童民锋；刘伟国
胫骨近端粉碎性骨折由于其解剖特征导致髓内固定系统不能达到有效的固定,外固定架技术则因存在钉道感染、骨折不愈合等并发症而限制了其在该类骨折中的应用,传统的钢板固定手术方法通过广泛的骨膜剥离和直接粗暴的复位手法以达到骨折的绝对稳定的目的,常常造成伤口愈合不良、感染以及骨延迟愈合等不良后果.
作者：冯庆生 刊期： 2009年第05期
创伤性中央脊髓综合征(Traumatic Centrall Cord Syndrome简称,TCCS)又称急性中央颈脊髓损伤综合征,是一种急性的中央颈脊髓损伤,为常见的急性颈脊髓不完全性损伤,其主要特点为上肢运动功能受累明显而下肢受累较轻或不受累、直肠膀胱功能障碍以及损伤平面以下感觉不同程度的损害,早由Schneider[1]等于1954作了详细的报导,并命名急性中央颈脊髓损伤综合征.
作者：胡涌亮；张长明；管四炎；王国庆；汪小凡 刊期： 2009年第05期
阴茎折断临床少见,早期诊断和正确治疗对预防损伤后并发症的发生尤为重要.本院自1996年至今共收治阴茎折断患者11例,现报告如下.
作者：詹建飞；王培乐；石新华 刊期： 2009年第05期
随着交通运输业的迅速发展,各种高能量损伤,锐器伤遂年增多,尤其是下肢的开放性创伤,需要急诊清创、内固定,术中止血带(气囊止血带)止血应用非常普遍.
作者：金志先 刊期： 2009年第05期
目的 测定多发伤患者急性期血糖值、白细胞计数的变化,探讨其与多发伤的损伤严重度的相关性.确定血糖值和白细胞计数是否可作为判断多发伤严重度的一个客观指标.方法 测定30例多发伤患者2小时内的血糖值和白细胞计数,并测定患者的血常规、血气分析、肾功能、电解质、平均动脉压、呼吸频率和心率,再结合患者的年龄及慢性生理状况对患者进行APACHEⅡ评分,将血糖值和白细胞计数分别与APACHEⅡ评分值进行相关性统计分析,并按APACHEⅡ评分值分为轻型组和重型组,比较组间血糖值和白细胞计数,并比较组间休克发生率和死亡率. 结果血糖值和APACHE Ⅱ评分值等级相关系数r=0.962,P＜0.05,表明多发伤后血糖值变化与APACI-IEⅡ评分值呈正相关,即随着血糖值的升高,APACHE Ⅱ评分值也升高;白细胞计数与APACHEⅡ评分值的相关系数r=0.970.P＜0.05,表明白细胞计数与APACHEⅡ评分值亦呈正相关;当血糖值＞10mmol/L或白细胞值20×109/L时,多发伤的预后很差. 结论伤后2小时血糖值和白细胞计数变化是评价多发伤严重度较客观的指标,通过测定多发伤早期的血糖值和白细胞计数,可以预测多发伤病情的严重性,从而进一步提高多发伤的临床诊疗水平.
作者：孙余省；陶礼钧；吴作株；赵峰；朱维星；方军 刊期： 2009年第05期
自发性结肠穿孔临床上比较少见.极易漏诊和误诊,病死率高.自发性结肠穿孔造瘘术后再发穿孔临床上更是罕见.本院于2005年收治自发性结肠穿孔造瘘术后再发穿孔患者1例,结合有关文献,现就临床资料对其发病原因及机制、诊断和治疗予以分析.
作者：毛祖泽 刊期： 2009年第05期
在重症创伤需紧急开放气道患者中,时常碰到插管困难,此时多需行气管切开,但传统的气管切开术较费时,影响了患者的及时救治.
作者：祝涛；胡宗德；王静予 刊期： 2009年第05期
目的 探讨脑外伤后不同阶段的神经细胞凋亡与c-fos基因表达Fos蛋白的水平,探讨c-Fos基因在颅脑创伤后凋亡的作用.方法 以Feeney法制作大鼠颅脑外伤模型,分为实验组和假手术对照组,在处理后6、24、168小时处死动物,分别用免疫组化、TUNEL法测定脑组织Fos蛋白和神经细胞凋亡率. 结果颅脑创伤后6小时及24小时大鼠脑外伤组损伤灶周围脑组织中,Fos蛋白较假手术组表达明显增高,其与神经细胞凋亡指数呈正相关:在慢性期168小时大鼠脑外伤组损伤灶周围脑组织中,Fos蛋白表达与神经细胞凋亡有所下降而仍高于假手术组. 结论 c-fos基因很可能参与了颅脑创伤后的细胞凋亡过程,阻断c-fos基因在颅脑创伤后的表达上调,可望能够抑制神经细胞凋亡.
