病的术前评估.
作者：查美旭；阮标；马显琼；高竞逾 刊期： 2014年第23期
临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院