作者：童民锋；刘伟国 刊期： 2009年第05期
自从1999年法国Brunelli等首先报道拇指尺背侧皮瓣以来,已广泛应用于临床.2003年4月至2006年7月,笔者应用拇指尺背侧逆行皮瓣对12例拇指末节皮肤缺损进行修复,效果满意.
作者：林永斌；汪仁焕 刊期： 2009年第05期
颅脑外伤后尿崩症并不少见,为了了解其病程,更好的指导治疗,特将本院1997～2009年间颅脑外伤后尿崩症患者62例做一回顾性分析,报告如下.
作者：蒋仁晓 刊期： 2009年第05期
颧弓骨折是临床比较常见的面部损伤之一,目前常采用比较简捷的口内切开复位手术来治疗;使用单齿钩复位手术治疗颧弓骨折近来屡有报导.本文研究对比了两种手术方法的临床效果相关指标,并分析如下.
作者：刘伟东；江银华；王一龙；樊彤海 刊期： 2009年第05期
颅脑创伤所致的神经细胞损伤主要有3种形式[1,2]:①原发性损伤(物理性的打击)所致的神经细胞直接死亡;②外伤后出血、压迫、缺血缺氧等继发性损伤因素所引起的神经细胞坏死;③炎性介质、细胞因子、兴奋性递质、Ca2+超载、氧自由基等因素所诱发的神经细胞凋亡.
作者：沈良军；刘伟国 刊期： 2009年第05期
肱骨髁间骨折是严重的肘部创伤,目前对成人肱骨裸间骨折趋向于手术治疗.手术治疗的人路选择对手术成功及术后功能有明显影响,本文回顾了2000年1月至2008年1月本院和温州附属二院骨科60例肱骨髁间骨折手术患者疗效分析,探讨成人肱骨髁间骨折的手术入路问题.
作者：龚志锋；沈光程；毛琦；赵友明 刊期： 2009年第05期
肱骨髁间骨折是较难处理的关节内骨折,关节面均损伤,对肘关节功能影响大,非手术疗法难以取得满意的疗效.该类骨折的现代治疗包括解剖复位和坚强内固定,允许早期功能锻炼.
作者：柳振华；于沈明；唐小祥 刊期： 2009年第05期
应激性溃疡(SU)亦称急性胃粘膜病变(AGML),指机体遭受强烈的刺激(如严重颅脑损伤、大面积烧伤、严重感染.休克等)而发生的急性胃,十二指肠粘膜糜烂、出血、炎症及坏死.本院近6年来共收治此类病人256例,现报告如下.
作者：杨洪军；郑海军；杨瑞疆 刊期： 2009年第05期
跟骨骨折是常见的跗骨骨折,占跗骨骨折的60%,占全身骨折的2%,75%为关节内骨折.对于移位的关节内骨折,切复内固定被证实为有效的治疗方法,平均优良率达70%～92%.
作者：金永明；陈锦平；黄亚增 刊期： 2009年第05期
近年来,随着外科微创技术的迅速发展,腹腔镜手术的开展也日益普及,腹腔镜手术对肝肾功能有一定程度的影响.
作者：罗红彤；王瑛 刊期： 2009年第05期
手术减压是神经外科治疗和缓解颅内高压的主要手段.临床上对颅高压病人采取多种减压术式,术后并发非手术部位急性血肿的病例时有发生,如观察不仔细、处理不及时,常会引起严重后果.
作者：杨凯；宋光太；胡居恒；胡未伟 刊期： 2009年第05期
耳廓位置突出,头面部烧伤时极易伤及耳廓.耳廓皮肤薄,皮下组织少,一旦烧伤常累及耳软骨.耳软骨抗感染能力弱.处理不当便可发生耳软骨炎.
作者：周丹阳；马江波 刊期： 2009年第05期
从1990年7月至20016年12月,本院共收治肾损伤患者185例,现对其临床资料进行回顾性分析,结果报告如下.
作者：吕文辉；戴胜杰；金家飞 刊期： 2009年第05期
浙江创伤外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
